Achillobursitis: mi ez, hogyan kell kezelni?

A saroktájékon megjelenő fájdalmas csomó vagy duzzanat megjelenése, a járás és a papucsokon kívüli bármilyen cipő viselése közben jelentkező jelentős kellemetlenség az Achilles-ín és a sarokcsont felőli tapadási pontnál található ízületi nyáktömlő gyulladásának (achillobursitis) jele lehet. Szigorúan véve két ilyen nyáktömlő található a boka hátsó részén, amelyek az ínt mindkét oldalról védik - a csont felőli oldalon (ín alatti nyáktömlő) és kívülről (bőr alatti nyáktömlő). Ezek csökkentik az ín terhelését, amely a testünk legerősebb és legerősebb, és egyben a legsebezhetőbb is. Bármelyikük, vagy akár mindkettő egyszerre is begyulladhat. A saroktájon megjelenő fájdalmas csomó megjelenését az ízületi folyadék túltermelődése és felhalmozódása okozza a bőr alatti nyáktömlőben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Az Achilles-ízületi nyáktömlő gyulladása ritkább, mint más helyeken található szinoviális zsákok gyulladása. Általánosságban elmondható, hogy a fiatal felnőtt férfiak (40 év alattiak) a legfogékonyabbak erre a betegségre, amely az aktív sporttal és a fizikai aktivitással járó munkával jár.

A hátsó saroknyálkahártya-gyulladás, mint az Achilles-ín gyulladásának egyik típusa, gyakoribb azoknál a nőknél, akik keskeny, magas sarkú cipőket kedvelnek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz achilles bursitis

Az Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladás akut és krónikus formában is előfordulhat, és a folyamatok elsődleges vagy másodlagos fertőzés következtében aszeptikus és gennyes részekre oszlanak.

Az akut gyulladást leggyakrabban a sarokcsont állandó sérülése vagy az Achilles-ín túlterhelése okozza, amikor egy személy ismételten ugyanazt a traumás mozgást ismétli. Veszélyeztetettek azok, akik olyan sportokat végeznek, ahol a fő terhelés a vádliizmokra esik (korcsolyázás, futás, ugrás, foci stb.); a nők, akik a magas sarkú, keskeny, modellcipőket részesítik előnyben; és azok, akik szűk cipőt viselnek, amely nyomást gyakorol a sarokra.

A fertőző eredetű Achilles-csontgyulladás kialakulása szintén főként a bőr alatti szinoviális nyáktömlő sérülésének (szúrás, vágás) és fertőzésének következménye. Csökkent immunitás esetén a krónikus gócból származó kórokozó mikroorganizmusok a véráramon vagy a nyirokkeringésen keresztül megfertőzhetik a szinoviális nyáktömlőt.

Az ízületek vagy a kötőszövet krónikus betegségeinek (boka ízületi gyulladása vagy ízületi gyulladása, köszvény, sarkantyú, ritkábban szisztémás szkleroderma) jelenlétében, a gyulladásos folyamat terjedése vagy a sók lerakódása a szinoviális nyáktömlő bélésében krónikus Achilles-bursitis alakul ki.

Az Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladás kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a sportversenyekre való felkészülés, a túlterhelés az edzés során, az azt megelőző izmok és szalagok elégtelen fejlődése, az ülő életmód, a túlsúly okozta további stressz és az idős kor.

Mint minden más betegség esetében, a kialakulásának valószínűségét növelő komoly tényező a legyengült immunrendszer akut vagy krónikus visszatérő fertőzések, gyermekeknél diatézis és felnőtteknél allergia, autoimmun betegségek, rosszindulatú folyamatok és azok terápiája, alkohol- és drogfogyasztás következtében.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

Az aszeptikus Achilles-csontgyulladás a szinoviális nyáktömlő zárt sérülésének eredménye, amelyet a fent leírt okok egyike okoz. A nyáktömlő (tasak) falai begyulladnak – megduzzadnak – és sejtes beszűrődés következik be. Az üregben szerózus (tiszta folyadék felhalmozódása), szerózus-fibrinózus (fibrinfehérjével kevert), fibrines vagy vérzéses folyadékgyülem jelenik meg. A belső váladék típusa a gyulladás súlyosságától és a sérülés jellegétől függ.

A gyulladt nyáktömlő mérete megnő, a sarkon egy csomó nő, néha egészen nagy (a bőr alatti nyáktömlő gyulladása, hátsó sarokcsont-nyáktömlő gyulladása). Amikor csak az ín alatti nyáktömlő gyulladt be, nincs kitüremkedés, csak fájdalom, duzzanat, néha enyhe, és korlátozott a mozgásképesség (elülső Achilles-nyáktömlőgyulladás vagy Albert-kór). A megnagyobbodott nyáktömlő membránja nyomja a környező szöveteket és idegvégződéseket, és transzudátum folyadékgyülem keletkezik az intercelluláris terekben.

Elsődleges esetben a nyáktömlő belső üregének penetráló sérülése vagy gennyes mikroorganizmusokkal történő másodlagos fertőzése következtében gennyes gyulladás alakul ki. A legtöbb esetben a fertőző ágensek nem specifikus kórokozók - staphylococcusok és streptococcusok, sokkal ritkábban specifikusak - gonokokkok, mycobacterium tuberculosis, brucellózis stb. A nyáktömlő másodlagos fertőzése a fertőzés gócaiból limfogén úton történik. A patogenezisben a fertőzés vérárammal történő terjedését is figyelembe veszik.

A jövőben, kezelés nélkül, a gennyes folyamat infiltratív-gennyes gyulladásos folyamatként terjedhet a szomszédos szövetekre, a nyáktömlő membránjának nekrózisával és a bőr alatti, valamint az izmok közötti flegmon képződésével. A további progresszió hosszú távú, nem gyógyuló sipolyok kialakulásához vezethet, és a genny ízületi zsebbe jutása gennyes ízületi gyulladás kialakulását váltja ki.

A traumás eredetű akut Achilles-csontgyulladást a vérzéses folyadék felhalmozódása jellemzi a kitágult nyáktömlőkben. A regresszió ebben az esetben fibrinképződéssel jár, egészen a nyáktömlő falának ereinek lumenének teljes lezárásáig. Stabil szerkezeti átalakulások alakulnak ki benne - a falak megvastagodása, kötőszöveti szálak osztódnak a nyáktömlő üregében kisebb részekre, majd a közeli szövetekbe nőnek.

A látens időszak alatt az elhalt szövet vagy váladék kapszulázott területei maradnak a nyáktömlő membránjában és üregében, ami ismételt sérülés vagy fertőzés esetén újabb gyulladásos roham alapjául szolgál.

A krónikus, visszatérő Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladás hosszan tartó és stabil mechanikai irritáció következtében alakul ki.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek achilles bursitis

A baj első jelei a zárt sarkú cipő viselésekor jelentkező kellemetlen érzés, a sarok vagy a boka területén jelentkező kínzó vagy éles fájdalom, amely egy éjszakai pihenés után fokozódik. Amikor a beteg "bemelegszik", könnyebbé válik.

A boka enyhe duzzanata jelentkezik, a sarkon egy csomó jelenik meg. A sarok terhelésekor a fájdalom erősebbé válik, a láb nehezen fordul a bokaízületben, a terhelés fájdalmat okoz.

A súlyos fájdalom miatt nem lehet lábujjhegyre állni.

Ha az első tüneteket figyelmen kívül hagyjuk, a folyamat kialakul: a fájdalom fokozódik, a boka kipirosodik és megduzzad. Ahogy a gennyes folyamat kialakul, a hőmérséklet emelkedik, amit akut rossz közérzet tünetei kísérnek, a fájdalom pulzáló, "rángatózó" jellegű.

A hátsó ízületi zsák, amely a bőr és a sarokcsonthoz tapadó ínrész között helyezkedik el, begyulladhat. A sarokcsont Achilles-bursitisze (posterior Achilles-bursitis) a sarokon kialakuló sűrű képződménnyel kezdődik, nagyon érzékeny, a bőr alatt helyezkedik el, ahogy fejlődik, bepirosodik és egyre jobban fáj. A fájdalom a sarokban és felette, járás közben lokalizálódik.

Egy másik típus a bokaízület Achilles-tömlőgyulladása (elülső Achilles-tömlőgyulladás, Albert-kór), amikor a belső elülső tömlőgyomor begyullad. Ez a gyulladástípus leggyakrabban sérülések (akut) vagy a bokaízület reumatoid artritiszének (krónikus) következtében alakul ki. A betegek fájdalomra panaszkodnak sarkú cipő viselésekor, egyszerűen járás közben, duzzanatra és hőmérséklet-emelkedésre a láb ezen részén. A duzzanat először az ín előtt figyelhető meg, kezelés nélkül pedig körbeterjed.

Pszichoszomatika

Hangulatunk, viselkedésünk, valamint bizonyos reakciók és jellemvonások előfordulása többé-kevésbé fogékonyabbá tesz minket az ízületi betegségekre, beleértve az Achilles-csontgyulladást is. A betegségek pszichológiai hátterét, pszichoszomatikáját régóta tanulmányozzák, és különböző szerzők veszik figyelembe. Sőt, teljesen különböző szerzők hasonló következtetésekre jutottak a betegek megfigyelései alapján. Az ízületi tok gyulladása Louise Hay, Liz Burbo és Torsunov OG szerint olyan embereknél alakul ki, akik gyakran kénytelenek visszafogni dühkitöréseiket, mások és önmagukkal szembeni agressziójukat. Ezek az emberek általában nem adnak szabad utat érzelmeiknek bizonyos viselkedési sztereotípiák miatt, amelyek nem engedik őket ellazulni, arra kényszerítve őket, hogy visszafogják magukat, ami hozzájárul a sérelmek és csalódások felhalmozódásához.

A nyáktömlőgyulladásban szenvedő beteg általában nagyon igényes ember, mindenekelőtt önmagával szemben, aki még a legjelentéktelenebb ügyekben is a tökéletességre törekszik. Ennek megfelelően neheztelést és irritációt halmoz fel a „tökéletlen” szeretteivel, a magas követelményeknek nem megfelelő kollégákkal szemben, sőt, nem képesek értékelni a magas elvárásait és eredményeit. Haragot halmoz fel irántuk, amit azonban nem enged meg magának kifejezni. Önmaga iránt is haragot halmoz fel, nem tudja elfogadni és szeretni magát olyannak, amilyen. Ezek olyan emberek, akik az életben áldozatszerepet játszanak, vagy éppen ellenkezőleg, hajlamosak a zsarnokságra. Mindenesetre mindent elsöprő önsajnálatot érez, amely az iránta tanúsított igazságtalan (szerinte) hozzáállás, a vétkesek megbüntetésének vágya által okozott elfojtott dühkitörések hátterében alakul ki.

A düh felhalmozódik a helyzettel összefüggő ízületben (ha kézzel akarunk ütni - a karízületben, lábbal - az alsó végtag ízületeiben). Az Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladás arra emlékezteti a beteget, hogy a helyzetet nem szabad súlyosbítani és késleltetni. Ez nem jelenti azt sem, hogy meg kell ütni valakit, hogy enyhíteni kell azt. Gyorsan hangot kell adni a panaszoknak és kívánságoknak, meg kell beszélni a problémát, és elfogadható megoldást kell találni. A sorsra panaszkodni és az önsajnálatot érezni nem lehetséges. Talán érdemes átgondolni a prioritásait. Az ilyen embereknek meg kell tanulniuk hatékonyan kommunikálni másokkal, nem szabad túlzott követelményeket támasztaniuk velük szemben, és meg kell tanulniuk szeretni magukat és ellazulni, megbocsátani maguknak néhány gyengeséget, és optimistán érzékelni a környezetet.

Komplikációk és következmények

A krónikus aszeptikus gyulladásokat gyakran bonyolítja a nyáktömlő epidermiszének stratum corneum sejtjeinek proliferációja és annak megvastagodása.

A kezelés hiánya és az ízületi tokok folyamatos trauma szövődményekhez vezet – a hegszövet növekedése folytatódik, ami az ízületi mobilitás korlátozásához vezet.

Az ízületi tok fibrinszerűen módosult membránjában a meszesedés vagy az elcsontosodási területek kialakulása elcsontosodáshoz vagy meszes disztrófiához (petrifikációhoz) vezet.

A retrocalcaneális bursitis szövődménye lehet Haglund-deformitás (csontnövekedés a sarokcsont hátsó részén) vagy az Achilles-ín szakadása.

Gennyes szövődmények alakulhatnak ki: tályog, sipoly, szepszis, a szinoviális nyáktömlő szöveteinek nekrózisa, a bokaízület gennyes ízületi gyulladása, mobilitásának tartós károsodása, a sípcsont csontjainak osteomyelitise, nyirokcsomó-gyulladás.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostics achilles bursitis

A beteggel való beszélgetés és vizsgálat után az orvos vizsgálatokat ír elő:

• a klinikai vérvizsgálat segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét és intenzitását a leukociták száma és az eritrocita üledékképződési sebesség alapján;
• Ha specifikus fertőzések gyanúja merül fel, szerológiai vizsgálatokat írnak fel a fertőző ágensek elleni antitestek és antigének kimutatására;
• Immunológiai vizsgálatokat végeznek, ha gyanú merül fel a betegség allergiás eredetére;
• reumatikus vizsgálatok – reuma jelenlétének kimutatására;
• a nyáktömlő tartalmának bakteriológiai vizsgálata szúrással.

A leggyakrabban felírt műszeres diagnosztikai módszerek a boka röntgenfelvétele (általában két vetületben) és az ultrahangvizsgálat. Ultrahang segítségével a gyulladt nyáktömlő, annak mérete és tartalma (vér, genny, meszesedések) számítógép monitorán láthatóvá tehető.

Szükség esetén mágneses rezonancia képalkotást vagy komputertomográfiát is felírhatnak, bár a vizsgálat magas költségei miatt ritkán alkalmazzák. Általában az előző két vizsgálat elegendő a diagnózis felállításához.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnosztikát végeznek az aszeptikus és a gennyes gyulladás között, meghatározzák a fertőző ágenst. Differenciáldiagnosztikát végeznek az Achilles-ín szakadása, Haglund-féle deformitás, sarkantyú, az Achilles-ín enthesopathiája és xantómája, a sarokcsont hátsó nyúlványának laterális tuberkulózisának törése, valamint reumatoid artritisz következtében fellépő erozív változásai esetén is.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kezelés achilles bursitis

Először is, amennyire csak lehetséges, igyekeznek biztosítani, hogy a cipő hátulja ne irritálja a sarkat (sarokvédők, párnák, ortézisek és egyéb ortopédiai eszközök segítségével). A beteg cipőjének alacsony sarkúnak, kényelmesnek és tágasnak (lehetőleg ortopédiainak) kell lennie, és ha lehetséges, sarok nélkül.

A gyulladáscsökkentő terápiát helyi, orális és parenterális gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel végzik.

A helyi kezelést kenőcs segítségével végzik. Néha ezek az intézkedések elegendőek.

Például Achilles-csontgyulladás kezelésekor dimexid oldattal végzett borogatást vagy a gyógyszer gél formájában történő alkalmazását írhatják fel a fájó helyre. A gyógyszer hatóanyaga a dimetil-szulfoxid. Ez a gyógyszer képes enyhíteni a fájdalmat az alkalmazás helyén, mérsékelt gyulladáscsökkentő és antimikrobiális tulajdonságokkal is rendelkezik. A dimexid jó vezető, és más oldatokkal vagy kenőcsökkel kombinálva alkalmazható, fokozva azok felszívódását és megkönnyítve a mélyebb gyulladt szövetekbe (akár 5 cm-ig) való eljutást. Novokainnal (lidokain) kombinálva fokozza a fájdalomcsillapító hatást, hidrokortizonnal - gyulladáscsökkentő, antibiotikumokkal - fokozza hatékonyságukat, csökkentve a baktériumok rezisztenciáját velük szemben (ezért gennyes Achilles-csontgyulladás esetén is alkalmazzák).

Aszeptikus Achilles-csontgyulladás esetén a következő borogatás segíthet: 15 ml dimetil-szulfoxidot (30-50%) hígítsunk fel 75 ml forralt vízben, és adjunk hozzá egy ampulla hidrokortizont (prednizolon, dexametazon) és 20-30 ml lidokaint. A borogatást legfeljebb 60 percig tartsuk.

Használhat NSAID-okkal (Nimesulid gélek, Fastum, Dolgit krém, diklofenákot tartalmazó kenőcsök, indometacin) készült kenőcsöket. A hatás fokozása érdekében kombinálhatók Dimexiddel, először kenőccsel bekenve az érintett területet, majd Dimexid vizes oldatából készült borogatást alkalmazva.

A dimexid mérgező, ezért csak helyileg alkalmazható vizes oldat vagy gél (kenőcs) formájában. Maga az NSAID-csoportba tartozik, így az azonos csoportba tartozó gyógyszerekkel kombinálva történő alkalmazása kölcsönösen fokozza az összhatást. Ellenjavallt terhes és szoptató nők, szívbetegségben, máj- és vesebetegségben, glaukómában szenvedők, négy év alatti gyermekek számára. Allergiában szenvedőknek érzékenységi tesztet kell végezniük az anyag használata előtt.

A heparin kenőcs és a Troxevasin segíthet aktiválni a vérkeringést, a nyirok- és anyagcsere-reakciókat az ízületi tokban, javítva a vér mikrocirkulációját és a mikrovaszkuláris perfúziót. Hatásuk célja a duzzanat eltávolítása, a fájdalom és a gyulladás csökkentése, valamint az erek erősségének növelése. Ezek a termékek terhes és szoptató nők kezelésére alkalmazhatók.

A heparin kompatibilis a Dimexiddel, azonban az ilyen kompressziókat az orvos utasítása szerint kell elvégezni.

A kígyóméreg (Viprosal B) és méhméreg (Apizatron) alapú kenőcsök javítják a lágy szövetek vérkeringését, valamint csökkentik a fájdalmat és a gyulladást.

A Viprosal B kenőcs a fő hatóanyagként szolgáló kígyóméreg mellett kámfort, terpentinolajat és szalicilsavat is tartalmaz. Ezek antimikrobiális hatással egészítik ki a fő összetevő hatását. A fájdalom megszüntetése és a csomó feloldása érdekében a kenőcsöt naponta legfeljebb kétszer kell bedörzsölni. Nem ajánlott terhes és szoptató nőknek, valamint görcsökre és légúti görcsökre hajlamos betegeknek.

Az Apizatron kenőcs sokrétű gyógyhatású a méhméreg jelenléte miatt. Egyéb összetevők szinergikusan hatnak vele - a jó behatolóképességű metil-szalicilát kiegészíti a gyulladáscsökkentő hatást, az allil-izotiocianát javítja a vér mikrokeringését, és ezáltal a sejtlégzést és az anyagcsere-folyamatokat. A kenőcs alkalmazása terhes és szoptató nők, valamint súlyos vese-/májelégtelenségben szenvedők számára sem ajánlott. Naponta kétszer vagy háromszor alkalmazzák, a kúpokba dörzsölve.

Mindkét kenőcsöt nem szabad sérült bőrre alkalmazni, ne engedje, hogy nyálkahártyával érintkezésbe kerüljenek. A kezelés után alaposan mosson kezet szappannal.

Az Achilles-csontgyulladás injekciói helyi kezelésként írhatók fel. Az injekciót közvetlenül a gyulladt nyáktömlőbe adják be. Így adagolják a fájdalomcsillapítókat és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat). Ez a módszer lehetővé teszi a nem szteroid gyulladáscsökkentők orális adagolásából eredő gyomor-bélrendszeri szövődmények elkerülését (legalábbis az orálisan bevett adag csökkentését). Ha aszeptikus gyulladás esetén nincs hatás, a nyáktömlő tartalmának leszívását és helyette egy hosszan tartó hatású glükokortikoszteroid beadását alkalmazzák érzéstelenítővel kombinálva. Fertőzés esetén ezt megfelelő antibiotikummal egészítik ki.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket tablettákban vagy injekciókban írják fel a fájdalom csillapítására és a gyulladásos tünetek enyhítésére. Rezisztens esetekben szisztémás kortikoszteroid terápiát alkalmaznak; ha specifikus fertőzéseket észlelnek (például tuberkulózis), a betegek megfelelő terápián vesznek részt.

Az Achilles-csontgyulladás kezelésében olyan szereket is alkalmaznak, amelyek fokozzák a beteg immunitását. Leggyakrabban ezek vitaminkomplexek, amelyek C-, A- és B-vitamint tartalmaznak, valamint immunstimulánsokat is felírhatnak. A fizioterápiát széles körben alkalmazzák. Az Achilles-csontgyulladás elektroforézisét már a kezelés első hetében alkalmazzák. Segítségével fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak be, miközben biohasznosulásuk nő, az adag pedig csökken, és ezzel együtt a mellékhatások valószínűsége is.

Az elektroforézis terápiás hatása az Achilles-csontgyulladás esetén magában foglalja a bokaízületben zajló anyagcsere-folyamatok normalizálódását és az endogén bioaktív anyagok szintézisének fokozódását, az értágulatot és a véráramlás aktiválódását, valamint a nyirokkeringés javulását, a fájdalom és a gyulladás enyhítését. A terápiás kúra jellemzően tíz-tizenöt napi eljárást tartalmaz.

A lökéshullám-terápia nem kevésbé hatékonynak tekinthető Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladás esetén. Segítségével a hatás meglehetősen gyorsan elérhető. Az eljárás lényege, hogy az érintett területet infrahanggal - alacsony frekvenciájú hanghullámokkal - befolyásolják. Ezek jól behatolnak a nyáktömlőbe, és elősegítik a reparatív folyamatokat annak üregében. Javul a vérkeringés a nyáktömlő falának ereiben, csökken az ízületi folyadék mennyisége a nyáktömlő üregében, normalizálódnak a membrán minősége és anyagcsere-folyamatai. Külső változások a fájdalom csökkenésében, a duzzanat csökkenésében, az ízületi mobilitás helyreállításában láthatók. Az eljárás ellenjavallt visszérgyulladásban, ridegségben és az erek magas permeabilitásában szenvedő betegeknél, valamint bőrbetegségekben, máj-/veseelégtelenségben, daganatokban és cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Az Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladás kezelésére lézer- és ultraibolya terápiát, nagyfrekvenciás elektromágneses mezőket, ultrahangot, paraffin- és ozokeritfűtést, krioterápiát, hirudoterápiát és iszapterápiát alkalmaznak. Krónikus gyulladás esetén az érintett ízület röntgenbesugárzását alkalmazzák.

Akupunktúrát lehet felírni, és jó hatással van az aszeptikus Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladásra.

Hogyan kezeljük az Achilles-ízületi bursitist otthon?

A szakértők szerint az Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladás otthoni módszerekkel nem gyógyítható; legalább fizioterápiára van szükség. A legtöbb esetben pedig komplex kezelésre. Legalább vizsgálaton kell átesni és meg kell találni a probléma okát. Fertőző folyamat esetén nem nélkülözhető a szakemberekkel való konzultáció és a fertőző ágensre káros gyógyszerek szedése. Ízületi gyulladás, túlsúly és egyéb okok esetén először ezeket kell megszüntetni. Traumatikus helyzet esetén annak megszüntetése is előnyös lesz, és néhány hónapon belül talán a gyulladás elmúlik.

Ha a sérülést új (nagyon szép), de kényelmetlen cipő okozta, akkor a dudor eltüntetésének esélye elég valós. Először is, abba kell hagynod a szép, de kényelmetlen cipők viselését. Örökre! Ha a dudor a meleg évszakban jelent meg, akkor alacsony sarkú, sarok nélküli cipőt kell választanod, és azt kell viselned, amíg be nem jön a hideg idő. Ezután - a helyzettől függően. Lehet, hogy semmi másra nem lesz szükséged, vagy kényelmes, meleg cipőt kell választanod. Ha a szépség fontosabb számodra, mint az egészség, akkor sokáig és hiába fogják kezelni.

Sokan érdeklődnek az Achilles-csontgyulladás csapjainak növekedésének megállításának módjai iránt. A kezelés megkezdése a képződés természetének ismerete nélkül tele van következményekkel. Ezért alapul vesszük: a beteg biztosan tudja, hogy Achilles-csontgyulladása van.

A cipők fontosak bármilyen nyáktömlőgyulladás esetén. Nem szabad megsérteniük a sarkat, különben semmilyen módszer nem segít a gyógyulásban.

Otthon is végezhet gyakorlatokat az Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladásra. Az eredmény eléréséhez naponta, hosszú ideig kell végeznie őket:

1. Kiinduló helyzet: a tenyereidet a falnak kell támasztani, a lábaidat pedig a sarkad mögé kell igazítani egy lépés távolságra (a fájós láb hátul van, ha mindkét lábadon dudorok vannak, váltogasd a pozíciót). Lassan guggolj le, amíg feszültséget nem érzel a sípcsontod alsó részén. Tartsd meg ezt a pozíciót negyed percig, majd térj vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételd meg.
2. Helyezz egy vagy két vastag könyvet 5 cm magasra a padlóra. Kiinduló helyzet: állj rájuk úgy, hogy a sarkad szabadon lógjon. Tenyérrel támaszkodj a falnak. Hajolj a fal felé, amíg feszültséget nem érzel a sípcsontod alsó részén. Tartsd meg ezt a pozíciót negyed percig, majd térj vissza a kiinduló helyzetbe.
3. Emelkedj lábujjhegyre tizenötször mindkét lábaddal (ha fáj, kapaszkodhatsz a falba). Ha a fájdalom elviselhető, akkor a gyakorlatot tizenötször is elvégezheted mindkét lábaddal.
4. Keress egy hengeres tárgyat, például egy sodrófát vagy egy üveget. Ülj le egy székre, és mezítláb görgesd végig a teljes lábboltozat mentén.
5. Továbbá, miközben egy széken ülsz, a lábujjaiddal gyűjtsd össze a padlón szétszórt, különböző formájú és méretű apró tárgyakat egy tálba (ceruzák, kanalak, kulcsok, labdák, gyufák, zsebkendők stb.).
6. Ülve, fekve vagy állva, hajlítsa be a lábát amennyire csak tudja, maga felé a kezével vagy egy gumiszalaggal, nyújtva a hátsó részét. Tartsa ezt a pozíciót negyed percig.

Otthon, gyakorlatokkal és cipőcserével kombinálhatja az Achilles-ízületi gyulladás népi kezelését - kenje be a sarok dudorjait jódoldattal, kösse be egy jól megvert káposztalevelet éjszakára, készítsen borogatást epével vagy Bischofite-tal.

Káposztalevél borogatás: kend be a bokát napraforgóolajjal, és kösd rá egy jól felvert, friss káposzta- vagy bojtorjánlevelet, hogy a leve kifolyjon. Köss rá egy gyapjúsálat. Ezt egy hónapon keresztül, naponta kétszer-háromszor, de legalább éjszaka végezd.

Bischofite - ásványi anyagokat, menta és eukaliptusz illóolajokat tartalmaz. A szert egyszerűen a tenyerével dörzsöljük a fájó helyre, majd az ízületet gyapjúsállal vagy kendővel csomagoljuk.

A következő összetételű borogatást készítheti: egy standard gyógyszertári üveg orvosi epe, két pohár finomra őrölt vadgesztenye gyümölcs, három zúzott aloe levél, összekeverjük, és két üveg gyógyszertári 70%-os, adalékanyagok nélküli alkohol (septil) oldatba öntjük. Tíz napig áztatjuk. Áztassunk be egy természetes anyagból (len, pamut) vagy gézből készült szalvétát a forrázattal, kössük az ízület köré, majd tegyünk rá borogatáspapírt, fóliát, egy zacskót, és rögzítsük mindent kötéssel vagy sállal. Ezt ismételjük tíz éjszakán át. Ezután ismételjük meg a kúrát tíznapos időközönként.

Az Achilles-bursitis gyógynövényes kezelése is releváns, mind a helyi eljárások - borogatások, mind a belső infúziók bevétele.

Száraz bojtorján levelekből borogatást készíthetünk - áztassunk gézet vagy szalvétát tömény főzetbe, és készítsünk borogatást egy éjszakára.

A bojtorjángyökeret belsőleg használják. Egy evőkanál zúzott gyökeret öt percig forralunk 200 ml vízben, majd tíz perc múlva lehűtjük és leszűrjük. Naponta egy pohárral kell inni, három részletben. A teljes gyógyulásig szedjük.

A reszelt nyers burgonyából készült borogatás, ahogy a gyógyítók ígérik, szó szerint egy nap alatt gyógyíthatja a nyáktömlőgyulladást. Az ilyen borogatást másfél óránként cserélni kell. Reszelés előtt a burgonyát hűtőszekrényben kell lehűteni. A belőle készült pépet egy darab kötésre kenjük, és a dudorra kötözzük.

Orbáncfű vagy cickafark forrázatot is fogyaszthatunk. Ezeket a következő arányban készítjük el: két evőkanál apróra vágott gyógynövényt leforrázunk egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyjuk ázni fél órán át, szűrjük le, és adjunk hozzá ugyanekkora mennyiségű forrásban lévő vizet. Naponta háromszor fél pohárral vegyük be tíz-tizenkét napig. Ezekből a forrázatokból borogatást is készíthetünk.

Homeopátia

Mivel a gyulladáscsökkentő ízületi gyógyszereknek számos mellékhatásuk van, mindenkinek, különösen az allergiában és emésztőrendszeri problémákban szenvedőknek érdemes homeopátiás orvos segítségét kérniük.

Az Achilles-ízületi nyáktömlőgyulladás kezelésében, mind az akut traumás, mind más ízületi patológiák szövődményei esetén, homeopátiás kezeléssel jó hatás érhető el a fiziológiai folyamatok durva beavatkozása nélkül, ami jellemző a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre és a glükokortikoszteroidokra.

A klasszikus egyéni kezelést gyakorló homeopatának kell felírnia. Az ízületi tok gyulladására felírt tüneti szerek a Rhododendron (arany rododendron), Benzoicum acidum (benzoesav), Sticta pulmonaria (tüdőmoha), Kali muriaticum vagy chloratum (kálium-klorid), Silicea (szilícium-dioxid), a mozgásszervi patológiák kezelésére jól ismert homeopátiás szer a Rhus toxicodendron (mérges szömörce). A megfelelő homeopátiás szer felírásához azonban nemcsak a diagnózist, hanem számos más tényezőt is figyelembe kell venni.

Jelenleg számos olyan gyógyszerkészítmény kapható, amelyeket a kis dózisok (homeopátiás hígítások) elve alapján állítanak elő. Ezeket különböző szakterületek orvosai írhatják fel komplex kezelési rend részeként vagy monoterápiaként. Egy ilyen kombinációnak köszönhetően jelentősen csökkenthető a hormonális vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek adagja, vagy akár teljesen elhagyhatók.

A homeopátiás szerek különböző formákban kaphatók – kenőcsök, gélek, injekciós ampullák és szájon át szedhető (tabletták, cseppek).

A Ziel T komplex gyógymód az ízületi betegségek - fájdalom szindróma, gyulladás - tüneteinek enyhítésére szolgál, és kifejezett regeneráló hatással rendelkezik. A gyógyszer összetétele 14-16 növényi (árnika, toxikodendron, keserédes burgonya), ásványi (kénvegyületek, nátrium, kovasav), biológiai (méhlepényi, embrionális) eredetű komponenst tartalmaz (a formától függően). Az ilyen hatóanyagok kombinációja normalizálja az ízületi és porcszövet, valamint az ízületi folyadék anyagcseréjét, helyreállítja azok normális szerkezetét és aktivitását. A krónikus Achilles-csontgyulladás az ízület szerkezetének és működésének normalizálódásával elmúlik. A gyógyszer hatékony a kollagénózisokban (szisztémás reumás patológiák) is, amelyek néha Achilles-csontgyulladást eredményeznek.

A Ziel T gyógyszer szublingvális tabletták, kenőcs és injekciós oldatot tartalmazó ampullák formájában kapható. Minden gyógyszerformához használati utasítás tartozik akut esetekben és fenntartó terápiára. A gyógyszer ellenjavallt az Asteraceae családba tartozó növényekre vagy más összetevőkre való allergia esetén, bár a túlérzékenységi esetek rendkívül ritkák. Ezenkívül a gyógyszer laktózt tartalmaz, amelyet figyelembe kell venni intolerancia esetén. Az injekciós oldat és a kenőcs bármilyen gyógyszerrel kompatibilis, és a tabletták szedésének célszerűségéről a kezelőorvos dönt a kifejezett májkárosító hatású gyógyszereket szedő betegeknél.

A Traumeel S gyógyszer hatékonysága nem rosszabb, mint az NSAID-ok, és hazájában nagyon népszerű a sportolók körében, valamint sérülések esetén egyszerűen beszerezhető az otthoni gyógyszeres szekrényben. Alkalmazható mind akut, mind krónikus Achilles-ízületi gyulladás esetén. A felszabadulás formái változatosak (kenőcs, gél, cseppek, tabletták, injekciós oldat) - minden esetre. A gyógyszer szabadon kapható, és elsősegélyként alkalmazható. Akut és krónikus gyulladásos, degeneratív és fertőző folyamatok esetén javallt. A második esetben ajánlott a Ziel T gyógyszerrel kombinálni. A Traumeel S erőteljes hatását, amelynek célja a gyulladásos folyamat megállítása a szervezet saját immunitásának támogatásával, kiegészíti a Ziel T gyógyszer kifejezett helyreállító aktivitása. Mindkét gyógyszer képes enyhíteni az ízületi fájdalmat. A Traumeel antiexudatív tulajdonsággal rendelkezik, a kenőcs vagy gél sarokdudorokra történő felvitelekor gyorsan feloldódnak.

A Traumeel C terápiás hatását kalciumvegyületek, virginiai gyöngyikagyló (Hamamelis virginiana), orbáncfű (Orbáncfű), cickafark (cickafark), sisakvirág (Aconite) és árnika biztosítják, amelyek képesek erősíteni az érfalakat, megállítani a vérzéses folyadékgyülemeket és enyhíteni az ödémát. A higanyvegyületek homeopátiás hígításai kiegészítik a növényi anyagok hatását.

A kamilla, az echinacea, a körömvirág, a nadálytő és a heparin kivonat aktiválja és normalizálja a sérülés helyén zajló anyagcsere-folyamatokat, elősegítve a sejtek megújulását és a normális szövetszerkezet helyreállítását.

Külsőleges szerek (kenőcs és gél) A Traumeel bármilyen korban alkalmazható születéstől kezdve. A kúpokra naponta két-három alkalommal vékony réteg kenőcsöt lehet felvinni, akut időszakokban öt-hat alkalmazás megengedett.

A gélt ajánlott egyszer vagy kétszer használni, de súlyosbodás esetén gyakrabban is használható.

A Ziel T kenőcs hat éves kortól, napi két-öt kezeléssel engedélyezett, a beteg állapotától függően.

A belső és injekciós alkalmazásra szánt adagot orvosnak kell előírnia.

Az „Arnica” homeopátiás kenőcs, amely egyetlen hatóanyagot tartalmaz, természetesen nem rendelkezik olyan széleskörű hatástartalékkal, mint az előző komplex szerek, de segíthet a sarokdudor megszüntetésében is, különösen akut traumák esetén. A kenőcsöt naponta két-négy alkalommal vékony rétegben kell felvinni a dudorokra.

A nem szteroid gyógyszerekkel és szteroid hormonokkal végzett komplex allopátiás terápia alkalmazása után a masszív gyógyszermérgezés hatásainak kiküszöbölésére, a szervezet kórokozóktól való megtisztítására, valamint az immunrendszer erősítésére, a légzőszervi és reparatív, anyagcsere-folyamatok helyreállítására és a kiújulások megelőzésére Lymphomyosot, Psorinokhel N gyógyszereket írnak fel - cseppek formájában szájon át történő alkalmazásra. Használhat olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a szövetekben a hipoxiás folyamatokat és az anyagcserezavarokat, az Ubiquinone Compositum és a Coenzyme Compositum. Ezek injekciózható gyógyszerek, azonban az ampullák tartalma szájon át alkalmazható. Az adagot és az alkalmazás gyakoriságát az orvos írja fel.

Sebészeti kezelés

A legtöbb esetben gennyes folyamatok esetén Achilles-csontgyulladás esetén műtétet végeznek. Szükség esetén a tályogot felnyitják a szepszis megelőzése érdekében.

Néha nyáktömlő-punkciót írnak elő, amelyből a váladékot leszívják, majd antiszeptikumokat, érzéstelenítőket, antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket juttatnak az üregébe. Az ilyen sebészeti beavatkozás fertőtlenítő hatású, és megakadályozza a gyulladás kiújulását.

Sebészeti beavatkozást is alkalmaznak a nyáktömlő elcsontosodása esetén. A meszesedéseket, a nyáktömlőben felhalmozódott sókat, amelyek zavarják az ízület normális működését, speciális tűvel vagy nyílt beavatkozással távolítják el.

Előrehaladott esetekben, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre, műtétet végeznek a szinoviális nyáktömlő (bursectomia) vagy a sarokcsont eltávolítására.

Megelőzés

Néha az Achilles-ín közelében lévő szinoviális nyáktömlő gyulladásának okai továbbra sem tisztázottak (idiopátiás Achilles-nyálkahártya-gyulladás). Számos intézkedés azonban jelentősen csökkentheti a gyulladásos folyamat kialakulásának valószínűségét.

Ajánlott:

1. Vigyázz a lábaidra és válassz kényelmes cipőt; a nőknek mindennapi viseletre közepes sarkú cipőt kell választaniuk.
2. Áthatoló sebek esetén elengedhetetlen a seb mielőbbi fertőtlenítőszerrel történő kezelése.
3. Vezessen aktív életmódot, mérsékelt fizikai aktivitást biztosítson ízületeinek (séta, testmozgás, jóga).
4. Kerüld a szokatlanul nehéz terheléseket. Melegítsd be az izmaidat, mielőtt várhatóan megnövekedett terhelést tapasztalsz.
5. Kiegyensúlyozott étrendet kell követni, és minden szükséges tápanyagot be kell vinni a szervezetbe a normális működéshez.
6. Növeld a stresszel szembeni ellenállást, fejlessz ki pozitív szemléletet a világról, válj kevésbé ingerültté és dühössé, és légy boldogabb.
7. Próbáld meg nem túllépni a magasságodhoz tartozó súlyhatárt.
8. Ne hagyja figyelmen kívül a krónikus betegségeket.

[ 34 ], [ 35 ]

Előrejelzés

Az orvosi ellátás igénybevétele a gyulladás akut stádiumában és az időben történő kezelés teljes gyógyuláshoz vezet - a gyulladásos tünetek fokozatos eltűnése, a váladék felszívódása és a szinoviális nyáktömlő normalizálódása.

Az előrehaladott betegség és a krónikus Achilles-csontgyulladás prognózisa nem annyira optimista, és számos tényezőtől függ. Azonban felelősségteljes hozzáállással az egészségéhez, ameddig csak szeretné, megőrizheti ízületei működőképes állapotát.