Periorális dermatitis

Egyes szerzők a periorális dermatitist (szinonima: rosacea-szerű dermatitis) különálló nozológiai entitásnak tekintik, míg mások ezt a dermatózist a rosacea vagy a seborrheides egyik típusának tekintik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A periorális dermatitis okai

A periorális dermatitis okai és patogenezise még nem teljesen tisztázott. Nagy jelentőséggel bír a különféle kozmetikumok, a fluortartalmú kortikoszteroidok, a fogkrém egyes adalékanyagainak helytelen használata, az élesztőszerű gombákkal szembeni fokozott érzékenység és a bakteriális fertőzések. A betegség kialakulásához hozzájárulnak a petefészek-diszfunkciók és a kedvezőtlen meteorológiai tényezők.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hisztopatológia

A bőrerek tágulata és limfohisztiocitás infiltrátumok figyelhetők meg az erek és a szőrtüszők körül.

Patomorfológia

A bőrön mérsékelten kifejezett szubakut dermatitisz képe látható, perivaszkuláris és perifollikuláris infiltrációkkal, amelyek nagyszámú neutrofil granulocitát tartalmaznak. Néha epithelioid sejtek csoportjai észlelhetők óriásformákkal.

A dermatitisz hisztogenezise nem tisztázott. Egyes szerzők a seborrheában szenvedő egyének fokozott napfényérzékenységének, valamint a fluortartalmú készítmények, különösen a fluortartalmú kortikoszteroid kenőcsök hatásának tulajdonítják kialakulásának fontosságát.

A periorális dermatitis tünetei

A periorális dermatitis főként fiatal nőknél alakul ki. A kiütés a száj körül, az állon és az orr-ajak redőin, az arcon és a periorbitálisan, ritkábban a szemhéj területén, az arcon eritemás foltok, lapos kúp alakú papulák vagy papulovezikulák és papulopustulák formájában jelentkezik. A kiütés szimmetrikusan helyezkedik el, sok apró papulából, néha papulovezikulákból áll, részben pattanásszerű. Az ajkak vörös szegélyét nem érinti, a bőrrel való határán egy világos, ép bőrcsík marad, ami erre a dermatózisra jellemzőnek tekinthető. A kiütést hegek borítják. Gyakran csoportokban helyezkednek el. Jellemző tünet a száj körüli keskeny, kiütésektől mentes csík. A szubjektív érzések általában jelentéktelenek: enyhe viszketés, néha égő érzés. A betegség lefolyása hosszú, a remissziók általában rövid ideig tartanak (ha a betegség okát nem szüntetik meg).

Differenciáldiagnózis

A betegséget meg kell különböztetni a seborrhoeás ekcémától és a rosaceától.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Periorális dermatitis kezelése

Először is meg kell szüntetni a betegség okát. Enyhe periorális dermatitisz esetén külsőleg ichtyol, naftalán (5-10%), 2-5%-os kén, 0,5-1%-os rezorcinol paszták, 5%-os dermatol kenőcs kerül felírásra. Súlyos gyulladásos folyamatok esetén belsőleg antihisztaminokat (tavegil, fenistil, analergin stb.), hiposzenzibilizáló és egyéb gyógyszereket, külsőleg pedig kortikoszteroidokat (betiovate, elokom, advantan stb.) és viszketéscsillapító (fenistil gél, difenhidramin, anesztezizin) kenőcsöket és egyéb szereket alkalmaznak.