Állandó szomjúság: mit jelezhet ez a tünet

Az állandó szomjúság az, amikor egy személy a szokásosnál gyakrabban akar inni, és ez a vágy a fizikai aktivitástól, a levegő hőmérsékletétől, az ételek sótartalmától és egyéb külső tényezőktől függetlenül felmerül.

Maga a hétköznapi szomjúságérzet a szervezet normális reakciója a víz-só homeosztázis felborulására, mivel a víz létfontosságú szerepet játszik az élet fenntartásában, és szinte minden anyagcsere-folyamatban részt vesz. De ha állandó, olthatatlan szomjúság (polidipszia) áll fenn, akkor meg kell érteni ennek a kóros állapotnak az okait.

[ 1 ]

Az állandó szomjúság okai

A hazai orvoslás a vízfogyasztás fiziológiai normáját (nem a nyári melegben) körülbelül 40 ml-nek tekinti testtömegkilogrammonként. Gyakran emlegetik az optimális ivásmennyiséget - napi 1,2-1,5 liter. Az Orvostudományi Intézet (USA) ajánlásai szerint a férfiaknak naponta közel 3,7 liter vízre van szükségük (20-25% - ételekből, beleértve az italokat is), a nőknek - egy literrel kevesebbre. A WHO más szabványokat dolgozott ki: férfiaknak - 2,9 liter, nőknek - 2,2 liter. Általánosságban elmondható, hogy a mai napig, mint látható, nem alakult ki konszenzus.

A szervezet vízkészleteinek feltöltésének szükségességére utaló jelzés a központi idegrendszer úgynevezett ivóközpontjából származik, amely magában foglalja a hipotalamusz hátsó lebenyének magjait, az agyféltekék limbikus régióját és kéregük bizonyos területeit. És leggyakrabban az állandó szomjúság okai ennek a központnak a működési zavaraiban gyökereznek.

A hipotalamusz receptorainak köszönhetően az ivóközpont érzékeli a test összes struktúrájának folyadékában lévő Na+ mennyiségének, ozmotikus nyomásának és szintjének minden ingadozását, és reagál rájuk. Ezek a reakciók reflexszerűek, és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer neurohormonjainak részvételével zajlanak: a vazopresszin (a hipotalamusz szintetizálja), az angiotenzin (a vérben képződik), a renin (a vesék termelik) és a mellékvesekéreg hormonja, az aldoszteron. Ezt a folyamatot a pajzsmirigyhormonok, valamint a hasnyálmirigy által termelt inzulin befolyásolják.

Nem szabad elfelejteni, hogy az állandó, fokozott folyadékfogyasztás nem minősül betegségnek: az orvostudományban az állandó szomjúságérzetet a betegség tünetének tekintik.

Sok esetben az állandó szomjúság okai olyan betegségekkel és kóros folyamatokkal járnak, mint: krónikus hasmenés; gyakori hányás; láz; fejsérülések; fertőző mérgezés; csökkent vérmennyiség (belső vérzéssel vagy szisztémás kapilláris szivárgás szindrómával); cukorbetegség (hiperglikémia); neurogén, nefrogén vagy dipsogén etiológiájú diabetes insipidus (inzulin-független).

Így a cukorbetegség insipidusra jellemző állandó szomjúság és gyakori vizelés (polyuria) a következőkkel járhat:

• a hipotalamusz különböző etiológiájú elváltozásaival (beleértve a daganatokat is), amelyek a vazopresszin antidiuretikus hormon szintézisének zavarához vezetnek, amely szabályozza a víz-elektrolit egyensúlyt;
• a vérplazma ozmolalitásának (anionok, kationok és nem elektrolitok koncentrációjának) csökkenésével;

A vese tubuláris receptorok alacsony érzékenységével (vagy teljes hiányával) a vazopresszinnel szemben.

A kóros szomjúság a klinikai tünetek komplexumában is szerepel:

• krónikus veseelégtelenség (nefropátia, pyelonephritis, amiloidózis stb.);
• tireotoxikózis (hiperparatireózis);
• primer hiperaldoszteronizmus vagy Conn-szindróma (a mellékvesekéreg hiperpláziája és az aldoszteron fokozott termelése okozza, káliumionok hiányához vezet - hipokalémia);
• hipohidratáció ödéma esetén;
• hiperhidrózis (túlzott izzadás);
• hiperkalcémia;
• hiponatrémia;
• hiperkortisolizmus szindróma (Itsenko-Cushing-szindróma);
• mellékvese adenomák és mellékvesekéreg-rák.

Állandó, olthatatlan szomjúság és polyuria figyelhető meg veleszületett genetikai patológiákban: akromegália (ami az elülső agyalapi mirigy diszfunkciója esetén jelentkezik), aceruloplazminémia, Bartter-szindróma (a kloridok és nátrium csökkent felszívódása a vesék által), cisztinózis, Parhon-szindróma, Fanconi-szindróma, sarlósejtes vérszegénység.

A tartós szájszárazság és szomjúság bizonyos gyógyszerek, különösen az összes vízhajtó, a legtöbb antibiotikum és a lítiumtartalmú antipszichotikus (neuroleptikus) gyógyszerek szedését kíséri.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Állandó szomjúság terhesség alatt

Az európai orvosok azt állítják, hogy a terhesség alatt a nőknek többet kell inniuk a nap folyamán – majdnem 300 ml-t, de a fogyasztott folyadék teljes mennyisége nem haladhatja meg a két litert.

De a terhesség alatt (különösen a 27-36. héten) állandó szomjúságérzet jelentkezik, amit az angiotenzinogén fehérje szintézisének fokozódása magyaráz a májban, és ennek megfelelően a véráramba jutásának növekedése. A terhesség alatt ezt a kortikoszteroidok és az ösztrogén termelésének fokozódása, az ásványianyag-egyensúly megváltozása okozza.

Ezenkívül, ahogy a magzat intrauterinálisan fejlődik, szükség van a vesék glomeruláris filtrációjának felgyorsítására, amelyek a terhesség alatt fokozott terheléssel dolgoznak. Ezt pedig elősegíti a magas angiotenzinszint, ami fokozott szomjúságot okoz a várandós anyáknál.

A terhesség alatti homeosztatikus folyamatok biomechanikája azzal a ténnyel jár, hogy a megnövekedett mennyiségű angiotenzin elősegíti a már említett aldoszteron - a mellékvesekéreg hormonja - szintézisének növekedését, ami a káliumionok elvesztéséhez vezet a vérplazmában és a felesleges nátriumionok visszatartásához.

[ 5 ], [ 6 ]

Állandó szomjúság a gyermeknél

Kezdjük újra a vízfogyasztási normákkal. Az Egészségügyi Világszervezet gyermekkori ivási rendszerre vonatkozó ajánlásai a gyermek testsúlyán alapulnak: egy három hónapos, legfeljebb 5 kg súlyú csecsemőnek legalább 700-800 ml folyadékra van szüksége naponta.

Egy 10 kg súlyú, egyéves gyermeknek 1 liter vízre van szüksége. Az anyatej is beleszámít ebbe a normába, mivel több mint 86%-ban vizet tartalmaz.

Az amerikai gyermekorvosok ajánlásai szerint egy egy-három éves gyermek átlagosan napi 1,3 liter folyadékot fogyaszt, beleértve a körülbelül 350 ml tejet, valamint vizet, leveseket, friss gyümölcsleveket és egyéb italokat. 4-8 éves kor között napi 1,7 literre van szükség.

9-13 éves korban a fiúknak napi 2,4 liter folyadékra van szükségük (az európai szakértők más adatot említenek - 1,6 liter). 14-18 éves korban a tinédzsereknek és a fiatal férfiaknak napi 1,9 liter folyadékra, a lányoknak és a fiatal nőknek legalább 1,6 literre (az amerikai szabvány 2,7 liter, illetve 2,4 liter).

Ha egy gyermek folyamatosan szomjas, annak okai összefüggésben állhatnak a fenti tényezők egy vagy többjével. A konkrét etiológia meghatározásához meg kell vizsgálni a gyermeket: talán a gyermek egyszerűen nagyon aktív, és ez növeli a vízfogyasztást a normális víz-só egyensúly fenntartása érdekében. De a patológiák sem zárhatók ki - mind metabolikus, mind neurohumorális jellegűek.

[ 7 ], [ 8 ]

Az állandó szomjúság diagnózisa

Az állandó szomjúság helyes diagnózisa, azaz a megjelenésének konkrét okainak azonosítása, részletes anamnézis összegyűjtését jelenti, amelyben az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg egészségi állapotának minden jellemzőjét - a napi vizelési ingerek számától a szokásos étrend jellemzőiig.

A betegeknek be kell nyújtaniuk:

• vérvizsgálat a plazma glükóztartalmára (beleértve az éhgyomri vérvizsgálatot is);
• vérvizsgálat kálium-, kalcium- és nátriumszint meghatározására (ozmotikus koncentráció);
• biokémiai vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• vizeletelemzés a relatív sűrűség meghatározására.

A vizsgálat eredményei alapján a betegnek endokrinológussal, hematológussal, nefrológussal való konzultációra, valamint az agy, a vesék és a mellékvesék CT- vagy MRI-vizsgálatára lehet szüksége.

Hogyan csillapítsuk az állandó szomjúságot?

Ahhoz, hogy tudjuk, hogyan csillapítsuk az állandó szomjúságot, meg kell határozni az elfogyasztott víz optimális mennyiségét a folyadékegyensúly fenntartásához. Figyelembe véve, hogy a víz-só anyagcsere egyéni jellemzőkkel bírhat, a szervezet folyadéktartalékainak feltöltésének szükségessége jelentősen eltérhet az emberek között, és függ a nemüktől és életkoruktól, mentális állapotuktól és fizikai aktivitásuk szintjétől, valamint a lakóhely éghajlati viszonyaitól.

Ne feledd, hogy semmilyen édesített szénsavas ital vagy sör nem oltja a szomjadat. Az orvosok sem javasolják különféle sókat tartalmazó ásványvíz fogyasztását. A nagyon hideg víz sem segít, mivel a szervezet +22-25°C hőmérsékleten szívja fel a folyadékot a legjobban.

Mit tehetünk az állandó szomjúságérzet ellen? Kerüljük a fűszeres, sós és zsíros ételeket. Több vízben gazdag ételt kell fogyasztanunk – zöldségeket és gyümölcsöket. A táplálkozási szakértők az uborkát, almát, narancsot, dinnyét és görögdinnyét „vízben gazdagnak” tartják. A szobahőmérsékletű cukrozatlan zöld tea, az almahéj-főzet, a friss citrom- vagy grapefruitlével ízesített víz nagyon jól enyhíti az állandó szomjúságérzetet. A szájat hideg vízzel is öblíthetjük.