Akut nyirokcsomó-gyulladás

Az akut nyirokcsomó-gyulladás akut gyulladásos folyamat a nyirokcsomók szöveteiben, gyakran gennyes. Általában az akut nyirokcsomó-gyulladás másodlagos jellegű, amikor a kórokozó mikroorganizmusok a helyi kóros fókuszon kívül találhatók, és behatolnak a nyirokcsomókba.

[ 1 ], [ 2 ]

Az akut nyirokcsomó-gyulladás okai

Az akut nyirokcsomó-gyulladást általában gennyes mikroorganizmusok váltják ki, amelyek a nyirokcsomókon keresztül behatolnak a nyirokrendszerbe a gennyes akut vagy krónikus gócokból (források, karcolások, felon, flegmonos sebek stb.). A gennyes mikroorganizmusok közé tartoznak:

• A staphylococcusok és a streptococcusok leggyakrabban a nyirokcsomók gyulladásos folyamatához járulnak hozzá.
• gonokokkok.
• meningococcusok és sok más.

Az akut nyirokcsomó-gyulladást olyan betegségek is okozhatják, mint:

• tuberkulózis (kórokozó – Mycobacterium tuberculosis vagy Koch-bacillus).
• szifilisz (kórokozó – fehér treponéma).
• belső szervek rákos elváltozása.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Az akut nyirokcsomó-gyulladás klinikai tünetei

Az akut nyirokcsomó-gyulladás általános és helyi tünetekkel is jelentkezik.

A nyirokcsomók akut gyulladásának általános tünetei:

• a hőmérséklet emelkedése magas szintre (akár 39-40°C-ig).
• remegés (hidegrázás) megjelenése.
• Súlyos fejfájás lehetséges.
• súlyos gyengeség jelenléte.
• izomfájdalom.
• alvászavar.

Az akut nyirokcsomó-gyulladás helyi megnyilvánulásait a nyirokcsomók méretének növekedése és a gyulladás minden jele jellemzi - ezek közül öt van:

• a bőr vörössége a nyirokcsomók területén.
• a bőr duzzanatának vagy ödémájának megjelenése a nyirokcsomók vetületében.
• a nyirokcsomók fájdalma - mind nyugalmi állapotban, mind tapintáskor.
• a helyi hőmérséklet emelkedése, a bőr tapintásra forró.
• a nyirokcsomók érintettségének területének működése károsodott (például fájdalmas a láb vagy a kar mozgatása, a nyak elfordítása stb.).

Az akut nyirokcsomó-gyulladás klinikai tünetei meglehetősen egyértelműek, és egy tapasztalt szakember nem lesz nehéz diagnosztizálni őket.

[ 9 ]

Akut nyirokcsomó-gyulladás gyermekeknél

A gyermekkori akut nyirokcsomó-gyulladásnak vannak sajátosságai. Gyermekeknél minden gyulladásos folyamat gyorsabban és kifejezettebb tünetekkel zajlik le. Ezért, ha fájdalmas nyirokcsomót észlelnek egy gyermeknél, azonnal forduljon szakemberhez (gyermekorvos, gyermeksebész), végezze el az összes szükséges vizsgálatot és kezdje meg a kezelést.

A gyermek akut nyirokcsomó-gyulladásának megelőzése érdekében azonnal kezelni kell a szuvas fogakat, a szájüreg gyulladásos folyamatait, az orrfolyást, védeni kell a sérülésektől, és ha van ilyen, antiszeptikumokkal (ragyogó zöld, jód stb.) kell kezelni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Az akut nyirokcsomó-gyulladás osztályozása

1. Az akut nyirokcsomó-gyulladás lehet gennyes és serózus (nem gennyes).

A serózus és gennyes akut nyirokcsomó-gyulladás egyetlen folyamat szakaszai. A gyulladás eleinte serózusként kezdődik, magától vagy megfelelő kezelés után véget érhet, vagy gennyessé alakulhat.

2. Különbséget tesznek a nem specifikus és a specifikus akut nyirokcsomó-gyulladás között, minden attól függ, hogy milyen típusú kórokozó provokálta.
3. Attól függően, hogy mely nyirokcsomó-csoportokat érinti a betegség, a következő típusú akut nyirokcsomó-gyulladást osztályozzák:
   • az arc és a nyak nyirokcsomó-gyulladása.
   • nyaki.
   • állkapocs alatti.
   • fogkő eredetű.
   • bélfodros.
   • lágyéktáji.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Akut serózus nyirokcsomó-gyulladás

Akut serózus nyirokcsomó-gyulladás esetén az általános közérzet alig romlik. Lehet, hogy nincs hőmérséklet, vagy akár 38°C-ra is emelkedhet. Ebben a szakaszban fájdalmas érzések jelentkeznek a nyirokcsomókban, méretük megnő. Tapintáskor kissé sűrűbbek és mozgékonyak. Az elsődleges góc időben történő felismerésével és kezelésével ezek a nyirokcsomók mérete csökken, fájdalmuk elmúlik, az általános közérzet normalizálódik. Ellenkező esetben a serózus gyulladás gennyessé alakul.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Akut gennyes nyirokcsomó-gyulladás

A nyirokcsomók gennyes gyulladása esetén kifejezett fájdalom jelentkezik, a hőmérséklet 38 °C fölé emelkedik. Az alvás zavart okoz, fejfájás és gyengeség jelentkezik, azaz az általános közérzet jelentősen romlik. Idővel a nyirokcsomó helyén tályog alakul ki, amelyet kórházi környezetben sebészeti úton kell eltávolítani, és önmagában nem fog elmúlni. A gennyes akut nyirokcsomó-gyulladás kezeletlenül hagyása nagyon veszélyes az egészségre és az életre, mivel tele van nyirokcsomó-flegmon és szepszis (vérmérgezés) kialakulásával.

Az arc és a nyak akut nyirokcsomó-gyulladása

Az arc és a nyak akut nyirokcsomó-gyulladásának oka általában a szájüregben keringő mikroorganizmusok - a coccus flóra - a staphylococcusok. Vagyis az ilyen nyirokcsomó-gyulladás fogászati fertőzés következtében alakul ki. Ezért fontos a szuvas fogak időben történő kezelése. A fertőzés leggyakrabban a következő nyirokcsomó-csoportokat érinti, és a következők fordulnak elő:

• akut szubmandibuláris nyirokcsomó-gyulladás.
• bukkális.
• akut nyaki nyirokcsomó-gyulladás.
• fültő.
• supramaxilláris és mandibuláris.

A fent említett akut nyirokcsomó-gyulladás megelőzésében fontos a személyes kézhigiénia, és különös gondot kell fordítani az arc és a nyak területén lévő pattanások és mitesszerek eltávolítására.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akut mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás (mesadenitis)

Az akut bélfodri nyirokcsomó-gyulladás a bélfodrozódás nyirokcsomóinak gyulladása. Az ilyen akut nyirokcsomó-gyulladás a hasi szerveken végzett műtétek (például vakbélgyulladás eltávolítása), felső légúti betegségek, tuberkulózis és sok más betegség után fordul elő. Az ilyen nyirokcsomó-gyulladás gyakoribb az iskoláskorú gyermekeknél. Hirtelen jelentkezik, akut görcsös fájdalommal a hasban, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, diszpepsziás zavarokkal (hányinger, esetleg hányás), magas hőmérséklettel. Ilyen helyzetben gondosan kell gyűjteni az anamnesztikus adatokat, részletesen tanulmányozni a klinikai képet, és elvégezni a szükséges, szakember által előírt műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Akut lágyéki nyirokcsomó-gyulladás

Az akut lágyéki nyirokcsomó-gyulladást a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása és megkeményedése jellemzi. Fájdalom jelentkezik az alhasban és az ágyéki régióban, különösen mozgás és fizikai aktivitás közben, és a hőmérséklet is emelkedik. Az ágyéki nyirokcsomók gyulladásának okai lehetnek: szifilisz, a nemi szervek, a végbél rákos megbetegedéseinek áttétei, gombás betegségek és az alsó végtagok sebei. Ha megnagyobbodott lágyéki nyirokcsomókat észlelnek, azonnal orvoshoz kell fordulni (terapeutához, sebészhez, gyermek esetén gyermekorvoshoz).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Az akut nyirokcsomó-gyulladás diagnózisa

• A felületes akut, nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás diagnosztizálása nem nehéz. Ehhez elegendőek a klinikai tünetek az anamnézis adataival (kórtörténet). A lényeg az elsődleges gennyes gyulladás meghatározása, ahol a góc található.
• Az akut specifikus nyirokcsomó-gyulladást klinikai és laboratóriumi adatok felhasználásával határozzák meg.
• Tuberkulózis gyanúja esetén Mantoux és Pirquet tuberkulin teszteket végeznek, mellkasröntgent vesznek, köpetet vizsgálnak, és szükség esetén a megfelelő nyirokcsomó szúrását írják elő.
• Szifilisz gyanúja esetén az érintett nyirokcsomó szúrását végzik, ahol a szúrásban halvány treponema található.

Ezenkívül specifikus nyirokcsomó-gyulladás esetén szakorvosokkal kell konzultálni: venereológusokkal, fertőző betegségek specialistáival, gyógytornászokkal.

• Szükség esetén további módszereket lehet felírni a nyirokcsomók vizsgálatára: ultrahangdiagnosztika, komputertomográfia és mágneses rezonancia képalkotás az érintett területeken, röntgen kontraszt limfográfia, limfoszcintigráfia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Akut nyirokcsomó-gyulladás kezelése

Az akut nyirokcsomó-gyulladás kezelését a gyulladásos folyamat formájától függően végzik.

Akut serózus nyirokcsomó-gyulladás kezelése.

1. Az alapbetegség kezelése, amely miatt a fertőzés bejutott a nyirokcsomókba (caries kezelése, ha sebek vannak, antiszeptikummal - jóddal, briliánszölddel - történő kezelés és steril kötés felvitele stb.).
2. Tüneti terápia:

• ha a hőmérséklet emelkedik – lázcsillapítók (paracetamol, ibuprofen)
• A terápia kiváló kiegészítője ebben a szakaszban a limfomyosot gyógyszer alkalmazása, amely nagyon jól enyhíti a gyulladást és a fájdalmat a nyirokcsomókban.
• multivitaminok általános erősítő terápiaként (Multifort, Vitrum, Multitabs)
• az antiallergiás gyógyszerek segítenek továbbá enyhíteni a duzzanatot a kóros fókusz helyén (erius, fenkarol, fenistil)
• ha súlyos fájdalmat észlelnek, például mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás esetén, fájdalomcsillapítókat írnak fel (analgin, ketalong, dikloberl)
• Akut serózus nyirokcsomó-gyulladás progressziója esetén, még az alapbetegség megszüntetése után is, antibakteriális gyógyszereket (ceftriaxon, cefotaxim, augmentin) írnak fel.

Akut gennyes nyirokcsomó-gyulladás kezelése:

1. A beteg kórházi elhelyezése a sebészeti osztályon.
2. Sebészeti beavatkozás - a gennyes fókuszt kinyitják, az elhalt szövetet eltávolítják, a gennyes üreget antiszeptikus oldatokkal mossák, a sebet tamponálják, és aszeptikus kötést alkalmaznak.
3. Antibakteriális gyógyszerek felírása.
   • Nem specifikus akut nyirokcsomó-gyulladás esetén antibakteriális gyógyszereket írnak fel, figyelembe véve a mikroorganizmusok antibiotikummal szembeni érzékenységét (általában széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel - cefotaxim, augmentin, azitromicin, sumamed).
   • Specifikus akut nyirokcsomó-gyulladás esetén az antibiotikumokat az azonosított alapbetegségtől függően írják fel: szifilisz esetén penicillint, makropént és sumamedet; tuberkulózis esetén sztreptomicint és rifampicint.
4. Multivitamin komplexek alkalmazása általános tonikként és az immunrendszer működésének javítására (Multifort, Vitrum).
5. Az antihisztaminokat az antibiotikumok alkalmazásából eredő allergiás reakciók kockázatának csökkentésére, valamint a kóros fókusz (fenkarol, erius, cetrin) duzzanatának csökkentésére írják fel.
6. A posztoperatív időszakban szükség esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel (Dikloberl, Ketalong).
7. A beteg megfelelő ellátása (a posztoperatív terület rendszeres aszeptikus kötözése).
8. A higiéniai előírások betartása (személyes higiénia, a helyiség szellőztetése, levegő párásítása és rendszeres takarítása).
9. Racionális étrend, korlátozott zsíros, sült és sós ételekkel. Kerülni kell a gyorséttermi ételeket. Fogyasszon több növényi, tejterméket és fehérjetartalmú terméket (sovány húsok, hal).
10. A posztoperatív időszakban alkalmazott fizioterápia - UHF-terápia - csökkenti a gyulladást, felgyorsítja a sebek gyógyulását és felépülését. Ezenkívül segít csökkenteni az idegreceptorok érzékenységét, ami a fájdalom csökkenéséhez vezet.

Az akut nyirokcsomó-gyulladás megelőzése

Az akut nyirokcsomó-gyulladás legjobb megelőzése a nyirokcsomó-gyulladást kiváltó alapbetegség időben történő és megfelelő kezelése. Időbeni diagnózis és terápia szükséges:

• fertőzési gócok a szervezetben: fogszuvasodás kezelése, mandulagyulladás, kelések megnyitása, karbunkulusok, panaritium stb.
• olyan betegségek, mint a tuberkulózis és a szifilisz.

Néha kisebb karcolások, bőrkeményedések vagy sebek, amelyekre sokan nem figyelnek, akut nyirokcsomó-gyulladást okozhatnak. Ennek alapján a megnagyobbodott nyirokcsomók minden tisztázatlan esetében, magas lázzal és fájdalommal együtt, szakember segítségét kell kérni. Az öngyógyítás ilyen esetekben veszélyes.

Az akut nyirokcsomó-gyulladás prognózisa

Az akut nyirokcsomó-gyulladás prognózisa leggyakrabban kedvező, és a gyógyulással végződik, különösen a kezdeti szakaszban és időben történő kezeléssel.

A nyirokcsomó-gyulladás (roncsolás) előrehaladott formáiban a nyirokcsomók elhalása figyelhető meg, és helyükön hegszövet alakul ki. Amikor ez a folyamat a végtagokon történik, a nyirokáramlás zavara és a nyirokdisztázis kialakulása figyelhető meg, amelyet az elefantiázis későbbi kialakulása követ.

Ne felejtsük el azt sem, hogy az akut nyirokcsomó-gyulladás a generalizáció, a fertőzés terjedésének jele a szervezetben, és nagy veszélyt jelent a nyirokcsomó-flegmon, majd később a szepszis kialakulására, különösen, ha a kezelést nem kezdik meg időben.