Agyrázkódás: tünetek

Agyrázkódás tünetei bizonyítja elég jellegzetes, de vannak felfordulás rendellenességek, szindróma késleltetett jelei fejsérülés, amit szintén meg kell ismerni és figyelmes, hogy a legkisebb atipikus megnyilvánulások, hogy ne hagyja ki a súlyos patológia.

Ez a tipikus következménye a fejre gyakorolt sérülésnek. Még a leggyengébb csapás is agykárosodáshoz vezethet, sőt, a statisztikák szerint a világon a halálok leggyakoribb oka a TBT következménye. Az agyrázkódás tünetei közvetlenül függenek a súlyosság mértékétől, a klinikai sebészeti gyakorlatban a következő kategóriákba sorolhatók: 

• A könnyű trauma és agyrázkódás; 
• Súlyos-súlyos CCT és agyrázkódás; 
• Súlyos sérülés és remegés.

A leggyakoribb az enyhe fokú remegés. A sérülések teljes számában ezek a körülmények az esetek 80% -át foglalják el. Fenyegető tünetei agyrázkódás - súlyos traumás agysérülést: diffúz lézió, tömörítés, vérömleny a koponyán belül, a trauma, a depresszió kíséri fragmentumok a csont, törés a koponya bázis. A gyógyulás legígéretesebb módja a könnyű trauma, amikor egy személy több percig veszít eszméletét, és gyakrabban fordul elő a trauma a tudat elvesztése nélkül. Minden életviteli funkció továbbra is normális, neurológiai tünetek figyelhetők meg, de nem veszélyeztetik. Az idegimpulzusok vezetőképességének rövid távú változását kompenzálja a pihentetés és az ágy pihentetése. Ez a fajta agyrázkódás rendszerint meglehetősen gyorsan áthalad, a funkciókat két-három héten belül helyreállítják.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hogyan lehet megkülönböztetni az agyrázkódás és a súlyosabb fejsérülések tüneteit?

Az enyhén súlyos agyrázkódást (remegés) a tünetek fő csoportjai jellemzik: 

• A fejre vonatkozó jelek. Ez az atipikus fáradtság és álmosság, némi zavartság. Lehet, hogy fejfájás vagy szédülés, gyakran hányinger. A memória elvesztését általában nem tartják be. Fájdalmas érzések lehetnek a szem mozgásában, a nyakcsigolyákban, a vérnyomásban, a pulzus megváltozásában. 
• Helyileg kifejezett neurológiai tünetek. Ez a nystagmus (rángatózás, a szemek rángása), a látás elmosódása, homályosság, megdöbbentő járás, általános izomgyengeség.

Az agyrázkódás tünetei távoliak lehetnek, ezeket post-comsumnak nevezik. A dohányzás utáni szindróma gyakran hetek után vagy hónapok után fordul elő olyan sérülés után, amelyet egy személy nem tud megfigyelni.

Az ICD-10 ezt a szindrómát írja le a fejsérülés következményeként, általában agyrázkódást követően.

A postkommission jelei a következők: 

• Szorító, szűkületes fejfájás, ami gyakran összekeveredik egy tipikus HDN-val - a feszültségfejlődéssel. A postkommunatsionnaya fájdalom 7-10 nappal a sérülés után nyilvánul meg, ritkábban egy hónap alatt. 
• Szédülés, amely nem kapcsolódik a fáradtsághoz vagy más vegetatív rendellenességekhez. 
• Fáradtság növelése, aszténia. 
• ingerlékenység
• A kognitív funkciók fokozatos csökkenése - emlékezet, figyelem. 
• A nehézségek koncentrálása és problémák az egyszerű feladatok végrehajtásával
• Megmagyarázhatatlan szorongás érzése, agresszivitás fokozása, gyakran könnyezés. 
• Alvási zavar, álmosság a nap folyamán. 
• Szenzoros zavarok manifesztációja - csökkent látás, hallás, tinnitus. 
• Az urológiai vagy nőgyógyászati patológiában nem álló szexuális funkciók megsértése.
• Csökkent a stressz ellenállás, az érzelmi izgalom vagy az alkohol problémái.
• Gyakran van szorongás és depresszió.

A fejfájás és a szédülés az esetek több mint felében több hónapig is fennáll, de egy év után csak 1% -ban jelentkeznek (és a legtöbb ilyen esetben a vizsgálat nem mutat anomáliát).

Postkommunitsionnye frusztráció, általában manifesztálódott egy hónap múlva a sérülés, de 10-15% -a minden esetben agyrázkódás tünetei, amelyek nem láthatók azonnal, láthatók még hat hónap után.

Az ökológiai és pszichogén tényezők relatív szerepe a fenti tünetek fenntartásában meglehetősen ellentmondásos. Így azt javasolták, hogy ezek a tünetek egyszerűen tükrözik az anyagi kompenzáció vágyát. Néhány nagy felmérés során lehetõvé vált, hogy szoros kapcsolatot létesítsen az elõzõ alkotmánnyal, amely egy adott társadalmi osztályhoz tartozik, a baleset jellegét és a pert. Más vizsgálatokban és nyomon követési vizsgálatokban korreláció van a korai neurológiai tünetekkel (diplopia, anozmiia, poszttraumatikus amnézia tartama). Lishman megjegyzi, hogy ezek a tünetek szerves alapon kezdődnek és többnyire semmibe mennek, de pszichológiai tényezők is alátámaszthatók. Egy prospektív tanulmányban a tünetek tartós okait (szerves és társadalmi) keverték, és a kártérítés iránti igény nem volt a tényezők között.

A pszichiátereket gyakran kérik feljelentések készítése az anyagi kompenzáció követelményeivel kapcsolatban a fej traumái után. A polgári bíróságoknak szóló ilyen jelentések elkészítésekor a következő kérdéseket kell kiemelni:

• a tünetek hitelessége;
• hogy a fej trauma hozzájárul-e a tünetek megjelenéséhez;
• és ha igen, milyen mértékben (lehet-e ezek a tünetek trauma nélkül fordulni?);
• mi a prognózis?

A bíróság elismeri, hogy egy sérülékenyebb személynél nagyobb a kár, mint egy erős személy.

Általánosan elfogadott, hogy a megnövekedett ingerlékenység és agresszió, amelyet különösen a fejsérülés után jegyeztek fel, bűncselekmény elkövetéséhez vezethet. Az ilyen betegek kezelése nehézkes, és ilyen esetekben általában szükség van egy kognitív viselkedési megközelítés és a megfelelő farmakoterápia kombinációjára. Ezért véleményüket fejezték ki, hogy speciális szolgáltatások szükségesek a fejsérülést szenvedő személyek számára, és különösen azok számára, akiknek neuropszichiátriai következményei vannak ezeknek a sérüléseknek. 1992-ben az Egészségügyi Minisztérium kísérleti projektként tizenkét ilyen szolgáltatást hozott létre öt évre. A jövőjüket azonban egyáltalán nem garantálják, és ezeknek a szolgáltatásoknak a tevékenységeit a legokosabb módon elemzik. Ha megfelelőbb szolgáltatásainkkal rendelkeznénk, kevesebb ember lenne a megfelelő körülmények között, beleértve a börtönöket is.

Pszichiátriai tünetek a fejsérülés után

Ezt a témát Lishman és McClelland vizsgálja. Az agy súlyos agyrázkódása után gyakran fordulnak elő hosszú távú pszichiátriai következmények, és sok szociális és pszichológiai problémát okozhatnak. Egyes traumákban neurológiai tünetek jelentkezhetnek, amelyek idővel csökkenést mutatnak. A könnyű sérülések szédülést, átmeneti frusztrációt vagy eszméletvesztést okozhatnak a bruttó neurológiai károsodás hiányában.

Súlyos agyrázkódást időtartamra eszméletvesztés, majd egy időszak zavart, ami függően a sérülés súlyosságát és a fizikai állapotától függően (rosszabb az idősebb felnőttek, valamint atherosclerosisban szenvedő és alkoholizmus), tarthat néhány másodpercig akár több hétig. A zavart figyelhető meg, lelassítja vagy ingerlékenység és tanácstalanság, tájékozódási zavar, rendellenességek értelmezése, a depresszió vagy a „gyors” viselkedés, és szintén hisztérikus, agresszív vagy paranoid tünetek téveszmék és hallucinációk. Az emlékek részben vagy teljesen hiányozhatnak (poszttraumatikus amnézia). Az erőszak nyilvánvaló lehet. Ebben az állapotban lehet a bűntényt, és tűnhet, legalábbis első ránézésre, erősen motivált, mint ez történik a sportolók, akik után a fejet ért ütés tudta befejezni a játékot, és nem emlékszik semmire mi történt a hatás után.

A poszttraumás (anterográd) amnézia teljes vagy fragmentált lehet. A poszttraumatikus amnézia időtartama jelzi a sérülés súlyosságát és a prognózist. A több mint egy hétig tartó traumatikus amnézia kedvezőtlen prognózisot mutat a fogyatékossággal legfeljebb egy évig.

A retrográd amnézia arra utal, hogy mi történik az ütközés előtt, és rendszerint nagyon rövid (néhány másodperctől néhány percig): "Emlékszem, láttam, hogy a kalapács esik, de nem emlékszem a hatásra." Nagyon súlyos agysérülések esetén a retrográd amnézia több napig vagy hetekig terjedhet. Idővel a retrográd amnézia "lefedettségi ideje" csökkenthető. A hosszú távú retrográd amnézia kisebb fejsérülésekkel túlzás és megtévesztés lehet.

A fejsérülés utáni pszichiátriai tünetek jelentősen eltérőek lehetnek, részben pedig a szerves tényezők és a pszichés összetétel, részben a pszichogén tényezők, köztük a környezettel kapcsolatos tényezők és jogi problémák miatt. A tünetek a következők lehetnek:

1. Fejfájás, szédülés, fáradtság, koncentrációs rendellenességek és ingerlékenység.
2. A neurotikus tünetek (fóbiák, szorongás, depresszió) néha könnyű sérülések (de súlyos tünetek után is) megjelenhetnek. Talán más életproblémákhoz kötődnek, és nem annyira szervesek, mint a pszichogének. Az anamnézis gondos gyűjtése a trauma előtt is feltárhatja jelenlétüket.
3. Nagy érzelmi pszichózis.
4. Skizofrén pszichózis.
5. Szellemi rendellenességek és memóriazavarok (tükrözik a sérülés súlyosságát).
6. Személyiségváltozások széles köre, általában súlyos fejsérülések után, beleértve az elülső részleg szindrómáját, a temporális osztály szindrómáját és az alapszindrómát.
7. A szexuális funkció rendellenessége.
8. Epilepsziás megnyilvánulások.

A prognózis rosszabb lesz az idősebb korú betegeknél (talán az öregedő agy csökkenése, valamint az egyidejű betegségek miatt). A prognózis rontja az elégtelenség és az idegrendszer tulajdonságait, valamint az eseményhez kapcsolódó érzelmi megnyilvánulásokat (például félelem). A páciens fellendülésére szintén kihatással vannak a háztartási és termelési problémák, amelyekkel a sérülés után szembesül.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A klinikai kép agyrázkódás gyakran meglehetősen tipikus, jellemző vonás egy eszméletvesztés, általában rövid távú (80-5% -a minden esetben), tudatzavar, hányinger, néha hányás fel. A tudatvesztés, amely több mint fél órát tart, további vizsgálatokat ír elő a súlyosabb, életveszélyes traumás mérték kizárására.

Tünetei agyrázkódás megnyilvánulhat formájában jellemzőket, mint vertigo szindróma (szédülés), fejfájás, izomgyengeség, izzadás, mint a vegetatív reakció sérülések és érzékelési zavarok (látás, hallás).

Az agyrázkódás klinikai megnyilvánulása oculomotor dysfunctions: 

• Spontán szemmozgások (nystagmus); 
• A szemek nem irányíthatók balra, jobbra, felfelé és lefelé (paresztézia); 
• Nyitott szemű fájdalom érzése, Gurevich-Mann-szindróma; 
• Tünet Sedan - a páciens nem tudja tiszteletben tartani a tesztet, kis nyomtatásban, viszonylag normális látással; 
• A látás tengelyeinek konvergenciája - traumatikus rövid távú strabismus; 
• Anisocoria előfordulhat - különböző pupillátmérők.

Arckozgató tünetek: 

• Érzékenység csökkenése vagy érzékenység növekedése az arc különböző területein; 
• Nasolabialis foldok (simítás) megváltoztatása; 
• Módosítsa az ajkak és a nyelv helyzetét.

A reflex klinikai tünetei: 

• Az ín reflexek megsértése; 
• A bőr reflexek megsértése; 
• Az anizoreflexia a test jobb és bal oldali részének reflexeinek aszimmetriája; 
• Izomgyengeség (neuropathia Panchenko és Barre szerint); 
• Megsértése kézzel állon reflex indikátora a kárt kéreg alatti régió (Marinescu reflex - Radovichi) - rendszerint az állat izom kell automatikusan csökken stimuláció a szakosztály a tenyér.

A veszélyt jelentő életek a következő jelek, amelyeket meg kell tudnia annak érdekében, hogy időben megfelelő intézkedéseket tegyenek: 

• A szemüveg alatt szemüvegek - szindróma "szemüveg" formájában jelentkeznek, ez a koponya alapja törésének jele; 
• A tudat elvesztése több mint fél óráig; 
• Gyulladásos szindróma; 
• Lassító szívverés; 
• A légzés leállítása; 
• Hányinger, fékezhetetlen hányásgá változik; 
• Több mint három napig tartó szédülés.

Agyrázkódás tünetei világosan megmutatják, a legfontosabb ebben az állapotban az időszerű orvosi segítség. Ha minden szükséges intézkedést meghoz, az agyrázkódást sikeresen kezelik, és néhány hét múlva, ritkábban hónapokban az agy visszanyeri funkcióit, és a személy visszatér normál tevékenységbe.