Staphylococcus fertőzések

A staphylococcus fertőzések elterjedt antropozoonotikus bakteriális fertőző betegségek, amelyekben a kórokozók átvitelének mechanizmusa többféle. Jellemzőjük az érintett területeken gennyes gyulladás kialakulása, mérgezés és a kóros folyamat gyakori generalizációja szepszis kialakulásával.

A staphylococcus fertőzés diagnózisa Gram-festésen és tenyésztésen alapul. A staphylococcus fertőzés kezelése védett béta-laktámokkal történik, de mivel az utóbbiakkal szembeni rezisztencia gyakori, vankomicinre lehet szükség. Egyes törzsek minden antibiotikummal szemben rezisztensek. Kivételt képeznek ezek alól az újabb riboszóma-célzott antibiotikumok (pl. linezolid, kinupristin és dalfoprisztin) vagy a lipopeptid antibiotikumok.

BNO-10 kódok

• A05.0. Staphylococcus okozta ételmérgezés.
• A41.0. Staphylococcus aureus okozta vérmérgezés.
• A41.1 Egyéb meghatározott staphylococcusok okozta vérmérséklet.
• A41.2. Meghatározatlan staphylococcus okozta vérmérgezés.
• A48.3. Toxikus sokk szindróma.

Mi okozza a staphylococcus fertőzést?

A fertőzés a szervezet mikrobákkal való fertőzése, amely különféle betegségeket okozhat. Esetünkben egy staphylococcus fertőzésről beszélünk, amelynek megvannak a maga sajátosságai.

A staphylococcus az opportunista mikroflóra képviselője. Ez azt jelenti, hogy ez a baktérium az ember állandó társa, a bőrén, a nyálkahártyáin és még a test belsejében is él. Normális körülmények között, amikor a szervezet védekező képessége a legjobb, a staphylococcus nem okozhat jelentős kárt. Még ha be is kerül a szervezetbe, ahol minden megfelelő feltétel adott a szaporodáshoz, a baktérium nem okozhat betegséget, ha az immunrendszer elegendő mennyiségű olyan anyagot termel, amely képes az opportunista mikroflóra inaktív állapotban tartására.

Normális körülmények között a staphylococcus a levegőben és a test felszínén él. Hogyan juthat be a szervezetbe? Piszkos kézzel, nem megfelelően fertőtlenített eszközökkel (orvosi sebészeti eszközök, katéterek, intravénás rendszerek, piercing- és manikűreszközök, borotválkozási kellékek és sok más), mosatlan élelmiszerekkel, nyállal stb. A fertőzés minden útja (levegőben, háztartásban és élelmiszerben) egyformán releváns a staphylococcusok környezetben való magas előfordulása miatt.

Az egészségügyi intézményekben gyakran előfordul staphylococcus fertőzés. Ennek oka a higiéniai követelmények be nem tartása. Még ha a bőrt alkoholos oldattal tisztítják is injekció vagy vérvétel előtt, ez nem annyira a szennyeződés és a por, hanem a szervezetben szinte állandóan jelen lévő baktériumok, például a staphylococcus miatt történik. Ez azt jelenti, hogy az opportunista baktériummal való fertőzés kockázata mindig fennáll, ha a bőrt nem tisztítják meg eléggé.

Nem kell azt gondolni, hogy a baktériumok aktiválódása csak akkor következik be, ha a véren vagy az emésztőrendszeren keresztül jutnak be a szervezetbe. Gyengült immunitás esetén a staphylococcus fertőzés már a bőr felszínén is veszélyes. Elég, ha csak kis mértékben károsítjuk a bőrt, és a baktériumok ezt cselekvésre ösztönző jelként érzékelik. Tehát gyakran a staphylococcus okoz gennyes-gyulladásos folyamatokat a bőrön.

Maga a Staphylococcus aureus (egy mikroszkopikus, kerek mikroorganizmus) viszonylag ártalmatlan, még akkor is, ha bejut a szervezetbe. Az emberi szervezetre gyakorolt károsodást létfontosságú tevékenységének mérgező termékei okozzák, amelyek megzavarják a sejtek anyagcsere-folyamatait, aminek következtében csökken a helyi immunitás, és gyulladásos folyamatok alakulnak ki ott, ahol nagy a baktériumok felhalmozódása, azaz ahol aktívan szaporodnak.

A staphylococcus fertőzés a vérárammal terjedhet az egész szervezetben, ami több gyulladásos góc megjelenéséhez és a szervezet súlyos mérgezéséhez vezet. Nyilvánvaló, hogy a betegség kezeletlenül hagyása életveszélyes, de a kórokozó elpusztítása nélkül lehetetlen a betegség kezelése. Az antibiotikumok a bakteriális fertőzés elleni leghatékonyabb gyógyszereknek számítanak, és csak a staphylococcus elleni alkalmazásukkal lehet megállítani a betegség terjedését.

Milyen tünetei vannak a staphylococcus fertőzésnek?

A staphylococcus fertőzés testünk különböző részein jelentkezhet: a bőrön, a torokban, az orrban, a fülekben vagy a szemben, valamint a belső szerveken. Nyilvánvaló, hogy a betegség tünetei az érintett terület különböző lokalizációjával eltérőek lesznek. A kórokozó típusa és törzse, a beteg életkora és immunstátusza jelentős szerepet játszik a patológia klinikai képének kialakulásában.

Bőrfertőzés esetén különféle, gennyes tartalommal járó kiütések figyelhetők meg. Amikor a staphylococcus a szájon keresztül jut be a szervezetbe, gyulladásos mandulák, torok és szájnyálkahártya-elváltozások, valamint légzőrendszeri betegségek (hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás stb.) vagy emésztési betegségek (gyulladásos bélbetegség) alakulhatnak ki. Az orrban lévő staphylococcusok orrnyálkahártya-gyulladást és az orrjáratok és az orrmelléküregek egyéb patológiáit okozhatják, amelyeket a középfül és a belső fül gyulladása bonyolíthat. A külső hallójáratba jutva azonban a staphylococcus gennyes-gyulladásos károsodást okozhat a hallószerv bőrében. A staphylococcus agyba terjedése az agyhártya, a szívterület - a szív - gyulladását okozza, egyidejűleg a kis ereket is érintve.

Elmondható, hogy nincs olyan hely a szervezetben, ahol a staphylococcus ne hagyhatna nyomot, amikor az immunrendszer felmondja a szolgálatot. És ahol a baktériumok aktívan szaporodni kezdenek, gyulladásos vagy gennyes-gyulladásos góc alakul ki, és a szervezet a bakteriális aktivitás termékeitől mérgezésnek van kitéve. Nyilvánvaló, hogy ahogy a fertőzés terjed a szervezetben, a mérgezés tünetei egyre erősebbek lesznek, ami testhőmérséklet-emelkedést (lázat), hányingert és hányást, fejfájást, súlyos gyengeséget és fáradtságot okoz.

Hogyan diagnosztizálják a staphylococcus fertőzést?

A staphylococcus fertőzés diagnózisa Gram-festésen és a fertőzött anyag tenyésztésén alapul. Szükséges az antibiotikum-érzékenység meghatározása. Ez annak köszönhető, hogy a meticillin-rezisztens staphylococcusok ma gyakoriak, és kimutatásukhoz alternatív terápia szükséges.

Staphylococcus okozta ételmérgezés gyanúja merül fel, ha az esetek csoportosan fordulnak elő (pl. több családtag, társadalmi csoport vagy éttermi vendégek körében). A staphylococcus eredet megerősítéséhez (amelyet általában az egészségügyi osztály végez) a staphylococcusok izolálása szükséges a gyanús élelmiszerből, és néha enterotoxin-vizsgálatot is kell végezni.

Az osteomyelitis okozta csontelváltozások röntgenfelvételen 10-14 napig nem láthatók, a csontvesztés és a csonthártya-reakció pedig még tovább nem látható. A csontelváltozások korábban kimutathatók MRI, CT és radioizotóp szkennerek segítségével.

Hogyan kezelik a staphylococcus fertőzést?

Annak ellenére, hogy a staphylococcus fertőzés folyamatosan jelen van a szervezetünkön, sőt, még a szervezet belsejében is, nincs értelme kezelni, mielőtt a betegség tünetei megjelennének. Egy egészséges, erős szervezet képes önállóan megbirkózni a mikrobákkal. Külső segítségre csak akkor van szükség, ha az immunrendszer legyengült, ami lehetővé teszi a baktériumok szabad szaporodását, károsítva ezzel a különböző emberi szerveket és szöveteket.

Amikor a betegség tünetei megjelennek, a személy terapeutához fordul, aki fertőzés gyanúja esetén nemcsak a szokásos klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat írja elő, hanem felajánlja a betegnek a kórokozó vizsgálatát is. Ez egy nagyon fontos pont, amelytől nagymértékben függ az előírt kezelés hatékonysága.

Már tudjuk, hogy az evolúció nemcsak az embereket vagy az állatokat, hanem a mikroorganizmusokat is érintette. A baktériumok hosszú évek óta számos új faj és törzs jelent meg, amelyek eltérően reagálnak az antimikrobiális szerekre. Egyes staphylococcus fertőzési törzsek megtanultak olyan anyagokat szintetizálni, amelyek az evolúciós folyamat során elpusztítják az antibiotikumok hatóanyagait, ami jelentősen csökkenti a staphylococcusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

A baktériumok azon képességét, hogy csökkentsék az antimikrobiális szerek hatékonyságát, antibiotikum-rezisztenciának nevezik. A tudósok új, eltérő tulajdonságokkal rendelkező antibiotikumok létrehozásával próbálják megoldani ezt a problémát. Ez azonban nem jelenti azt, hogy idővel a staphylococcusok nem fognak "immunitást" kialakítani velük szemben. Sőt, nagyon-nagyon nehéz megakadályozni az antibiotikumok orvosi rendelvény nélküli széles körű használatát, ami hozzájárul az antibiotikum-rezisztencia problémájának terjedéséhez.

Az emberek nem akarják megérteni, hogy ami nem öli meg a baktériumokat, az erősebbé teszi őket. A rossz gyógyszer vagy adagolás valószínűleg nem öli meg a mikroorganizmust, hanem mutációt okoz, aminek következtében új tulajdonságokká válik, és rezisztenssé válik az antibiotikumokkal szemben.

Nos, az adagolás egyértelmű. De mit jelent az, hogy a gyógyszer nem alkalmas, hiszen minden antibiotikum a bakteriális fertőzések elpusztítására szolgál? A helyzet az, hogy a fertőzés egy általános fogalom, mivel a staphylococcusoknak többféle típusa létezik. És olyan antibiotikumot, amely bármilyen fertőzéssel egyformán jól megbirkózik, még nem találtak fel.

Ha figyelmesen elolvassa a gyógyszer farmakológiai tulajdonságaira vonatkozó információkat az utasításokban, láthat egy listát azokról a baktériumokról, amelyek ellen ez az antibiotikum különösen hatékony. Külön azonosítják azokat a mikroorganizmusokat, amelyek részben érzékenyek a gyógyszerre, és azokat, amelyeket ez a gyógyszer nem képes elpusztítani.

Staphylococcus antibiotikumok felírásakor figyelembe kell venni az azonosított törzs érzékenységét a felírt gyógyszerrel szemben. Ha valakinek Staphylococcus aureus okozta torokfájása van, nincs értelme olyan antibiotikumot felírni neki, amely hatástalan vagy teljesen hatástalan az ilyen típusú fertőzéssel szemben.

Staphylococcus fertőzések esetén nagyon gyakran széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, mivel a staphylococcus mellett más típusú kórokozó baktériumok is lehetnek a szervezetben. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek felhasználhatók a kezelés megkezdésére anélkül, hogy meg kellene várni a kórokozó elemzésének eredményeit, ami nagyon fontos akut állapotokban.

Általában a penicillin és cefalosporin sorozat béta-laktám antibiotikumai élveznek előnyt. Szinte minden fertőző betegség kezeléséhez hozzászoktunk ezekkel. De a baktériumok már megtanulták leküzdeni őket az antibiotikumok több éves létezése során, így ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát egyre inkább megkérdőjelezik.

Egyes gyógyszerek hatását béta-laktámáz inhibitorok hozzáadásával fokozzák (a béta-laktámáz egy baktériumok által termelt enzim, amely csökkenti a penicillin és cefalosporin sorozatból származó béta-laktámok hatékonyságát), de még ez sem teszi őket mindenhatóvá. Végül is naponta jelennek meg új staphylococcus törzsek, amelyeket rendszeresen tesztelni kell az antibiotikumokkal szembeni érzékenység szempontjából.

Hogyan előzhető meg a staphylococcus fertőzés?

A megelőző intézkedések célja a staphylococcus fertőzés előfordulásának megelőzése a mindennapi életben, a munkahelyen; a staphylococcus okozta ételmérgezés, a kórházban szerzett staphylococcus fertőzés. A hordozók fertőtlenítése és a staphylococcus fertőzéssel szembeni immunitás fokozása érdekében a terhes nőket és a tervezett műtéti beavatkozáson átesett betegeket tisztított, adszorbeált staphylococcus α-anatoxinnal immunizálják.

Az aszeptikus óvintézkedések (pl. alapos kézmosás a betegvizsgálatok között és az eszközök sterilizálása) segíthetnek csökkenteni a staphylococcus terjedését kórházi környezetben. A rezisztens organizmusokkal rendelkező betegeken végzett beavatkozások szigorú elkülönítése. Ezeknél a betegeknél a beavatkozások elkülönítését a fertőzés megszűnéséig folytatni kell. Egy tünetmentes orron keresztüli hordozót nem kell elkülöníteni, kivéve, ha a hordozó MRSA, vagy gyaníthatóan terjeszti a fertőzést. Az olyan gyógyszerek, mint a kloxacillin, a dikloxacillin, a trimetoprim-szulfametoxazol, a ciprofloxacin (mindegyiket gyakran rifampinnel kombinálva) és a helyileg alkalmazott mupirocin hatékonyak az MRSA-hordozók kezelésében, de az MRSA-hordozók eseteinek 50%-ában az állapot visszatér és rezisztenssé válik a szervezet elpusztítására használt gyógyszerekkel szemben.

A staphylococcus okozta ételmérgezés megelőzése magában foglalja a megfelelő ételkészítést. A staphylococcus okozta bőrfertőzésben szenvedő betegeknek nem szabad megengedni, hogy ételt készítsenek. Az ételt elkészítés után azonnal el kell fogyasztani, vagy hűtőszekrényben kell tárolni. A főtt ételt nem szabad szobahőmérsékleten tárolni.