Chesotka

Rüh - a bőr fertőzése Sarcoptes scabiei kullanccsal . A rühök súlyos viszketést, erythemás papulákat és szubkután átjárókat okoznak az ujjak, a csukló, a derék és a nemi szervek között. A "rüh" diagnózisát a vizsgálat során végezték el, és a kapzsolódás eredményein alapulnak. A helyi gyógyszerek kezelésére vagy az ivermektin orális adagolására ritkán kerül sor.

[1], [2], [3], [4],

Járványtan

Az elmúlt két évtizedben a világban jelentősen megnőtt a rákos megbetegedések gyakorisága. A statisztikák szerint a hashajtók általános felépítésében a hasnyálmirigy 3,6-12,3%.

A szájbetegség egy beteg embertől egészséges emberig terjed, és 50% -ban szexuális érintkezéssel. A viszkető injekciót közvetetten is átviheti (betegek személyi tételei, ágyneműk, mosogatórongyok, gyermekjátékok, íróanyagok) használatával.

A rágási kórokozó közvetett útvonala nagyon ritkán fordul elő, mivel a kullancs a környezetben gyenge életképességet mutat. A 22 ° C-os szobahőmérsékleten és 35% -os nedvességtartalomnál a viszkető injekció élettartama legfeljebb 4 nap. 60 ° C-os hőmérsékleten a paraziták 1 órán belül meghalnak, forrásig és 0 ° C alatti hőmérsékleten - azonnal meghalnak. Kedvező környezetet jelentenek a fogadómunka elhalálozásához a házi por, a természetes szövetek és a fafelületek. A paraziták tojása ellenállóbb az akarikus szerekkel szemben

A szájüregi fülfertőzés záporokon, szaunákon, fürdőkön, szállodai szobákon, vasúti kocsikon történhet, az egészségügyi rendszer megsértése esetén.

[5], [6], [7], [8], [9]

Okoz rüh

A viszketést (viszketés) a Sarcoptes scabiei viszketés okozza. A kullancs életciklusa két szakaszból áll: reproduktív és metamorfikus. A kullancs reprodukciós ciklusa a következő: a tojást, amely ovális alakú, a nőstény a viszkető mozgásban helyezkedik el, melyben a lárvák egy ideig eltávoznak. A rühök kb. 1,5 hónapig tarthatnak, és további fertőzés forrásaként szolgálhatnak. A metamorfikus periódus a lárva megjelenésével kezdődik, átjárja a patkányt a bőrbe, és átalakul a protonimuszban való mulasztás után, majd egy felnõtté váló teleimorfra. A fésüldő atka 0,35x0,25 mm-es mérőhalakat tartalmaz.

A hímivarú agyméret sokkal kisebb, mint a nőstény. A nő a két bőröndön keresztül mozog a bőrön, amelyeken a szopókák vannak. Az orr rétegében az atka behatol hatalmas állkapcsok és a lábfejű parafexek végtagjai segítségével. A nőstény a szemhéj granulált rétegen táplálkozik, ugyanakkor a stratum corneumban mozog. A tojások fektetése egy sorban kialakult szakaszokban történik.

[10], [11], [12]

Pathogenezis

A parazita által az intradermális csatornákban hagyott ürülék allergiás reakciót okoz. Az immunrendszer megsértése esetén a folyamat általánossága a norvég rágások fejlődésével történik.

Az immunológiai hipotézis támogatói az örök ingadozások társulását az immunbiológiai folyamatokban a morbiditásban. A rühödési járványok során a lakosságra túlérzékenység van, ami bizonyos fokú ellenállást eredményez a kórokozóval szemben, főként a fiatalok körében. Vélemény van a szexuális promiszkuitásnak a hashártyák előfordulására gyakorolt hatásáról, amely a száj és a szexuális úton terjedő betegségek előfordulásának kapcsolatán alapul

Amikor a has rontja egyértelműen a morbiditás szezonális dinamikáját. A páciensek legnagyobb számát ősszel és télen jegyzik, a legkisebb a nyáron.

Növeli az előfordulási rüh, és hozzájárulnak a hiányosságok orvosi szolgáltatások: hiba diagnózis, alacsony aránya aktív érzékelő, részleges részvétel értékelésében és kezelésében fertőzési forrás, és kitett személyek betegeknél.

[13], [14], [15], [16]

Tünetek rüh

A rüh fő tünetei intenzív viszketés, általában éjszaka rosszabb, de az idő nem meghatározó tényező.

Forms

[17]

Klasszikus rüh

Először, az interdigital hajtásokban, a könyökök és a csuklók, a hónaljban, a derékvonalon vagy a fenék mentén kialakuló erythemás papulák képződnek. Talán a test bármely részébe terjed, kivéve a felnőttek arcát. A betegséget a kicsi, hullámosodott, hámló vonalak néhány millimétertől 1 cm-ig terjedő hosszúságú jelenléte jellemzi. Egy apró, sötét papucs - egy kullancs - gyakran látható az egyik végén.

A klasszikus rókák tünetei lehetnek atipikusak. Fekete és fekete embereknél a hashajtás granulomatikus csomóként jelenhet meg. A csecsemőknek tenyerük, talpuk, arc- és fejsérüléseik, valamint fülvédők lehetnek. Alacsony immunitású betegeknél a bőr hámozás egyidejű viszketés nélkül (különösen a felnőttek tenyerén és talpán, valamint a gyermek fejbőrön) lehetséges.

A rágás inkubációs ideje 8-12 napig tart. A rühök első és legfontosabb tünete a bőr viszketése, ami rosszabb az éjszaka folyamán. A bőrön vannak páros, viszkető papulovesicles. Az intenzitás a viszketés növekszik a kezelés időtartamának növelésével a betegség, és függ az összeget a atkák és egyedi jellemzői az organizmus (idegingerlés szinten atka irányuló mozgása során a bőrön és érzékenységet a paraziták és hulladékok (bélsár titkos petevezeték tömszelencék titkos szekretált a rágcsáló sztrók )).

A bőrön jelentkező hasvíz-eloszlást az epidermisz helyreállításának, a bőr szerkezetének és hőkezelésének aránya határozza meg. A kezek, a csuklók és a lábak bőrének csökkentett hõmérséklete van, az epidermisz stratum corneumának maximális vastagsága és a minimális hajhullás. A vastag kanos réteg ezen a helyen lehetővé teszi, hogy a viszkető méhek lárvái a tojásokból kinyíljanak, és ne szakadjanak el a kancsalapú mérlegekkel. A betegség magasságát a kiütések polimorfizmusa jellemzi: a folliculáris eruptionok, amelyek a parazitának a héjakhoz és eróziókhoz való bevezetésénél fordulnak elő.

A viszketés diagnosztikai kritériumai a viszketés, a papules és a vezikulumok jelenléte. A rühök tipikus lokalizálása a kezek és a könyök, a gyomor, a fenék, az emlőmirigyek és a csípő területét jelenti. Gyakran vannak törött formák a rüh, amelyek gyakran diagnosztizált allergiás dermatosis.

Más bőrkiütéses elemek is előfordulhatnak rühösen, például erózióval, vérzéses krémekkel, excoriációval, erythemás-infiltratív foltokkal. Amikor bakteriális fertőzést kötünk, pustulák és göbös kéregek keletkeznek. Az esetek 20% -ában Ardy-Gorchakov tünetei figyelhetők meg: pontosan gőzsös kéreg a könyökízületek extenzor felületén.

Meg lehet különböztetni a különféle formájú szájüreget: a noduláris (postskabioznaya bőr limfoplazia), a rákok a gyermekekben, a norvég rüh, a pszeudociszták.

Az élet első hónapjaiban a gyermekek rágcsálnivalói a parazita elváltozás mértéke: fésűk és véres krémes hólyagok találhatók a hátsó, a fenék és az arc bőrén. Gyakran bonyolítja a pioderma és a sepsis a haláláig. Az iskolai gyerekeknél a hashajtások gyakran a gyermek pruritus, ekcéma és pyoderma jelei alatt maszkolnak.

A hashártya diagnózisa tipikus tüneteken, epidemiológiai adatokon, laboratóriumi vizsgálatok eredményén alapul.

[18], [19], [20]

A hashártya klinikai formái

A stroke nélküli rágások a betegség kezdeti formái vagy olyan személyeknél fordulnak elő, akik betartják a testhigiénia szabályait. Feltételezzük, hogy a viszketés mozdulatok hiánya a betegség korai stádiumában lehetséges azoknál a személyekben, akik rákos betegekkel érintkeztek, és lárvasz fertőzéssel magyarázható. Ebben az esetben a rühére jellemző egyéb tünetek: viszketés, amely este fokozódik, papulák és vezikulumok a tipikus lokalizáció helyén.

Az elmúlt években, atípusos formák ctertyh rüh - rüh úgynevezett „tiszta” emberek, ahol van szórványos kitörések formájában papulák és hólyagok a törzsön és hajlító felületein a végtagok, nem viszket mozog.

Az atipikus formák közé tartoznak a norvég (cisztás) hashártyák is, amelyeket először 100 évvel ezelőtt a norvég Danielson kutató ír le, aki a lepra betegeknél megfigyelte. A szervezet reaktivitása csökken. A bőr enyhe beszivárgása egy 3 cm vastagságú vastag, piszkos, szürke színű réteggel történik, egyes esetekben bőrszarnak formájában. Egyes betegeknél a cortikális rétegek megragadják a bőr jelentős területeit, és hasonlítanak egy szilárd kancsó karabélyóra.

Gyakran a norvég rüheket a páciens testhőmérsékletének emelkedésével kíséri, amely a betegség egészében fennmarad.

[21], [22], [23], [24],

A rüh nem ismeretes

A felismerhetetlenség (inkognitó) a kortikoszteroidok helyi alkalmazásának hátterében alakul ki. Szteroidok csökkentik a gyulladást és elnyomják viszketés, kedvező feltételek megteremtése a reprodukciója atkák, ami nagy számú fordulattal növeljük fertőzőképesség és a betegség. Rüh elveszíti specifikus tünetek, take-pikkelyes kiütés, papulák, hólyagos, néha még keratózis karaktert, és ellenállóvá válik, paradox módon kapcsolatban kortikoszteroidok.

Nodularis scabies

Nodularis scabies (scabiosis utáni lymphoplasia) a betegség teljes kezelését követően jelentkezik, és viszkető csomók formájában jelenik meg. Javasolt, hogy a granulomátusos bőrreakció a viszkető inka bevezetése következtében felléphet, mivel a fésülés vagy a kivágás bomlási termékeinek felszívódása során bőrirritáció következett be. Vannak jelentések a nodularis scabies immunallergiás geneziséről, amelyre a szövettani bizonyítékok azt sugallják.

Klinikailag a betegséget a kerek, sűrű csomók megjelenése egy sztring, cyanotikus rózsaszín vagy barnáspiros színű sima felületű megjelenésével fejezi ki. Elemek lokalizálása túlnyomórészt a test zárt részeiben. A tanfolyam jóindulatú, de tartós (több hónapról több évre). Lehetséges a gömb alakú elemek spontán regressziója és azok ismételt megjelenése ugyanazon a helyen.

A hagyományos helyi és anti-stigma terápia hatástalan. Javasoljuk az antihisztaminok alkalmazását belső, presocil, külső szteroid kenőcsöket az okklúzható öltözködéshez. Hosszú, tartós csomókkal folyékony nitrogént, diatermocoagulációt, lézeres terápiát, pórusokat használnak.

Psevdochesotka

A Pszeudochick egy viszkető dermatosis, amely akkor következik be, amikor megfertőzi az állatok viszkető atkait. Az emberi fertőzés leggyakoribb forrása a kutyák rüh, ritkán más állatok: sertések, lovak, nyulak, juhok, kecskék, rókák.

A pszeudotum inkubációs ideje nagyon rövid és több óra. A betegeket súlyos viszketés okozza. A kullancs nem jut be az epidermiszbe és nem mozdul el. A kiütések aszimmetrikusak, a beteg állattal való érintkezés helyén lokalizálódnak. A bőrkiütés urticaria és prurigopodobnyh papulák, papulovesicles, hólyagok, kifejezett gyulladásos komponens formájában jelenik meg. Személytől a betegségig a betegség nem továbbítható, ezért a kapcsolattartók nem kezelhetők. A laboratóriumi diagnózis nehéz: csak nőstényeket észlelnek, és az éretlen szakaszok hiányoznak.

Norvég rüh

A norvég rüh olyan betegség, amelyet először a norvég lepra betegek felmérésében írtak le. A norvég köpet kórokozója a közönséges rühösség. A norvég rühöket a következő tulajdonságok jellemzik:

• a ritka betegségek nyilvántartása;
• a betegek különleges kontingense: Down-kór, szenilis dementia, infantilizmus, asthenia, immunhiányos állapotok;
• diagnózis nehézségei: gyakran több hónapot és éveket is elhaláloznak a sérülések megjelenésekor és a diagnózis felállításáig; Ez azért van, mert a viszketés során a betegség gyakran hiányzik, és érintő léziók az arc, fejbőr, körmök formájában kéreg és hyperkeratosis, emlékeztető más betegségek - pikkelysömör, Darier-betegség, pityriasis, hisztiocitózis;
• rosszul tanulmányozta a patogenezist; a legfontosabb szerepet az immunhiány; van egy hipotézis a szervezet genetikai hajlamának a hyperkeratosis elváltozások kialakulásáról az A-vitamin bevitel csökkenésével kapcsolatban.

A fő klinikai tünetei ebben a formában a rüh: masszív kéreg viszket mozog, polimorf kiütések (papulák, hólyagok, gennyes pattanások, mérlegek, kéreg) és erythroderma. Kedvenc homlokzat - felső és alsó végtagok (könyök, térd, tenyér, talp), fenék, arc, fül, fejbőr. A kéreg felszíne durva, repedésekkel vagy rózsákhoz hasonlító, szőrös növényekkel borított. Szürke-sárga színű, gumós felületű szögek könnyen összeomlanak, a szegélyt elfogyasztják. A palmáris-plantáris hyperkeratosis kifejeződik. A nyirokcsomók növekedése nő. Néha a norvég rühöket a testhőmérséklet emelkedése kísérte, amely a betegség egészén fennmarad. A betegség rendkívül fertőző kapcsolatban egy csomó atkák: 1 és 200 cm-enként ² a beteg bőrén.

Komplikációk és következmények

A rákos megbetegedések leggyakoribb szövődményei a pioderma és a dermatitis, az ekcéma és a csalánkiütés kevésbé gyakoriak. Nagyon ritka a körömlemezek sérülése szájüregben, főleg csecsemőknél.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostics rüh

A diagnózist a fizikai vizsgálat során állapítják meg, amit mikroszkópos vizsgálat során kullancsok, tojás vagy ürülék jelenléte is alátámaszt. A figyelembe scrapings alkalmazzuk sérült bőrre glicerint vagy ásványi olaj (hogy megakadályozza atkák és diszperziós anyag), amelyet ezután lekapartuk egy szikével. Az anyagot csúszkára helyezzük, és fedőlapot fedünk le.

A rühök speciális laboratóriumi diagnózisának módszere a tűzés vírusa végétől a tűt tartalmazó kullancs mikroszkópos vizsgálata. Lehetőség van lúgos készítmény előállítására is: a bőrt 10% -os alkáli oldattal kezeljük, majd a macerált epidermisz kaparásával vizsgáljuk.

A rühösség diagnosztizálása magában foglalja az anyag vizsgálatát (a hólyagoktól az éles kanállal történő kaparás után) egy viszkető atka jelenlétére. Mikroszkópos atkák, tojásaik és ürületeik kiderülnek. Csak az esetek 30% -ában találhatunk atkákat vagy tojásokat, ezért a diagnózist gyakran a beteg panasza és a klinikai kép alapján végezzük.

A rühök laboratóriumi diagnózisa

Számos módszer ismeretes a hashártya laboratóriumi diagnózisára. Ezek közül a legrégebbi a kullancs tűvel való kitermelésének módja. Azonban gyakrabban használják a papucs vagy a vezikulák éles kanállal történő átvágásának módját. 1984-J9S5 években. új módszert dolgoztunk ki a 40% -os vizes tejsavoldatot alkalmazó rágás gyors diagnosztizálására, és bevezettük a gyakorlatba. A módszer a tejsav azon képességén alapul, hogy gyorsan feljavítja az epidermisz és a kullancsokat a készítményben.

Ez a sav nem kristályosodik, nem irritálja a bőrt, és jól oldja a stratum corneum az epidermisz előtt kaparás, megakadályozza kiömlött anyagot során kaparás és fejlesztése piogén szövődmények. Egy 40% -os tejsavcseppet viszketünk a viszketéshez (stroke, papule, vesicle, koichku idr.). 5 perc elteltével a lazított epidermiszet kapilláris vér megjelenéséig éles szemű kanállal kaparják. Az anyagot egy csepp tejsavba helyezzük, fedőréteggel borítjuk és mikroszkóposan leteszünk. Van is egy eljárás vékony részeit, az érintett területen az epidermisz és a stratum corneum réteg-kaparás technika, ahol oldat helyett 40% tejsavat, a keveréket azonos térfogatú 20% -os NaOH-glicerinnel.

A szövődmények elfedhetik a rühkék klinikai megnyilvánulásait, ami hibákhoz vezethet a diagnózisban. A gyakoribbak a dermatitis (egyszerű vagy allergiás), pyoderma, ritkábban - a mikrobás ekcéma és a nyirokcsomó limfoplasia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

A rákos megbetegedések diagnózisának kritériumai

A viszketés diagnosztizálását a következők alapján határozták meg:

• klinikai adatok (esti-éjszakai viszketés, jellegzetes kiütések tipikus helyeken);
• epidemiológiai információk (a kapcsolattartó személyek vizsgálata és a rákos megbetegedések klinikai tüneteinek felismerése, a páciens epidóma-maradványára vonatkozó információk stb.);
• laboratóriumi diagnosztika (a kullancs és a tojás kimutatása a kiütés elemeinek kaparásaiban).

[36], [37], [38], [39], [40],

Megkülönböztető diagnózis

A differenciál diagnózist kell elvégezni járó betegségek viszketés, - noduláris surlókór, mikrobiális ekcéma, amelyben viszketés gond a nap folyamán, nem pedig este és éjszaka, mint a rüh.

A helyes diagnózis felállítását megkönnyíti a viszkető strokeok, papulo-vezikulumok tipikus helyének azonosítása, ahol a betegség kórokozója - viszkető viszketés észlelhető.

[41], [42], [43], [44]

Kezelés rüh

A betegeket epidemiológiai okokból kórházba szállítják. Különleges rendszabály és étrend nem szükséges.

Rüh kezelés alkalmazása azt jelenti, hogy káros hatással van a paraziták a szaruréteg rüh atkák és azok lárvái, anélkül, hogy nemkívánatos hatások (általános toxicitási, helyi irritáció a bőr -, vagy egy egyszerű allergiás).

Számos, erre a célra ismert készítményt használtak és jelenleg használnak (kén- és kéntartalmú vegyületek, benzil-benzoát, szintetikus piretroidok stb.). A megválasztott hatóanyagtól és az alkalmazás módjától függetlenül, a rákos betegek sikeres kezelésére számos általános szabályt be kell tartani:

• kezelje az anti-karcolás elleni gyógyszert az összes bőrt (kivéve a fejbőrt), nem csak az érintett területeket;
• kezelni az esti kezelést, amely a kórokozó éjszakai aktivitásának köszönhető;
• szigorúan kövesse az ajánlott kezelési módszert;
• azonnal mossa le a kezelés előtt és után;
• Az ágyneműt a kezelés előtt és után cserélje.

Az elmúlt években a magas hatásfok és az alacsony toxicitás miatt a benzil-benzoát (benzil-benzoesav-észter) széles körben elterjedt. Ezt a készítményt készítünk a emulzió formájában officinális kenőcs (20% kenőcs egy csőben, 30 g), amelyet a bőrbe dörzsölni szekvenciálisan 10 percig egy 10 perces szünetet. A gyermekek 10% -os kenőcsöt használnak.

Minden kezelés után a beteg megváltoztatja az ágyneműt és az ágyneműt, a mosás után a piszkos ruhát hőkezelik. A dörzsölés megismétlődik a 2. Napon (vagy a 4. Napon). Ezt igazolja az a tény, hogy a keltetési viszkózus lárvák a tojásoktól számított két napon belül kinyílnak, sokkal jobban hozzáférhetők az antiszetsugárzás hatására. 3 nappal a kezelés befejezése után ajánlott a páciens mosogatását és a ruhák ismételt cseréjét. A külső ruházati és kárpitos kárpitot fertőtleníteni kell.

Tól készítmények kéntartalmú, leggyakrabban használt kénsav kenőcs (gyermekek 20% 6-10%) és az MP módszerrel Demjanovich (tartalmazza a soros feldolgozás az összes bőr 60% -os nátrium-tioszulfát-oldattal - 200 ml és 6% -os sósavval - 200 ml).

Nagyon hatékony és biztonságos a modern rüh, mint a Spregal (esdepalletrin aeroszol piperonil-butoxiddal a palackban, SCAT, Franciaország) és a lindánnal. Este előzetes mosás nélkül a beteg a Spragal spray-t a bőrtől (a fej és arc kivételével) 20-30 cm-es távolságban megszórja, és a test egy részét nem kezeli. 12 óra múlva alaposan mossa le szappannal. Általában a gyógyszer egyszeri alkalmazása elegendő. A betegség jelentős időtartamára a bőrt kétszer (naponta egyszer) kezelik. Nemkívánatos hatások (bőrkiütés és a gégefájás irritációja) ritkák. Egy léggömb elegendő 2-3 beteg kezelésére. Talán a Spregal gyermekek kezelése.

A Lindán egy szerves klór-rovarirtó (gamma-hexaklór-ciklohexán). Nagy hatékonyságú, színtelen és szagtalan. 1% krém (emulzió) dörzsölje este három napot egymás után a teljes bőrön a nyaktól a lábujjakig. A kezelést megelőzően és a kezeléstől számított 12-24 óráig minden nap meleg zuhanyzóval vagy fürdővel kell ellátnia. A terhes nők és a lindán gyermekek nem ajánlottak.

A rühök kezelése az atkaölő szerekkel való pusztításra irányul. Az ideális antiscalant kell:

• ugyanolyan hatásos hatást gyakorolnak a kullancsokra és azok lárváira;
• még a rendszeres alkalmazás esetén is minimális szenzitizáló és irritáló mellékhatások;
• gyorsan kiürül a testből a bőrön keresztül történő behatolás esetén, vagyis az anti-scab-szer általános toxicitása elhanyagolható;
• legyen egyszerű használat, és világosan fel kell tüntetni a használat módját;
• hogy elegáns legyen a kozmetikai szempontból: ne legyen szag, hogy ne ronthassa a ruhákat.

A rühök kezelésére különböző gyógyszereket kínáltak: kénsavas kenőcs, Wilkinson kenőcs, Helmerich kenőcs; Flemings Fluids, Moore, Ehlers; Milian paszta; creolin, lizol oldatai; tiszta kőszénkátrány, etilén-glikol és egyéb, benzoesav-észter. Ez már régóta használják, mint a nem-gyógyászati termékek, mint például a kerozin, a benzin, fűtőolaj, avtol, kőolaj, kőris liquor. 1938 óta, nyitottunk egy új korszak kezelésére rüh miatt a nyitó sorozat gyógyszerek, mint például benzil-benzoát (1936), D. T. (1946), krotamiton (1949), lindán (1959), spregal (1984). Azonban a szájüreg kezelésére szolgáló gyógyászati módszerek egységes megközelítését jelenleg nem fejlesztették ki. Megjegyzendő továbbá, hogy az eladott gyógyszerek többségében a gyógyszerek adagja sokkal nagyobb, mint a terápiás szükségletek. Ugyanakkor meg kell figyelni bizonyos általános szabályokat a szájbetegek kezelésére:

• A test egész felületét kezelni kell, és nem csak az érintett területeket; a készítményt vékony, egyenletes réteggel kell felhordani; különös figyelmet kell fordítani a kezek, a lábak, az interdigital terek, az hónalj, a koponyakő és a perineum feldolgozására;
• Kerülje a szembe és nyálkahártyákkal való érintkezést;
• az adag nem lehet túl nagy; Ugyanakkor más helyi gyógyszerkészítmények nem használhatók karcolás elleni készítményekkel;
• Komplikációkkal járó fejlett rákok esetében először a bőrelváltozásokat kell kezelni; a másodlagos fertőzés kezelésére antiszeptikumok és általános terápiás módszerek alkalmazhatók dermatitisz és helyi hatású ekcéma-lágyító gyógyszerek kezelésére;
• a norvég rühök esetében a keratolitikus szerek segítségével előzetesen tisztítani kell a kéreggel borított bőrfelületeket, és azonnal izolálni kell a pácienst. A kéntartalmú készítményeket régóta használják a hasnyálmirigyek kezelésére (Helmerich kenőcs, Milian paszta, kénsavas kenőcs). A kén-kenőcs leggyakrabban (33% a felnőtteknél és 10-15% a gyermekeknél). A kezelés megkezdése előtt a pácienst meleg vízzel és szappannal mossuk. A kenőcsöt naponta 5-7 napig dörzsöljük az egész bőrbe. 6-8 nap elteltével a beteg szappannal mossák és megváltoztatják a fehérneműt és az ágyneműt. A gyermekek esetében a kénes kenőcs 15% -a ajánlott a terápia 1. és 4. Napján. A kénes kenőcs alkalmazásának hátrányai: a kezelés időtartama, kellemetlen szag, a dermatitisz gyakori fejlődése, a mosás szennyezése.

A Demjanovics-módszer

A módszer alapja az Demjanovich akaricid hatását a kén és kén-dioxid szabadul fel a reakció során a nátrium-hipofoszfit és sósav. A kezelés a 60% -os nátrium-hiposzulfit oldat (1. Számú oldat) és 6% -os sósavoldat (2. Számú oldat) szekvenciális dörzsölése. A gyermekek esetében az alacsonyabb koncentrációkat alkalmazzák - 40% és 4%. Hiposzulfit oldatot enyhén melegítjük használat előtt, valamint a bőrbe dörzsölni egy bizonyos sorrendben: indul a bőr mindkét kezét, majd dörzsölni a bal és a jobb felső végtagokon, majd - a törzs bőr (mellkas, has, hát, fenék területén, a nemi szervek), és végül , az alsó végtagok bőrében a lábujjhegyekhez és a talpokhoz. Az egyes területeken történő dörzsölés 2 percet vesz igénybe, az egész eljárásnak legalább 10 percet kell tartania. Ha 10 percig szárítják a bőrön, akkor sok kristály jön létre a hyposulfitból. Miután egy 10-perces intervallum kezdődik masszírozó 6% -os sósav, amely végzik a sorrendben egy perc minden egyes régió 3-szor 5 perces időközönként a kiszáradás. Végén, és szárítás után, dörzsöli a bőrt a páciens hozza a tiszta ruhát és tiszta 3 napig, de a kezét dörzsöli megoldások ismét minden mosás után. Három nap elteltével a páciens meleg vizet mosson és ismét ruhát vált. A módszer hátrányai: munkaintenzitás, gyakran visszaesések, ismételt kezelési ciklusok szükségesek.

Bogdanovics módszere

Bogdanovics módszere a poliszulfid liniment (10% -os felnőttek és 5% a gyermekek esetében) használatán alapul. Kenőcs hatóanyag van a nátrium-poliszulfid, előállítására, amely figyelembe 600 ml vizet adunk hozzá 200 g nátrium-hidroxidot (minősítése „tiszta”), és azonnal 200 g kénport ( „virágok kén” minősítés „tiszta”), majd keverjük egy üvegbottal. Az összetevők aránya 3: 1: 1 (víz: NaOH: kén), a poliszulfid tartalom az oldatban 27%. A poliszulfid oldat legfeljebb 1 évig használható, ha lezárt tartályban tárolják. Az alapja liniment egy szappan gél, az előállításnak 50 g őrölt szappant (előnyösen „Baby”), előmelegített 1 liter vízzel, amíg teljes oldódást, majd lehűtjük egy nyitott edénybe szobahőmérsékleten. Kenőcs kívánt koncentrációjú a következőképpen állítjuk elő: 100 ml 5% szappan gélt adunk 10 ml (a 10%) vagy 5 ml (5%) nátrium-poliszulfid és 2 ml napraforgóolaj. A kezelés módja: A linimentet 10-15 percig dörzsöljük a bőr teljes felületére. Az ismételt dörzsölés a második és a negyedik napon zajlik le. A keféket a kézmosás után is kezelik. Fürdés az első és a harmadik dörzsölés előtt (1. és 4. Nap) és az utolsó harmadik dörzsölés után 2 nappal, azaz a hatodik napon. Ágynemű cseréje az első dörzsölés után és 2 nappal az utolsó dörzsölés után (a 6. Napon). A betegség gyakori és bonyolult formáinak köszönhetően naponta (naponta egyszer) 4-5 napig dörzsölje a hatóanyagot. A módszer hátrányai: a hidrogén-szulfid kellemetlen szaga, néha dermatitis alakul ki.

[45], [46]

Benzil-benzoát

A benzil-benzoátot 20% vízszappan szuszpenzió formájában használják, 3 év alatti gyermekek - 10% szuszpenzió. A szuszpenzió az egész bőrt (a fej kivételével) és a 3 év alatti gyermekeket - és az arc bőrét is kezeli. Masszírozó kell tenni egy bizonyos sorrendben: kezdődik egyidejű dörzsölés bőrébe mindkét kezét, majd a bal és a jobb felső végtag, akkor a bőr a test, és végül a bőrbe az alsó végtagok. A benzil-benzoát betegek kezelésének módosítását javasolják: 20% -os vízszappan emulziót csak egyszer és csak a kezelés 1. és 4. Napján dörzsölnek. Az ágyneműt és az ágyneműt kétszer kell elvégezni: az első és a második dörzsölés után. A páciens nem mossa a következő 3 napot, de a kezében a hatóanyagot minden mosás után többször meg kell dörzsölni. 3 nap múlva a pácienst forró vízzel mossuk és ismét ruhát cserélünk. A csecsemőknél a dörzsölés helyett a bőrfelületet ezekkel a megoldásokkal nedvesítik, és a kezelést 3-4 napon belül megismétlik. A gyógyszer hátrányai: dermatitis kialakulása, a központi idegrendszerre gyakorolt hatások, akut mérgezéses esetek vannak.

[47], [48],

Lindan

Lindan - a gyógyszert 1% krém, krém, sampon, por, kenőcs formájában használják. A lantán vagy gamma-benzol hexaklórán egy szerves klór-rovarirtó, amely a hexaklór-ciklohexán izomerje. A hatóanyagot 6-24 órán keresztül alkalmazzuk, majd lemossuk. Szigorúan be kell tartani a következő szabályokat: nem ajánlott a lindán kezelésére csecsemők, gyermekek és terhes nők kezelésére; a gyógyszert egyszeri adagban kell alkalmazni hideg, száraz bőrön; a hatóanyag koncentrációja 1% alatti legyen. A gyógyszer hátrányai: kontakt ekcéma; lenyelve mérgező az idegrendszerre és a vérre; behatol az újszülött bőrén; helyi és általános reakció érzéstelenítéssel kapcsolatos.

Krotamiton

Crotamiton - 10% 11-etil-0-crotonyltoludin tartalmú krém, hatásos anti-scab és antipruritikus gyógyszer, amely nem okoz mellékhatásokat. Sikeresen alkalmazzák újszülöttek és gyermekek kezelésében. A Crotamitont kétszer 24 órás, vagy négyszer 12 órás, 2 napos intervallumos mosással kell bevenni.

[49], [50], [51], [52]

Tiabendazolról

A tiabendazol alapú gyógyszert eredetileg sikeresen alkalmazták orális beadásra 25 mg / ttkg napi dózisban 10 napig. Azonban az emésztőrendszerre gyakorolt káros hatás miatt jelenleg korlátozott a használata. A későbbi vizsgálatok a tiabendazol külső adagolásával társultak 5% -os krémmel naponta kétszer 5 napig, és 10% -os szuszpenzió formájában naponta kétszer 5 napig. Káros klinikai vagy biológiai hatás nem volt megfigyelhető.

Esdepalletrin

Esdepalletrin - ez a szintetikus piretrin a Spregal aeroszol aktív elindításaként használatos. A készítmény az egész bőrt az arc és a fejbőr kivételével kezeli, a tetején lefelé a csomagtartóba, majd a karok és lábak takarására. 12 óra elteltével szappanos alapos mosás ajánlott. Általában csak egy feldolgozási ciklus elegendő. A viszketés és más tünetek 7-8 napig megfigyelhetők. Ha ezen időszak után a tünetek továbbra is fennállnak, ismételt kezelést végeznek.

«Spregalь»

Az aeroszol a "Spregal" -ot fel lehet használni szarvasmarhák kezelésére terhes nők, ápoló nők, újszülöttek esetében.

Permetrin

A permetetint 5% -os kenőcsként (vagy krémként) használják. A kezelés módja: a kenőcsöt gondosan dörzsöljük az egész testről a fejről a lábra. 8-14 óra elteltével zuhanyozni kell. Rendszerint a gyógyszer egyszeri alkalmazása hatékony.

Ivermectin

Az ivermektint 20 mg / kg dózisban orálisan adjuk be. Az ivermektin (ivermectin) hatékony és biztonságos. A hatóanyagot naponta egyszer is alkalmazzák, de az esetek 50% -ában 5 nap elteltével meg kell ismételni a kezelést.

Dietilkarbamazin

A dietilkarbamazint csak szájon át szájon keresztül alkalmazzák. A gyógyszert naponta háromszor 100 mg-ra írják fel 7 napon keresztül. A gyógyszer hiánya: alacsony klinikai hatékonyság (50%).

[53], [54],

A rágás és a tetvek kezelésének lehetőségei

Betegség	A gyógyszer	Utasítás	Comments
Chesotka	Permethrin 5% (60 g), krém	Az egész testre fel kell felhordni, 8-14 óra múlva lemosni	Az első sor kábítószere égető érzést és viszketést okozhat
	Lindán 1% (60 ml), krém	Ez a szervezet egészére vonatkozik, a felnőtteket 8-12 óra elteltével, a gyerekek 6 óra elteltével lemosják	2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, terhes nőknél és nőknél a szoptatás alatt, kiterjedt bőrgyulladással, bőrbetegségekkel járó esetleges neurotoxicitás miatt nincs előírva. Ismételt alkalmazás egy hét alatt
	Ivermectin	200 mg / kg orálisan, 7-10 nap elteltével ismételten	Hozzárendelték a permetrin további pótlására. Epidemikában használatos. Óvatosan kell eljárnia idős betegeknek, akik máj-, vese- és szívbetegségben szenvednek. Tachycardiát okozhat. A terhesség és a szoptatás ideje alatt nem javasolt a nők számára. A 15 kg alatti vagy az 5 évesnél fiatalabb gyermekek biztonságossága nem bizonyított
	Crotamiton 10%, krém vagy lotion	Az egész testre fürödni, második alkalommal 24 órán belül, majd 48 óra múlva öblítse le	Ismételje meg 7-10 nap alatt
	Kén-kenőcs 6%	3 napig fekszik az egész testre	Nagyon hatékony és biztonságos
Tetvesség
Fej tetvek	Malation 5%	Száraz hajra és fejbőre kell felhordani, 8-12 óra múlva lemosni	Az élő csomók kimutatásakor újra kell használni. Kellemetlen szag
	Permetrin	A fül és a nyak alatt mossa a nedves hajat, majd 10 perc múlva öblítse le	7 nap után újra kell alkalmaznia, ha élő csomók észlelhetők
	razzia	Bármely kezelésre fel kell használni
	Lindán 1% sampon vagy krém	4-5 percig öblítsük le, fésüljük el a gyakori fogakat, vagy töltsük fel a folyadékot, és 12 óra múlva öblítsük le	Egy héten belül meg kell ismételni. A toxikust általában nem észlelik, de nem szabad alkalmazni a terhesség és a laktáció idején, a 2 évnél fiatalabb gyermekeknél. Ne használja, ha elveszti a szempillákat
	Ivermectin	A dózis ugyanaz, mint a rüh	Hatékony a folyamatos áramlásra
Baba lice		A helyi kezelést nem használják, mivel a tetvek a ruhákon találhatók. A kezelés célja a viszketés enyhítése és a másodlagos fertőzés megszüntetése
szemérem tetvek	Lindán 1% (60 ml), sampon / krém	Ugyanaz, mint a fejlécek kezelésére
	Piretrin piperonil-butoxiddal (60 ml), samponnal	A száraz hajat és a bőrt 10 percig fel kell itatni, majd mossuk le, 7-10 nap múlva ismételjük meg	Ne alkalmazzon több mint 2 alkalommal 24 órán belül
	Permetrin1% (60 ml), krém	Ugyanaz, mint a fejlécek kezelésére	10 napon belül meg kell ismételni
A szempillák sérülése	A vazelin alapú kenőcs Fluoreszcein cseppek 10-20%	Naponta 3-4 alkalommal 8-10 napig alkalmazzuk Vigye fel a szemhéjakat	Azonnali pediculicid hatást fejt ki

Klinikai vizsgálat

Ne töltse az orvosi rendszert.

[55], [56], [57], [58]

Megelőzés

A rühkek megelőzése a betegség epidemiológiájának jellemzőin alapul, és magában foglalja a következő tevékenységeket:

• kötelező betegágyi vagy járóbeteg-kezelés;
• a betegség forrásának megállapítása;
• Minden olyan személy vizsgálata, akivel a beteg háztartásban vagy szexuális érintkezésben volt;
• a hashártya-gyógyítás ellenőrzése 2 héten belül történik: a betegeket és a kapcsolattartó személyeket kétszer megvizsgálják - az első kezelésen és 2 héten belül;
• a páciens fertőzésének, ruházatának és ágynemzésének aktuális és végső fertőtlenítésének végrehajtása.

Ágynemű, törölköző, fehérnemű tisztítása 1-2% szódabikarbóna vagy bármilyen mosópor porból készült, 5-10 percen belül a forralás pillanatától. A külső ruhák (ruhák, öltönyök, nadrágok, pulóverek, pulóverek) mindkét oldalán vasalható vasalóval. A dolgok egy része (szőrmekabátok, kabátok, esőkabátok, bőrből és velúrból készült dolgok) 5 napig levegőztethetőek a szabadban. Az 55 ° C feletti hőmérsékleten nem mosható ruhákat és ágyneműt antiszarkú gyógyszerrel - Aerosol A-PAR -vel lehet fertőtleníteni. A páciens szobájában a szoba nedves tisztítását naponta 1-2% szappanos és szódavízes megoldással végzik, beleértve a padló mosását és a bútorok törlését. A matracokat és a takarókat száraz kemencében 100 ° C-on 1 órán át dekontaminálják. A téli szezonban, a nulla hőmérséklet alatt ezek a dolgok 3-4 órán át állnak a szabadban. Végső fertőtlenítés végezzük alkalmazottja SES dezotdeleniya után kórházi után ambuláns, és a gyermekek csoportokban kétszer: azonosítása után a páciens a csoport, és a végén a kezelés börtönben.

A rüh a közös betegség. Nagyon kicsi, csak egy nagyító atka segítségével látható, amely parazitizálja a bőrt és elviselhetetlen viszketést okoz. Az atka lehet továbbítani a kapcsolatot a beteg szexuális érintkezés során, a mindennapi tárgyak használata és a beteg ruházat utazás közben a közlekedési eszközökön, zsúfolt helyeken (piacok, szórakoztató rendezvények). Ha a bőr viszket, viszkető kiütés orvoshoz kell vagy infektsionistu dermatovenerologu amelyek előírják jelenlétében hatásos kezelésére rüh.

[59], [60], [61]