58-as típusú HPV nőkben, férfiakban és gyermekekben

Manapság egyre több probléma merül fel az emberek kozmetikusok, bőrgyógyászok felé, ám ezek nem képesek segíteni. Ennek oka az a tény, hogy az ok nem kozmetikai. Sokkal mélyebben kell keresni az anatómia, a fiziológia és a biológiai folyadékok összetétele szempontjából. Az állapotot sok szempontból a baktériumok és a vírusok terhelése, az immunitás állapota határozza meg. Manapság a bőrön, a nyálkahártyán lévő bőrdaganatok egyik leggyakoribb oka az  58-as típusú HPV. A rövidítés az 58-as típusú emberi papillomavírust jelenti. De ez a vírus nem csak daganatokat okoz. Nézzük részletesebben annak jellemzőit.

A legveszélyesebb HPV?

A HPV 58 Kelet-Ázsiában elterjedtebb okát még mindig nem értik teljesen. A tumorsejtek klónjának HPV-fertőzött epitéliumból történő létrehozása többlépéses folyamat, amely számos olyan tényezőt magában foglal, amelyben a gazdageneetika valószínűleg a meghatározó tényező. [1]

Sok HPV genotípus létezik. Ezek közül a legveszélyesebb a 16, 18, 33 típusú. A fő veszély a rákkeltő hatás, azaz a rák kialakulásának képessége. Ami az 58. Típust illeti, az szintén veszélyes, mivel bizonyos körülmények között a sejtek rosszindulatú átalakulását okozhatja, ám sokkal ritkábban fordul elő, mint a többi genotípus.

A veszély abban rejlik, hogy a nemi szervek nyálkahártyái, a szaporodási rendszer érintettek, a fertőzés gyorsan előrehaladhat, túljutva a nyálkahártyákon. A belső szervek vagy az egész test - a mellkas, a has, valamint a nyaki és az arc - károsodása megfigyelhető.

A harmadik jelentős kockázat azzal a ténnyel jár, hogy meddőséget okozhatnak mind férfiak, mind nők esetében. Gyakran nőgyógyászati és urológiás megbetegedésekhez vezetnek, nőkben ezek a tehetetlenség okát képezik, gyermeket tehetnek, abortuszhoz, vetéléshez, halott szüléshez, koraszüléshez vezetnek. A szülési csatornán való áthaladás esetén fennáll a csecsemő fertőzésének veszélye.

Nyilvánvalóan nagyjából ugyanúgy. Hosszú inkubációs periódus figyelhető meg, ezért ezeket gyakran nehéz diagnosztizálni. A fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig több mint egy hónap telik el. Ebben az időszakban a szervezetben számos kóros változás következik be, amelyek közül sok visszafordíthatatlan. Szexuális úton is terjednek.

A bőr formájában növekedések, papillómák jelentkezhetnek a bőrön. Lehetnek lapos vagy emelt. Különböznek abban, hogy képesek-e meglehetősen gyorsan növekedni és szaporodni. Lehetnek egy vagy több. Perzisztencia vagy magas vírusszint mellett a vérben hasonló tüneteket észlelnek. Tehát az ember testhőmérséklete emelkedhet. Gyakran orrfolyás van, köhögés, mandula, mandula, nyirokcsomók meggyulladnak.

Struktúra 58. Típusú HPV

A papillomavírusok kicsi, kétszálú DNS-genomja körülbelül 8 kb hosszú. [2]A mai napig több mint 120 típusú HPV-t ismertettek jól, ezek közül körülbelül 40 típus befolyásolhatja a nemi traktort. [3]Ezen nemi (nyálkahártya) HPV-k körülbelül 15 típusát sorolják be „magas kockázatú csoportokba”, mivel onkogén vagy lehetséges onkogén tulajdonságukat mutatják, vagy in vitro biokémiai vizsgálatokkal, vagy epidemiológiai megfigyelések alapján. [4]A két korai protein, az E6 és az E7, a fő onkoproteinek, amelyeket a magas kockázatú HPV kódol. [5], Az  [6]  E6 protein kötődik a p53 tumorszuppresszor fehérjéhez az E6-hoz kapcsolódó fehérjével (E6-AP). Az E6 túlzott expressziója a p53 degradációjához, antiapoptózishoz, a kromoszómák destabilizálódásához, az idegen DNS fokozott integrációjához és a telomeráz aktiválásához vezet. Az E7 kötődik a retinoblasztóma (Rb) fehérjékhez és az Rb-hez kötött zsebfehérjékhez, ami az Rb-vel kapcsolatos zsebfehérjék inaktiválásához, a ciklinok aktiválásához, a ciklin-függő kináz inhibitorok gátlásához és az idegen DNS fokozott integrációjához és a mutagenezishez vezet.

A HPV genomját L1 fő kapszid késői protein és L2 kisebb kapszid fehérje csomagolja. [7],  [8] Öt L1 fehérje alkotja a pentamert, és 72 pentamer alkotja a vírus kapszidját. Az L1 és L2 fehérjékben a fehérjék vírusszerű részecskékké alakulnak (VLP-k), amelyek magas szintű semlegesítő antitesteket indukálnak és magas védő tulajdonságokkal rendelkeznek. [9]Az  [10] L1-VLP-k olyan komponensek, amelyeket speciális profilaktikus vakcinák kifejlesztésében használnak. Az L1 oltóanyag célzása megakadályozza, hogy csak bizonyos HPV altípusokkal fertőzzék meg a kereszt-védő epitópok hiánya miatt a különféle HPV altípusokban. A HPV L2 protein semlegesítő antitesteket is indukál, az L2 fehérje N-terminálisa keresztvédő epitópokat tartalmaz, és célpontja az antitestek semlegesítésének. Ezért az L2 megcélzása vonzó megközelítést jelenthet a jelölt oltáshoz.

Magas kockázatú HPV genotípusok 58

A HPV 58 egy 1990-ben klónozott vírus, amely filogenetikusan kapcsolódik a HPV 16-hoz, és amelyet az Alfapapillomavírus nemhez sorolnak, az α-9 csoport fajaiba, amelyek szinte teljes egészében karcinogén típusokból állnak, fő fő típusuk a HPV 16, amely számos más fajra is kiterjed a HR-HPV 16-hoz társult fajok, ideértve a HPV 58- [11]at is. A HPV58 más fokú erős asszociációt képvisel a CIN-sel, és a nemi szemölcsök, rákkeltő elváltozások és invazív rák mintáiból izolálják.[12]

A közelmúltban két független tanulmány ugyanerre a következtetésre jutott, és a jövőbeli kutatások alapjául szolgált. [13],  [14] Kutatási eredmények tagjai osztályozni megvalósításokban HPV58 négy sorban jelzett A (alsejtvonal A1 és A2), B (alvonal B1 és B2), a C és a D (alsejtvonal D1 és D2). A négy kontinensen 15 országból / városból összegyűjtött 401 izolátum alapján azt találták, hogy az A vonal a leggyakoribb az összes régióban. A C vonal gyakoribb Afrikában, mint másutt, míg a D vonal Afrikában gyakoribb, mint Ázsiában. Meg kell jegyezni, hogy egy japán rákos betegtől kapott prototípust ábrázoló A1 alvonal alig található Ázsia kivételével az egész világon. Érdemes tovább megvizsgálni, hogy a HPV58 nagyobb mértékben járul hozzá az invazív rákhoz Kelet-Ázsiában az A1 alsó vonal magasabb onkogenitása miatt. A vizsgálat azonosította az ezeket a vonalakat ábrázoló szekvencia-aláírásokat is, amelyek lehetővé teszik a HPV58 nagyszabású molekuláris járványtani vizsgálatát.

Életciklus 58. Típusú HPV

A HPV életciklusában öt szakasz van, amelyek magukban foglalják 

1. fertőzés,
2. sejtburjánzás
3. genomi fázis 
4. vírus szintézis és 
5. elosztása. [15]

Az első szakaszban a fertőzéseket, az alapsejteket HPV-vel fertőzzük. A második szakasz a genom fenntartása. Ebben a szakaszban a korai vírusfehérjék (E1 és E2) expresszálódnak. A vírus kis számú példányban (10-200 kópia sejtben) megtartja genomi anyagát. A proliferációs szakasz követi, és a korai E6 és E7 fehérjék expresszálódnak. Ezek a fehérjék serkentik a sejtciklus fejlődését és szabályozzák a parabálréteg szabályozását. A genomikus amplifikáció a suprabasal rétegben következik, a korai fehérjék expresszálódnak (E1, E2, E4 és E5). Ezután vírusszintézis következik be, és késői fehérjék (L1 és L2) expresszálódnak. Az epiteliális rétegben ezek a szerkezeti fehérjék javítják a vírus csomagolását. Az epitélium többrétegű rétegében a vírus felszabadul, amikor az elhalt sejtek meghalnak, és a vírus szabadon megfertőzheti más sejteket. Úgy gondolják, hogy ez a fertőző sejtciklus két-három hét alatt zajlik. Az inkubációs periódus 1 és 20 hónap között változhat. [16]

A HPV életciklusának másik lehetősége a késés. A kezdeti fertőzés után az immunrendszer a vírus életciklusának regresszióját okozhatja, és a vírus latens lehet az alaphámban.

Hogyan terjed az 58-as típusú HPV?

A papillomavírusok nagyon fertőzőek, emberről emberre terjednek. Az általuk okozott fertőzés veszélye szinte mindenütt létezik, de nem minden ember érzékeny rájuk. Még ha egy ember is hordozza ezt a vírust, ez nem jelenti azt, hogy a betegség azonnal megjelenni fog. A fertőzés után sok évvel manifesztálódhat, akkor is megnyilvánulhat, amikor a test gyengült, például súlyos betegség után, műtét után, csökkent immunitás és hormonális rendellenességek, diszbiozis esetén. Időnként a betegség az antibiotikumterápia, kemoterápia, terhesség, menopauza vagy serdülőkor után érezhető, a test fokozott stresszének és a hormonális változások hátterében. Ezért mindannyian tudnunk kell, hogyan terjed az 58-as típusú HPV, hogy megvédjük magunkat a fertőzéstől.

A vírus elsősorban a nemi traktuson keresztül jut a testbe, azaz a fertőzés közvetlenül a közösülés során kerül be, ha nem védett. [17], Bármely mikrotrauma és a bőrt vagy nyálkahártyát érintő károsodás a fertőzés kapuja, a testbe való bejutásának valószínűsége hirtelen növekszik. Még akkor is, ha ezek teljesen mikroszkopikus sérülések, amelyek szabad szemmel nem láthatók, ezek elegendőek annak biztosításához, hogy a fertőzés szabadon bejuthasson a testbe. Szexuális kapcsolat hiányában fertőzés is előfordulhat (abban az esetben, ha a sérült szövet érintkezett vérrel vagy más fertőzött felülettel). [18]. [19]

Ezenkívül a vérátömlesztés és az átültetés is oka lehet. Azok az orvosok és orvosi személyzet, akik érintkezésbe kerülnek a fertőzött biológiai anyaggal, gyakran megfertőződnek.

Ezenkívül nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek megfertőződik a szülés során, ha áthalad az anya szülési csatornáján, ha vírussal fertőzött. És ezt figyelembe kell venni, ha egy nő gyermeket tervez. A legtöbb esetben, ha egy nőnél 58-as típusú HPV-t diagnosztizálnak, ez a császármetszés alapja, amely megakadályozza a gyermek fertőzését.

Testben vagy fertőzött beteggel való érintkezés esetén a kockázat csak akkor áll fenn, ha a bőr és a nyálkahártya sérült, beleértve a mikroszkopikus méretet is. Ezt bizonyították az iskolás korú gyermekek esetében, akik a HPV-t az iskolai ellátás megosztásával szerezték meg. [20]

A testbe való behatoláskor a vírus kezdetben inaktív állapotban van, és csak egy idő után aktiválódik (vagyis kezdetben van egy inkubációs időszak). Ebben az időszakban a betegség tünetei nem jelennek meg, de az ember már a vírus hordozója, és ebben az időben más embereket is megfertőzhet. A betegség a külső és belső környezet káros feltételeinek megjelenésekor alakul ki. Leggyakrabban ez az immunitás csökkenése és a hormonális háttér megsértése. Bizonyos gyógyszerek szedése után, súlyos betegség után a vírus aktiválódhat.

Ezért, ha egy vírusfertőzés hordozója van, annak aktiválása számos tényező hatására bekövetkezhet, beleértve a nemrégiben átvitt vírusos, katarális betegségeket, a gyomorhurut, hepatitis és a belső szervek egyéb krónikus patológiájának súlyosbodását követően. Rossz szokások, szennyezett környezet, egyidejűleg nemi úton terjedő és más betegségek, éghajlati viszonyok éles változása, alultápláltság, vitamin- vagy ásványi anyagok hiánya.

Van genetikai hajlam az immunitás csökkentésére, a hormonális rendellenességekre, az anyagcserére. Ebben a tekintetben a kockázati csoport elsősorban azon fiatalok körébe tartozik, akiknek nincs állandó szexuális partnere. Az emberek ide kerülnek. Erkölcstelen életmód vezetése a szexuális partnerek gyakori megváltoztatásával, szokatlan és nem tradicionális szexuális kapcsolatokkal, az alkoholt visszaélő kábítószerek szedésével. A dohányzás a kockázati tényezőknek is tulajdonítható, mivel ez a szervezet mérgezését okozza, hozzájárul az immunitáshoz.

Járványtan

Az emberi papillomavírus (HPV) a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés az Egyesült Államokban. A humán papillomavírus (HPV) prevalenciája a 18–69 éves felnőttek körében 7,3%; Magas kockázatú HPV - 4,0%.[21]

A méhnyak diszplázia és a méhnyakrák magas kockázatával járó HPV-58 ritka az egész világon, általában Kelet-Ázsiában. [22]Összességében a HPV-58 Ázsia harmadik leggyakoribb onkogén típusa, ám a globális méhnyakrák összes esetének csak 3,3% -át okozza. [23],  [24]Koreában, a HPV 58 a második leggyakoribb típus diagnosztizált nők kóros citológiai minták (10,8% minden rendellenes citológia minta).

Tünetek

A fő tünet a condylomasok vagy papillómák kialakulása a testben, amelyek hegyes vagy lapos daganatok a külső nemi szerveken, a bőrön, a szájüregben, a végbélnyílásban.

A legtöbb esetben a condyloma olyan papilláris növekedés, amely a test felszíne fölé emelkedik, rózsaszínű, néha hússzínű. Összetételük általában nagyszámú papulát tartalmaz. Néhányan szétszórtan vannak a testben, mások külön csoportokra vannak csoportosítva. Időnként ezek a papulák csoportjai összeolvadnak, külön fésűt képezve.

A papillómák gyakran lapos daganatok a bőr vagy a nyálkahártya felületén. Előfordulhat, hogy nem mindig láthatók a testen, hanem akkor észlelhetők, amikor meglehetősen nagy méretűek. Árnyékban is gyakran beleolvadnak a bőrbe, nem emelkednek fölötte. A legtöbb esetben véletlenül, rutin vizsgálat során vagy más betegség diagnosztizálásakor fedezik fel őket. Általános szabály, hogy nem okoznak jelentős kellemetlenséget az ember számára. A manifesztációk nem befolyásolják sem a test mentális, sem fizikai állapotát. Nem okoznak fájdalmat, viszketést és irritációt nem okoznak, ezért az ember ritkán fordít rájuk figyelmet, és ritkán fordul orvoshoz. A lapos papillómákat biztonságosabbnak tekintik, mint a függő papillómákat, mivel ezek nem észrevehetők, nem választják el a test felületét, ezért kevésbé valószínű, hogy mechanikai károknak és nyomásnak vannak kitéve.

HPV 58 nőkben

A nők esetében a HPV 58 jelentősen veszélyesebb, mint a férfiak. Ennek oka elsősorban a magzati fertőzés magas kockázata, mivel a vírus szinte mindig a szülési csatornán keresztül terjed, miközben a sérülések a babának vannak. Nagyfokú vírusterhelés és élesen csökkent immunitás esetén a tej megfertőződhet a nő testében, amelynek eredményeként a fertőzés átterjedhet a csecsemőre. Nem-terhességet, koraszülést, vetélést és vetélést is okozhat. Gyakran nőgyógyászati betegségeket és patológiákat okoz, meddőséghez vezet.

Szintén veszélyeztetett a papillómák, amelyek a belső nemi szervek körül, a méhnyakon helyezkednek el. Először is megsérülhetnek a nemi közösülés során (a labia, a hüvely). Számos sérülés jár degenerációval és mutációkkal, amelyek eredményeként a daganatok rosszindulatúvá válhatnak. Ugyancsak fennáll a fertőzés, a gyulladásos és gennyes-szeptikus folyamatok kialakulásának kockázata, valamint a belső szervek és az urogenitális traktus fertőző betegségeinek további előrehaladása és kialakulása.

A méhnyakon elhelyezkedő daganatok a gyermek fogantatásának képtelenségét okozhatják, ami súlyos és gyógyíthatatlan meddőséghez vezethet. Az esetek 80% -ában rákot okoznak a méhnyakon lévő condylomasok és papillómák. [25] Ezen túlmenően, a szülés során megsérülhetnek, szakadhatnak, a vérzés és repedés okaivá válhatnak. Ez méh vérzéshez, vetéléshez, vetéléshez és koraszüléshez is vezethet.

Nem kevésbé veszélyesek a nő belső szervein található lapos condylomák. A nőgyógyászati vizsgálat során ezeket meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel nagyon észrevétlenek, gyakran kicsi méretűek, hússzínűek (összeolvadnak a nyálkahártyákkal). Azonosításukhoz leggyakrabban laboratóriumi vizsgálatokat használnak, amelyek pontosan jelzik a fertőzés jelenlétét vagy hiányát, valamint meghatározzák annak mennyiségi mutatóit.

Gyakran a 58-as típusú HPV, még akkor is, ha lappangó formában alakul ki, méhnyak diszpláziát, gyulladásos és dysplasztikus folyamatokat vált ki az endometriumban. Gyakran a cercicalis, epithelialis daganatok, carcinoma kialakulásának oka. Azt is figyelembe kell vennie, hogy a vírust nem a vérben észlelik azonnal, hanem egy idő után (1-6 hónap). Ez idő alatt a betegség jelei még mindig nem alakulhatnak ki, azonban a vírus már jelentős károkat okoz a testben. A patológiák már kialakulhatnak a sejtek, szövetek szintjén.

Férfi HPV 58

Gyakran előfordul a papilloma és a nemi szemölcsök növekedése, valamint a szomszédos területek, szervek. Befolyásolhatják a teljes perineális régiót, az inguinalis régiót. Vannak olyan esetek is, amikor a szemölcsök felfelé nőnek, és először az alsó hasra, aztán a hasra, a mellkasra hatnak. Mély eloszlás esetén gyakran megfigyelhetők olyan esetek, amikor a nemi szemölcsök elterjednek a belső szervekbe, megfigyelhetőek a húgycső, az emésztőrendszer és a reproduktív szervek károsodásai. És az ilyen szemölcsök természetesen már mind fizikai, mind pszichológiai kellemetlenségeket okoznak. Mechanikai sérülésekkel irritáció léphet fel, fájdalom jelentkezhet. A pszichológiai kellemetlenséget elsősorban a megjelenés, az esztétika és a szépség hiánya okozza. Minél magasabb a szemölcsök és annál észrevehetőbbek, annál rosszabb az ember pszichológiai állapota.

Ne gondolja, hogy ez a vírus nem veszélyes. A vírus legnagyobb veszélye, hogy rákkeltő, vagyis képes rosszindulatú daganatokat okozni. Mivel a férfiakban a szervezetben magas az 58-as típusú HPV-típus, a papillómák és condylomák rosszindulatú daganatokká alakulhatnak ki. Ennélfogva ezeket rákkeltő állapotnak tekintik. Meg kell érteni, hogy nem mindenkinek, aki 58-as típusú HPV-vel rendelkezik, rákos megbetegedése, mivel a rák kialakulásához sok tényező kombinációja szükséges, ideértve a belső, külső tényezőket, a genetikai hajlamot és a csökkent immunitást. A rák különböző formáitól szenvedő betegek többségében viszont meglehetősen magas a papillomavírus tartalma a vérben.

HPV 58 az újszülöttben

Az anyai átadást Hayek javasolta 1956-ban. [26] 

A lehetséges függőleges átviteli mechanizmusokat nem teljesen értik. A HPV-DNS-t elkülönítettük a vasérdekből, a magfolyadékból és a spermából. [27] A HPV prenatális terjedését szintén javasolták. Ezt megerősíti a HPV fókuszok jelenléte a csecsemőben a születés során. [28] A HPV-t kimutatták az amniotikus folyadékban, amelyet amniocentezis útján nyertek a membránok megrepedése előtt,  [29] és az amniotikus folyadékból egy primer császármetszetben, amelyben a membránok mesterséges törését közvetlenül a szülés előtt végezték. [30] Ezek a példák a növekvő fertőzés mechanizmusait sugallják, nem pedig a HPV transzplacentális fertőzését, mivel a HPV fertőzés nem vezet viremiához. 

A legtöbb újszülöttkori HPV-fertőzés születéskor vertikális transzmisszió. Lehetséges az is, hogy az újszülött közvetett módon van kitéve a HPV-nek a szülõhelyiség szennyezett felületein. A HPV DNS-t postnatálisan is átvihetik az ápolónők fürdés vagy etetés során. 

Nagyon kicsi (négy évnél fiatalabb) gyermekek esetében a HPV-fertőzés látható megnyilvánulásai között szerepelhet condyloma acuminatum. [31] A kisgyermekek nyaki és anális fertőzései szexuális erőszak következményei. Az orális sérülések közé tartozik a verrucae vulgaris, papillómák, condylomák és a fókuszos epiteliális hiperplázia. [32] Ezeknek a sérüléseknek a nagy része (75%) a HPV 6 és 11 eredménye. A gyermekek ismétlődő légzőszervi papillomatózisa (JORRP) ritka, súlyosabb betegség, amely előfordulhat. [33] Becslések szerint a JORRP 4,3-on fordul elő 100 000 újszülöttnél, és a 6. Vagy 11. Típusú HPV fertőzés okozza; leggyakrabban elsőszülöttben, 20 év alatti nők gyermekeinek hüvelyében született. [34]

Az újszülöttnek minden olyan tényezője van, amely hajlamos a HPV 58 kifejlődésére: csökkent immunitás, fokozott reakcióképesség és szenzibilizáció, gyengülés, csökkent test állóképesség és ellenállás, a biokémiai ciklus megsértése, a test normál szerkezeti és funkcionális állapota, valamint a mikroflóra hiánya, néha a hormonális háttér megsértése. Ilyen körülmények között papillóma, condyloma, proliferáció (diszplázia) alakul ki. Ez különösen veszélyes az alacsony testtömegű, koraszülött gyermekekre, sárgasággal és funkcionális májbetegségekkel. Ezen állapotok előrehaladása és a rosszindulatú daganatokká történő átalakulása mindig fennáll annak a kockázata, hogy szarkomák, rákok, leukémia alakul ki. Fertőzés alatt a fertőzött anya fertőzést terjeszt.

A kutatók körében vannak jelek arra, hogy a szemölcsök, papillómák és nemi szemölcsök kialakulása a parazita fertőzés jelenlétére utalhat a testben, és a test hosszabb és szisztematikus mérgezésével előrehaladhat a paraziták metabolikus melléktermékeivel. Általában a parazita intoxikációt jelzi.

Diagnostics

Az 58-as típusú HPV diagnosztizálásához a nőknek nőgyógyászhoz kell fordulniuk, férfiakhoz - urológushoz. Ezek az orvosok vizsgálatokat végeznek, megfelelő teszteket és instrumentális módszereket írnak elő. Szükség esetén további szakemberekkel is konzultálhatunk. A látens formában folytatódó fertőzés észlelése érdekében el kell végezni a látens fertőzések elemzését, és számos más tesztet. Ehhez szükség van húgycső-ürítésre (nőgyógyászati kisülés). Az orvos elveszi a biológiai anyagot, majd eljuttatja a laboratóriumba, ahol további kutatásokat folytatnak.

HPV elemzés 58

A laboratóriumban általában kettős vizsgálatot végeznek az anyagból (HPV elemzés 58): szokásos mikrobiológiai vizsgálat és citológiai vizsgálat. Az első vizsgálat lehetővé teszi bakteriális fertőzés diagnosztizálását, a dysbiosis meghatározását, a nyálkahártyák állapotát. A citológiai vizsgálat lehetővé teszi a megváltozott és mutált sejtek azonosítását, és lehetővé teszi a rák valószínűségének előrejelzését vagy diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában.

Időnként egy anyagot közvetlenül condylomából vagy papillómából vesznek ki (biopszia). Ilyen szükség van akkor, ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel. A biopsziás mintát (egy szövetdarabot) átviszik a laboratóriumba további szövettani vizsgálat céljából. A szövetnövekedés jellege meghatározza a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokhoz való kapcsolódását.

A Pap-teszt alkalmazása a méhnyakrák szűrésére az utóbbi években jelentősen csökkentette a méhnyakrák előfordulását és a kapcsolódó mortalitást. [35]A Pap kenetet azonban alacsony érzékenységgel (<70%) mutatják a magas fokú laphámú intraepiteliális léziók (HSIL) kimutatására, ami számos problémát okoz a további módszerek szükségességével kapcsolatban a kimutatás javítása érdekében. [36]Ezért javasoljuk, hogy a humán papillomavírus (HPV) DNS-tesztet a Pap-teszttel együtt végezzék el a méhnyak korai daganatának észlelésének javítása érdekében. [37]

Egyrétegű citológiai módszerek. A közelmúltban új módszereket dolgoztak ki a Pap kenetek mintáinak gyűjtésére és feldolgozására, amelyek elősegítik a hamis negatív eredmények csökkentését. Ezekben a módszerekben a mintát egy tartósító oldatban összegyűjtik, és nem osztják el közvetlenül a mikroszkóp tárgylemezére. A sejt szerkezete jobban megmarad, mivel a sejtek azonnal rögzülnek. Ezenkívül nyaki kefével is gyűjtik a mintát, amely majdnem kétszer annyi epiteliális sejtet szolgáltat, mint más gyűjtőeszközök. [38]

Kórszövettani. Azokat a rendellenes Pap-kenet-eredményeket mutató betegeket, akiknek nincs súlyos méhnyak-elváltozása, általában kolposzkópiával és kolposzkópos biopsziával értékelik. 3% -os ecetsav-oldat felhordása után a méhnyakot erős szűrt fény alkalmazásával megvizsgáljuk, 10-15-szeres növekedéssel. [39]

HPV DNS kimutatás típus-specifikus PCR segítségével. A típus-specifikus PCR-elemzések a HPV altípusok E6 és E7 génjeiben levő szekvencia variációkon alapulnak. Tizennégy típusspecifikus PCR a magas kockázatú HPV-re (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 és -68 ), amelyek megközelítőleg 100 bázispárra irányulnak az ORF E7-ben. [40]

Általános primer PCR. A legtöbb PCR-vizsgálatban konszenzusindítókat használták a HPV-típusok széles spektrumának amplifikálására egyetlen PCR-amplifikációval. Ezek a primerek a HPV genom konzervált régióit célozzák meg, például az L1 kapszid gént. Az MY09 és MY11 primerek 450 bp méretű fragmenst céloznak meg az ORF L1 HPV-en belül. [41]

A hibrid elfog analízis (Digene, Beltsville, MD) az egyetlen készlet, amelyet az FDA jelenleg jóváhagyott a HPV DNS kimutatására a nyaki mintákban. A hibrid befogás elemzését sok tanulmányban alkalmazták, és a második generációs hibrid elfog analízis változatát jelenleg széles körben használják a klinikai diagnosztikai laboratóriumokban. Ez egy antitest-elfogási / oldat-hibridizációs / szignál-amplifikációs elemzés, amely kemilumineszcencia detektálást alkalmaz a HPV jelenlétének kvalitatív kimutatására. Ebben az elemzésben a beteg mintáiban a DNS-t először denaturálják és összekeverik az RNS-próba medencéjével pufferolt oldatban in vitro. [42]

HPV 58 pozitív

A PCR a leginformatívabb módszer, amely közvetlenül meg tudja ítélni az 58-as típusú HPV jelenlétét vagy hiányát a testben. Ez egy módszer, amellyel meghatározzák a vérben a vírus genotípusát vagy annak fragmentumait. Megállapíthatja a vírus mennyiségi mutatóit a testben. A patológia lefolyásának rejtett formájával gyakran csak a PCR lehetővé teszi a fertőzés diagnosztizálását a testben.

Még ha a vírus DNS-je is nagyon kicsi a vérben, speciális vírusok felhasználásával, megduplázódik és akár háromszor is meghaladja a tesztmintát, amelynek eredményeként láthatóvá válik, és a vizsgálat során láthatóvá teheti. Ha az 58. Típusú HPV-teszt pozitív eredményt kapott, ez azt jelenti, hogy a vírus a vérben továbbra is fennáll, vagy a vírusfertőzés aktív lefolyása zajlik. Ha a vérben nincs vírus, a teszt negatív lesz. A további kezeléshez meg kell határozni a vírus mennyiségi mutatóit a vérben.

Ha kvantitatív mutatókról beszélünk, akkor a vírusok teljes hiányát a vérben normának tekintik. De ez egy ideális eset, és jelenleg rendkívül ritka. Ezért vannak bizonyos, a HPV 33 normái a testben, ezek országonként eltérőek. Ez elsősorban az éghajlati viszonyoktól függ.

Kezelés

A méhnyak sejtekben a HPV által kiváltott változások legtöbbje átmeneti, és 90% -uk spontán regresszióval 12–36 hónapon belül visszaáll, mivel az immunrendszer elpusztítja a vírust. [43]. [44]

A kezelés makroszkopikus (például nemi szemölcsök) vagy patológiás prekanceroes elváltozásokra irányul, amelyeket a HPV okoz. A szubklinikai nemi HPV fertőzés általában spontán módon oldódik meg; ezért a HPV-fertőzés felszámolására nem javasolt speciális antivirális kezelés. A rákos elváltozásokat a méhnyakrák szűrésével lehet kimutatni. A HPV-vel összefüggő rákkeltő betegségeket a meglévő irányelvek alapján kell kezelni. 

A kezelés két irányba halad. Egyrészt a vírusellenes kezelés célja a vírus kiküszöbölése, aktivitásának és számának csökkentése. 

Az 58. Típusú HPV kezelésére különféle vírusellenes gyógyszereket használnak: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. A nemi formák kezelésére, mind nőkben, mind férfiakban, kúpokat használnak, például kipferont, geneferont, viferont. Panavir gélt és oxolin kenőcsöt is használnak.

A műtéti és cito-pusztító eljárásokon kívül számos vírusellenes és immunmoduláló szer is felírható.

A cidofovir egy aciklusos nukleozid-foszfonát-származék, amelynek széles spektruma van a DNS-vírusok ellen, és amelyet CMV-fertőzések kezelésére használnak. [45] Az in vitro antiproliferatív aktivitás szelektív a HPV-vel fertőzött sejtek gyors szaporodása szempontjából. 1% cidofovir gélt alkalmaztak topikálisan mellékhatások nélkül minden második napon 1 hónapig 15 súlyos CIN-vel rendelkező nő kezelésére. [46] A teljes vagy részleges választ a betegek 80% -ánál figyelték meg, amelyet hisztológiával és a HPV DNS kimutatásával PCR-rel értékeltek.

Podofillin, egy citotoxikus anyag, amely megállítja a metafázisos mitózist (a nemi szemölcsök kezelésére is), kombinálva a vidarabinnal, egy DNS-polimeráz inhibitorral, amely gátolja a HPV gén expresszióját és a sejtnövekedést a méhnyakrák sejtvonalaiban. [47] A HPV-16 E6 és E7 géntermékeinek expressziója normál méhnyak keratinocitákban in vitro podofillin vagy vidarabin jelenlétében fokozta ezeknek a sejteknek az apoptózissal szembeni érzékenységét. Az enyhe vagy közepes mértékű CIN-ben szenvedő 28 beteg podofillin és vidarabin kenőcsökkel történő kombinált kezelése a léziók regressziójához és a HPV-16 vagy HPV-18 DNS sikeres kiürítéséhez vezette a betegek 81% -ánál.

Az IFN és az intravaginális 5-fluor-uracil változó választ mutatott klinikai és in vitro vizsgálatokban. Az IFN-α a nemi szemölcsök kezelésére engedélyezett. Az IFN-α, IFN-β és IFN-γ hatásait néhány, a HPV-16 vagy HPV-18-at tartalmazó humán karcinóma sejtvonalban megvizsgálták. Néhány sejtvonalban a válasz látható, másokban nem. A HeLa HPV-18 sejtekben az összes IFN elnyomta a HPV E6 és E7 gén transzkripciós szintjét. A HPV-18 C-411 sejtekben az IFN-nek nincs hatása. CaSki és HPK1A sejtekben csak az IFN-γ volt hatásos. Valószínű, hogy mivel az IFN-érzékeny elemeket valószínűleg elnyomja legalább néhány HPV onkogén típus, az IFN-kezelés méhnyakbetegség kezelésének hatékonysága korlátozott lesz. [48]

Másrészről ez a kezelés a rosszindulatú daganatok megelőzésére. A vírus karcinogenitásának csökkentése érdekében fokozni kell az immunitást. Magas immunitás mellett a test maga is harcol a fertőzéssel, és nem engedi meg a szövetek rosszindulatú degenerációját. Szükség esetén immunmodulátorokat, immunstimulánsokat használunk. Emlékeztetni kell arra, hogy az immunrendszer túlzott stimulációja veszélyes lehet azért is, mert autoimmun agresszió alakulhat ki, amelyben a test megtámadja a saját szöveteit és sejtjeit, elpusztítva őket.

Megválaszolva azt a kérdést, hogy az 58. Típusú HPV gyógyítható-e, érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszeres kezelés leggyakrabban csak a patológia korai szakaszában hatékony. Meg kell értenie, hogy az összes DNS-fragmentum teljes eltűnése a testből nem lehetséges. Miután beteg volt, a DNS örökre tárolódik az emberi vérben. De ha valaki kezelésen esett át, akkor a DNS ebben az esetben már nem provokálja a betegséget, ráadásul nem válik a rák kialakulásának predisponáló tényezőjévé. Ezenkívül a kezelés nem engedi új condyloma vagy papilloma kialakulását.

Gyakran szükség van ezeknek a daganatoknak a eltávolítására. Manapság széles körben alkalmazzák a lézeres eltávolítási módszereket. Lézeres párolgást és a szemölcsök égését használják. Ezt tekintik a legbiztonságosabb módszernek, komplikációk nélkül. A kockázatok és a mellékhatások valószínűsége szintén jelentősen csökken. A gyógyulási időszak jelentősen csökken. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy még belső szervek fertőzéseinek kezelésére is felhasználható, a nemi szervek kandidózisának és papillómáinak eltávolítására.

Természetesen egy ilyen műtéthez konzultálni kell orvosával vagy speciális dermatológiai klinikán, ahol a műtét elvégzésre kerül. Semmi esetre sem szükséges a magad eltávolítását, mivel ha valami rosszul történik, akkor a szemölcs rosszindulatú degenerációja előfordulhat, ami rák kialakulásához vezet.

Általában a csak mikroszkóp alatt azonosított nem invazív intraepithelialis elváltozásokat felületes ablatív eljárásokkal, például krioterápiával vagy lézerkezeléssel kezelik. Ezek ambulanciával járó irodai eljárások, és a termékenység fennmarad. A krioterápia során az abnormális szöveteket és az azt körülvevő 5 mm-t egy hűtött szondával fagyasztják le. A szövet-abláció szén-dioxid-lézernyalábval ugyanolyan hatékony, mint a krioterápia, de az eljárás drágább. A hurok-elektro-sebészeti eljárásokat jelenleg tekintik előnyben részesített kezelésnek a nem invazív laphámképződéseknél. Ezekben az eljárásokban elektromosan töltött vezetéket használnak a transzformációs zóna és a distalis endocervicalis csatorna eltávolítására. Olcsóbb, mint a lézeres kezelés, és megtartja a kivágott szövetet a regionális státus histológiai vizsgálatához. Az intraepithelialis neoplasia nem invazív fókuszainak bármely módszerrel történő kezelése után a relapszus aránya eléri a 31% -ot, átlagos relapszus ideje 11,9 hónap. [49]

Mi a teendő, ha 58-as típusú HPV-t észlelünk?

A kezelés túlnyomórészt orvosi. Írjon fel tablettákat, kúpokat, különféle kenőcsöket, géleket, krémeket. A vitamin- és ásványi komplexek szintén hasznosak. Leggyakrabban vírusellenes és immunstimuláló gyógyszereket alkalmaznak. Időnként szükség van műtéti műtétekre, például ha a condylomas magasan a test felszíne fölé emelkednek, ha megsérültek, vagy fennáll a szorításuk, mechanikai károsodás veszélye. Ha fennáll a rákos daganat kialakulásának kockázata vagy a condyloma, papilloma rosszindulatú degenerációja, műtétre is szükség lehet.

A műtét utáni időszakban antibiotikumokat, gyulladásgátlókat, kenőcsöket, krémeket alkalmaznak. A kezelésen kívül át kell gondolni az életstílusát, a szabadidős tevékenységeket be kell vonnia a napi kezelési programba. Kipróbálhatja alternatív recepteket, gyógynövényeket és homeopátiás gyógyszereket. Ellenkező esetben, ha nem tudja, mit kell tennie, ha megtalálta az 58-as típusú HPV-t, orvoshoz kell fordulnia, és szigorúan be kell tartania az ajánlásait.

Megelőzés 58. Típusú HPV

A megelőzés a normál immunitás fenntartásán, a megfelelő táplálkozáson és a higiénián alapul. Fontos az erkölcsi életmód vezetése: állandó partner jelenléte, védelem az ideiglenes partnerekkel való kapcsolatokkal szemben, absztinencia a nem szokásos és kapcsolatoktól, sok partner, megelőző kezelés a szexuális partner fertőzésének jelenlétében. Időnként konzultációt kell folytatnia immunológus, nőgyógyász (urológus) részvételével, vírusvizsgálatokat és látens fertőzéseket. Időnként meg kell inni vitamint és szükség esetén immunstimuláló szereket. Fontos ellenőrizni a testet egy parazita fertőzés jelenlétét illetően, mivel ez egy vírusfertőzés kialakulását, aktiválását is kiválthatja. Időnként parazitaellenes gyógyszereket kell inni.

A legfontosabb megelőző intézkedés a vírusfertőzés észlelésekor azonnali kezelés. Különösen fontos a magas szintű immunitás fenntartása, mivel a betegség kialakulása csak csökkent immunitás és csökkent mikroflóra esetén lehetséges.

Ezeknek az oltásoknak a hatékonysága elsősorban a típustól függ, bár megfigyelték a kereszt-típus elleni bizonyos védelmet, különösen a kétértékű oltások esetében (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Ezért a nem oltástípusok (nem HPV16 / 18) eloszlásának különbségei befolyásolhatják a következő generációs vakcinák kifejlesztését. A HPV-fertőzések több mint 90% -ának megelőzése megköveteli legalább 5 további, magas kockázatú HPV altípus a HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 és HPV-58 altípusok megcélzását. [51]

Az eredmények alapján a HPV-oltás a betegek több mint 70% -át védi a magas fokú léziók és a rák ellen. Ugyanakkor a HPV 58 viszonylag magas prevalenciáját a Brazília különféle régióiban, [52], [53]valamint más országokban végzett tanulmányokban találták ,  [54]hangsúlyozva a jövőbeni oltások fontosságát más HPV genotípusok - különösen a HPV 58 - beillesztése szempontjából, hogy növeljék a méhnyakrák és más HPV-vel kapcsolatos betegségek megelőzésének lehetőségeit. Közelebb a 100% -hoz. [55]

Előrejelzés

Gyakran a nemi szemölcsök oka az 58-as típusú HPV. A lokalizáció helye elsősorban a labia, a vulva, a hüvelyfal és a méh. A méhnyak, a szájüreg, a végbélnyílás és a körüli területek. Magas vírusterhelés és az immunitás hirtelen csökkenése esetén szemölcsök kialakulását észleljük a szemérem és a perinealis régióban is.

A statisztikák szerint a világ népességének körülbelül 70% -a fertőzött papillomavírussal. Ezért a  58-as típusú HPV  az egyik leggyakoribb vírus. A vírus hordozóinak körülbelül 60% -a hordozó marad, és csak 40% -uk szenved a fertőzés különféle formáitól. Az emberek körülbelül 8-10% -ánál a condylomák és papillómák rákos daganatokká alakulnak ki. Ha a vírust időben észlelik, megakadályozható annak aktiválása és inaktív formában tartása, amelyben egyszerűen fennmarad a testben, de nem okoz betegséget. A vírus aktív formájával a megfelelő kezelés kiválasztásával a perzisztencia állapotába kerülhet. A lényeg az, hogy ne öngyógyszerezzék, különben a prognózis kiszámíthatatlan lehet.