Meningococcus fertőzés

Meningococcus-fertőzés - akut anthroponotic fertőző betegség aeroszol az átvitel, amelyet az jellemez, láz, mérgezés, vérzéses bőrkiütés és gennyes gyulladás agyhártya.

ICD-10 kódok

• A39. Meningococcus fertőzés.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksen-szindróma, meningococcus adrenalitis, meningococcus mellékvese-szindróma.
• A39.2. Akut meningococcemia.
• A39.3. Krónikus meningococcemia.
• A39.4. Meningococcemia, nem specifikált.
• A39.5. Meningococcus betegség a szívben. Meningococcus: szív-és érrendszer; endocarditis; szívizomgyulladás; pericarditis.
• A39.8. Egyéb meningococcus fertőzések. Meningococcus: ízületi gyulladás; kötőhártya-gyulladás; encephalitis; a retrobulbar ideggyulladása. Post-meningococcus ízületi gyulladás.
• A39.9. Nem specifikus meningococcus fertőzés. A BDU meningococcus betegsége.

Mi okozza a meningococcus fertőzést?

A meningococcus fertőzést a meningococcus (Neisseria meningitidis) okozza, amely meningitist és szeptikémiát okoz. A tünetek a meningococcus-fertőzés általában akut, fejfájás, hányinger, hányás, fényérzékenység, álmosság, kiütés, többszervi elégtelenség, sokk és a disszeminált intravascularis koaguláció. A diagnózis a fertőzés klinikai megnyilvánulásain alapul, amit a kultúrkutatás is megerősít. A meningococcus fertőzés kezelését a 3. Generációs penicillin vagy cefalosporinok végzik.

Az meningitis és a szeptikémia a meningococcus fertőzések több mint 90% -át teszi ki. A tüdő, az ízületek, a légzőrendszer, az urogenitális szervek, a szemek, az endocardium és a pericardium fertőző károsodása kevésbé gyakori.

Az endemikus morbiditás gyakorisága a világon 0,5-5 / 100 000 lakos. Az incidencia télen és tavasszal nő a mérsékelt éghajlaton. A fertőzés leggyakoribb területe Afrikában, Szenegál és Etiópia között történik. Ez a régió az agyhártyagyulladás zónája. Itt az előfordulási arány 100-800 / 100 000 lakos.

A meningokócok tünetmentes hordozó oropharynx és orrnyálkahártyája lehetnek. Valószínűleg a fuvarozó tényezők kombinációjának hatására páciensévé válik. A bejelentett magas vivőfrekvencia ellenére a vivőanyag invazív betegségre való átmenet ritkán fordul elő. Ez gyakoribb azokban az emberekben, akik korábban nem fertőzöttek. Általában a fertőzés átadása a vivőanyag légúti váladékozásával történő közvetlen érintkezéssel történik. A járványok gyakorisága jelentősen nő a járványok során.

A szervezetbe való belépés után a meningococcus meningitist és akut bacteremiát okoz mind a gyermekek, mind a felnőttek számára, ami diffúz érrendszeri hatásokhoz vezet. Ez a fertőzés gyorsan képes fulmináns túrára. Ez az esetek 10-15% -os halálozási arányához kapcsolódik. A visszanyert betegek 10-15% -ánál jelentkeznek az átvitt fertőzés súlyos következményei, például az állandó halláskárosodás, a gondolati folyamatok lelassulása, vagy a phalanges vagy végtagok elvesztése.

A leggyakoribb fertőzések a 6 hónapos és 3 éves gyermekek. Veszélyeztetettek továbbá a serdülők, a rabok, a diákok, akik a közelmúltban a hostelben élnek, a komplement rendszer hibái és a meningococcus izolátumokkal dolgozó mikrobiológusok. A fertőzés vagy az oltás hagyja el a típusspecifikus immunitást.

Hogyan diagnosztizálható a meningococcus betegség?

Meningokokkusz kis Gram-negatív coccusok, könnyen meghatározhatja festéssel Gram és más standard bakteriológiai azonosítási módszereket. Meningococcus-fertőzés diagnózisa szerológiai módszerekkel, például lateksagglyutinatsiya és véralvadási vizsgálatok, kivásárlási lehetővé teszi, hogy gyorsan, hogy egy előzetes diagnózis meningococcus a vérben, agy-gerincvelői folyadék, ízületi nedv.

Mind a pozitív, mind a negatív eredményeknek kulturális megerősítést kell kapniuk. A PCR is alkalmazható a meningococcus kimutatására, de ez gazdaságilag ésszerűtlen.

Hogyan kezelik a meningococcus fertőzést?

Amíg hogy megbízható kimutatására eredmények kauzális MO immunkompetens felnőtteknél, akik gyaníthatóan meningococcus fertőzés beadott cefalosporin 3. Generációs (például, cefotaxim 2 g intravénásan minden 6 órában, vagy ceftriaxon 2 g intravénásán minden 12 óra plusz vankomicin 500 mg intravénásán minden 6 vagy 1 g intravénásan 12 óránként). Legyengült immunrendszerű egyedekben kell tekinteni bevonat Listeria monocytogenes, ez a kezelés hozzáadunk 2 g ampicillin intravénásán minden 4 órában. Amikor létrehozó hiteles meningococcusból kórokozója választás az MO 4.000.000 egység penicillin intravénásan 4 óránként.

A glükokortikoidok kinevezése csökkenti a gyermekek neurológiai szövődményeinek előfordulását. Abban az esetben, ha az antibiotikumokat írják fel, az első adagot együtt vagy az első antibiotikum adag előtt kell beadni. A gyermekeknél a meningococcus fertőzést dexametazonnal kezeljük 0,15 mg / kg dózisban intravénásan 6 óránként (10 mg 6 havonta felnőtteknek) 4 napig.

Hogyan akadályozzák a meningococcus fertőzést?

Személyekre, akik szoros kapcsolatban állnak a beteg meningococcus betegség szempontjából nagy kockázatú fejlesztésére fertőzést, így meg kell kapnia a profilaktikus antibiotikus kezelést meningococcus fertőzés. Drugs választás azok rifampin 600 mg szájon át minden 12 órában csak 4 dózisban (idősebb gyermekek, mint 1 hónapos, 10 mg / testtömeg-kg 12 óránként, és összesen 4 dózis, a gyermekek számára aluli 1 hónap és 5 mg / testtömeg-kg minden 12 órában, összesen 4 dózis), illetve 250 mg ceftriaxon intramuszkulárisan egy adag (gyermekeknek 15 éves kor alatti 125 mg intramuszkuláris dózis 1) vagy fluorokinolon egység adag felnőtteknek (ciprofloxacin vagy a levofloxacin vagy ofloxacin 500 mg 400 mg).

Az Egyesült Államokban meningococcus konjugátum vakcinát alkalmaznak. A meningococcus fertőzésből származó vakcinát a meningococcusok közül 5-ből (kivéve a B csoportot kivéve) tartalmazzák. A meningococcus fertőzések kialakulásának magas kockázatával rendelkező embereket be kell oltani. Az oltóanyagot ajánlott olyan endemikus területeken utazóknak, akik laboratóriumi vagy ipari expozícióban részesülnek a meningococcusot tartalmazó aeroszolokkal és funkcionális vagy tényleges aszpénia esetén. A vakcinázás lehetőségét fontolóra kell venni az egyetemre való belépésre, különösen azok számára, akik hostelben élnek, a betegekkel érintkezésbe kerülők, az orvosi és laboratóriumi személyzet és az immunhiányos betegek esetében.

Az általánosított meningococcusfertőzés alkalom a kórházi kezelésre. A páciens hordozók környezetében azonosították, izoláltak és tisztítottak. Epidemiológiai indikációk szerint vakcinákat vezetnek be meningococcus fertőzések megelőzésére:

• vakcina meningococcus A-típusú poliszacharid 0,25 ml-es dózisban - 1-8 éves gyermekek és 0,5 ml gyermekek esetében - 9 éves gyermekek, serdülők és felnőttek (szubkután egyszer);
• poliszacharid meningococcus vakcina A és C vakcina 0,5 ml-es dózisban 18 hónapos gyermekeknél (a jelzések szerint - 3 hónapon belül) és felnőtteknek szubkután (vagy intramuszkulárisan) egyszer;
• mentseks ACWY 0,5 ml-es dózisban - a 2 éves gyermekek és a felnőttek szubkután egyszer.

Mi a meningococcus fertőzés tünete?

Az agyhártyagyulladásban szenvedő betegek gyakran lázas, fejfájást és merevséget mutatnak a nyakon. A meningococcus fertőzés egyéb tünetei közé tartozik a hányinger, hányás, fényérzékenység és letargia. Maculopapularis és hemorrhagiás kiütés gyakran jelentkezik a betegség kialakulása után. A meningeal jeleket gyakran fizikai vizsgálat során észlelik. Szindrómák fulmináns meningococcaemia következő: Waterhouse-Fridereksena szindróma (szeptikémia kifejlesztett sokk, purpura kután vérzés és mellékvesekéreg), szepszis szervi elégtelenség, sokk és DIC. Ritkán krónikus meningococcemia ismétlődő enyhe tüneteket okoz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],