Alkoholista paranoia

Az alkoholos paranoia egy akut téveszmés pszichózis, amelyet a félelem élénk hatása kísér.

[ 1 ], [ 2 ]

Az alkoholos paranoia okai

Krónikus alkoholfogyasztás.

[ 3 ]

Hogyan nyilvánul meg az alkoholos paranoia?

Az akut alkoholos paranoia érzékszervi (nem rendszerezett, töredékes) üldözési téveszmékben, szorongásos-depresszív affektusban, különleges jelentőségű gondolatokban, fizikai behatásban nyilvánul meg. Az akut alkoholos paranoiát, a környezet téveszméivel együtt, illuzórikus észlelés jellemzi. Például a betegek fenyegetéseket hallanak beszélgetésekben, hangsúlyozottan negatív attitűdöt stb. A por hatása dominál, a képzeletbeli üldözőkkel szemben agresszív cselekedetek is lehetségesek.

Megkülönböztetünk abortív, akut és elhúzódó alkoholos paranoidokat skizofrénia-szerű zárványokkal.

Az abortív alkoholos paranoia leggyakrabban mértéktelen ivás hátterében, mérgezésben alakul ki. A klinikai kép hasonló az akut alkoholos paranoiához, de az ilyen pszichózis időtartama több óra.

Akut alkoholos paranoiában a prodromális jelenségek 3-5 napig tartanak, és a betegeknél az elvonási zavarok időszakában alakulnak ki; jellemző rájuk a depressziós hangulat, a rossz közérzet, a szorongásos-félelemteli érzelmek, az alvás- és étvágyzavarok; az autonóm zavarok (tremor, izzadás, palpitáció stb.), amelyek este és éjszaka fokozódnak. Maga a pszichózis az elvonási szindróma hátterében alakul ki, általában teljes álmatlanság után, este vagy éjszaka. A betegek zavartsági állapota akut félelemmé és motoros nyugtalansággá változik. Ugyanakkor a különleges jelentőségű delírium, az elemi hallási csalódások kopogás, susogás, köhögés, léptek stb. formájában gyorsan egyesülnek a töredékes verbális hallucinációkkal az üldözési téveszmékkel. A különleges jelentőségű téveszmék diffúz-szenzoros üldözési téveszmékké alakulnak át - tartalmukban egyszerűek, gyakran mindennapi témákra vagy konkrét helyzetekre irányulnak. A delírium cselekményének bonyolultsága az illuzórikus-hallucinációs zavaroktól függ: ezek alapján mérgezési, fizikai behatási, féltékenységi delírium alakul ki. A paranoid szindróma szerkezetében, a fizikai behatás delíriumával együtt, egyéni mentális automatizmus jelenségek jelentkeznek, jellemző a monofabularitás, a fragmentáció és a szélsőséges instabilitás. Gyakran megfigyelhetők hallási pszeudohallucinációk, amelyek egyszerűek és specifikusak a tartalomban.

Az akut alkoholos paranoiás esetek mindegyikében rövid távú impulzív cselekvések figyelhetők meg; a betegek hirtelen futásnak erednek, menet közben elhagyják a járműveket, segítséget kérnek stb. Hangsúlyozni kell azonban, hogy ritkán követnek el agresszív cselekedeteket képzelt üldözőkkel szemben.

Este és éjszaka a betegek elemi vizuális illúziókat és hallucinációkat tapasztalnak. A pszichózis klinikai képe átlagosan 10-24 napig fejlett és pszichopatológiai tünetekkel telített marad. A pszichózis fordított fejlődése sokkal lassabban történik, a pszichopatológiai tünetek regressziója néha akár 1-1,5 hónapig is eltarthat. Először a félelem hatása gyengül, a mentális automatizmusok, a hallási téveszmék, majd a téveszmék eltűnnek. A klinikai tünetek tekintetében az akut alkoholos paranoia hasonló a "külső környezet" paranoiájához. A pszichotikus állapotok ezen klinikai változatai hasonlóak az "úti helyzetben" kialakuló alkoholos paranoia kialakulásához. A pszichózisban szenvedő személyhez való kritikai hozzáállás helyreállítása nem következik be azonnal, hosszú távú maradványjelenségek, intoxikáció utáni gyengeség és pszichoorganikus személyiségzavar tünetei kísérik.

Az elhúzódó alkoholos paranoid állapotot az affektus és a delírium átalakulása jelzi. A félelem affektusa kevésbé intenzívvé válik, és szorongásos és depressziós hangulat kezd uralkodni. A delírium szenzoros-illuzórikus komponense is csökken, és egyfajta rendszerezettség figyelhető meg: például a beteg nem mindenkit kezd gyanakodni egy kísérlet során, hanem csak bizonyos, meghatározott embereket. Az üldözés indítékai is konkrétabbá és határozottabbá válnak. Kívülről a viselkedés rendezettnek tűnik, de a beteg gyanakvása, bizalmatlansága és alacsony hozzáférhetősége továbbra is fennáll. Néha nehéz megkülönböztetni a reziduális delíriumot az elhúzódó paranoid állapottól, és a megváltozott affektus jelenléte az utóbbi mellett szól. Az ismételt alkoholos túlzások súlyosbítják a paranoid állapot lefolyását, és a pszichózis ebben az esetben kiújulhat. A pszichózis időtartama több hónap.

Az alkoholos paranoia differenciáldiagnózisa

Nagyon nehéz különbséget tenni az alkoholos delírium és a skizofrénia paranoid szindrómái között, különösen akkor, ha az alkoholfüggőség szövődményei vannak.

Az alkoholfüggőség által szövődött alkoholos paranoidok és paranoid skizofrénia differenciáldiagnosztikája

Alkoholos paraioidok	Paranoid skizofrénia, amelyet alkoholfüggőség bonyolít
Az alkoholizmus teljes klinikai képe előzi meg. A delírium kialakulását mindig az alkoholizmus súlyosbodása előzi meg.	Az alkoholizmusnak nincs klinikai képe. Az alkoholos AS töredékesen nyilvánul meg vagy hiányzik. A szisztematikus alkoholfogyasztás ritka.
A viselkedésben nincs disszociáció, de a hosszú távú antiszociális viselkedés, a veszekedések és a családi konfliktusok jellemzőek.	A viselkedésben disszociáció van jelen: az érzelmi megnyilvánulások nem felelnek meg a cselekvéseknek. A veszekedések és konfliktusok ritkák.
Nincs elszigeteltség, elidegenedés, érzelmi hidegség. Általános szabály, hogy a durvaság és az egocentrizmus uralkodik, lehetséges a szexuális zaklatás és a féltékenység tárgyával szembeni kegyetlen cselekedetek.	Állandó érzelmi feszültség, bizalmatlanság, gyanakvás, párosulva az alkalmatlansággal, érzelmi hidegséggel a felesége és a gyermekei iránt
A téveszmék korlátozottak, specifikusak (főként üldöztetés és/vagy féltékenység), mindig érthető összefüggésekből fakadnak, és a környező helyzettől függenek.	A delírium polimorf és diffúz jellegű, gyakran átalakuló, abszurditás és bonyolultság jellemzi.
Organikus típusú személyiségváltozások (érzelmi reagálóképesség, élénkség, alkoholos humor, hozzáférhetőség stb.)	Specifikus gondolkodási zavarok A produktív és negatív zavarok további fokozódása. Az eredmény egy specifikus skizofrén rendellenesség.

[ 4 ], [ 5 ]