Lidokain allergia

A lidokain egy jól ismert gyógyszer, amelyet az orvosok helyi érzéstelenítőként használnak. Bizonyos esetekben azonban a lidokain allergiás reakciót válthat ki. A lidokainnal szembeni allergia szinte ártalmatlanul jelentkezhet csalánkiütés vagy dermatitis formájában. Súlyos formában azonban a helyzet sokkal bonyolultabbá válik, mivel számos összetett allergiás reakció léphet fel, például ödéma, hörgőasztma és rhinitis, anafilaxiás sokk, allergiás vaszkulitisz, Quincke ödéma.

Ezt a gyógyszert nagyon gyakran használják a fogászatban. És néha a lidokain intoleranciát okozhat egyes betegeknél. Ez a helyzet nagy hír azok számára, akiknél korábban nem volt allergia jele. Az allergiás reakciókra hajlamos embereknek az immunológusok és allergológusok azt tanácsolják, hogy először végezzenek el egy tesztet és számos specifikus vizsgálatot, és csak ezután engedélyezett a lidokain használata. Ellenkező esetben a kezelés nagyon súlyos következményekkel, sőt halálhoz is vezethet. Ezért, ha helyi érzéstelenítéssel történő kezeléssel néz szembe, nagyon fontos tudni, hogyan reagál a szervezete erre a helyi érzéstelenítőre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A lidokain allergia okai

A lidokainnal szembeni allergia okai a széleskörű mellékhatásai és összetett kémiai összetétele, amely még egy egészséges embert is rosszul érezhet, és egy tipikus allergiás személy hosszú ideig szenvedni fog.

A genetikai hajlam is okozhat lidokain-allergiát. Az orvosok azonban azt állítják, hogy maga a lidokain rendkívül ritkán az allergia valódi oka. Valójában a lidokainra adott mellékhatások és negatív reakciók többsége az idegrendszer vegetatív-érrendszeri rendellenességeivel, mentális zavarokkal és a gyógyszerben található toxinokra adott reakcióval jár. Az igazi allergiás tüneteket nem annyira maga a gyógyszer, mint inkább az adalékanyagai okozhatják. Például a parabéncsoportba tartozó metilparabént gyakran tartósítószerként használják, erős antiszeptikus hatással rendelkezik. A parabéncsoport anyagai fokozott szervezetérzékenységet és anafilaxiás sokkot okozhatnak. Ezért, ha a beteg allergiás erre az adalékanyagra, akkor a lidokain alkalmazása nem megfelelő, mivel a metilparabén is része a készítménynek.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerintolerancia és az allergia hasonló, de teljesen különböző jelenségek. Ezért minden esetben allergiatesztre van szükség.

A helyzet az, hogy az emberi szervezetre gyakorolt bármilyen hatás esetén a lidokain nagyon gyorsan reagálni kezd, stabilizálja a neuronális membránokat és csökkenti a nátriumionok permeabilitását, ami megakadályozza az akciós potenciál és az ingerületvezetés megjelenését. Vagyis az agy nem kap jelet a fájdalomról a lidokain alkalmazásának vagy injekciózásának helyéről. És az ilyen összetett kémiai folyamatok eredményeként a szervezet esetleg nem tud megbirkózni a gyógyszerrel, és nem fogadja el azt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hogyan nyilvánul meg a lidokain allergia?

A lidokainnal szembeni allergia tüneteit is meg kell különböztetni a mellékhatás tüneteitől. Ezért gondosan tanulmányozza az egyes jelenségek tüneteit, hogy megértse, mi történik a szervezetével, ha a lidokainra adott reakciója nem normális.

• Az allergiás reakció csalánkiütést vagy dermatitiszt okoz, amelyet súlyos bőrviszketés, kötőhártya-gyulladás és orrfolyás, a felső és alsó ajkak, az arc és a gége duzzanata kísér, ami általában nyelési és légzési nehézséget okoz, rendkívül súlyos esetekben pedig anafilaxiás sokk lép fel.
• A gyógyszerrel szembeni intolerancia esetén a beteg tünetei változatosak lehetnek. Először a rossz közérzet szédülés, hányinger és hányás formájában jelentkezhet, majd álmosság és apátia jelentkezhet, és látáskárosodás is előfordulhat. A szédülés miatt a tudat homályossá válik, a légzés gyengül. Bonyolultabb esetekben nagyon valószínű az aritmia és az alacsony vérnyomás. Az anafilaxiás sokk és a szívmegállás a lidokainra adott allergiás reakció legszörnyűbb következményei. A szakértők azonban leggyakrabban azt állítják, hogy az ilyen reakciók csak a lidokain túladagolása esetén lehetségesek.

Lidokain allergia gyermekeknél

A gyermek szervezete fejlődése és az immunrendszer változásai miatt teljesen eltérő módon reagálhat a lidokainra. Így az érzéstelenítővel való első interakció során minden rendben és eltérések nélkül lehet, de a következő alkalommal a gyermek allergiás reakciót válthat ki a lidokainra vagy hasonló gyógyszerekre. Ezért nagyon fontos, hogy közvetlenül a kezelés előtt allergiatesztet végezzenek.

Ha az allergiateszt pozitív, vagy általános lidokain-intolerancia áll fenn, akkor a szevoflurán – bevezető és fenntartó általános érzéstelenítés – alternatívát jelenthet. Belélegzéses beadása segít a betegnek gyorsan elveszíteni az eszméletét, és gyorsan felépülni az érzéstelenítés befejezése után. Ez az érzéstelenítési forma nagyságrenddel drágább, mint a helyi érzéstelenítők, de nagyon hatékony, és a gyermek számára a segítségével végzett kezelési eljárás fájdalommentes.

[ 9 ], [ 10 ]

A lidokain allergia diagnózisa

A lidokain allergia diagnózisa a következő:

• Ha hirtelen felmerül a gyanú, hogy bármilyen érzéstelenítő allergiás reakciót válthat ki, akkor annak használatát azonnal csökkentik. De gyakran szinte lehetetlen kategorikusan kizárni a fájdalomcsillapítást ezekkel a gyógyszerekkel, mivel alternatív megoldásuk az általános érzéstelenítő, és ez egy meglehetősen komoly helyettesítő szer, amely növeli a szövődmények valószínűségét. Ezenkívül a helyi érzéstelenítőket, például a lidokaint és a prokainamidot leggyakrabban szívritmuszavarok esetén írják fel, és mások szinte pótolhatatlanok. Mindenesetre mindig fel kell mérni azt a kockázatot, amelyet az érzéstelenítő okozhat a betegnek, és ezt a kockázatot össze kell mérni a lidokain elutasítása utáni lehetséges szövődményekkel.
• Ha a korábbi reakciók, függetlenül attól, hogy allergiás vagy nem allergiás, számos kedvezőtlen következményt eredményeztek, akkor szükségessé válik a lidokain bármilyen formában történő alkalmazásának teljes elhagyása.
• A bőrprovokációs teszt elvégzése előtt a pácienst tájékoztatják a testre adott reakció vizsgálatának céljáról, és figyelmeztetik, hogy fennáll a nem szabványos reakciók és szövődmények lehetősége. Gyakran írásos beleegyezés szükséges a vizsgálathoz, és ha a tesztet gyermeken végzik, akkor a szülei írásos beleegyezése is szükséges.
• A lidokainnal végzett bőrpróbák ideális pontosságát még nem állapították meg, de az orvosok azt javasolják, hogy a biztonságos fájdalomcsillapító kiválasztásakor ezzel kezdjék.
• Ha a lidokain provokációs teszt negatív, a mellékhatások kockázata a gyógyszer használata során minimális.

Ha nem szeretne kockázatot vállalni, vagy már tudja, hogyan reagálhat a szervezete a gyógyszerre, akkor intradermális tesztet kell végeznie. Ezt egy nővér végzi egy vékony inzulintű segítségével, és tizenöt perc elteltével az orvos felméri a beteg állapotát a tervezett műtét előtt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Allergia a lidokainra: mivel helyettesítsük az érzéstelenítőt?

Manapság az orvostudomány gyors fejlődésének köszönhetően nagyon könnyű a lidokaint más helyi érzéstelenítővel helyettesíteni. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek hasonló hatásúak a lidokainhoz, de nem okoznak erős mellékhatásokat. Például a BlokkoS négyszer erősebb, mint a lidokain. Sérülések és sebészeti beavatkozás szükségessége esetén is alkalmazzák, segítségével csillapítják a szülési fájdalmat, és széles körben alkalmazzák a fogászatban is.

Van egy másik bevált módszer a helyi érzéstelenítők és az adrenalin kombinálására. Azonnali allergiás reakciók esetén alkalmazzák, amelyek gyógyszerek szedése során, vagy olyan reakciók esetén, mint az urticaria, anafilaxiás és angioödémás sokk, étkezés, rovarcsípések vagy más allergének bevezetése.

Nagyon gyakran azoknál a betegeknél, akiknél bármilyen allergia vagy mellékhatás jelentkezik a helyi érzéstelenítőkre, szinte minden orvos azt javasolja, hogy kizárják az összes "-kain" végződésű gyógyszer alkalmazását, mivel ezek hatásmechanizmusa szinte azonos. De érdemes megjegyezni, hogy ha legalább egyszer szokatlan reakciót tapasztalt egy fájdalomcsillapítóra, akkor minden beavatkozás előtt speciális vizsgálatot kell végezni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lidokain allergia kezelése

Otthon a lidokainra adott allergiás reakciótól a következő módokon szabadulhat meg:

• Ha bőrgyulladás vagy csalánkiütés jelentkezik, hűvös zuhanyt kell venni, a kiütésre helyezett hideg borogatás is segíthet. Az ilyen intézkedések segítenek megszabadulni az allergia okozta bőrpírtól és súlyos viszketéstől. A leégés elleni kenőcs is segít csökkenteni a viszketést. A ruházat anyaga nem válthat ki viszketést és nem irritálhatja a bőrt.
• Még ha valaki nem is nevezheti magát allergiásnak, akkor is kell lennie antihisztaminnak a gyógyszeres szekrényében, mert váratlan allergiás reakció esetén szükséges annak használata.
• Ha légzési nehézséget tapasztal, mindenképpen hörgőtágítót kell bevennie.
• Ha szédülsz, azonnal pihentesd a tested. Feküdj le az ágyra úgy, hogy a lábaid magasabban legyenek a fejednél. Ez a pihenés segít normalizálni a vérkeringést.
• Ha hányás kezdődik, ez egyértelmű jel, hogy a testet meg kell tisztítani. Szükséges a gyomormosás szorbensekkel. A legegyszerűbb például az aktív szén.
• Több vizet kell inni, hogy gyorsan eltávolítsa a szervezetből az összes káros anyagot, amelyet adalékanyagként és stabilizátorként használnak a lidokainban.

És természetesen korlátozni kell ennek az érzéstelenítőnek a használatát, és ha lehetséges, helyettesíteni egy másik, a szervezetre kevésbé káros szerrel. A jövőben mindenképpen konzultáljon orvosával, végezzen vizsgálatokat, és soha ne felejtse el figyelmeztetni az orvosi személyzetet, hogy allergiás, mivel a legtöbb súlyos orvosi beavatkozást a beteg előzetes lidokainnal történő érzéstelenítésével végzik.

Orvosi ellátás lidokainra adott allergiás reakció esetén:

• A kórházban az egészségügyi dolgozók speciális gyógyszerekkel gyorsan blokkolják az allergén további terjedését a szervezetben.
• Anafilaxiás sokk esetén 0,1-0,5 ml adrenalint adnak be.
• Az allergiás betegek elsősegélynyújtását, az allergénnel való érintkezés utáni további kezelést és felépülést glükokortikoszteroidok és antihisztaminok adagolásával kezelik.
• Ezután a beteg tüneti terápiát kap.

A lidokain allergia megelőzése

A lidokainnal szembeni allergiás reakció megelőzésének vagy minimalizálásának legjobb módja, ha megpróbáljuk elkerülni a termékkel való érintkezést, és alternatívát keresünk. Ebben az esetben ez nagyon nehéz és terhes, mivel sok pénzbe kerülhet, és emiatt a lidokainallergia tüneteit nagyon nehéz kontrollálni. De a legjobb, ha megelőző intézkedésként tájékoztatja orvosát az orvosi beavatkozások előtt, hogy aggódik a lidokainra adott reakciója miatt, és bőrtesztet szeretne végezni. Ezt az eljárást követően az orvos meg tudja állapítani, hogy pozitív vagy negatív reakció van-e a gyógyszerre. És ha a teszt problémákat mutat, az orvos alternatív helyi érzéstelenítési módszert talál, vagy általános érzéstelenítést alkalmaz szevofluránnal. Mielőtt lidokaint írna fel érzéstelenítőként, alaposan meg kell vizsgálni a tulajdonságait és a keresztreakciók jelenlétét más gyógyszerekkel és élelmiszerekkel.

Nagyon ajánlott, hogy ne próbálja meg önállóan megszüntetni a lidokainra adott allergiás reakciót, mivel nagyon nagy a valószínűsége a beteg állapotának romlásának. Amikor az első aggasztó tünetek megjelennek, forduljon orvoshoz, és kövesse szigorú ajánlásait.