2. fokú skoliózis felnőtteknél és gyermekeknél

A gerincoszlop frontális és sagittális sík mentén jelentkező komplex, de mérsékelt (11-25°-on belüli) görbületét, amelyet a csigolyák csavarodása kísér, szkoliózisnak nevezik. A másodfokú szkoliózist gyakran diagnosztizálják, mivel ez a stádium, az elsővel ellentétben, már észrevehető külső jelekkel jelentkezik. [ 1 ]

A rendellenesség kialakulásának számos előfeltétele van. A legtöbb esetben azonban a patológia valódi okát nem lehet megállapítani.

Járványtan

A gerincferdülésről, mint a gerincoszlop betegségéről először Hippokratész számolt be – sőt, az ókori görög gyógyító külső hatások révén még egy kezelési módot is megpróbált kidolgozni erre a rendellenességre. Egyébként Hippokratész megjegyezte, hogy a gerincferdülés női ágon öröklődhet. [ 2 ], [ 3 ]

A jelenlegi statisztikák szerint a lányok valóban nagyobb valószínűséggel betegszenek meg: körülbelül 6:1 arányban a fiúkhoz képest.

Nemrégiben a tudósok megerősítették, hogy azoknál a lányoknál, akiknek az anyja gerincferdülésben szenved, 20-szor nagyobb a kockázata ennek a patológiának a kialakulására, mint más gyermekeknél. Ugyanakkor az örökletes gerincferdülés agresszívebb. Ez a kérdés azonban még mindig kutatás alatt áll.

A gerincferdülés első megnyilvánulásai leggyakrabban a mozgásszervi rendszer aktív növekedésének időszakaival esnek egybe. Ez körülbelül 6-7 éves kor és serdülőkor.

A statisztikák azt mutatják, hogy a világ népességének körülbelül 6%-a szenved különböző fokú gerincferdülésben. Az orvosoknak azonban csak az esetek 14%-ában sikerül meghatározniuk a patológia okát: leggyakrabban ez az ok trauma, angolkór, veleszületett csontrendellenességek, az alsó végtagok eltérő hossza stb.

A gerincferdülés kezdeti tüneteit mutató több száz beteg közül a betegség további progressziója az esetek körülbelül 1/3-ában figyelhető meg. [ 4 ], [ 5 ]

Okoz 2. fokú scoliosis

A másodfokú gerincferdülés mindig a kezdeti, első fokú görbület progressziójának következménye. Az egyetlen kivétel a szabály alól a veleszületett rendellenességek, amelyek a csigolyakorongok és a szalagok kialakulásának és növekedésének rendellenességei következtében alakulnak ki a prenatális időszakban, valamint bizonyos gyermekkori betegségek - különösen agyi bénulás, angolkór, gyermekbénulás - okozta deformációk.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok a következő okokat azonosítják a betegség kialakulásához:

• A veleszületett okok közé tartoznak a gerincoszlop fejlődési rendellenességei (teljes és további ék alakú csigolyák), a csigolyatestek és a harántnyúlványok összenövése, a bordai szinostózis stb.;
• A neuromuszkuláris okok között szerepel a gerincoszlop szalag-izom mechanizmusának hiánya és gyengülése, a syringomyelia, myopathia, agyi bénulás, sclerosis multiplex stb. betegeknél csökkent izomtónus;
• A szindrómához kapcsolódó okok közé tartozik a kötőszöveti diszplázia, a Marfan-szindróma és az Ehlers-Danlos-szindróma;
• A másodlagos okok közé tartoznak a törések, sebészeti beavatkozások, hegesedési kontraktúrák stb. [ 6 ]

Kockázati tényezők

A szkoliozis rendellenesség megjelenése és progressziója a következő tényezők kombinációjának köszönhető:

• a gerincvelőt, a csigolyákat és a porckorongokat érintő diszpláziás rendellenességek, amelyek a gerincoszlop normális növekedésének megzavarását vonják maguk után;
• a hormonális egyensúly és az anyagcsere-folyamatok zavarai, ami általánosságban kedvezőtlen hátteret teremt a szervezetben;
• dinamikus és statikus rendellenességek – különösen a gerincoszlopra nehezedő túlzott és aszimmetrikus terhelés, különösen a csontváz növekedésének szakaszában. [ 7 ]

A közvetlen kockázati tényezők közé tartozik a legyengült hátizmok, a fizikai inaktivitás, az elégtelen vagy nem megfelelő táplálkozás, az „aszimmetrikus” szakmai vagy sporttevékenység, a rendszeres helytelen testhelyzet (munka, tanulás közben), valamint a hátizsák viselése az egyik vállon.

Ha a diagnózis során az orvos nem tudja megállapítani a rendellenesség okát, akkor idiopátiás szkoliózis diagnózisát állítják fel. [ 8 ]

Pathogenezis

A szkoliózis görbületének megjelenésével kapcsolatos fő elméletek a gerinc szerkezeti változásai, a gerincvelői izmok és a kollagénrostok rendellenességei, valamint az endokrin rendszer és a vesztibuláris apparátus patológiái. A genetikai hajlam lehetőségét is figyelembe veszik. [ 9 ]

Az idiopátiás szkoliózis kialakulásának összefüggésében a főbb elméletek a genetikai, endokrinológiai és neuromuszkuláris eredetűek. A fenti okok miatti rendellenesség kialakulásának mechanizmusát azonban még nem vizsgálták teljes mértékben. [ 10 ]

A gerincoszlop háti szakaszában a görbület kialakulása során a csigolyatest az ív konvexitása felé tolódik el. Ennek eredményeként a háti csigolyák elülső része az ív konvexitása felé fordul, az ív tövének megnyúlása figyelhető meg, és a csigolyanyílás kiszélesedik. A csigolyák ék alakú deformációt mutatnak. Hasonló deformáció figyelhető meg a csigolyaközi porckorongoknál is, amelyek konkáv oldalukon szűkülnek és degeneratív változásokon mennek keresztül. [ 11 ]

A gerincferdülés kialakulása során a gerincoszlop alakja és helyzete megváltozik: a harántnyúlványok hátrafelé eltolódása és összehúzódása figyelhető meg. A konkáv zónában az ízületi nyúlványok vízszintesebbé válnak, az ízületi arcok (fazettás ízületek) kitágulnak. Új ízületek alakulnak ki az ívek szomszédos részein. A háti csigolyák tövisnyúlványainak eltolódása a konvexitás felé figyelhető meg, a konvexitás félíve pedig a konkáv részhez képest lerövidül.

A szalagok mechanizmusa kórosan megváltozik. Az elülső hosszanti szalag a konvex irányába tolódik, ezt követően foszlik és elvékonyodik, a homorú része pedig tömörödik. Ezek a folyamatok biztosítják a kialakult görbület stabilitását.

A gerinccsatorna egyenetlenné válik: a konkáv zónában szűkül, a konvex zónában kiszélesedik. A gerincvelő védőburka a belső résszel együtt a konkáv anterolaterális felszínébe nyomódik.

A bordák és a mellkas különböző síkokban kórosan elváltozást mutatnak. A bordák átfedik egymást, kiszélesednek a bordaközi rések, deformálódnak és púp alakul ki. A bordák túlzott konvergenciája esetén megnő a rostos összenövések és a bordaközi izmokban degeneratív folyamatok kialakulásának valószínűsége. [ 12 ]

Tünetek 2. fokú scoliosis

Gyakran, még viszonylag kis görbület esetén is, a személy hátfájást tapasztal, amely a lábakba, karokba, a test más részeibe, sőt akár a belső szervekbe is kisugárzik. Az ilyen fájdalom oka az idegek becsípődése a tartószerkezetek vagy a megváltozott csigolyakorongok által. Ez a bioelektromos jelek idegrostok mentén történő áthaladásának romlásával jár a gerincvelőből bizonyos szervekbe. [ 13 ]

A gerinc görbülete a következő tünetekben nyilvánulhat meg:

• a test szimmetriájának megsértése;
• járási zavar;
• súlyos hátfájás (a hát gyorsan elfárad, ha nincs támaszték, például egy szék támlája, vagy hosszú járás vagy állás közben);
• rendszeres fájdalom a fejben, hátban, derékban, a lapockák között;
• légszomj, időszakos problémák a szívvel és/vagy az emésztőrendszerrel;
• lehajt.

Ha gyermekekről beszélünk, akkor a szülők a következő korai jelekre figyelhetnek:

• a lapockák természetellenes kiemelkedése;
• a fej állandó oldalra dőlése;
• a vállak vagy a csípő aszimmetrikus elhelyezkedése, vizuálisan helytelen elhelyezkedésük (egymáshoz képest magasabb vagy alacsonyabb);
• az övvonal görbülete;
• a test oldalra dőlése járás közben.

Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, mindenképpen kérjen segítséget egy ortopéd szakorvostól.

Hogyan néz ki a 2. fokú gerincferdülés?

Ha alaposan megnézzük a 2. fokozatú szkoliózis görbületével rendelkező személy hátulját, a következő jellemzőket jegyezhetjük meg:

• a lapockák aszimmetrikusan helyezkednek el;
• a lapockák helyzete eltérő (a lapocka az egyik oldalon kiáll);
• a tövisnyúlványok ívelt vonala;
• enyhén ferde testű.

Ahogy a deformáció kialakul, a görbe ív domború oldalán lévő lapocka magasabbra kerül, mint a homorú oldalon lévő lapocka. Megfigyelhető az úgynevezett bordapúp kialakulása, amely úgy tűnik, mintha az egyik lapockát kifelé "tolja".

A törzs torzulása a test egyensúlyának megváltozását vonja maga után: a görbület csúcsa felé tengelydőlés figyelhető meg.

Ha a beteget arra kérik, hogy hajoljon előre, a deformitás nyilvánvalóbbá válik.

Fájdalom 2 fokos gerincferdüléssel

A nyaki görbülettel a fájdalom a vállban és a lapockák közötti térben jelentkezik. Rendszeres fejfájás és szédülés is jellemző. Fokozott fájdalomszindróma figyelhető meg előrehajláskor vagy a fej hosszú ideig egy pozícióban tartásakor.

Mellkasi deformitás esetén fájdalom jelentkezhet a mellkasban, a hát közepén és a lapockákban.

Ágyéki gerincferdülés esetén leggyakrabban az ágyéki régióban gyengítő fájdalmat figyelnek meg.

A nyak-háti deformitás intenzív izom- és fejfájás formájában jelentkezik. A fájdalom fokozódik fizikai aktivitás, mély belégzés és köhögési impulzusok hatására.

2 fokos gerincferdülésű púp

A másodfokú gerincferdülés kívülről rosszul definiált, ezért a púp ebben a patológiai szakaszban csak bordagörbület formájában jelenik meg. A görnyedtség alig észrevehető, a deformáció csak akkor válik láthatóvá, ha a testet előre dől.

A probléma enyhe kellemetlenséget okozhat, izomfeszültség érezhető, és fizikai aktivitás hiányában fájdalom jelentkezhet.

A bordapúp megjelenése jellemzőbb a felső háti, háti vagy hát-ágyéki gerincet érintő 3-4. fokú görbület esetén, bár vizuális vizsgálat során az egyik oldalon erősebb lapocka-kiemelkedés észlelhető.

Másodfokú gerincferdülés gyermeknél

Gyermekkorban a gerincferdülés öt és tizennégy éves kor között kezd kialakulni. A legveszélyesebb időszakokat 5-6 és 10-14 éves kornak tekintik, mivel ezekben a szakaszokban aktívan növekszik a gyermek gerince.

Mivel a gerincoszlopra meglehetősen kifejezett plaszticitás jellemző, a terhelés helytelen eloszlása, vagy más tényezők hatása alatt az egyes csigolyasorok eltérhetnek az alaptengelytől balra vagy jobbra, gerincferdülés ívét képezve. Ez a jelenség jellemző a lumboszakrális gerincre, de egyidejűleg különböző szakaszokban is előfordulhat.

Ezenkívül a patológia veleszületett formája jellemző a gyermekekre. Ilyen helyzetben a problémát a baba mozgásszervi rendszerének helytelen fejlődése, a borda- vagy csigolya-adhéziók formájában jelentkező hibák, további csigolyák jelenléte stb. magyarázza. Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett forma sokkal ritkább, mint a szerzett.

2. fokú gerincferdülés és terhesség

A terhes nők gerincoszlopának összes patológiája közül a gerincferdülés a második helyen áll, az oszteokondrózis után. Ugyanakkor ez a rendellenesség jelentősen megnehezíti egy nő életét a terhesség ilyen felelősségteljes időszakában. Még egészséges állapotban is a terhes nők gerince nagy terhelésnek van kitéve, különösen az ágyéki régióban, ami a harmadik trimeszterben meglehetősen súlyos fájdalomban nyilvánul meg. A másodfokú gerincferdülésben szenvedő nőknél a fájdalom szindróma korábban észlelhető, és még erősebben nyilvánulhat meg.

Ezenkívül a terhesség gyakran a probléma kezelése során elért kompenzációs változások kudarcát okozza. Az is lehetséges, hogy szövődmények alakulnak ki a belső szervek és az idegrendszer utólagos deformálódása miatt. A gerincferdülésben szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő koraszülés, spontán vetélés, a baba fejlődési rendellenességei, és a görbület mértéke a terhességi időszak alatt súlyosbodhat.

Sok várandós anya azonban sikeresen kihord és egészséges gyermeket hoz világra. A fő feltétel: rendszeres orvosi felügyelet, megfelelő terhességvezetés, testsúlyszabályozás és speciális kötések használata.

Szakaszai

A szkoliózisos rendellenesség stádiumának meghatározásához olyan kritériumokat alkalmaznak, mint a görbület elsődlegessége és mértéke, stabilitása, a strukturális csigolyaelváltozások (rotációs, torziós, deformációs) jelenléte, valamint a kompenzációs görbületek lokalizációja a fő defektus felett és alatt. [ 14 ]

A megváltozott statikus gerincfunkció szerint a következőket különböztetjük meg:

• kompenzált (kiegyensúlyozott) görbület, amelyben a C7 csigolya tövisnyúlványának csúcsától áthaladó függőleges tengely az intergluteális vonalon fut;
• kompenzálatlan (kiegyensúlyozatlan) görbület, amelyben a C7 csigolya tövisnyúlványának csúcsából kinyúló függőleges tengely oldalra eltérül, és nem halad át az intergluteális vonalon.

A radiológiai osztályozás szerint a gerincferdülésnek a következő stádiumai lehetnek: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. A gerincferdülés szöge 1-10°. A gerinc enyhe görbülettel rendelkezik a frontális sík mentén, a lapockák és a vállöv aszimmetriája (mellkasi és nyak-háti gerincferdülés) vagy a derék (ágyéki gerincferdülés) tekintetében, valamint izomaszimmetria a deformációs ív szintjén.
2. A gerincferdülés szöge 11-25°. A görbület kifejezett, és terhelés alatt sem "rejtőzik". Van egy kis kompenzációs ív és egy enyhén hangsúlyos bordapúp.
3. A gerincferdülés szöge 26-50°. A görbület jelentős a frontális síkban. Kompenzációs ív van, a mellkas deformált, a bordapúp hangsúlyos. A törzs oldalirányú eltérése az alap gerincferdülés ívétől. A gerinc tehermentesítése kisebb korrekciót eredményez.
4. A szög meghaladja az 50°-ot. A kifoszkoliózis stabil, élesen intenzív. A légzőszervek és a szív- és érrendszer zavarai jelentkeznek. [ 18 ]

Forms

A patológia kialakulásának etiológiájától függően a szkoliozis lehet:

• myopathiás;
• neurogén;
• diszpláziás;
• hegesedés;
• traumás;
• idiopátiás.

A másodfokú idiopátiás szkoliózis egy olyan rendellenesség, amelynek okai továbbra sem tisztázottak.

A másodfokú diszpláziás gerincferdülést a csigolyák és a porckorongok szöveteinek anyagcseréjének és vérellátásának zavara okozza. [ 19 ]

A deformáció formája szerint a következőket különböztetjük meg:

1. C-alakú szkoliózis, amelynek egyetlen íve van;
2. S alakú 2. fokú gerincferdülés, két görbületi ívvel;
3. Ʃ alakú szkoliózis, amelynek három görbületi íve van.

A deformáció helyétől függően a következőket különböztetjük meg:

• bal oldali 2. fokú gerincferdülés (a bal oldali ív domináns görbületével – gyakrabban fordul elő és kedvezőbb prognózisú);
• jobb oldali 2. fokozatú gerincferdülés (az ív jobb oldali görbületével);
• nyak-háti gerincferdülés, a deformáció csúcsával a Th3-Th4 szinten;
• 2. fokozatú mellkasi gerincferdülés, a deformitás csúcsa Th8-Th9 szinten van;
• 2. fokozatú thoracolumbalis scoliosis, a deformitás csúcsa a Th11-Th12 szinten van;
• másodfokú ágyéki gerincferdülés, a deformitás csúcsa az L1-L2 szinten van;
• lumbosacralis, a deformitás csúcsával az L5-S1 szintjén.

A gerincoszlop terhelésétől függő megváltozott görbületi fok szerint a következőket különböztetjük meg:

• fixált másodfokú gerincferdülés, más néven stabil;
• nem fixált 2. fokozatú szkoliózis (instabil).

A klinikai tünetektől függően:

• nem progresszív szkoliózis (a deformitás szögének növekedése nélkül);
• progresszív 2. fokú gerincferdülés, amely lassan és gyorsan progresszívre oszlik (legfeljebb 9° és több mint 10° 12 hónap alatt).

Komplikációk és következmények

Ha a gerincoszlop görbülete előrehalad, idővel a medence és a mellkas másodlagos deformációjához, a tüdőfunkció károsodásához, a szív és a hasi szervek patológiáihoz, valamint degeneratív-dystrophiás változások kialakulásához vezethet.

A növekvő deformáció a következő káros következményekkel járhat:

• Anatómiai és funkcionális változások a belső szervekben, a légzésfunkció romlása, tüdőelégtelenség megjelenése, ami krónikus hipoxiás állapotot von maga után. [ 20 ], [ 21 ]
• A jobb kamrai elégtelenség kialakulása, amelyet a pulmonális keringésben megnövekedett nyomás okoz, valamint a „szkoliotikus szív” szindróma kialakulása. [ 22 ], [ 23 ] A szindrómát légzési elégtelenség, mellkasi fájdalom, tudatzavar, fokozott fáradtság, tachycardia, gerincfájdalom, paresztézia, éjszakai izzadás, a lábak duzzanata és a kék ajkak, valamint a kezek és lábak hidegsége jellemzi.
• A vesék és a máj lokalizációjának változása a süllyedés típusa szerint, ezen szervek és a belek rendellenessége. Az urodinamikai állapot esetleges zavara, gyulladásos folyamatok kialakulása az urogenitális szférában.
• Az intervertebrális porckorongokat és az ízületi ízületeket érintő disztrófiai folyamatok, amelyeket a radikuláris szindrómával járó osteochondrosishoz hasonló fájdalom szindróma kísér.
• Súlyos gerincvelői rendellenességek, görcsök, petyhüdt bénulás és bénulás, amelyet keringési zavarok, nyirokkeringés és agy-gerincvelői folyadék pangás kialakulása okoz.

Ezek a tényezők általában a test általános kimerüléséhez és rokkantsághoz vezethetnek súlyos funkcionális és szervi rendellenességek miatt.

Mi a veszélye a 2. fokú gerincferdülésnek?

Nem minden esetben súlyosbodik és progrediál a másodfokú görbület. De ha mégis megtörténik, fennáll a mellkas deformációjának, a hasüreg és a mellüreg belső szerveinek helytelen elrendezésének, valamint több testrendszer – húgyúti, légzőszervi, emésztő- és szív-érrendszeri – egyidejű funkcionális zavarainak a veszélye.

Ráadásul maga a gerincferdülés is észrevehető kozmetikai hiba. Ez viszont depressziót és neurózist okozhat: az ember visszahúzódóvá, kommunikációképtelenné válik, a szocializáció romlik, problémák jelentkeznek a tanulásban és a szakmai tevékenységben.

Diagnostics 2. fokú scoliosis

A vizsgálat során az orvos először meghallgatja a beteg panaszait. A beteg hátfájásra, kellemetlen érzésre, fokozott gerincfáradtságra utalhat. Ezt követően a szakorvos vizsgálatot végez: az orvos vizuálisan megállapítja a görbület jelenlétét minden síkban. Ebben az esetben a betegnek derékig kell levetkőznie, egyenesen kell állnia, majd előre kell hajolnia, és ujjaival érintenie kell a padlót. Ezután az orvos értékeli a törzs szimmetriáját, ellenőrzi a reflexek minőségét, az izomerőt és az ízületi mozgások szélességét. [ 24 ]

A vizsgálatok nem specifikusak, és kiegészítő vizsgálatként felírhatók. [ 25 ]

Az instrumentális diagnosztikát általában a következő eljárások képviselik:

• Szkoliometria – segít meghatározni a csigolyák rotációs változásait, kiszámítani a bordapúp mértékét, meghatározni a deformáció szögét. A vizsgálathoz egy speciális eszközt – szkolimétert – használnak.
• Radiográfia – lehetővé teszi a rendellenesség területének vizualizálását, a csigolyák és a csigolyaközi porckorongok változásainak vizsgálatát, valamint a kezelés dinamikájának monitorozását.
• Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás megfelelő az idegfunkciók egyidejű károsodása esetén, vagy az előkészítő preoperatív szakaszban.

A röntgenfelvétel általában két hátulról vetített képet tartalmaz: egyet vízszintes helyzetben, hanyatt fekve, a másodikat pedig függőleges helyzetben. [ 26 ]

A csigolyák rotációs és torziós változásainak radiológiai jelei a hátsó vetületi képen a következők:

• a csigolya tövisnyúlványa a scoliotikus ív konkáv része felé eltolódik;
• a jobb és bal oldali harántnyúlványok hossza eltérő;
• a csigolyaív pedikulumainak helyzete és alakja aszimmetrikus;
• az intervertebrális ízületek helyzete is aszimmetrikus;
• A csigolya teste és a csigolyaközi terek ék alakúak.

Ha a gerincferdülés szöge vízszintes helyzetben nem változik, akkor stabil gerincferdülésről beszélünk. Ha a szög fekvő helyzetben változik, akkor a gerincferdülést instabilnak (nem rögzített, ingatag) tekintjük. [ 27 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek olyan testtartási rendellenességek esetén, mint a görnyedtség, a kerek vagy lapos hát, a szárnyas lapockák és az ágyéki hiperlordózis. A gerincferdülés fő megkülönböztető jellemzője a kóros rotációs és torziós csigolyák jelenléte, a klinikai tünet pedig a bordapúp és az izomgerinc megjelenése lehet. [ 28 ]

A differenciálódás érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• neuroortopédiai kutatás;
• radiográfia funkcionális vizsgálatokkal;
• ultrahangvizsgálat;
• elektrokardiográfia, echokardiográfia;
• ultrahangos dopplerográfia;
• elektroneuromiográfia.

Kezelés 2. fokú scoliosis

Milyen kezelési módszert kell alkalmazni a 2. fokú gerincferdülés esetén? Attól függ, hogy mennyire előrehaladott a kóros folyamat. A fejlődés kezdeti szakaszában, az 1-2. fokú gerincferdülés esetén gyakran elegendő a deformitás okának megtalálása és megszüntetése. A gerinc helyzete hosszú masszázs- és gyógytorna segítségével korrigálható. Az orvosok azt tanácsolják a gyermekbetegeknek, hogy úszjanak, lovagoljanak, valamint kemény matracon aludjanak, és ügyeljenek a testtartásukra. [ 29 ]

A következő további módszerek javasolhatók:

• fizikoterápia;
• manuális terápia;
• fűzőt visel.

A bonyolultabb módszereket, például a sebészeti kezelést általában 3-4 fokos görbületű betegeknek kínálják, és csak akkor, ha a patológia megzavarja az egyes szervek és rendszerek működését, és negatívan befolyásolja a beteg egészségét. A műtét legkedvezőbb életkora 10-14 év. A beavatkozás meglehetősen traumatikus, és hosszú rehabilitációs időszakkal jár.

További információ a 2-es fokú gerincferdülés kezeléséről ebben a cikkben.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a görbület korai diagnosztizálása az óvodai és iskolai intézményekbe járó gyermekek széles körű orvosi vizsgálatával. Fontos elmagyarázni az egészséges életmód és a racionális napi rutin szükségességét. A gyermekeknek jól kell étkezniük, hogy megakadályozzák a vitaminok és ásványi anyagok hiányát a szervezetben.

Szükséges a megfelelő fizikai aktivitás biztosítása a nap folyamán, a gerinc megfelelő statikus-dinamikus terhelésével. Kerülje a túl hosszú asztalnál tartózkodást: fontos a rendszeres bemelegítés, a dinamikus szünetek elvégzése a munka és a tanulás során, körülbelül 20 percenként. A rendszeres séták és az aktív időtöltés nem kevésbé fontos.

Egy személy munkahelyének megfelelően kell megszerveznie és elegendő megvilágítással kell rendelkeznie. Az alvóhelynek is "helyesnek" kell lennie: az ágynak félig merevnek, a párnának ortopédiainak kell lennie, a nyak-mellkasi gerinc zóna megfelelő tehermentesítésével.

Nem szabad megfeledkezni a testtartásról sem, ami a gerinc helyes helyzetének alapja. El kell magyarázni a gyermeknek, mennyire fontos, hogy ne görnyedjen el, és hogy tartsa a hátát. Gyermekkorban alakul ki a paravertebrális izmok egyfajta "izomemlékezete", amely hozzájárul a gerincoszlop normális helyzetéhez a nap folyamán.

Előrejelzés

A másodfokú gerincferdülésben szenvedő személy életére vonatkozó prognosztikai adatok kedvezőnek tekinthetők. Ha a patológia súlyos, progresszív lefolyásáról beszélünk, akkor idővel felmerülhet a fogyatékosság megítélésének kérdése, a munkaképesség korlátozása, a szakmai választási lehetőségek szűkítése. Nehézségek merülhetnek fel a beteg társadalmi alkalmazkodásával kapcsolatban.

A prognózis minősége nagymértékben függ a szkoliózisos folyamat lefolyásától. Ha nem progrediál, vagy lassan halad, akkor a görbület gyakran konzervatív kezeléssel korrigálható, ezáltal megelőzve a légző- és szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását. Ha a patológia gyorsan progrediál, és nem reagál jól a konzervatív terápiára, akkor intenzív fűzőterápia vagy akár műtét is alkalmazható. [ 30 ]

Általánosságban elfogadott, hogy a 2. fokozatú szkoliózis bizonyos körülmények között jól reagál a kezelésre:

• örökletes hajlam hiánya;
• a beteg megfelelő fizikai fejlődése;
• elegendő motiváció a gyógyuláshoz.

Sok esetben azonban a rendellenesség egész életében elkíséri az embert: nem progrediál, vagy lassan halad az egész életen át.

2. fokú gerincferdülés és a hadsereg

A másodfokú gerincferdülés 11-17°-on belüli gerincdeformitással általában nem elegendő ürügy a katonai szolgálat alóli felmentésre. Azonban számos szempontot figyelembe kell venni. Így, ha a háti gerinc görbülete rögzített, enyhe motoros károsodások észlelhetők, akkor a személyt korlátozásokkal alkalmasnak elismerhetik sürgős vagy szerződéses katonai szolgálatra. A végső döntést a katonai orvosi bizottság hozza meg.

A szolgálat alóli teljes mentesség vagy halasztás csak a következő esetekben adható:

• egy személy már néhány óra állva vagy lassan járva is állandó mozgásszervi rendellenességekben szenved;
• a motor amplitúdója észrevehetően károsodott és krónikus jellegű;
• mozgásszervi rendellenességek vannak az ínreflex hiányának és az érzékenység csökkenésének hátterében;
• egy bizonyos izomcsoportban az izomerő csökkenése figyelhető meg, a kompenzáció más izomcsoportok rovására történik.

Egészségügyi csoport 2. fokozatú gerincferdülés esetén

A következtetés arról, hogy melyik egészségügyi csoportba kell beosztani a gyermeket, több orvosszakértő ajánlása alapján történik: gyermekorvos, sebész, szemész, fül-orr-gégész, fogorvos, neurológus.

Általános szabály, hogy az egészséges gyermekek az első egészségügyi csoportba tartoznak. Enyhe morfológiai rendellenességeik lehetnek, amelyek nem befolyásolják általános egészségi állapotukat, és nem igényelnek orvosi korrekciót. Az ilyen gyermekek a testnevelés órákon minden megengedett terhelést elvégezhetnek.

A második egészségügyi csoportba tartoznak azok a gyermekek, akiknek kisebb rendellenességeik vannak krónikus patológiák nélkül. Ide tartoznak például a túlsúlyos, alacsony, gyakran beteg, vagy nemrég sérülést vagy műtétet elszenvedett gyermekek.

A harmadik egészségügyi csoportba krónikus patológiákban szenvedő gyermekek tartoznak, beleértve a gyomorhurutot, a hörgőasztmát, a szív- és érrendszeri betegségeket. Ebbe a csoportba tartozhatnak a 2. fokú gerincferdülésben szenvedő betegek is: ez azt jelenti, hogy ezek a gyermekek nem tudnak ugrani, hosszú távokat futni, és nem erőltethetik meg a hátukat. Azonban ajánlott az egyéni gyakorlatok és az edzés kiválasztása. Bizonyos esetekben az egyik vagy a másik egészségügyi csoportot ideiglenesen hozzárendelik, amely a rendellenesség korrigálásával vagy súlyosbodásával változik.

2. fokú gerincferdülés és rokkantság

A betegeket a szkoliózis mértékétől függetlenül nem illetik meg fogyatékosság:

• ha a szakmai tevékenység és a munkakörülmények nem befolyásolják a patológia lefolyását;
• ha nincsenek az 1. stádium feletti légzési elégtelenség jelei;
• ha nincs fájdalom- és neurológiai tünetek súlyosbodása;
• ha a statikus-dinamikus zavar csekély mértékű.

A betegnek foglalkozásváltást javasolunk, ha a munka nehéz vagy közepes fizikai megterheléssel jár, ha a munkafolyamat kényszerű testhelyzetet, gyakori hajlást, vibrációt vagy hosszan tartó függőleges helyzetet igényel.

A beteget a bizottsághoz utalják, ha:

• abszolút ellenjavallatok vannak a munkavégzésre;
• a szövődmények kialakulásának kockázata nő, beleértve a legalább 2. fokozatú légzési elégtelenséget is;
• rendszeres fájdalom-exacerbációk jelentkeznek neurológiai tünetekkel.

Általános szabály, hogy a 2. fokozatú szkoliózis az esetek túlnyomó többségében nem jelzi a fogyatékosság elrendelését, mivel ebben a kóros stádiumban a gerincmobilitás korlátozása jelentéktelen.