A lábak, a kéz, az arc, a köröm rubrofita bőrét

Rubrophytia (szinonimája: rubromycosis) a leggyakoribb gombás betegség, amely a sima bőr, a körmök, a kefék és a szőrzet haját érinti.

Okoz ruʙrofitii

A betegség kórokozója a   Trichophyton rubrum gomba. Ennek a fertőzésnek az aránya az összes patogén kórokozó 80-90% -át teszi ki. A fertőzés ugyanúgy történik, mint a lábak epidermofitájában (lásd a lábak epidermofitáját).

Tünetek ruʙrofitii

Tüntesse fel a következő formákat: a lábak pleurális fibrózisa, a lábak és kefék rubromikózisa, a generalizált rubromikózis.

Onychomycosis a lábak

A lábak ruberomikózisa a leggyakoribb. A betegség klinikai képét a lábfej interdigital hajtásainak elváltozásával kezdődik. Fokozatosan az eljárás kiterjed a 2. Körömlemez (onychomycosis) talpa bőrére.

Az érintett talp bőrének stagnáló hyperémia, mérsékelten lichenic, a bőrmintázat erősödik, a felület általában száraz; a barázdákban meglehetősen jól kifejezett nyálkahéj-peeling vagy hámozás van kis karmok és csipkézett vázak formájában. Idővel a bőr-patológiás folyamat a lábak oldalsó és hátsó felületén halad át. Szubjektív módon a bőr viszketése, néha fájdalmas.

A kóros folyamat során általában a lábujjak körmei is érintettek.

A körömlemez háromféle sérülése van: normotróf, hipertrófiás és atrófiás.

Amikor normotroficheskie típusú körömlemez ütött oldalról (vagy szabad) vége a szalagok formájában, fehér vagy sárgás színű, vagy ugyanazt a sávok vastagsága áttetsző körömlemez.

A hypertrophiás típusnál a körömlemez vastagodik a subungual hyperkeratosis miatt. Homályos, a szabad széltől összeomlik. A vastagságában az említett sávok is láthatók.

Atrophikus típus esetén a körömlemez nagy része megsemmisült, és csak részben maradt a körömhengerben. Néha a körömlemezt az onycholysis típusától elválaszthatja a körömágytól.

A lábak és a kefék ribromikózisa

A rubromikózis ilyen formája a lábak mycosisában szenvedő betegeknél fordul elő.

A kezek rubromikózisának klinikai képe nagyon hasonlít a lábfejléggyulladás megnyilvánulásához. A bőr-patológiás folyamat sokkal kevésbé hangsúlyos a kéz ismételt mosásnak köszönhetően. A figyelem középpontjában a gócok jelenléte áll: a fókák a periférián és a kéz hátsó felületén egy szakaszos gyulladásos gerincen, a tenyér bőrének vöröses-cianotikus hátterén. Flocculent peeling észlelhető az elemek felületén különböző mértékben. Ha részt vesz a kezek körömlemezének kóros folyamatában, akkor a normotrófiás, hipertrófiás vagy atrophikus hatás is érintett.

Általános tüdőtünetek

A gombafertőzés általánosságát olyan betegeknél észlelték, akik a láb bőrén vagy onychomycosisban hosszantartó rubmycosisban szenvednek. A fibromycosis terjedését a belső szervek patológiája, az endokrin rendszer, az immunitás hiánya elősegíti. A nagy hajtások, különösen az ágyék-combcsont, a fenék és az alsó lábak, gyakrabban érintik, de a foci megtalálható a bőr más részein. Kezdetben rózsaszín vagy rózsaszín-vörös foltok tűnnek fel, cyanoticus árnyalattal, világosan határolva az egészséges bőrről. Később a foci színe sárgásvörös vagy barna színű lesz. Ők kissé beszivárgott, a felület borítja finom mérleg, és el van látva a kerület szakaszos csipkézett henger, amely a kis papulák, hólyagok és hegek. A perifériás növekedés és egymással való egyesülés következtében a foltok hatalmas területeket foglalnak el. A vörös trichophyton mélyen elváltozásai főként a süllyedők, a fenék és az alkarok a betegség follikuláris-noduláris változatának tekinthetők. A kiütések jelentős viszketéssel járnak, a folyamat hajlamos a visszaesésre, különösen a meleg szezonban. Az általánosított formában a haj sérült. Elveszítik csillogásukat, homályossá válnak, megszakadnak (néha "fekete pontok" formájában).

A betegség diagnózisának jelentősége a gomba kimutatása a patológiás anyag (mérlegek, fegyveres haj) mikroszkopikus vizsgálatában és az anyag táptalajon történő ültetése a vörös trichofiton kultúrájának előállítására.

Rubromikoza jelenség általános a legtöbb betegnél, miután egy többé-kevésbé hosszú (néhány hónaptól 5-10 év vagy több) alkalommal a bőr és a köröm láb (vagy a láb és a kéz) a háttérben betegségek a belső szervek, az endokrin és az idegrendszer, a trófikus jellegű bőrbetegségek vagy a szervezet egyéb változásai miatt. Például a rubromikózis általánosított manifesztációinak kialakulását gyakran elősegíti hosszú távú antibiotikum, citosztatikus és szteroid gyógyszerek.

A piros trichophyton a sima bőr felületes és mély lézióit okozza, amit néha ugyanabban a betegben észlelnek. Így ugyanakkor lehetnek kiütések a hüvelyi és intercostális hajtásokban és mély (noduláris-noduláris) foci a bőrön vagy más bőrfelületeken.

Mélyvörös léziók grihofitonom előnyösen lábszárát, alkar és a fenék tekinthető follikuláris-nodosum fajta betegség. Ebben a formában vannak mélyebben található elemek együtt papuláris, follikuláris elemeket, amelyek általában csoportosulás vannak elrendezve formájában ívek nem zárt pálya és koszorúkat. A kiütések jelentős viszketéssel járnak együtt. A folyamat hajlamos a visszaesésre, különösen a meleg szezonban. Kitörések ebben a formában lehet szimulálni rubromikoza indurativnyy Bazin erythema, erythema nodosum, papulonekrotichesky tuberkulózis (gyakran a helyén marad gócok hegesedés), a csomós vasculitis, gennyes mély, leykemidy és egyéb megnyilvánulásai bőrbántalmak. Például a lokalizáció rubromikoza pas arcbőr elváltozások nagyon hasonló lupus erythematosus, lupus, a tünetek staphylococcus szőrtüszőgyulladás és még xeroderma pigmentosum az idősek.

A generalizált rubromikózis természetesen folytatódhat, és a mélyen elhelyezett gócok kialakulása nélkül is folytatódhat. Ezekben az esetekben a sérülések klinikai megnyilvánulásai lehetnek nagyon hasonló ekcéma, neurodermitis, parapsoriasis, pikkelysömör, granuloma annulare, haj megfosztják Deverzhi stb fordulhat elő, és a mellhártya megnyilvánulások rubromikoza -. Finom buborék kiütés és kéreg a láb, kéz és más területeken a bőrt.

Ez megbosszulja hogy váladékos formák rubromikoza néhány beteg a bőrön a törzs és a végtagok előfordulhat szekunder (allergiás) kicsapás nem tartalmazó gomba elemeket.

A rubromikózis jelentősen gyakori formái, amikor a gazdag vörös (gyakran kékes színű) fókák egymással egyesülnek, többé vagy kevésbé hangsúlyosak a felületen. A betegség klinikai fajtáiból izolálva a mycotic erythroderma és a palmar-sole-inguinalis és gluteális szindróma. Ebben a szindrómában, melyet általában a generalizált rubromikózisban szenvedő betegeknél észleltek, rendszerint a lábak, a tenyér és a körömlemez bőrét érintik.

A nagy hajtások - az évközi, inguinális és a combcsont, az orrhéj, az emlőmirigyek alatt jelentkező elváltozások általában akkor következnek be, miután a mycosis lába és tenyerei többé-kevésbé hosszú ideig fennálltak. A gócok mintha a nagy hajtások mélyéből indulnának, és a fenék belső kvadranszáira, és a külsőekre is kiterjednének. A fókák felülete sárgásvörös vagy barna. Ezek kissé beszűrődnek, enyhén pelyhesek. A fókák élei enyhén felemelkednek, időnként fésülködő párnával, kis papulákból és kéregből állnak. Általában a henger intenzívebb vöröses-cianotikus árnyalatú, mint maga a kandalló.

Diagnostics ruʙrofitii

Nagyon fontos a diagnózis a gombás betegségek kimutatására mikroszkópos vizsgálata patológiai anyagot (pehely vellus haj) és a termés anyag a tenyésztő táptalaj a vörös trihofitopa.

A stop (vagy stop és hand) szimatmomikózis diagnózisa egy meglehetősen jellegzetes klinikai képen és a gombaelemek kimutatásán alapul. De gyakran, különösen a törölt vagy atipikusan előidézett rubromikózis esetében, a diagnózis szempontjából döntő a kultúra tanulmányozása. Ezek a vizsgálatok különösen fontosak disgidroticheskih rubromikoza formák, amelyek meglehetősen hasonló (ha orvosilag indokolt, és nem azonos vele), lábgombásodás okozta Trichophyton interdigitale.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciál diagnózist rubromikoza szem előtt tartani, a felület (antropofilnymi) trichophytosis és korlátozott formái infiltratív-gennyes (zoofilnymi) trihofitii. Emlékeztetni kell arra is, hogy a fejbőr rubómikózis ritkán megfigyelt elváltozásai hasonlítanak a mikrospóra gerincébe.

Differenciál diagnózis rubromikoza láb (vagy a láb és kéz) kell először elvégezni lábgombásodás (és epidermofitidami) trichophytia gombák által okozott antropofilnymi csoport tenyér-talp hyperkeratosis, pikkelysömör és az ekcéma e lokalizáció.

Figyelembe kell venni, hogy az interdigital hajtások és körömlemezek elváltozásait a Candida nemzetség, a penészgombák és egyéb dermatophyták élesztőgomba okozhatja.

[1], [2]

Kezelés ruʙrofitii

A kezelés lábgombásodás és rubrofitii lehet Etiotropic, patogenetikai és tüneti. Kezdje a kezelést külső terápiával. Az akut gyulladásos jelenségek előírt áztatási krémek a 2% rezorcin bórsav oldat, 0,25% -os vizes ezüst-nitrát oldatot. Gumiabroncs vezikulumok (hólyagok) áttört egy tűvel, vagy vágja ollóval aszeptikus körülmények között. Oldatok anilin festékek (festék Kostellani, metilén-kék, Brilliant Green et al.) viszünk. A etiotrop előírt kezelés krémek és kenőcsök, amelyek antimikotikumok (1% -os krém vagy gél Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) Amikor a jelenléte kifejezett gyulladás és hozzárendelt csatlakozási másodlagos fertőzés, kenőcsök vagy krémek tartalmazó kortikoszteroidokat és az antibiotikumokat együtt apgimikotikami ( travokort, gentriderm, triderm et al.). Abból a célból, szárítási gócok moknutija széles körben használják gombaellenes hatóanyag - nitrofungin-neo-oldat és spray. A terbinafin alkalmazott Derm gél vagy 1% -os krém naponta egyszer 7 napon keresztül. Alkalmazásakor a keverék formák lamizila vége terápiával mycosis megállítani klinikai javulást értek el 82% mikológiai - 90% -ánál. A végén a második héten minden beteg klinikai és mikológiai gyógyulás volt megfigyelhető. Sok tudós szerint a, az ilyen kifejezett hatást okozott keratofilpymi és lipofil tulajdonságait a kábítószer, gyors behatolás és hosszabb ideig marad a nagy koncentrációban terbinafin a elszarusodó bőr. Lamisil lehet használni, hogy hagyja abba avium bonyolítja egy másodlagos fertőzés, mivel bizonyított, hogy a hatóanyag gyulladáscsökkentő aktivitással és hasonlók tsikloripoksolamin antibakteriális hatása, mint a 0,1% gentamitsipa krém.

Amikor erythematosus-pikkelyes gombás formában kíséri repedések lamizila alkalmazás formájában 1% krém 28 napon nem csak elősegíti a klinikai és mikológiai gyógyulás, de gyógyulása felületes és mély repedések. Következésképpen a lamizil a gombaellenes, antibakteriális és gyulladásgátló tulajdonságokkal együtt képes a bőrben regeneratív folyamatok stimulálására.

A szisztematikus tüneti kezelés magában foglalja a deszenzitizáló, az antihisztaminok, a nyugtatók és a vitaminok használatát, mivel a gombás fertőzés kórokozóinak kifejező antigén tulajdonságai vannak.

Ha külső hatásoktól nincs hatás, folytassuk a szisztémás antimikotikumok kezelését.

Jelenleg használt etiotropic eszközökkel alábbi szisztémás antimikotikumok: terbinofin (Lamisil), itrakonazol (teknazol, orungal) grizeofulovin et al.

Lamisil a lábak epidermofitózisában a körömlemezek sérülése nélkül 250 mg napi dózisban 14 napig. A mycosisban az itrakonazol (technázol, orbicid) leállítását naponta egyszer 100 mg-ot adják 15 napig.

Onychomycosis esetén a lamizil leállítását napi 250 mg-os adagolásra 3 hónapig, valamint a kefék onychomycosisára - 1,5 hónapon belül. Az Itracozal (teknazol, orungal) 200 mg naponta kétszer egy héten (egy tanfolyam), majd szünetet tart 3 hét alatt. Az onokomikózis esetén az előírt háromkezes kezelést és a kefék onychomycosisát - 2 tanfolyamot le kell állítani.

Adott expresszált allergén tulajdonságai gerjesztő kell beadni (különösen jelenlétében mikidov) deszenzibilizálószerként, és antihisztaminok, nyugtatók, vitaminok, rutin, aszkorbinsav esetében csatlakoznak a másodlagos fertőzés pyococcus mutatja rövid ciklusú széles spektrumú antibiotikumok.

Egyidejűleg szükséges betegségek (cukorbetegség, endokrin, immunrendellenességek, az alsó végtagok mikrocirkulációjának megsértése) megszüntetése szükséges.

Ahhoz, hogy hüvelyébe megelőzés szükséges higiéniai karbantartás és a rendszeres fertőtlenítés fürdők (padlók, szőnyegek, fa rácsos és paszták, padok, medencék), zuhanyzók és uszoda, a szakmai vizsgák támogatása személyzet, kellő időben történő kezelés és a klinikai vizsgálat a betegek. A személyi profilaxis kizárólag a cipőik használatát jelenti, a lábak bőrének személyes higiéniai szabályainak tiszteletben tartásával, a cipő fertőtlenítésével. Átitatott vattával bőségesen 25% -os formalin-oldatot, vagy 0,5% -os klórhexidin bigluconate, törölje pad és egy talpbetét a cipő. Ezután a cipőket 2 órán át polietilén zsákba helyezzük, majd szárazra szárítjuk. A harisnyákat, harisnyákat 10 percig forraljuk. Annak érdekében, hogy ne ismétlődjenek lábgombásodás bőr eltűnése után a betegség tünetei kent 2-3 hétig gombaellenes szerek. A megelőzés érdekében a nitro-fungin-neo-t széles körben használják oldatként vagy permetként.