A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A tenyér ekcémája
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A palmáris ekcéma egy gyakori, gyakran krónikus betegség, számos ok-okozati és közreható tényezővel.
A tenyéri ekcéma a következő kategóriákba sorolható: irritáló ekcéma; exfoliatív ekcéma; atópiás ekcéma; ujjbegy-ekcéma; allergiás ekcéma; hiperkeratózisos ekcéma; nummuláris ekcéma; diszhidrotikus ekcéma; lichen simplex chronicus és az "id" reakció. Mindegyik típust külön tárgyaljuk. Az irritáló tenyéri ekcéma a leggyakoribb típus, ezt követi az atópiás tenyéri ekcéma. Az esetek körülbelül 10-25%-ában az allergiás kontakt dermatitis okozza a tenyéri ekcémát.
A palmáris ekcéma okai és patogenezise
A nők nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a férfiak. A foglalkozási kockázati tényezők közé tartozik a kémiai irritáló anyagokkal való érintkezés, a párás környezetben végzett munka, a krónikus súrlódás és az érzékenyítő (allergén) vegyszerekkel végzett munka.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Exogén tényezők a palmáris ekcéma kialakulásában
Az irritáló anyagok közé tartoznak a vegyszerek (például oldószerek, mosószerek, lúgok és savak), a súrlódás, a hideg levegő és az alacsony páratartalom. Az allergéneknek lehetnek munkával kapcsolatos és nem munkával kapcsolatos forrásai. Az azonnali I. típusú allergiák közé tartozhatnak a latexre és az élelmiszer-fehérjékre adott reakciók, míg a gyakoribb késleltetett IV. típusú allergiák közé tartozhatnak a gumiadalékanyagokra, a nikkelre, a gyógyszerekre (baktracin, neomicin és hidrokortizon) és a testápolási termékekben található gyakori kémiai összetevőkre (például tartósítószerekre, illatanyagokra, fényvédőkre és egyéb adalékanyagokra) adott reakciók. Az ételallergének is szerepet játszhatnak. A fertőzések „icb” reakciókat okozhatnak, beleértve a tenyéri ekcémát is, egy távoli gombás vagy bakteriális fertőzés gócára adott reakcióként.
Endogén tényezők a palmáris ekcéma kialakulásában
Az atópiás diatézis (szénanátha, asztma, atópiás ekcéma) gyakran hajlamosító tényező, és a megfelelő kezelés és óvintézkedések ellenére is hozzájárulhat a betegségre való hajlamhoz és a folyamat krónikussá válásához.
[ 13 ]
A palmáris ekcéma tünetei
A teljes bőrt gondosan meg kell vizsgálni a diagnosztikai jelek és a közreható tényezők szempontjából, valamint ki kell zárni más dermatózisokat (pl. pikkelysömör). Az állapot változó; akut, szubakut és krónikus ekcémás elváltozások figyelhetők meg. Bár a klinikai kép és az etiológia közötti összefüggés nem állapítható meg kellő megbízhatósággal, néhány jel hasznos lehet: a xerosis, az erythema, az égő érzés a tenyérháton és a belső felszínén irritáció gyanújára utal. A tenyérháton és az ujjakon előforduló nummuláris ekcéma allergia, irritáció vagy atópia lehetőségére utal; néha a kontakt urticaria (I. típusú allergia) a felelős. Az ujjak és a tenyér oldalsó felszínén megjelenő bőséges, visszatérő, intenzíven viszkető hólyagok diszhidrotikus ekcémára utalhatnak. Ujjbegyi ekcéma (szárazság, felrepedezés, fájdalom, viszketés hiánya) esetén gondoljunk irritáló tényező, endogén tényező (téli atópia) vagy súrlódásos ekcéma jelenlétére. Az ujjak tövében jelentkező erythema, hámlás, viszketés esetén atópia feltételezhető.
Ha meg lehet állapítani, hogy a beteg mely irritáló anyagokkal vagy allergénekkel került kapcsolatba, és ezt a kapcsolatot már a betegség kezdetén meg lehet szüntetni, akkor a teljes gyógyulás prognózisa jó. Az irritáló anyagokkal és allergénekkel való folyamatos vagy hosszan tartó érintkezés krónikus folyamathoz vezethet. A provokáló tényezőkkel való érintkezés mellőzése és a megfelelő ellátás gyakran javítja az állapotot, de egyes betegeknél a betegség nem szűnik meg teljesen.
Palmáris ekcéma kezelése
A tenyéri ekcéma kezelése magában foglalja a kerülendő irritáló tényezők azonosítását. Ilyenek például a gyakori kézmosás, valamint a víz, szappan, mosószerek és oldószerek használata. A krónikus súrlódási trauma szintén irritáló anyag, amely krónikus, kiújuló dermatitiszhez vezethet. Védőintézkedéseket kell tenni (pl. vinilkesztyű víz vagy vegyszerek kezeléséhez). Közepes erősségű helyi kortikoszteroidokat (II-IV. csoport) naponta kétszer kell felírni. A kenőcsök előnyösebbek a krémeknél. Polietilén fólia alatti elzárás is használható. A nagyon erős kortikoszteroidokat (I. csoport) kerülni kell, kivéve, ha a dermatitis súlyos. A kéz dermatitisének helyi kortikoszteroidjai hatékonyabbak, ha szakaszosan, nem pedig folyamatosan adják őket.
Súlyos dermatitisz esetén a kezelés első 3-5 napjában naponta kétszer, Burow-oldattal végzett nedves borogatás után nagyon magas farmakológiai hatékonyságú helyi kortikoszteroidot alkalmaznak, ezt követően több héten keresztül naponta kétszer közepes hatású kortikoszteroidot írnak fel. Balneotar olajjal végzett kézfürdők is felírhatók. Két vagy három kupaknyi olajat feloldanak egy tál vízben, és a kezeket 15-30 percre belemerítik. Az eljárást naponta kétszer végzik. Ezt követően helyi kortikoszteroidot alkalmaznak.
Szisztémás szteroidokra (prednizon 0,75-1 mg/kg/nap, 3 hét alatt fokozatosan adagolva) lehet szükség a súlyos, akut gyulladás csillapítására. A legtöbb beteg állapota javul az irritáló anyagok eltávolításával, helyi kortikoszteroidokkal és bőrpuhító szerek gyakori, rendszeres használatával. Allergia gyanúja esetén (tenyérduzzanat, hólyagok, viszketés, és különösen, ha a kézháti terület érintett, vagy ujjbegy-ekcéma van), bőrtesztet kell végezni a kiváltó vagy fenntartó allergének azonosítására. A vizsgálatoknak ki kell terjedniük a beteg foglalkozásának megfelelő allergénekre. Krónikus, tompa betegség esetén a beteget bőrgyógyászhoz kell utalni. A tenyérekcéma egyéb kezelési módjai közé tartozik a helyi psoralen ultraibolya A besugárzással és felületes rövid fókuszú röntgenterápiával kombinálva. Fogyatékosság esetén alacsony dózisú metotrexátot (hetente 5-15 mg) vagy alacsony dózisú ciklosporint alkalmaznak szájon át, naponta.