A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A lábak epidermofitózisa
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ A lábgomba okai
A betegség kórokozója főként a Tr. rubrum (80-85%). A Trichophyton interdigitale a lábgombásodást okozó összes kórokozó 10-20%-át teszi ki. A fertőzés beteg személlyel való közvetlen érintkezés (közös ágy) révén történik, de gyakrabban közvetve: lábgombásodásban szenvedő beteg cipőjének, zoknijának, harisnyájának viselésekor, valamint fürdőkben, zuhanyzókban, uszodákban, edzőtermekben, ahol a betegek gombája által elpusztított hámlasztott hámréteg és a lehullott körömdarabkák az egészséges ember lábának nedves bőrére kerülhetnek. A kockázati tényezők közé tartozik a fokozott izzadás, a lúdtalp, a nem megfelelő higiéniai ellátás és a szűk cipő viselése.
Az emberi bőrpikkelyekben az artroszpórák több mint 12 hónapig életképesek maradnak.
A gombás fertőzés bőrbe jutását elősegíti az epidermisz integritásának (mikrotrauma, kopás, pelenkakiütés), az alsó végtagok mikrokeringésének, az endokrin (cukorbetegség), az immunrendszer, a citosztatikumok, glükokortikoszteroidok és antibiotikumok hosszú távú alkalmazásának megsértése.
Hisztopatológia
Az epidermofitózis laphám formájában akantózis és hiperkeratózis figyelhető meg. A szaruréteg 2-3-szor vastagabb, mint a felhám többi része; a fényes réteg általában hiányzik.
Diszhidrotikus formában jelentős akantózis, hiperkeratózis és fokális parakeratózis figyelhető meg; a Malpighi-rétegben - nagyszámú buborékkal járó intercelluláris ödéma - exocitózis, a dermis felső rétegeiben - ödéma, limfociták, hisztiociták, fibroblasztok és neutrofil granulociták perivaszkuláris gyulladásos infiltrációja. A gombaspórák fonalai és láncai az epidermisz szaru- és tövisrétegében találhatók.
Onychomycosis, parakeratosis esetén a körömágyban a bőrpapillák kisimulása, a retikuláris réteg ödémája, limfoid sejtek és hisztiociták beszűrődése figyelhető meg az erek körül. A gombás elemek a körömágy szaru- és parakeratotikus tömegeiben találhatók.
A lábgomba tünetei
A lappangási időszak nincs pontosan meghatározva. A gombás fertőzéseknek számos formája létezik: laphám, körömgombásodás, diszhidrotikus, akut és onychomycosis (körömkárosodás). Lehetségesek másodlagos bőrkiütések - eiidermophytidis (mycids), amelyek a gomba allergén tulajdonságaihoz kapcsolódnak.
Laphám formájában a lábboltozat bőrének hámlása figyelhető meg. A folyamat átterjedhet a lábujjak oldalsó és hajlító felszínére. Néha diffúz bőrvastagodások alakulnak ki, mint a bőrkeményedések, lemezes hámlással. A betegek általában nem panaszkodnak szubjektív érzésekre.
Az intertriginózus forma a láb harmadik és negyedik ujjközi redőjében alig észrevehető bőrhámlással kezdődik. Ezután pelenkakiütés jelentkezik, a redő mélyén repedéssel, amelyet a hámló, fehéres, szaruréteg vesz körül, viszketéssel, néha égő érzéssel. Hosszan tartó járás során a repedések nedves felületű eróziókká alakulhatnak. Gennyes flóra hozzáadása esetén bőrpír, bőrduzzanat alakul ki, fokozódik a viszketés és fájdalom jelentkezik. A lefolyás krónikus, nyáron exacerbációk figyelhetők meg.
Diszhidrotikus formában vastag szaruhártyás, átlátszó vagy opálos tartalmú ("szágószemcsék") hólyagok jelennek meg. A hólyagok általában csoportokban helyezkednek el, hajlamosak összeolvadni, többüregű, néha nagy, feszes fedésű hólyagokat alkotva. Általában a lábboltozatokon, az alsó oldalsó felszínen és a lábujjak érintkező felszínén helyezkednek el. Megnyílásuk után eróziók alakulnak ki, amelyeket hámló hámréteg perifériás gerince vesz körül. Másodlagos fertőzés esetén a hólyagok (vezikulák) tartalma gennyessé válik, és nyirokcsomó- és nyirokcsomó-gyulladás léphet fel, amelyet fájdalom, általános rossz közérzet és testhőmérséklet-emelkedés kísér.
Az akut epidermofitózis a diszhidrotikus és intertriginózus formák hirtelen súlyosbodásának következtében alakul ki. Jellemzője a talpak és a lábujjak ödémás, gyulladt bőrén jelentős számú hólyagos-bullózus elemből álló kiütés. Nyirokgyulladás, nyirokcsomó-gyulladás, súlyos helyi fájdalom, amely megnehezíti a járást, és magas testhőmérséklet jelentkezik. A törzs bőrén generalizált allergiás kiütések jelentkezhetnek. A klinikai gyakorlatban ugyanazon betegnél a fent leírt formák kombinációja vagy átmenete figyelhető meg.
Amikor a körmök is érintettek, a körömlemezek (gyakran az ötödik lábujjak) mattá, sárgássá, egyenetlenné válnak, de sokáig megőrzik alakjukat. Sárga foltok vagy okkersárga csíkok jelennek meg a vastagságban. Idővel a legtöbb betegnél szubunguális hiperkeratózis alakul ki, és a körömlemez elpusztul, amit a szabad széle "megevése" kísér. A körmök szinte nem érintettek.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Differenciáldiagnózis
A döntő szerepet a mikroszkópos és tenyésztési vizsgálatok eredményei jelentik. Klinikailag a betegséget meg kell különböztetni a rubrofitia, a felületes pyoderma és a kontakt dermatitistől; az intertriginózus formát a candidiasistól és a kis redőkből álló pelenkakiütéstől.
Ki kapcsolódni?
Gyógyszerek