Aneszteziológus

Az ókortól kezdve az orvostudomány arra törekedett, hogy a műtéti beavatkozások fájdalommentesek legyenek a betegek számára, és szinte a 19. század közepéig sokan, akik a műtőasztalon találták magukat, fájdalomsokkban haltak meg... Ma a műtétek során a fájdalomcsillapítást speciális orvosok - aneszteziológusok - biztosítják.

Az általános érzéstelenítés célja a műtéthez legkedvezőbb feltételek biztosítása. Ez azt jelenti, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat, és izmai ellazult állapotban (miorelaxáció) legyenek. Ugyanakkor a modern aneszteziológia átvette azt az alapelvet: a fájdalomcsillapítás nem veszélyeztetheti a beteg életét és nem csökkentheti a szervezet védekező képességét, hogy a műtét után segítsen neki a felépülésben.

Ezeket a feladatokat oldja meg egy aneszteziológus – egy képzett szakember, felsőfokú orvosi végzettséggel és megfelelő orvosi specializációval.

Ki az aneszteziológus?

Az aneszteziológus, akárcsak a sebész, hatalmas felelősséggel tartozik az altatásban végzett műtétek sikeres kimeneteléért. Végül is, míg a sebész a munkáját végzi, az aneszteziológus a sajátját – koordinálja az emberi test létfontosságú funkcióit altatás alatt. Ezért az aneszteziológusnak (vagy aneszteziológus-újraélesztőnek) kiváló ismeretekkel kell rendelkeznie nemcsak az orvostudomány, az anatómia és az élettan alapelveiről, hanem az érzéstelenítés során használt gyógyszerek farmakodinamikájáról is – ahhoz, hogy a sebészeti beavatkozások során helyesen azonosíthassa a szervek működésében bekövetkező legkisebb eltérést is, és időben megtehesse a megfelelő intézkedéseket.

Meg kell jegyezni, hogy az általános érzéstelenítést és a regionális érzéstelenítést spinális és epidurális érzéstelenítéssel (amelyek során a műtét helyén fellépő fájdalomérzet teljesen blokkolódik) csak aneszteziológus végezheti. Minden más módszerrel végzett helyi érzéstelenítést a betegség profiljának megfelelő orvosok - fogorvosok, fül-orr-gégészek, ortopéd szakorvosok, szemészek stb. - végzik.

Mikor kell aneszteziológushoz fordulni?

Ha altatást igénylő műtét előtt áll, és bármilyen aggálya merül fel ezzel kapcsolatban, kérjen tanácsot egy jó aneszteziológustól.

Például az allergiásoknak nehézséget okozhat az érzéstelenítés beadása. Az esetleges allergia kockázatának minimalizálása érdekében tanácsos felvenni a kapcsolatot az érzéstelenítőt beadó aneszteziológussal, hogy megtudja az érzéstelenítőhöz szükséges gyógyszerek listáját. Ezután felveheti a kapcsolatot egy allergológussal, hogy allergiavizsgálatokat végezzen ezekre a gyógyszerekre. Bár, ahogy a tapasztalt szakemberek mondják, ezek a vizsgálatok nem nyújtanak 100%-os garanciát az allergia hiányára az érzéstelenítés során...

Aneszteziológushoz kell fordulni, ha általános érzéstelenítés után fejfájást, hányingert, gyengeséget, zavartságot, részleges bénulást (epidurális érzéstelenítés után) tapasztal a személy. Egy hozzáértő aneszteziológus ajánlásokat ad, és tanácsot ad, hogy melyik szakemberhez kell fordulni segítségért.

Mit csinál egy aneszteziológus?

Mit csinál egy aneszteziológus egy adott betegség sebészeti kezelése során? A tervezett műtétek során - mielőtt a műtőasztalra kerülnének - a betegek nemcsak a sebészrel, hanem az aneszteziológussal is találkoznak.

A diagnózis birtokában és a beteg számára előírt műtét sajátosságainak ismeretében az aneszteziológus felméri a beteg fizikai állapotát, és megtudja: milyen krónikus betegségei vannak a személynek, milyen műtéteken esett át, és hogyan reagált az érzéstelenítésre (érzéstelenítési előzmények), milyen sérülései voltak, milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, és van-e allergiája valamilyen gyógyszerre.

Ezen információk alapján, figyelembe véve a közelgő sebészeti beavatkozás jellegét és időtartamát, az aneszteziológus kiválasztja a fájdalomcsillapítás optimális módszerét, valamint a gyógyszeres érzéstelenítő típusát és adagját.

Egyébként az olyan kérdések, mint a „milyen betegségeket kezel az aneszteziológus?” vagy a „milyen vizsgálatokat kell elvégeztetnem, amikor aneszteziológushoz megyek?”, ebben az esetben értelmetlenek, mivel, mint tudják, az aneszteziológusok nem foglalkoznak a kezeléssel mint olyannal. De ha a műtét során bármilyen szövődmény alakul ki - például szívritmuszavarok -, az aneszteziológus-újraélesztő sürgősségi intézkedésekhez folyamodik, például szívstimulációt végez. Vérzés esetén pedig az a feladata, hogy kiválassza a keringő vér mennyiségének pótlásához szükséges eszközöket.

Ami a vizsgálatokat illeti, a műtét elvégzése előtt az aneszteziológusnak információkra van szüksége a beteg vércsoportjáról (és Rh-faktoráról), teljes vérképről, teljes vizeletvizsgálatról és EKG eredményekről.

Ezután anesztézia tervet készítenek. Általában a kiterjedt intrakavitális műtéteket kombinált endotracheális anesztéziával végzik: az anesztézia bevezetése után az aneszteziológus közvetlen laringoszkópiát és a légcső vagy a hörgők intubálását végzi, és egy aneszteziológiai-légzőkészüléket (a tüdő mesterséges szellőztetésével) csatlakoztat az intubációs csőhöz. A kisebb, legfeljebb másfél órás extrakavitális műtéteket pedig inhalációs általános érzéstelenítésben, az aneszteziológiai készülék maszkján keresztül végzik - a műtött beteg spontán légzésével.

Ezenkívül elvégezik az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszer-előkészítést is - a premedikációt. Figyelembe véve az olyan tényezőket, mint a beteg állapota, életkora, testsúlya, a műtét jellege és a választott érzéstelenítési módszer, az aneszteziológus számos gyógyszert ír fel. Ezek a gyógyszerek a műtét előestéjén fellépő mentális stressz enyhítésére, a beteg normális alvásának biztosítására és az érzéstelenítés bevezetésének megkönnyítésére szolgálnak. Az aneszteziológus által felírt bizonyos gyógyszerek segítenek megelőzni a szervezet esetleges mellékhatásait az érzéstelenítésre, és csökkentik az alkalmazott érzéstelenítők mellékhatásainak kockázatát.

Mit csinál az aneszteziológus a műtét alatt és után?

Miután a beteget altatásba helyezték, az aneszteziológus a műtét során folyamatosan a beteg közelében van, és figyelemmel kíséri állapotát. Ehhez olyan eszközöket használnak, amelyek objektív információkat nyújtanak a szív és a tüdő munkájáról, mérik a vérnyomást, a központi vénás nyomást, a szövetek vérellátottságát, a belélegzett és kilélegzett keverék gázösszetételét (vagy az intravénásan beadott gyógyszerek koncentrációját a vérben), valamint a vér gáz- és sav-bázis összetételét.

Az aneszteziológus figyeli a beteg bőrének színét és nedvességtartalmát, pupilláinak méretét és fényre adott reakcióját is.

A műtét befejezése után az aneszteziológus leállítja az érzéstelenítők adagolását, de munkája ezzel nem ér véget. A posztoperatív időszakban speciális eszközök segítségével figyeli a beteg állapotát: az altatás típusától függően a felépülés időtartama is változó, és az aneszteziológus a kezelőorvossal együtt figyelemmel kíséri a folyamat lefolyását – a szövődmények időben történő megelőzése érdekében. Végül is nincsenek teljesen ártalmatlan altatási módszerek, és minden érzéstelenítő gyógyszer valamilyen módon hatással van a májra, ami eltávolítja őket a vérből.

Aneszteziológus tanácsa

Cukorbetegség vagy koszorúér-betegség esetén a műtét előtt folytatni kell az orvos által felírt gyógyszerek szedését.

Bármely műtét előtt nem szabad aszpirint szedni (fokozhatja a vérzést), és legalább egy hétig nem szabad alkoholt fogyasztani (a májra nehezedő további stressz megakadályozza a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből).

Nem szabad állati zsírokat enni; jobb csirkét, halat és erjesztett tejtermékeket fogyasztani.

Idős betegeknél hörghurut vagy akár tüdőgyulladás is előfordulhat az altatásban végzett műtét következtében.

Egyébként a Nemzetközi Aneszteziológus Napot minden évben október 16-án ünneplik. 1846-ban ezen a napon alkalmazott John Collins Warren, a Harvard Egyetem professzora általános éteres érzéstelenítést egy műtét során, amelynek során egy 20 éves művész, Edward Abbott állkapocs alatti régiójában lévő daganatot távolítottak el a Bostoni Kórházban. Az érzéstelenítést William Morton fogorvos végezte.

[ 1 ], [ 2 ]