Scabies atka

A rühesség egy fertőző bőrbetegség, amelyet egy viszketőatka (Sarcoptes scabiei) nevű rovar okoz.

A kullancs közvetlen érintkezés vagy személyes tárgyak útján terjed egyik személyről a másikra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A rühös atka szerkezete

A rühös atkák szerkezetét régóta vizsgálják hagyományos mikroszkóppal. Jelenleg a rovarral kapcsolatos információkat kiegészítették az elektronikus szkennerrel végzett mikroszkópos vizsgálat során kapott adatok.

Hogyan néz ki egy rühesség-atka? Ennek az ízeltlábúnak a teste négy pár végtagból áll: két elülső és két középső hátsó. Az elülső pároknak sok ízületük van, a legkülső pedig egy csőszerű szipkával van felszerelve, amely szívóelemmel van ellátva. Ennek az ízületnek a végén három rövid karom található, amelyekkel az atka különös üregeket és rühös átjárókat ás az útjába kerülő akadályokban. Az elülső végtagok között középen található a szájnyílás.

A nőstény rühös atka a hímtől a hátsó lábakon található hosszúkás, ostoros sörték jelenlétében különbözik. A parazita teste babra hasonlít, mivel ovális-hosszúkás alakú. A hátán a keresztirányú rés mindkét oldalán nagyszámú tű található. A nőstényeknek ilyen résük van a hasukon: ezen keresztül rakják le a petéiket.

A rühös atka petéi hosszúkásak és kicsik – hosszuk körülbelül 0,2 mm.

A rühesség atka lárvái fehérek, kerekek és három pár végtaggal rendelkeznek. Nem valószínű, hogy szabad szemmel láthatja a parazita petéit és lárváit - túl kicsik.

A frissen kikelt fiatal ízeltlábúak szintén fehérek és kerekek, négy pár végtagjuk van, és valamivel kisebbek a kifejlett egyedeknél.

A rühös atkák típusai

A rühösséget okozó atka messze nem az egyetlen képviselője ennek a parazitafajnak. Vannak olyan ízeltlábú fajok és alfajok is, amelyek más, nem kevésbé ismert betegségek kialakulását provokálhatják.

• A Sarcoptes scabiei (rühösség) egy parazita, amely embereket, kutyákat és néha macskákat is megfertőz.
• A Notoedres cati a kutyák, macskák és nyulak bőre alatt élősködik, de emberre is átterjedhet. A notoedresis betegséget okozza.
• Az emberi demodikózis kórokozói a Demodex folliculorum és a Demodex brevis atkák.
• Az Otodectes cynotis csak a hallójáratban képes parazitálni. Bőrre kerülve elpusztul. Otodectosis, vagyis fülrüh okozza.

A kullancsok mikroszkópos vizsgálat nélkül nem azonosíthatók. Csak tesztekkel lehet megerősíteni a parazita típusát és az általa okozott betegség típusát.

A rühös atka életciklusa

Közvetlenül azután, hogy a kullancs a bőrhöz tapad, lyukat kezd fúrni a felhám szarurétegébe: egy órán keresztül a parazita szó szerint „fúrja” a bőrt a karmaival. A rühös atka járatai egy függőleges, tengelyszerű lyukkal kezdődnek, és a bőrfelszínnel párhuzamosan folytatódnak.

A kullancs körülbelül 0,1-5 mm/nap sebességgel mozog a járaton, ami elsősorban a mellső végtagok sebességétől és aktivitásától függ.

Összességében a parazita körülbelül 2 hónapig élhet.

Az első átkelést követő néhány órán belül a nőstény megkezdi a petézést: naponta akár 3 petét is rakhat. A petézéstől számított 3-4 nap elteltével a lárvák kikelnek, elhagyják az átjárót, és felemelkednek a hámrétegbe. További néhány nap múlva a lárvák vedléssel nimfává alakulnak, és csak ezután válik a nimfa kifejlett rovarrá. Ebből következik, hogy a parazita általános fejlődési ciklusa - a petézéstől a teljes értékű kullancs kikeléséig - körülbelül két hétig tart. Figyelembe kell venni azonban, hogy nem minden pete garantáltan kullancs lesz az idő múlásával: a lerakott petéknek csak körülbelül 10%-a "éli túl" ezt az időszakot.

Az egy betegen található ízeltlábúak száma nem lehet korlátlan. Általában a paraziták nem foglalják el a teljes bőrfelületet, hanem bizonyos helyeken lokalizálódnak: a kezeken, az ujjak közötti redőkben.

Hogyan fordul elő a rühfertőzés?

Az esetek túlnyomó többségében egy személy közvetlen érintkezés útján fertőződik meg egy rühesség atkával fertőzött személlyel (feltéve, hogy a külső környezet kedvező). A fertőzéshez hozzájáruló fő tényezők a következők:

• szexuális kapcsolat egy rühös személlyel;
• a személyes tér tiszteletben tartásának elmulasztása, személyes tárgyak hiánya (közös törölközők, közös ágynemű és ruházat stb.).

Mit kell tudni a fertőzés jellemzőiről? A kullancs viszonylag rövid ideig képes túlélni az emberi bőrön kívül. A paraziták, akárcsak lárváik, +22°C hőmérsékleten és 35%-os relatív páratartalom mellett legfeljebb 2 napig képesek túlélni. Magasabb hőmérsékleten a kullancs gyorsabban elpusztul (például +55°C-on a rovar 10 perc alatt elpusztul), alacsonyabb hőmérsékleten pedig elveszíti a mozgásképességét.

A fentiekből arra következtethetünk, hogy a rühösség kockázatának csökkentése érdekében gyakran elegendő a ruhákat és az ágyneműt +55°C feletti hőmérsékleten mosni.

Meg kell jegyezni, hogy az utóbbi években a rüh előfordulása megközelítőleg megegyezik a szexuális úton terjedő betegségek előfordulásával, így a fertőzés kockázata továbbra is nagyon magas.

A rüh tünetei

A rühesség okozta betegség tünetei tipikus és valószínűsíthető tünetekre oszlanak (amelyek előfordulhatnak, de nem feltétlenül szükségesek). Ez azért történik, mert minden embernek más a mértékű immunvédelme. Gyenge immunrendszerű betegnél a rüh hevesen, gazdag klinikai képpel jelentkezhet. Ha az immunrendszer erős, és a rühesség még nem érte el az érettség bizonyos fokát, akkor a tünetek gyengék lehetnek.

A rühesség atkafertőzés lappangási ideje az első fertőzés esetén 2 héttől 1,5 hónapig, az ismételt fertőzés esetén pedig négy napig változhat. A rühesség atka csípését az ember közvetlenül nem érzi: klinikailag a betegség csak a parazita létfontosságú tevékenységének következményeként jelentkezik.

A legjellemzőbb tünetek a következők:

• a bőr viszketése, amely éjszaka alvás közben jelentősen fokozódik (az éjszaka a kullancs aktivitásának időszaka);
• körülbelül 6 mm hosszú világosszürke csíkok a bőrön, papuláris vagy hólyagos elemekkel a végén;
• karcolódási területek;
• véres-gennyes kéregek.

A rühös kiütések kicsik (legfeljebb 2 mm), néha kettősek. A kiütés leggyakrabban a test elülső felületén, a karok hajlatában, a combok belső felületén található.

Atipikus esetekben a kiütések száma minimális, a viszketés enyhe. A hajvonal és a körömlemezek is érintettek lehetnek.

Diagnosztika

Először is, a beteg bőrviszketés miatt kér orvosi segítséget, ami nemcsak őt, hanem családtagjait is zavarhatja. A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a rühös átjárók, hólyagok, fekélyek (papulák) jelenlétére.

Számos ismert specifikus módszer is létezik a betegség diagnosztizálására.

• Az atka azonosításához ásványolajat használnak. Egy csepp olajat cseppentenek arra a területre, ahol a rühös üreg kilép, majd az anyagot az atkával együtt mikroszkóppal vizsgálják.
• A rühös atkák kimutatására szolgáló kaparékot a bőr felszínén található papuláris és hólyagos elemekből lehet venni. Ebben az esetben a lárvák az anyagban találhatók.
• Néha a beteg körömlemezei alól kaparást vesznek.
• Ritka esetekben a diagnózist rühellenes szerekkel végzett próbakezeléssel állítják fel.

Az általános laboratóriumi vizsgálatok nem lesznek informatívak; csak egy vérvizsgálat képes meghatározni az eozinofilek szintjének emelkedését (a szenzibilizáció jele) és a gyulladásos folyamat jeleit (fertőzés jelenlétében).

A differenciáldiagnózist mikrobiális ekcémával, vagy másodlagos fertőzéssel bonyolított valódi ekcémával végzik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A rüh kezelése

A rüh kezelésére különféle eszközöket használhat, mind a hagyományos gyógyszereket, mind a népi gyógymódokat.

A kezelési intézkedéseket mind a betegre, mind azokra a személyekre kell alkalmazni, akikkel a közelmúltban kapcsolatba került. Általában parazitaellenes szereket és antiszeptikumokat írnak fel a betegség megszüntetésére (szükség esetén antihisztamin kezelést is alkalmaznak).

1. A Spregal egy piperonil-butoxid és esdepalletrin alapú aeroszolos készítmény. Szinte az első használat után hatással van. Bármely életkorban alkalmazható, még újszülötteknél is.
2. A permetrin egy parazitaellenes szer, amely elpusztítja a kullancsokat és a tetveket. A permetrint éjszaka, 2 napig kell alkalmazni.
3. Az ivermectin egy gyakori parazitaellenes szer, amelyet mind az orvostudományban, mind az állatgyógyászatban használnak. A kenőcsöt hetente egyszer legfeljebb 200 mg/testtömegkilogramm mennyiségben alkalmazzák. Túl magas adag esetén mérgezés léphet fel.
4. A kéntartalmú kenőcs jól ismert antiszeptikum. Felnőtt betegeknél 20%-os, gyermekgyógyászatban pedig 10%-os kenőcsként alkalmazzák. A gyógyszert lefekvés előtt 5 napig alkalmazzák.

Mielőtt kiválasztanánk egy rühös atkák elleni gyógyszert, értékelnünk kell a gyógyszer néhány jellemzőjét. Ahhoz, hogy a kiválasztott gyógyszer a várt hatást érje el, meg kell felelnie a következő paramétereknek:

• nemcsak a kullancsokat, hanem a petéiket is elpusztítják;
• nem irritálja a bőrt és nem okoz allergiát;
• lenyelés esetén nincs mérgező hatása, és könnyen kiürül a véráramból;
• kényelmes legyen használni, ne hagyjon foltot a bőrön és a ruházaton, és ne legyen kellemetlen szaga.

Hogyan lehet megszabadulni a rühös atkáktól? Sokan népi gyógymódokat használnak erre. Azonban nagyon óvatosnak kell lenni az ilyen kezeléssel, mivel sok gyógynövénykészítmény csak a rüh tüneteit enyhíti, anélkül, hogy közvetlenül befolyásolná a parazitát és lárváit. Íme néhány népszerű népi recept:

• Tejkeverék: a lőport 3:1 arányban tejfölbe vagy aludttejbe öntjük, majd három órán át meleg helyen, időnként megkeverve oszlatjuk el a masszát a tiszta bőr érintett területein. A hatás 4 eljárás után jelentkezik.
• Gyógykenőcs rühesség elleni atkák ellen: keverjünk össze 1 evőkanál olvasztott disznózsírt, 1 evőkanál reszelt mosószappant, 1 teáskanál kátrányt, 2 teáskanál ként, és kenjük a fertőzött területekre egy hétig.
• Mosószappanból készült gyógymód: reszeljünk le egy mosószappant, adjunk hozzá egy kevés vizet, és tegyük alacsony lángra, amíg sima nem lesz. Ezután adjunk hozzá reszelt hagymát és egy fej fokhagymát. Lehűlés után új szappant kell formázni a masszából, és éjszaka azzal kell mosni magunkat.
• Levendulaolaj: este bedörzsöljük a testünkbe.

Egyes felhasználók a jól ismert diklórfosz használatát javasolják a rühesség elleni atkák ellen. A készítményt lefekvés előtt a bőr felületére permetezzük, kerülve a fejbőrt. Ugyanakkor egyetlen alkalmazással teljes enyhülést ígérnek a betegségtől. Ez a módszer meglehetősen veszélyes lehet, mivel a diklórfosz nem erre a célra készült, és súlyos mérgezést okozhat.

Segít a kvarclámpa a rühös atkák ellen? Sajnos a kvarckezelés nem befolyásolja az atka létfontosságú aktivitását, és különösen nem a lárváiét. Ezért ennek a módszernek az alkalmazása nem ajánlott. A kvarclámpával csak azt a helyiséget lehet kezelni, ahol a beteg tartózkodik.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés a rühösség kitöréseinek felderítése, terjedésük elleni küzdelem és a kontaktszemélyek kötelező kezelése.

Miután kapcsolatba került egy rühös beteggel, orvoshoz kell fordulni, és át kell esnie a szükséges vizsgálaton.

Ha beteg személy jelenik meg a családban, ideiglenesen el kell különíteni a többi embertől. Személyes tárgyait, ruháit, ágyneműjét, higiéniai eszközeit alaposan fertőtleníteni kell. Azokat a dolgokat, amelyeket nem lehet magas hőmérsékletnek kitenni (például főzni vagy vasalni), az "A-par" rüh elleni aeroszollal lehet kezelni.

Felmerül a kérdés: hogyan lehet a bútorokat a rühös atkáktól kezelni? A bútorelemeket 2-3%-os szódaoldattal vagy más fertőtlenítőszerrel lehet letörölni, különös figyelmet fordítva a fogantyúkra, karfákra és más, a betegek által leggyakrabban megérintett részekre.

Ajánlott a padlót beltérben minden nap nedves ruhával fertőtlenítőszerekkel áttörölni.

Nem szabad öngyógyítani a beteget - erre speciálisan képzett orvosok vannak.

Előrejelzés

Megfelelő kezeléssel a rüh nyomtalanul elmúlik.

Ha a betegség elhúzódik és kezeletlenül marad, a személy pszichológiai zavarokat okozhat az állandó viszketés miatt.

A bőrön megjelenő karcolásokat bőrgyógyászati problémák, például dermatitis, pyoderma, ekcéma is bonyolíthatják. Ezenkívül néha másodlagos szexuális úton terjedő fertőzések is kialakulhatnak.

Minél tovább tart a betegség és minél több szövődmény merül fel, annál nehezebb helyesen diagnosztizálni a patológiát. Emiatt a szakértők határozottan javasolják, hogy a betegség első jeleinél forduljanak orvoshoz, anélkül, hogy megvárnák az állapot romlását.

A rühös atka nem olyan ritka, mint amilyennek látszik. Ezért minden intézkedést meg kell tenni a rüh megelőzése érdekében, különösen idegenekkel való érintkezés és nyilvános helyek látogatása esetén.