A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Meningococcusok
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az N. meningitidis-t, a gennyes agy-gerincvelői agyhártyagyulladás kórokozóját először 1884-ben fedezte fel E. Marchiafava és E. Celli, majd 1887-ben A. Weichselbaum izolálta.
A meningokokkuszok Gram-negatív, gömb alakú sejtek, 0,6-0,8 µm átmérőjűek. A betegtől vett anyagból készült kenetekben kávébab alakúak, gyakran párokban vagy tetrádokban, vagy véletlenszerűen, gyakran a leukocitákon belül helyezkednek el - hiányos fagocitózis. A tenyészetekből származó kenetekben a meningokokkuszok szabályos kerek alakúak, de különböző méretűek, véletlenszerűen vagy tetrádokban helyezkednek el, a Gram-negatívokkal együtt Gram-pozitív coccusok is előfordulhatnak. Nem képeznek spórákat, nincsenek ostoruk. A B csoport kivételével minden meningokokkusz kapszulát képez. A DNS G + C-tartalma 50,5-51,3 mol%. A meningokokkuszok szigorú aerobok, nem szaporodnak hagyományos táptalajon. Növekedésükhöz szérum hozzáadása szükséges, az optimális pH a növekedéshez 7,2-7,4, a hőmérséklet 37 °C, 22 °C alatti hőmérsékleten nem szaporodnak. A sűrű táptalajon lévő telepek finomak, átlátszóak, 2-3 mm méretűek. A szérumlében zavarosságot és alján kis üledéket képeznek. 2-3 nap elteltével film jelenik meg a felszínen. A betegekből vetéskor a meningococcusokat leggyakrabban S formában izolálják, azonban táptalajon tenyésztve gyakran R formává alakulnak, és számos biológiai tulajdonságot, köztük néhány antigént elveszítenek, amelyeket figyelembe kell venni.
A meningococcusok biokémiai aktivitása alacsony. Gáz nélkül fermentálják a glükózt és a maltózt savvá, nem folyékonyítják a zselatint, és oxidáz-pozitívak.
A meningococcusok antigén szerkezete
A meningococcusoknak négy antigénrendszerük van.
Kapszuláris poliszacharid antigének; specificitásuktól függően a meningococcusok a következő csoportokba sorolhatók: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. A specifikus poliszacharidok kémiai összetételét a legtöbb ismert szerocsoport esetében meghatározták, például az A szerocsoport - N-acetil-3-O-acetil-mannóz-aminofoszfát esetében.
- Külső membránfehérje antigének. 5 osztályba sorolhatók. A 2. és 3. osztályú fehérjék 20 szerotípust, az 1. osztályú fehérjék pedig altípusokat határoznak meg.
- Egy fehérjeantigén, amely az egész N. meningitidis fajra jellemző.
- Lipopoliszacharid antigének - 8 szerotípus.
Ennek megfelelően a meningococcusok antigénképlete a következő: szerocsoport: fehérje szerotípus: fehérje altípus: LPS szerotípus. Például B:15:P1:16 - B szerocsoport, 15-ös szerotípus, 16-os altípus. Az antigénszerkezet vizsgálata nemcsak a meningococcusok megkülönböztetése szempontjából fontos, hanem a legnagyobb immunogenitással rendelkező antigének azonosítása szempontjából is.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Meningokokkok rezisztenciája
A meningococcusok rendkívül ellenállóak a környezeti tényezőkkel szemben. Közvetlen napfény hatására gyorsan elpusztulnak, néhány óra alatt kiszáradnak, 80 °C-ra melegítve pedig 2 perc alatt. A hagyományos kémiai fertőtlenítőszerek néhány perc alatt elpusztítják őket. Sok más baktériummal ellentétben alacsony hőmérsékleten gyorsan elpusztulnak, amit figyelembe kell venni a betegektől télen történő anyagszállításkor.
A meningococcusok patogenitási tényezői
A meningococcusok patogenitási faktorokkal rendelkeznek, amelyek meghatározzák a sejtekhez való tapadási és kolonizációs képességüket, a fagocitózissal szembeni védelmet. Ezenkívül toxikusak és allergének. Az adhéziós és kolonizációs faktorok a külső membrán piliusai és fehérjéi. Az invazív faktorok a hialuronidáz és más enzimek, amelyek depolimerizálják a gazdaszervezet szövetének szubsztrátjait. A meningococcusok patogenitásának fő tényezője a tok poliszacharid antigének, amelyek megvédik őket a fagocitózistól. A B szerológiai csoportba tartozó akapszuláris meningococcusokban a poliszacharid antigén B szintén védelmet nyújt a fagocitózis ellen. A fagocita aktivitás elnyomása elősegíti a meningococcusok akadálytalan terjedését a szervezetben és a fertőző folyamat generalizációját.
A meningokokkok toxicitása a lipopoliszacharid jelenlétének köszönhető, amely a toxicitás mellett pirogén, nekrotikus és letális hatású is. Patogén faktornak tekinthetők olyan enzimek jelenléte, mint a neuraminidáz, egyes proteázok, plazma koaguláz, fibrinolizin, valamint a hemolitikus és antilizozim aktivitás megnyilvánulása is, bár ezek különböző szerocsoportokban eltérő mértékben detektálhatók és manifesztálódnak.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Fertőzés utáni immunitás
A betegség után, beleértve az enyhe formát is, erős, hosszú távú antimikrobiális immunitás alakul ki a meningococcusok összes szerocsoportja ellen. Baktericid antitestek és immunmemória sejtek okozzák.
A meningococcus fertőzés epidemiológiája
A fertőzés forrása kizárólag az ember. A meningococcus fertőzések epidemiológiájának egyik jellemzője az úgynevezett „egészséges” hordozás, azaz a meningococcusok gyakorlatilag egészséges emberek általi hordozása, meglehetősen széles körű elterjedése. Ez a hordozás a fő tényező, amely támogatja a meningococcusok lakosság körében való terjedését, és ezáltal állandó veszélyt teremt a betegség kitöréseire. A meningococcus fertőzésben szenvedő betegek és az „egészséges” hordozók aránya 1:1000 és 1:20 000 között változhat. A meningococcusok „egészséges” hordozásának oka tisztázásra szorul.
A meningococcus fertőzések minden jelentős kitörését az A, ritkábban a C szerocsoportú meningococcusokhoz hozták összefüggésbe. Miután hatékony vakcinákat hoztak létre e szerocsoportok ellen, a B szerocsoportú meningococcusok kezdtek jelentős szerepet játszani az agyhártyagyulladás epidemiológiájában. Más szerocsoportú meningococcusok sporadikus betegségeket okoznak.
A meningococcus fertőzés tünetei
A fertőzés levegőben lévő cseppek útján történik. A fertőzés belépési pontja az orrgarat, ahonnan a meningococcusok bejutnak a nyirokerekbe és a vérbe. A meningococcusok a betegség következő klinikai formáit okozhatják: orrgaratgyulladás (a betegség legenyhébb formája); meningococcus szepszis (meningococcus szepszis); a vér-agy gát leküzdésének eredményeként a meningococcusok behatolhatnak az agy-gerincvelői folyadékba, és a betegség legsúlyosabb formáját - járványos agy-gerincvelői meningitist - a gerincvelő és az agy agyhártyájának gennyes gyulladását okozhatják. Ilyen betegeknél az agy-gerincvelői folyadék zavaros, sok leukocitát tartalmaz, és a nagy nyomás miatt szúráskor sugárban folyik ki. Bizonyos esetekben meningococcus endocarditis alakul ki. Meningococcus esetén a mellékvesék és a véralvadási rendszer érintett. A betegség klinikai tüneteinek sokféleségét nyilvánvalóan egyrészt a specifikus immunitás állapota, másrészt a meningococcus virulenciájának mértéke határozza meg. A súlyos agyhártyagyulladásos formákban a szulfanilamid gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazása előtt a halálozási arány elérte a 60-70%-ot. Ez a szám a mai napig meglehetősen magas, ami nagymértékben a meningococcusokban a szulfanilamid gyógyszerekkel és antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulásától függ.
A meningococcus fertőzés laboratóriumi diagnosztikája
A következő módszereket alkalmazzák.
Bakteriológiai - a kórokozó tiszta kultúráját izolálják, és szulfanilamid gyógyszerekkel és antibiotikumokkal szembeni érzékenységét vizsgálják. A vizsgálat anyaga agy-gerincvelői folyadék, vér, váladék, a garat és az orrgarat nyálka.
Nem mindig lehetséges a kórokozót beteg személytől izolálni, ezért nagy jelentőséggel bírnak a szerológiai reakciók, amelyek segítségével specifikus meningococcus antigéneket vagy az ellenük irányuló antitesteket észlelnek a betegekben.
A következő szerológiai reakciók alkalmazhatók antigének kimutatására: koagglutináció, latex agglutináció, ellenimmunoelektroforézis reakció, enzim immunvizsgálat és eritroimmunoszorpciós mikromódszer.
A betegek és a betegségből felépültek vérében lévő antitestek kimutatására RPGA-t és IFM-et alkalmaznak, amelyekben csoportspecifikus poliszacharidokat használnak antigénként.
A meningococcus fertőzés specifikus profilaxisa
Javasolták már az A, C, Y és W135 szerocsoportok nagytisztaságú poliszacharidjaiból előállított vakcinák használatát agyhártyagyulladás elleni mesterséges immunitás kialakítására, de mindegyik csak csoportspecifikus immunitást alakít ki. A B szerocsoport poliszacharidja nem immunogénnek bizonyult. Mivel a betegség után az összes meningococcus szerocsoporttal szemben immunitás alakul ki, újraindult az olyan antigének (beleértve a B szerocsoport antigénjeit is) keresése, amelyek megbízható immunitást teremtenének minden szerocsoporttal, beleértve a B szerocsoportot is.