Az agy membránjai

Az agyat, akárcsak a gerincvelőt, három agyhártya veszi körül. Ezek a kötőszöveti lemezek (agyhártyák) borítják az agyat. Ezek közül a legkülső az agy dura materje. Mellette található a középső - az arachnoidea, belül pedig az agy belső lágy (ér)hártyája, amely az agy felszínéhez csatlakozik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az agy dura mater-je

Ezt a membránt különleges sűrűsége, valamint nagyszámú kollagén és elasztikus rost jelenléte jellemzi. Az agy dura mater-e belülről béleli a koponya üregeit, és egyben a koponya agyi szakaszának csontjainak belső felszínének csonthártyája is. Az agy dura mater-e lazán kapcsolódik a koponyaboltozat (tető) csontjaihoz, és könnyen elválasztható tőlük. A koponyaalap területén a membrán szilárdan összenő a csontokkal. A dura mater körülveszi az agyból kilépő agyidegeket, kialakítva azok hüvelyét, és összeolvad a nyílások széleivel, amelyeken keresztül ezek az idegek elhagyják a koponyaüreget.

A koponya belső alapjának részén (a nyúltvelő régiójában) az agy kemény hártyája (dura mater) összeolvad a foramen magnum széleivel, és a gerincvelő kemény hártyájába (dura mater) folytatódik. A kemény hártyának (dura mater) az agy felé (az arachnoidea mater felé) néző belső felszíne sima, lapos sejtekkel borított. Az agy kemény hártyája (dura mater) helyenként hasadt. Belső levelének (duplikatúrájának) nyúlványai mélyen behatolnak az agy egyes részeit elválasztó repedésekbe. A nyúlványok elágazási helyein (a tövüknél), valamint a kemény hártya (dura mater) a koponya belső alapjának csontjaihoz való tapadásának területén, az agy kemény hártyájának hasadékaiban háromszög alakú, endotéliummal bélelt csatornák alakulnak ki - a kemény hártya (dura mater) sinusai (sinus durae matris).

Az agy dura materének legnagyobb nyúlványa a falx cerebri, vagy más néven nagyobb falx cerebri, amely a sagittális síkban helyezkedik el, és a nagyagy hosszanti hasadékán áthatol a jobb és bal agyfélteke között. Ez a dura mater vékony, sarló alakú, ívelt lemeze, amely két lemez formájában hatol be az agy hosszanti hasadékába. A kérgestest elérése nélkül ez a lemez választja el egymástól az agy jobb és bal féltekét. A felső sagittalis sinus a falx cerebri hasított tövében helyezkedik el, amely irányában megfelel a koponyaboltozat felső sagittalis sinusának árkának. Az alsó sagittalis sinus a falx cerebri szabad szélének vastagságában található, annak két lemeze között. Elöl a falx cerebri összeforrt a rostacsont kakasfejével. A falx hátsó része, a belső nyakszirtcsont magasságában, összeforrt a tentorium cerebellivel. Az agy dura mater hasadékában a falx cerebri posteroinferior szélének és a tentorium cerebellinek az összenövési vonala mentén egy egyenes sinus húzódik, amely az inferior sagittalis sinust a superior sagittalis, transversus és occipitalis sinusokkal köti össze.

A kisagy tentorium sátorszerű oromzata a hátsó koponyaüreg fölé nyúlik, amelyben a kisagy fekszik. A haránt hasadékon áthatolva a kisagy nyakszirtlebenyeit választja el a kisagy féltekéitől. A kisagy tentorium elülső széle egyenetlen. Ez alkotja az incisura tentoriit, amelyhez elölről csatlakozik az agytörzs.

A kisagy tentorium laterális szélei összenőnek a halántékcsontok piramisainak felső szélével. Mögötte a kisagy tentorium membránja áthalad az agy dura materébe, a nyakszirtcsont belsejét bélelve. Ezen átmenet helyén az agy dura materje egy hasadékot képez - a transzverzális sinust, amely a nyakszirtcsont azonos nevű árkának szomszédságában található.

A kisagy (falx cerebelli), vagy kis kisagy (falx cerebelli), a kisagyhoz (falx cerebri) hasonlóan, a sagittális síkban helyezkedik el. Elülső széle szabad, és a kisagyféltekék között áthatol. A kisagy hátsó széle (alapja) jobbra és balra folytatódik az agy dura materében a fenti belső occipitalis nyúlványtól az alsó foramen magnum hátsó széléig. A kisagy tövében képződik az occipitalis sinus.

Sella rekeszizom

(a rekeszizom) egy vízszintesen elhelyezkedő, közepén lyukkal ellátott lemez, amely az agyalapi mirigy árkára nyúlik, és annak tetejét alkotja. Az agyalapi mirigy a rekeszizom árkában található a rekeszizom alatt. A rekeszizom lyukán keresztül az agyalapi mirigy egy tölcsér segítségével kapcsolódik a hipotalamuszhoz.

Az agy dura materének orrmelléküregei

Az agy dura materének sinusai, amelyek a membrán két lemezre való felosztásával képződnek, olyan csatornák, amelyeken keresztül a vénás vér az agyból a belső juguláris vénákba áramlik.

A dura mater lemezei, amelyek az arcüreget alkotják, szorosan feszülnek és nem omlanak össze. Ezért az arcüregek metszetben tátonganak. Az arcüregeknek nincsenek billentyűik. Az arcüregeknek ez a szerkezete lehetővé teszi, hogy a vénás vér szabadon áramolhasson az agyból, függetlenül az intrakraniális nyomás ingadozásától. A koponyacsontok belső felszínén, a dura mater arcüregeinek helyén megfelelő barázdák találhatók. Az agy dura materének következő arcüregeit különböztetjük meg.

1. A felső sagittalis sinus (sinus sagittalis superior) az orrnyálkahártya teljes külső (felső) széle mentén helyezkedik el, a rostacsont kakastaréjától a belső nyakszirtcsont nyúlványáig. Az elülső szakaszokban ez a sinus anasztomózisokkal rendelkezik az orrüreg vénáival. A sinus hátsó vége a haránt sinusba ömlik. A felső sagittalis sinustól jobbra és balra találhatók az oldalsó lyukak (lacunae laterales), amelyek vele közlekednek. Ezek az agy dura materének külső és belső rétegei (lemezei) között elhelyezkedő kis üregek, amelyek száma és mérete nagyon változó. A lyukak üregei közlekednek a felső sagittalis sinus üregével, és beléjük ömlenek az agy dura materének, az agyvelőinek és a diszchiás vénák.
2. Az alsó sagittalis sinus (sinus sagittalis inferior) a kisagy alsó szabad szélének vastagságában található. Jelentősen kisebb, mint a felső. Hátsó végével az alsó sagittalis sinus az egyenes sinusba, annak elülső részébe ömlik, azon a helyen, ahol a kisagy alsó széle a kisagy elülső szélével egyesül.
3. Az egyenes sinus (sinus rectus) sagittálisan helyezkedik el a tentorium cerebelli hasadékában, a falx cerebri hozzá való tapadásának vonala mentén. Az egyenes sinus a felső és az alsó sagittalis sinus hátsó végét köti össze. Az alsó sagittalis sinus mellett a nagy agyi véna az egyenes sinus elülső végébe ömlik. Mögötte az egyenes sinus a haránt sinusba ömlik, annak középső részébe, amelyet sinus drainnek neveznek. A felső sagittalis sinus hátsó része és az occipitalis sinus is itt ömlik.
4. A haránt sinus (sinus transversus) az agy kemény hártyájának (dura mater) és a kisagy tentoriumának elágazásánál található. A nyakszirtcsont pikkelyének belső felszínén ez a sinus a haránt sinus egy széles árkának felel meg. Azt a helyet, ahol a felső sagittalis, a nyakszirtcsonti és az egyenes sinusok belefolynak, sinus drainnek (confluens sinus, sinusok összefolyása) nevezzük. Jobbról és balról a haránt sinus a megfelelő oldal szigmabélébe torkollik.
5. A nyakszirtüreg (sinus occipitalis) a kisagy tövében található. A belső nyakszirtüreg mentén lefelé haladva eléri a foramen magnum hátsó szélét, ahol két ágra ágazódik, amelyek hátulról és oldalról körülveszik ezt a nyílást. A nyakszirtüreg mindkét ága oldalról a szigmaüregbe, felső vége pedig a harántüregbe ömlik.
6. A szigmaüreg (sinus sigmoideus) párosított, a koponya belső felületén található azonos nevű horonyban található, S alakú. A juguláris foramen területén a szigmaüreg a belső juguláris vénába torkollik.
7. A kavernózus sinus (sinus cavernosus) páros szerkezetű, és a koponya alján, a sella turcica oldalán található. Ezen a sinuson halad át a belső carotis artéria és néhány agyideg. A sinus nagyon összetett szerkezetű, egymással összeköttetésben álló barlangok formájában, innen kapta a nevét. A jobb és a bal oldali kavernózus sinusok között összeköttetések (anasztomózisok) találhatók elülső és hátsó intercavernózus sinusok (sinus intercavernosi) formájában, amelyek a sella turcica rekeszizmojának vastagságában, az agyalapi mirigy infundibuluma előtt és mögött helyezkednek el. A sinus sphenoparietalis és a vena ophthalmicus superior a kavernózus sinus elülső szakaszaiba ömlik.
8. A szfenoparietális sinus (sinus sphenoparietalis) párosítva helyezkedik el, a szfenoparietális csont kisebb szárnyának szabad hátsó széle mellett, és itt az agy dura materével rögzül egy hasadékban.
9. A felső és alsó petrosus sinusok (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) párosítva helyezkednek el, és a halántékcsont piramisának felső és alsó széle mentén helyezkednek el. Mindkét sinus részt vesz a vénás vér kiáramlási útvonalainak kialakításában a kavernózus sinusból a szigmabélbe. A jobb és bal alsó petrosus sinusokat több véna köti össze, amelyek a dura mater hasadékában, a nyakszirtcsont testének régiójában helyezkednek el, és amelyeket plexus basilarisnak neveznek. Ez a plexus a foramen magnumon keresztül kapcsolódik a belső vertebrális vénás plexushoz.

Egyes helyeken az agy dura materének sinusei anasztomózist képeznek a fej külső vénáival emissary vénák - végzősök (vv. emissariae) segítségével. Ezenkívül a dura mater sinusai összeköttetésben állnak a diploikus vénákkal (vv. diploicae), amelyek a koponyaboltozat csontjainak szivacsos anyagában helyezkednek el, és a fej felszíni vénáiba áramlanak. Így az agyból származó vénás vér a felszíni és mély vénák rendszerén keresztül áramlik az agy dura materének sinusaiba, majd a jobb és bal oldali belső jugularis vénákba.

Ezenkívül a diploikus vénákkal, vénás kivezető nyílásokkal és vénás plexusokkal (csigolya, baziláris, szuboccipitális, pterygoid stb.) ellátott orrmelléküregek anasztomózisai miatt az agyból származó vénás vér a fej és a nyak felszíni vénáiba áramolhat.

Az agy dura materének erei és idegei

A középső meningeális artéria (a maxilláris artéria egyik ága) a jobb és bal oldali tövisnyíláson keresztül közelíti meg az agy dura materét, és a membrán temporoparietális régiójában ágazik el. Az agy dura materét, amely az elülső koponyaüreget béleli, az elülső meningeális artéria (a szemészeti artériából az elülső rostacsonti artéria egyik ága) ágai látják el vérrel. A hátsó koponyaüreg membránjában ágazik el a hátsó meningeális artéria - a külső nyaki verőérből a felszálló garatartéria egyik ága, amely a nyaki nyíláson keresztül hatol be a koponyaüregbe, valamint a csigolyaartériából a meningeális ágak ésa nyakszirt artériából a mamilláris ág, amelyek a mamilláris nyíláson keresztül jutnak be a koponyaüregbe.

Az agy pia materének vénái a dura mater legközelebbi sinusaiba, valamint a pterygoid vénás plexusba áramlanak.

Az agy dura materét a háromosztatú ideg és a vagus ideg ágai, valamint a membránba az erek adventiciájának vastagságában behatoló szimpatikus rostok idegzik be. Az elülső agyárnyék területén a szemidegből (a háromosztatú ideg első ága) eredő ágakat fogad be. Ennek az idegnek egy ága, a tentoriális (meningeális) ág, ellátja a kisagyat (tentorium cerebelli) és a kisagyat (falx cerebri). A középső agyhártyaág a maxilláris idegből, valamint a mandibuláris idegből eredő ág (a háromosztatú ideg második és harmadik ága) a középső agyárnyékban közelíti meg a membránt.

Az agy arachnoidális anyaga

Az agy pókhálószerű anyaga (arachnoidea mater encephali) az agy dura materétől mediálisan helyezkedik el. A vékony, átlátszó pókhálószerű anyag, ellentétben a pia materrel (vaszkuláris), nem hatol be az agy egyes részei közötti résekbe és a féltekék árkaiba. Beborítja az agyat, áthalad az agy egyik részéből a másikba, és a barázdák felett helyezkedik el. Az arachnoideát az agy pia materétől a subarachnoidális tér (cavitas subaracnoidalis) választja el, amely az agy-gerincvelői folyadékot tartalmazza. Azokon a helyeken, ahol az arachnoidea széles és mély barázdák felett helyezkedik el, a subarachnoidális tér kitágul, és kisebb-nagyobb subarachnoidális ciszternákat (cisternae subarachnoideae) alkot.

Az agy domború részei felett és a kanyarulatok felszínén az arachnoidális és a pia mater szorosan egymás mellett helyezkednek el. Ilyen területeken a subarachnoidális tér jelentősen szűkül, kapilláris réssé alakul.

A legnagyobb subarachnoidális ciszternák a következők.

1. A kisagy-velő ciszterna (cisterna cerebellomedullaris) a velőállomány hasi részén a velőállomány, háti részén pedig a kisagy közötti mélyedésben található. Hátulról az arachnoidea határolja. Ez a legnagyobb ciszterna az összes közül.
2. Az agy oldalsó árkának ciszternája (cisterna fossae lateralis cerebri) az agyfélteke alsó oldalsó felszínén található az azonos nevű árokban, amely az agyfélteke oldalsó árkának elülső részeivel egyezik meg.
3. A cisterna chiasmatis az agy tövében található, a chiasma optikájától elöl.
4. Az interpedunculáris ciszterna (cisterna interpeduncularis) az agykocsányok közötti interpedunculáris árokban található, a hátsó perforált anyagtól elöl (alatt).

Az agy szubarachnoidális tere a foramen magnum régiójában kommunikál a gerincvelő szubarachnoidális terével.

Agy-gerincvelői folyadék

Az agykamrákban képződő agy-gerincvelői folyadék (liquor cerebrospinalis) fehérjeanyagokban szegény, sejteket nem tartalmaz. Ennek a folyadéknak a teljes mennyisége 100-200 ml. Az oldalsó, a III. és a IV. kamra érfonatai termelik azok vérkapillárisaiból. A vérkapillárisok fala, az alaphártya és a kapillárisokat borító hámlemez alkotja az úgynevezett vér-agy gátat. Ez a vérgát a kamraüregekben szelektíven átenged bizonyos anyagokat, másokat pedig visszatart, ami fontos körülmény az agy káros hatásokkal szembeni védelmében.

Az oldalsó kamrákból a jobb és bal oldali interventrikuláris (Monroe-) nyíláson keresztül az agy-gerincvelői folyadék a harmadik kamrába jut, ahol egy plexus choroidea is található. A harmadik kamrából az agyi vízvezetéken keresztül az agy-gerincvelői folyadék a negyedik kamrába jut, majd a hátsó fal párosítatlan nyílásán (Magendie-nyílás) és a párosított laterális apertúrán (Lushka-nyílás) keresztül a subarachnoidális tér kisagy-velői ciszternájába áramlik.

Az arachnoidea mater számos vékony kollagén- és elasztikus rostköteggel kapcsolódik az agy felszínén fekvő lágy materhez, amelyek között vérerek haladnak. Az agy dura materének orrmelléküregei közelében az arachnoidea mater sajátos kinövéseket, kiemelkedéseket - az arachnoidea mater granulációit (granulationes arachnoideae; Pachion-féle granulációk) képezi. Ezek a kiemelkedések a dura mater vénás orrmelléküregeibe és oldalsó lyukaiba nyúlnak. A koponyacsontok belső felszínén, az arachnoidea mater granulációinak helyén mélyedések - granulációs gödrök - találhatók, ahol az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása a vénás ágyba történik.

Az agy lágy (ér)hártyája (pia mater encephali)

Ez az agy legbelső hártyája. Szorosan kapcsolódik az agy külső felszínéhez, és kiterjed az összes repedésbe és árokba. A lágy hártya laza kötőszövetből áll, amelynek vastagságában az agyba vezető és azt tápláló erek helyezkednek el. Bizonyos helyeken a lágy hártya áthatol az agykamrák üregein, és érfonatokat (plexus choroideus) képez, amelyek agy-gerincvelői folyadékot termelnek.

Az agy és a gerincvelő membránjainak életkorral összefüggő jellemzői

Az újszülött agyának dura mater hártyája vékony, szorosan összenő a koponyacsontokkal. A membrán nyúlványai gyengén fejlettek. Az agy dura materének orrmelléküregei vékony falúak, viszonylag szélesek. Az újszülöttnél a felső sagittalis sinus hossza 18-20 cm. Az orrmelléküregek vetülete eltér egy felnőttétől. Például a szigmaburok a külső hallójárat dobhártyája mögött 15 mm-rel helyezkedik el. Az orrmelléküregek méretében nagyobb az aszimmetria, mint egy felnőttnél. A felső sagittalis sinus elülső vége az orrnyálkahártya vénáival anasztomózist képez. 10 év után az orrmelléküregek szerkezete és topográfiája megegyezik egy felnőttével.

Az újszülött agyának és gerincvelőjének arachnoidális és pia mater állománya vékony és sérülékeny. A subarachnoidális tér viszonylag nagy. Kapacitása körülbelül 20 cm3 ^, ami meglehetősen gyorsan növekszik: az első életév végére akár 30 cm3-re ^{, 5 éves korra pedig 40-60cm3-} re. 8 éves gyermekeknél a subarachnoidális tér térfogata eléri a 100-140 cm3 ^-t, felnőtteknél pedig a 100-200 cm3 ^-t. Az újszülött agyában található kisagy-velőűr, interpedunkuláris és egyéb ciszternák meglehetősen nagyok. Így a kisagy-velőűr magassága körülbelül 2 cm, szélessége (a felső szélén) 0,8-1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]