A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Allergiás rhinitis - Okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Allergiás rhinitis okai
Az allergiás nátha kialakulásának kiváltó okai főként a levegőben lévő allergének. A leggyakoribb „háztartási” allergének a következők: poratka-váladék, állati nyál és szőr, rovarok és növényi allergének. A fő „külső” allergének közé tartoznak a növényi pollen és a penészgombák.
Létezik foglalkozási allergiás rhinitis is, amely leggyakrabban az alsó légutak károsodásával jár, és a foglalkozáspatológusok felelősségi körébe tartozik.
A levegőben lévő allergének mellett a betegséget acetilszalicilsav és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése is okozhatja. Ebben az esetben a rhinitis az "aszpirin triász" összetevőjének tekinthető.
Az öröklődés szerepe az atópiás allergia kialakulásában általánosan elismert. Ezt bizonyítják a családfa adatok, az ikrek megfigyelései, a különböző országok lakossága körében végzett statisztikai vizsgálatok, valamint az immunogenetikai és molekuláris citogenetikai módszerek.
Az allergiás rhinitis patogenezise
Az allergének, levegővel bejutva az orrüregbe, részben megtelepednek a csillós hámrétegen, és lokálisan érintkezve szenzibilizálják a szervezetet. Amikor újra belépnek a szenzibilizált nyálkahártyába, IgE-függő allergiás reakció lép fel. Az allergiás rhinitist az orrüreg nyálkahártyájának gyulladásos beszűrődése jellemzi különböző sejtek által.
A perzisztáló allergiás náthában szenvedő betegeknél az allergénekkel való érintkezés mértéke az év során változik, és bizonyos időpontokban nagyon alacsony is lehet. Azonban még tünetek hiányában is kimutatták ezeknél a betegeknél az orrnyálkahártya gyulladását: az úgynevezett „minimális perzisztáló gyulladást”. A perzisztáló náthában szenvedők tüneteit az allergiás kiváltó okok és a folyamatban lévő gyulladásos válasz komplex kölcsönhatásának eredményeként értelmezik.
Az allergiás nátha egyik fő jellemzője a nem specifikus orrnyálkahártya-hiperaktivitás. Jellemzője a nem allergiás irritáló anyagokra adott fokozott válasz, amelyek tüsszögést, orrdugulást és/vagy orrfolyást okoznak. Ennek fényében az allergének orrnyálkahártyára gyakorolt hatása a nátha kifejezettebb klinikai tüneteit okozza. Az orrnyálkahártya-hiperaktivitása jelentős tényezőnek tekinthető, amelynek jelenlétét mindig figyelembe kell venni az allergiás nátha diagnosztizálásakor és kezelésénél. A betegség kialakulásának mechanizmusainak tanulmányozása megteremti a racionális kezelés alapját, amely magában foglalja a komplex gyulladásos válasz befolyásolását, és nem csak az allergia tüneteit.
Kapcsolat a hörgőasztmával
Tanulmányok megerősítik az allergiás nátha és a hörgőasztma közötti közvetlen összefüggést: az orr és a hörgők nyálkahártyájának allergiás gyulladása játszik fő szerepet e betegségek patogenezisében. Ugyanakkor ugyanazok a sejtek és mediátorok vesznek részt az orr és a hörgők nyálkahártyájában lévő gyulladásos góc kialakulásában. Allergiás náthában szenvedő betegeknél egy specifikus allergénnel végzett provokatív hörgőteszt asztmás válaszreakció kialakulásához vezet, amelyben az orrjáratok nyálkahártyájában található sejtek és gyulladást elősegítő mediátorok vesznek részt, az orrnyálkahártyán végzett provokatív tesztek pedig gyulladást okoznak a hörgőkben.
Ezek az eredmények alátámasztják az „egyetlen légút” koncepcióját, amely szoros kapcsolatot mutat az allergiás rhinitis és az asztma között, és arra utal, hogy a gyulladásos válasz egymással összefüggő mechanizmusok révén fenntartható és fokozható.
E tekintetben a tartós allergiás náthában szenvedő betegeket meg kell vizsgálni hörgőasztma szempontjából. A hörgőasztmában szenvedő betegeknél viszont figyelmet kell fordítani az allergiás nátha diagnózisára. A kezelésnek a felső és az alsó légutak patológiájának megszüntetésére kell irányulnia.
[