Noduláris viszketés

A Prurigo nodularis (szinonimái: Besnier-féle prurigo, perzisztáló krónikus papuláris urticaria) egy viszketéssel, csomók jelenlétével jellemezhető bőrbetegség, amelyek általában a karokon vagy a lábakon jelennek meg. A betegséget először Hyde és Montgomery írta le 1909-ben, mint viszkető csomókat az alsó végtagok feszítőinek felszínén.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A Prurigo nodularis viszonylag ritka betegség. Bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban középkorú és idősebb embereknél fordul elő.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz noduláris viszketés

A noduláris prurigo okai ismeretlenek. Összefüggésbe hozható Becker-névusszal, lineáris IgA-betegségekkel, autoimmun betegségekkel és májbetegségekkel. A szisztémás pruritus epeúti pangásszal, pajzsmirigybetegséggel, polycythemia verával, urémiával, Hodgkin-kórral, HIV-vel és más immunhiányos betegségekkel társulhat.

Gyakran előfordul az endokrin mirigyek működési zavarával és neuropszichiátriai rendellenességekkel küzdő egyéneknél (a legújabb tanulmányok (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B és munkatársai (2006). "[A pszichológiai tényezők és a pszichiátriai rendellenességek szerepe a bőrbetegségekben]) cáfolták a betegség pszichiátriai okát. Az immunrendszeri rendellenességek fontos szerepet játszanak a patogenezisben).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A nyirokcsomókban hiperkeratózis, kifejezett akantózis figyelhető meg, masszív epidermális kinövések kialakulásával. A dermiszben nem specifikus gyulladásos infiltrátum található, amely limfocitákból, eozinofilekből és hiszticitekből áll.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek noduláris viszketés

A betegség intenzív bőrviszketéssel kezdődik. Csomók és csomók jelennek meg a sípcsont elülső felszínén és az alkarok feszítőizomzatán. Félgömb alakúak vagy lekerekítettek, nagyon sűrűek, élesen kiemelkednek a bőr felszínéből, fókuszban, szimmetrikusan helyezkednek el, méretük eléri az 1 cm-es vagy annál nagyobb átmérőt. Az elemek kezdetben bőrszínűek, majd vörösesbarnává válnak. Felületük sima, gyakran vérzéses pörkökkel borítva. Később hámló vagy hiperkeratózisos rétegek figyelhetők meg. Néha a felület szemölcsös megjelenésű. A viszketés intenzív, rohamokban jelentkező, a kiütések kialakulása után fokozódik, amit az idegrostok hiperpláziája magyaráz az érintett bőrfelületeken.

[ 16 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a lichen planus, a hipertrófiás neurodermatitisz, a szemölcsös tuberkulózis, a szarkoidok, a limfóma és a nagy noduláris krónikus papuláris urticaria szemölcsös formájával végzik.

Kezelés noduláris viszketés

Ajánlott hipoallergén étrendet követni. Figyelembe véve, hogy a noduláris viszketés gyakran belső szervi betegségekben szenvedőknél alakul ki, az azonosított patológiát korrigálják. Enyhe esetekben gyakran külső eszközöket alkalmaznak (elemek injekciója 2%-os novokain oldattal, kortikoszteroidokkal, diatermokoagulációval, etil-kloriddal történő öntözéssel).

Az általános kezelés hiposzenzibilizáló (30% nátrium-tioszulfát, 10% kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát), antihisztaminok (tavegil, fenistil, diazolip, pipolfen stb.), vitaminok és egyéb gyógyszerek felírásából áll.

Ha a hagyományos terápia hatástalan és a lefolyás súlyos, szelektív foto- vagy PUVA-terápiát, illetve orális glükokortikoszteroidokat írnak fel.

Súlyos viszketés esetén a Fenistil-gél antihisztaminként segít. Jelentések vannak a helyi glükokortikoszteroidok Elidel-lel kombinált alkalmazásának hatékonyságáról.

A terápia hatékonyságát fokozza a Fenistil (reggel - 1 kapszula vagy csepp az életkortól függően) és a Tavegil (1 tabletta vagy 2 ml oldat este), külsőleg - Fenistil gél és Elidel kombinációja is.