A terápiás böjt típusai és szakaszai

Az RTD típusának és a böjtölés időtartamának megválasztása nagyon fontos szempont, amely számos tényezőtől függ. Ugyanakkor, bár a diagnózist döntő tényezőnek tekintik a kezelés felírásában, valójában ez csak kiindulópont, mivel minden ember szervezetének megvannak a sajátosságai, és ami az egyik betegnek segít, az negatívan befolyásolhatja a másik állapotát. Vagyis egyéni megközelítésről beszélünk, amikor nemcsak magát a betegséget vesszük figyelembe, hanem a beteg hosszú távú böjtre való felkészültségét, az egyidejűleg fennálló betegségeket és a szervezet általános állapotát is.

A böjtölés típusától függetlenül minden kúrát 3 szakaszban kell elvégezni. Tekintsük a terápiás böjtölés főbb szakaszait:

• 1. szakasz – felkészülés a böjtre. Az előkészítő időszak magában foglalja: a módszer elmagyarázását, a böjt szükségességének tudatosítását, edzést, a test közvetlen felkészítését (pszichológiai segítségnyújtás, méregtelenítő eljárások, diéta).
• 2. szakasz – kiürülési időszak. Ez az az időszak, amikor a személynek meg kell tagadnia az ételt (és esetleg a vizet), ez az az időszak, amely alatt a táplálkozási formák megváltoznak. Más szóval, ebben az időszakban zajlik le az átmenet a külső (exogén) táplálkozásról a belső (ecenogén) táplálkozásra, a különböző testrendszerek átszervezése és az öngyógyításra való felkészülés. Ezen belül megkülönböztethető az éhség leküzdésének időszaka (a fokozódó étel iránti izgalom szakasza), a fokozódó ketoacidózis időszaka és az acidotikus krízis, amely a kompenzált ketoacidózis szakaszának kezdetét szimbolizálja. Az egyes szakaszok időtartama a böjt kezelésének különböző megközelítéseitől függően eltérő lesz. Így a száraz böjt során mindhárom szakasz 1-3 napon belül felváltja egymást, míg a nedves böjt esetében csak 3 nap szükséges ahhoz, hogy az étvágy csökkenni kezdjen.

Már ebben a szakaszban megtörténik az egyes károsodott funkciók helyreállítása, a jólét javul, de a böjt az orvos által meghatározott ideig folytatódik.

• 3. szakasz – felépülési időszak. A böjt végével és a normál táplálkozásra való fokozatos áttéréssel kezdődik. Az orvosok ezt az időszakot tartják a legfontosabbnak, mivel lényegében az elért eredmény megszilárdításáról és a lehetséges szövődmények megelőzéséről van szó.

Az RTD keretében az orvosok a következő típusú terápiás böjtöt veszik figyelembe:

• Teljes böjtölés, más néven nedves böjt. Ez magában foglalja az ételtől való tartózkodást, de az elfogyasztott víz mennyisége változatlan marad, és bizonyos indikációk szerint növelhető vagy csökkenthető. A nedves böjtölés időtartamának nincsenek egyértelműen meghatározott határai, azt az orvos határozza meg, különös tekintettel az egyes betegségekre ajánlott időtartamokra, az adott beteg szervezetének jellemzőire, pszichológiai felkészültségére és közvetlenül az orvos személyes tapasztalatára.

A legtöbb esetben a nedves terápiás böjtölés 1-21 napig tart. Szükség esetén azonban az időszak 30 napra vagy hosszabbra is meghosszabbítható. Ha a böjtölés hosszú, akkor kúrákban is elvégezhető, egy kúra időtartamát és a közöttük eltelt időt egyénileg határozzák meg.

A terápiás böjtölés nedves változatával acidotikus krízis kialakulása a kezelés kezdetétől számított 4-9 nap után várható, ezt követően a tünetek észrevehető enyhülése következik be.

• Az abszolút, más néven száraz böjt. Ez az étkezés és a vízivás teljes megtagadását jelenti. Az ilyen böjtölés ajánlott időtartama 1-3 nap, ezt követően a szervezet kiszárad, ami különösen veszélyes, ha valaki otthon böjtöl.

A teljes böjtölés lehet „lágy” és „kemény”. A „lágy” böjtölés során a víznyelés kizárt, de a szájöblítés és a különféle vízkezelések megengedettek. A „kemény” böjtölés során tilos a vízzel való érintkezés, beleértve a tisztító beöntéseket, a mosakodást és egyéb higiéniai eljárásokat.

A terápiás böjtölés száraz változatával járó acidotikus krízis a 2-3. napon jelentkezik. Szigorú böjt esetén megjelenése az első nap végére várható.

• Kombinált böjtölés. Ebben az esetben a száraz és a nedves böjtölés módszereit egymást követően alkalmazzák. Először a beteg száraz böjtre kerül, majd azonnal, szünet nélkül áttér a nedves böjtre, amely lényegesen hosszabb, mint a száraz böjtölés. Ebben az esetben a nedves böjtölés első néhány napjában korlátozott a fogyasztott víz mennyisége (legfeljebb a teljes testtömeg 10-12%-a). Ezután a beteg a szomjúságérzet alapján a szervezetének szükséges mennyiségű vizet ihat.

Ez a legjobb megoldás, amely lehetővé teszi a terápiás böjtölés időtartamának csökkentését az endogén táplálkozásra való áttérés felgyorsításával, amit az acidotikus krízis gyors kialakulása jelez. De az abszolút böjthöz hasonlóan az RTD kombinált változatának is több ellenjavallata van. Különösen korlátozott a használata fokozott véralvadás, magas vérnyomás és néhány más betegség esetén.

• Fokozatos böjtölés. Általában nedves böjt alapján végzik, amely egy kúrás böjtre hasonlít. A fokozatos RTD változat sajátossága, hogy több szakaszban (lépésekben, általában 3-4 van belőlük) hajtják végre, miközben az egyes lépések tehermentesítési időszaka az acidotikus krízis első tüneteinek megjelenésére korlátozódik, azaz még a belső táplálkozásra való teljes áttérés előtt. A szokásos módon a tehermentesítési időszakot egy felépülési időszak követi, de ennek időtartama kétszer rövidebb, mint a tehermentesítési időszak.

Az ilyen böjtöt olyan betegeknek lehet felírni, akik rosszul tolerálják az elhúzódó étkezési absztinenciát. Ez a módszer az elhízásban szenvedő betegek számára is javallt, amely lehet mind a fő betegség, mind az egyidejű patológia.

A fokozatos böjtölés opciója az ételek és étkezések teljes elutasításával kapcsolatban is alkalmazható. Olyan esetekben alkalmas, amikor egy rövid száraz böjtölés valószínűleg nem hozza meg a várt eredményt, de az időtartamának növelése negatívan befolyásolhatja a beteg állapotát.

• Frakcionális böjtölés. A teljes böjtölés speciális módszere, amelyet 6 hónapos időtartamra terveztek. Az ilyen böjtölés tehermentesítése körülbelül 2 hét, ezt követően 30-34 napos felépülési időszak kezdődik. Általában 3 ilyen kúrát írnak elő, a tehermentesítési időszakok közötti időköznek 62 napnak kell lennie (például 34 nap felépülési időszak és 28 nap pihenés).

A frakcionált böjtöt nedves alapon végzik, ezért ugyanebben az időszakban acidotikus krízis várható.

Megvizsgáltuk a terápiás böjtölés azon változatait, amelyeket jelenleg a böjtölés és a diétaterápia keretében vizsgálnak. Léteznek azonban részleges böjtölés módszerei is, amikor az ember visszautasítja az ételt, de folyadékként ihat gyógynövények főzetét és infúzióját, leveket, rizs- és búzaszemekre készült infúziót, leszűrt zöldséglevest stb.

Felkészülés a terápiás böjtre

Sokan nem értik a különbséget a rendszeres (erőltetett vagy tervezett) és a terápiás böjtölés között. Vannak, akik mindkettőt a test elleni erőszaknak tartják. Mások készek meggondolatlanul bármilyen kísérletet végezni magukon, csak hogy elérjék céljukat. Végül pedig vannak olyanok, akik csak az egészségük javítása érdekében egyeznek bele a böjtölésbe, átgondoltan közelítik meg ezt a kérdést, egyeztetik a módszereket és a kockázatokat a kezelőorvosukkal, követve az ő ajánlásait.

Azt kell mondani, hogy az utolsó kategóriába tartozó emberek száma nagyon kicsi. Ennek oka pedig ugyanaz a félreértés a módszerek és eljárások közötti különbség tekintetében. És a különbség már az előkészítő szakaszban is észrevehető.

A terápiás böjtre való felkészülés egy világosan kidolgozott, különféle hatások rendszere az emberre, amely segít sikeresen túlélni az előírt ételmegtagadási időt, és fokozza a választott kezelési módszer terápiás hatását. Igen, a terápiás böjtöt a kezelési módszerek egyikének kell tekinteni, amelyet általában más kezelési módszerekkel és eljárásokkal kombinálva alkalmaznak. De ez csak akkor lesz így, ha a beteg maga felismeri az ilyen kezelés szükségességét, azaz önállóan dönt a böjtölés megkezdéséről, és készen áll rá.

A kezelőorvos feladata, hogy segítsen a betegnek megérteni az átmeneti étkezéstől való tartózkodás előnyeit és szükségességét. Ha valaki erkölcsileg vagy fizikailag nem áll készen erre, a kezelés nem lesz sikeres, mert valójában a terápiás böjt bizonyos akaraterőt igényel, hajlandóságot az első 3 nap fájdalmas éhségének elviselésére, amikor minden gondolat az evésre összpontosul, valamint az acidózisra - a szervezet erejének komoly próbájára. Az orvosnak a kezelés megkezdése előtt meg kell ismertetnie a beteget ezekkel a pontokkal és nehézségekkel.

Az orvosok általában ragaszkodnak ahhoz, hogy a terápiás böjtöt kórházi környezetben végezzék, ahol lehetséges a beteg állapotának orvosi felügyelete és a szervek, valamint a rendszerek működésének monitorozása. De a beavatkozásra való felkészülést még azelőtt meg kell kezdeni, hogy a személyt kórházba vagy szanatóriumba helyeznék. A terápiás böjtöt orvos rendeli ki klinikán vagy kórházban a végrehajtás indikációi, azaz a beteg diagnózisa alapján.

De ennek a módszernek számos ellenjavallata is van (erről később beszélünk), amelyeket egyszerűen nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ehhez pedig további diagnosztikai vizsgálatokon kell átesnie az egyidejű betegségek jelenlétének tisztázása érdekében. Szükség esetén a kezelőorvos szűk szakterületű konzultációkat ír elő: nőgyógyász, urológus, szemész, fogorvos és más orvosok, ami nagyon fontos a lehetséges szövődmények megelőzése szempontjából.

Így a fogorvosi konzultáció és a későbbi fogászati kezelés (szükség esetén) fontos abból a szempontból, hogy a fogak és az íny fertőző elváltozásai a böjt alatt súlyosbodhatnak, ráadásul az immunrendszer átszervezése és gyengülése esetén a kórokozók könnyen bejuthatnak a szervezetbe, különféle szövődményeket okozva. Ha valakinek koronája vagy fogpótlása van, a fogorvos tájékoztatja Önt az ínymaszírozás módszereiről és néhány egyéb eljárásról, amelyeket a terápiás böjttel párhuzamosan kell elvégezni.

Abszolút ellenjavallatok esetén a böjtöt el kell hagyni. Relatív ellenjavallatok esetén az eljárást vagy egy időre el kell halasztani, amíg a beteg állapota stabilizálódik (szükség lehet gyógyszeres és/vagy fizioterápiás kúrára), vagy az orvosnak bizonyos módosításokat kell végeznie a tervezett kezelési tervben.

Egyébként a kezelési tervet is megbeszélik a pácienssel, a hosszú távú böjtre való felkészültsége (ha szükséges) és állapota alapján. Ha valaki úgy érzi, hogy nem lesz képes sokáig élelem nélkül lenni, nem áll készen az acidotikus krízis tüneteinek elviselésére, amely általában a 4-7. napon jelentkezik, fokozatos kezelést írhatnak elő számára. A legtöbb esetben az orvosok nedves böjtöt gyakorolnak, és csak szükség esetén szárazat, egy rövid, 1-3 napos kúra felé hajolva, amely hatásának intenzitását tekintve 7-9 napos nedves böjtnek felel meg.

Pulmonális szarkoidózis és néhány más patológia esetén frakcionált böjtöt is alkalmaznak, amelyet 3 vagy több szakaszban végeznek. Mindenesetre a böjtölés módjáról szóló döntést az orvosnak és a betegnek közösen kell meghoznia, de a kúra időtartamát az orvos önállóan (egyénileg) határozza meg.

A terápiás böjtre való felkészülés fontos pontja a beteg eljárás közbeni viselkedésének elmagyarázása (az előírt kezelés betartása, a dohányzás és az alkoholfogyasztás tilalma), valamint olyan módszerek felkínálása, amelyek segítenek elkerülni a böjt kezdeti szakaszában bekövetkező leépülést (a rokonok és maga a beteg étkezési szokásai). Mindezek a hatékony és biztonságos kezelés feltételei, mivel ugyanazok a rossz szokások tragikus következményekkel járhatnak.

Különös figyelmet fordítanak a beteg pszichológiai hozzáállására mind magához a terápiás böjthöz, mind az orvosnak nyújtott aktív segítséghez. Az eredményhez való negatív hozzáállás esetén a beteg egyszerűen nem bírja ki a böjtöt, és az első kellemetlen tünetek jelentkezésekor állapotának romlására hivatkozva elutasítja azt. Nagyon nehéz, és gyakran lehetetlen meggyőzni az ilyen embereket arról, hogy az egészségromlás egy fiziológiailag meghatározott és az orvosok által előre látható pillanat, amely után a javulás biztosan bekövetkezik, különösen mivel kórházi környezetben a beteg állandó orvosi személyzet felügyelete alatt áll.

Egyes betegek, különösen azok, akiknek betegségeinek középpontjában neuropszichiátriai tényezők állnak, egyetértenek a böjtölés szükségességével, de később hajlamosak nem betartani a követelményeket, a böjtölés különböző szakaszaiban leépülhetnek, pszichopatikus tüneteket mutathatnak, nehézségekbe ütközhetnek. Az ilyen betegek speciális megközelítést igényelnek pszichológus vagy pszichiáter bevonásával (különböző pszichoterápiás módszereket, autogén tréninget alkalmaznak).

Szanatóriumokban és szakklinikákon az előkészítő szakaszban szokás, hogy a beteget megtanítják az önmasszázs technikáira a test bizonyos területeire (a diagnózistól függően), a biológiailag aktív pontokra gyakorolt hatásra, a teljes légzésre és szükség esetén statikus fizikai gyakorlatokra (a terápiás böjt során az aktív mozgásokat korlátozni kell). A beteg motoros aktivitási képességeit az orvos egyénileg mérlegeli, figyelembe véve a diagnózist.

Különös figyelmet fordítanak a tisztító eljárások elvégzésének módszereinek ismertetésére (általában tisztító beöntésekről beszélünk). Igaz, hogy a kórházi tartózkodás alatt a betegek beleit az orvosi személyzet tisztítja meg, de a betegnek tudnia kell, hogy mit várnak el tőle, és hogyan kell helyesen elvégezni az eljárást, ami hasznos lehet az előkészítő időszakban, és néha a böjt befejezése után is.

Mind a beteg hangulatára, mind a kezelés eredményére pozitív hatással van, ha a beteg olyan emberekkel ismerkedik, akik a terápiás böjtölésnek köszönhetően meg tudtak birkózni betegségükkel vagy enyhíteni annak tüneteit. Mind az első napokban, mind az azt követő időszakban nagyon fontos a barátságos, pozitív légkör abban az osztályon, ahol a terápiás böjtölést végző betegek tartózkodnak.

Ami a táplálkozást és a böjtöt megelőző méregtelenítő eljárások szükségességét illeti, a különböző módszereknek megvannak a saját követelményeik. Ezért célszerűbb a terápiás böjtölés előkészítő szakaszának ezt a szempontját az egyes módszerekhez viszonyítva figyelembe venni.

[ 1 ], [ 2 ]