A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az epehólyag adenomája és adenomyomatózisa
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az epehólyag (EP) adenomái és adenomyomatosisai ritka betegségek, és egészen a közelmúltig leggyakrabban véletlenszerű sebészeti beavatkozások voltak. Az adenomák (az esetek kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő) az epehólyag jóindulatú képződményei, amelyeket többszörös vagy egyetlen mirigyes vagy papilláris kinövés képvisel. Tipikus esetekben 0,5-2 cm átmérőjű polipoid, magányos képződmények, az úgynevezett polipok képviselik őket.
[ Az epehólyag adenomyomatosisának okai
Az epehólyag adenomyomatosisát (gyakoriság 1-3%) szintén jóindulatú GB-elváltozásként (hiperplasztikus kolecisztózisok csoportja) osztályozzák, amelyet a szervfal proliferatív és degeneratív változásai jellemeznek, a legtöbb esetben intramurális cisztás üregek és mély kripták kialakulásával. A legjellemzőbb változásoknak a Rokitansky-Aschoff-sinusok elmélyülését és elágazását, az izomréteg hiperpláziáját tekintik, míg a hám néha intesztinális metaplázián megy keresztül. A betegség etiológiáját és patogenezisét nem vizsgálták kellőképpen, de az esetek 40-60%-ában epekövesség és krónikus kolecisztitisz kombinációja figyelhető meg. Nőknél gyakoribb.
Az epehólyag adenomyomatosisának diagnózisa
Az epehólyag adenomáit és adenomyomatosisát leggyakrabban nem diagnosztizálják műtét vagy az epehólyag alapos vizsgálata előtt. Az ultrahangot a betegségek diagnosztizálásában alkalmazzák. Az ultrahangvizsgálat kimutatja az epehólyag falának 6-8 mm-es vagy nagyobb megvastagodását, az adenomyomatosist, az epehólyag lumenébe benyúló, polipoid, mozdulatlan echostruktúrákat, amelyek nem adnak ultrahangárnyékot (adenómák). Orális kolecisztográfia (korábbi években alkalmazott) alkalmazása és az epehólyag divertikulumszerű intramurális képződményeinek kontrasztanyaggal történő feltöltése (adenomyomatosisban tágult Rokitansky-Aschoff-sinuszok) esetén apró, lekerekített töltődési hibák határozhatók meg, amelyek az epehólyag lumenébe benyúló adenomákra jellemzőek.
Az utóbbi években az MRI-t (beleértve az MRCP-t is) egyre inkább alkalmazzák a diagnosztikában.
Az epehólyag adenomyomatosisának kezelése
A kis (1 cm-nél kisebb) többszörös (3 vagy több) epehólyag-adenómák gyakorlatilag nem jelentenek rosszindulatú daganatot, ezért a műtéti indikációkat nagyrészt a klinikai tünetek súlyossága alapján határozzák meg. Ugyanakkor sok szakember a 10-15 mm-es vagy annál nagyobb egyszeri adenomákat rákmegelőző betegségeknek minősíti (az epehólyagrák kimutatási aránya az eltávolított epehólyag szövettani vizsgálata során eléri a 20%-ot). E tekintetben az ilyen betegeknél tervezett kolecisztektómia javasolt sürgős szövettani vizsgálattal (epehólyagrák esetén - kiterjesztett kolecisztektómia).
Klinikai tünetekkel járó és instrumentális vizsgálati módszerekkel megerősített adenomyomatosis esetén kolecisztektómia javasolt. Az epehólyag tünetmentes adenomyomatosisa nem igényel speciális kezelést.