Akut és krónikus gégegyulladás - kezelés

Az akut és krónikus gégegyulladás kezelésének célja a gége gyulladásos folyamatának megszüntetése, a hang helyreállítása és a gyulladásos folyamat krónikussá válásának megelőzése.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kórházi kezelés indikációi

Az akut hurutos gégegyulladás kezelése járóbeteg-ellátás keretében történik. Minden olyan beteg, akinél ödémás gégegyulladás, gégefedő-gyulladás és gégefedő-tályog, valamint a betegség bonyolult formái (infiltratív és tályogos), gégeszűkület és sérülések kialakulásának veszélye áll fenn, kórházi kezelésnek van kitéve. Kórházi ápolásra akkor is szükség van, ha sebészeti beavatkozásra van szükség.

Akut és krónikus gégegyulladás nem gyógyszeres kezelése

Nagy jelentőséggel bír a hangterhelés korlátozása, a suttogás tilos. A magas klinikai hatékonyságot a helyi gyulladáscsökkentő, különösen az inhalációs terápia bizonyította. Erre a célra antibakteriális, nyákoldó, hormonális gyógynövényeket és gyulladáscsökkentő, valamint antiszeptikus hatású gyógynövénykészítményeket, valamint ásványvizet használnak. Jó hatást érnek el fizioterápiás módszerek alkalmazásával: 1%-os kálium-jodid, hialuronidáz vagy kalcium-klorid elektroforézise a gégen, terápiás lézer, mikrohullámok, fonoforézis, beleértve az endolaryngálist is, stb. Komplikált tályogos és flegmonás gégegyulladás, chondroperichondritis esetén hiperbárikus oxigenizáció alkalmazható. A felépülési szakaszban és azokban az esetekben, amikor az intenzív fonáció az egyik etiopatogenetikai tényező a gyulladás következtében fellépő hangfunkció-hipotóniás zavarok kialakulásában, fonopédia és stimuláló terápia javasolt.

Akut és krónikus gégegyulladás gyógyszeres kezelése

Nagy jelentőséggel bír a felső és alsó légúti traktus egyidejű patológiájának, az immunállapotnak és a gastrooesophagealis refluxnak a kezelése.

Az akut gégegyulladás és a krónikus gégegyulladás súlyos gyulladásos tünetekkel járó exacerbációjának antibakteriális terápiáját empirikusan, széles spektrumú gyógyszerekkel (amoxicillin + klavulánsav, fluorokinolonok) írják fel. A perioperatív antibiotikum-terápiát direkt mikrolaringoszkópiával, implantációs korrekciós módszerekkel, nagy mennyiségű beavatkozással járó sebészeti beavatkozás esetén írják fel. Gombás gégegyulladás esetén gombaellenes szereket írnak fel. Ödémaellenes és deszenzibilizáló terápiát végeznek, viszkózus köpet vagy száraz nyálkahártya esetén mukolitikumokat és szekretolitikumokat, enzimkészítményeket, stimuláló és reszorpciós terápiát, a mikrocirkulációt és a neuromuszkuláris ingerületátvitelt javító, valamint az izomtónust fokozó gyógyszereket írnak fel. A specifikus gégegyulladás specifikus terápiájának alkalmazása nem zárja ki a helyi és általános gyulladáscsökkentő terápia alkalmazását. Nagy figyelmet kell fordítani az infiltratív és tályogos gégegyulladásban szenvedő betegek kezelésére. Masszív méregtelenítő terápiát, parenterális táplálást, a víz-só anyagcsere korrekcióját, intravénás antibakteriális terápiát írnak fel számukra.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akut és krónikus gégegyulladás sebészeti kezelése

Tályogos gégegyulladás esetén a tályogokat közvetett laringoszkópia során Tobolt késsel nyitják meg. Nyakflegmon vagy mediastinitis szövődményei esetén kombinált sebészeti kezelést végeznek külső és endolaryngeális hozzáféréssel.

Krónikus hiperplasztikus gégegyulladás esetén a hangszálak dekortikációját és célzott biopsziát végeznek direkt és indirekt laringoszkópiával.

Oedemás-polipos gégegyulladás esetén két sebészeti beavatkozás lehetséges: a hangszalagok Kleinsaster-módszer szerinti dekortikációja és a Hirano-módszer. A hangszalagok dekortikációja esetén mindkét oldalon meg kell őrizni a commissura területén található hámot, hogy elkerüljük azok későbbi összenövését és a heghártya vagy összenövés kialakulását. A Hirano-módszer lényege: a hangszalagok oldalsó szélén bemetszést ejtenek, a kocsonyás masszát leszívják, a felesleges hámszövetet ollóval kimetszik, a maradékot pedig a hangszalagra helyezik. Lézertechnikát is alkalmaznak.

További kezelés

Az akut gégegyulladásban szenvedő hangszakorvosi betegeknél ajánlott a hang teljes helyreállításáig foniáterrel megfigyelni őket. Az endolaryngális beavatkozáson átesett betegeket átlagosan 3 hónapig figyelik meg a gége klinikai és funkcionális állapotának teljes helyreállításáig, az első hónapban hetente egyszer, a második hónaptól kezdve pedig kéthetente egyszer. Krónikus hiperplasztikus gégegyulladásban szenvedő betegeket regisztrálni kell egy rendelőben, háromhavonta, kedvező lefolyás esetén pedig félévente vizsgálatokkal.

A keresőképtelenség időtartama a beteg szakmájától függ: vokális szakmákban a hangképző funkció helyreállásáig tart. A szövődménymentes akut gégegyulladás 7-14 napon belül elmúlik; az infiltratív formák körülbelül 14 napon belül. A krónikus gégegyulladás sebészeti kezelése esetén a keresőképtelenség időtartama 7 naptól 1 hónapig terjed a hangszalagok teljes eltávolításával rendelkező vokális szakmákban dolgozóknál.

Betegtájékoztató

Akut gégegyulladás kialakulása esetén korlátozni kell a hangterhelést. Tilos forró, hideg és fűszeres ételeket fogyasztani, alkoholt inni, dohányozni és gőzt belélegezni. Ajánlott a helyiség levegőjének folyamatos párásítása speciális párásítók segítségével.