Immunglobulin E a vérben

Az atópiás allergiás reakciók mechanizmusa szorosan kapcsolódik az E immunglobulinokhoz (reaginokhoz). Ezek képesek gyorsan kötődni a bőr, a nyálkahártyák, a hízósejtek és a bazofilek sejtjeihez, ezért szabad formában az E immunglobulin elhanyagolható mennyiségben van jelen a vérplazmában. Az E immunglobulin felezési ideje a vérszérumban 3 nap, a hízósejtek és a bazofilek membránjain pedig 14 nap. Az antigénnel (allergénnel) való ismételt érintkezés esetén a reagin antitestek és az antigének kölcsönhatásba lépnek a bazofilek és a hízósejtek felületén, ami degranulációhoz, vazoaktív faktorok (hisztamin, szerotonin, heparin stb.) felszabadulásához és az anafilaxia klinikai tüneteinek kialakulásához vezet. Az E immunglobulin I. típusú azonnali túlérzékenységi reakciót okoz - a leggyakoribb allergiás reakciót. Az I. típusú allergiás reakciókban való részvétel mellett az E immunglobulin részt vesz a védő antihelmintikus immunitásban is.

A vérszérum teljes immunglobulin E koncentrációjának referenciaértékei (norma)

Kor	Koncentráció, kE/l
1-3 hónap	0-2
3-6 hónap	3-10
1 év	8-20
5 év	10-50
15 év	15-60
Felnőttek	20-100

Az emelkedett immunglobulin E-koncentrációt gyakrabban észlelik allergiás és számos allergénre szenzibilizáló gyermekeknél. Az emelkedett immunglobulin E-szint kimutatásának gyakorisága magasabb az étel- és pollenallergénekkel szemben túlérzékeny beteg gyermekeknél, mint a háziporral és penészgombával szemben túlérzékeny gyermekeknél.

A vérszérumban az összes immunglobulin E koncentrációjának növekedésével járó főbb betegségek és állapotok

Betegségek és állapotok	Lehetséges okok
IgE antitestek által okozott allergiás betegségek	Allergének:
Atópiás betegségek:
allergiás nátha;	pollen;
atópiás hörgőasztma;	por;
atópiás dermatitis;	élelmiszer;
allergiás gasztroenteropátia	gyógyászati;
Anafilaxiás betegségek:	vegyszerek;
szisztémás anafilaxia;	fémek;
csalánkiütés és angioödéma	idegen fehérje
Allergiás bronchopulmonális aspergillózis	Ismeretlen
Helminthiasis	IgE-AT
Hiper-IgE szindróma (Jobs-szindróma)	T-szupresszor defektus
Szelektív IgA-hiány	T-szupresszor defektus
Wiskott-Aldrich szindróma	Ismeretlen
Thymikus aplázia (DiGeorge-szindróma)	Ismeretlen
IgE mielóma	B-sejtes neoplázia
Graft versus host betegség	T-szupresszor defektus

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Megnövekedett immunglobulin E

Felnőtteknél az immunglobulin E koncentrációjának meghatározása a vérszérumban kisebb diagnosztikai értékkel bír, mint gyermekeknél. Az immunglobulin E emelkedett szintjét az atópiás hörgőasztmában szenvedő betegeknek csak 50%-ánál észlelik. A legmagasabb immunglobulin E koncentrációértékeket a vérben nagyszámú allergénnel szembeni túlérzékenység esetén figyelik meg hörgőasztma, atópiás dermatitisz és allergiás nátha együttes fennállása esetén. Egyetlen allergénnel szembeni túlérzékenység esetén az immunglobulin E koncentrációja a normál tartományon belül lehet.

Az allergiás bronchopulmonális aszpergillózist az immunglobulin E tartalmának jelentős növekedése kíséri a vérben. Koncentrációja szinte minden allergiás aszpergillózisban szenvedő betegnél megemelkedik az akut pulmonális infiltráció időszakában. Az immunglobulin E normális szintje aktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél lehetővé teszi az aszpergillózis diagnózisának kizárását.

Az immunglobulin E meghatározása fontos egy ritka betegség, a hiper-IgE szindróma diagnosztizálásában. Jellemzője az immunglobulin E koncentrációjának emelkedése a vérben 2000-50 000 kE/l-re, eozinofília, súlyos csalánkiütés és vérbőség belélegzett allergénekkel, pollennel, étellel, bakteriális és gombás allergénekkel szemben. A hörgőasztma nem jellemző erre a szindrómára.

Az összes immunglobulin E meghatározásának eredményeinek értékelésekor szem előtt kell tartani, hogy az atópiás betegségekben szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál az immunglobulin E koncentrációja normális lehet.

Mikor alacsony az immunglobulin E szintje?

Az immunglobulin E tartalmának csökkenését a vérben ataxia-telangiektáziában észlelik a T-sejtek hibája miatt.

A teljes immunglobulin E koncentrációja a vérszérumban bizonyos kóros állapotokban

Kóros állapotok	Koncentráció, kE/l
Allergiás nátha	120-1000
Atópiás hörgőasztma	120-1200
Atópiás dermatitis	80-14 000
Allergiás bronchopulmonális aspergillózis:
Remisszió;	80-1000
Súlyosbodás	1000-8000
IgE mielóma	15 000 és afelett

Allergia diagnosztizálásakor nem elegendő a teljes immunglobulin E koncentrációjának megemelkedése a vérben. A kórokozó allergén kereséséhez az immunglobulin E osztályba tartozó specifikus antitestek kimutatása szükséges. Jelenleg a laboratóriumok több mint 600 allergén szérumában képesek meghatározni az allergén-specifikus immunglobulin E-t, amelyek leggyakrabban allergiás reakciókat okoznak emberekben. Azonban még az allergén-specifikus IgE (bármely allergénre vagy antigénre) kimutatása sem bizonyítja, hogy ez az allergén felelős a klinikai tünetekért. A vizsgálati eredmények értelmezését csak a klinikai képpel és a részletes allergiatörténettel való összehasonlítás után szabad elvégezni. A specifikus immunglobulin E hiánya a vérszérumban nem zárja ki az IgE-függő mechanizmus részvételének lehetőségét a betegség patogenezisében, mivel az immunglobulin E lokális szintézise és a hízósejtek szenzibilizációja akkor is előfordulhat, ha nincsenek specifikus immunglobulin E a vérben (például allergiás rhinitis esetén). Az adott allergénre specifikus más osztályokba tartozó antitestek, különösen az immunglobulin G osztály, álnegatív eredményeket okozhatnak.