Amnézia

Az amnézia a múltban szerzett információk részleges vagy teljes mulasztása. Lehetséges következménye a craniocerebrális trauma, degeneratív folyamatok, anyagcserezavarok, epilepszia vagy pszichés betegségek. A diagnózis a klinikai tünetek, a neuropszichológiai és radiológiai (CT, MRI) vizsgálatok eredményei alapján történik. Az amnézia kezelése a betegség kiváltó oka.

A memóriakezelés magában foglalja a felvételt (új információk fogadását), a kódolást (összekapcsolást, az időbélyegzést és az információkereséshez szükséges egyéb folyamatokat) és az információk lekérését. Ezen szakaszok bármelyikének megsértése amnéziát okozhat.

Amnesia sorolható retrográd (emlékezetvesztés események a sérülés előtt), anterograd (emlékezetvesztés bekövetkező események a sérülés után), a globális (képtelenség megjegyezni az új információs és emlékezet elvesztése a legutóbbi események). Amnézia lehet tranziens (például, az agysérülés után), konstans (után a súlyos betegségek, mint a encephalitis, a teljes agyi ischemia vagy szívmegállás) vagy progresszív (degeneratív demencia, például Alzheimer-kór).

A deklaratív emlékezet zavarában (eseményeken és tényeken) a beteg elfelejti az ismerős szavakat, arcokat, és elveszíti a korábbi egyéni tapasztalatokhoz való hozzáférést; ha az eljárási (implicit) memória meghibásodott, a beteg nem tudja használni a korábban szerzett készségeket.

[1]

Az amnézia okai

Az amnézia pszichés és szerves tényezők lehetnek. A szerves amnézia a következőképpen osztható meg: 

• "Amnesticus" szindróma az agyi gyulladásos kóros elváltozásokkal. Boncolás vizsgálatok kimutatják agykárosodást, különösen dombos test hátsó részén a hipotalamusz, valamint a szürke, a harmadik és a negyedik kamrák és aqueductus cerebri. Esetenként kétoldali hippokampális elváltozásokat észlelnek. Okai az ilyen fokális elváltozások lehetnek a tumor tiamin hiány (mint Wernicke-féle encephalopathia, és Korsakoff-kór) és a szívinfarktus. Kifejezve a képtelenség, hogy elhalasztja új memóriák miután néhány vagy esemény (anterográd amnézia) és a veszteség a régi memóriák (retrográd amnézia), annak hiányában a tünetek, mint például zavartság vagy koncentrálási képtelenség.
• A diffúz agykárosodás, például a demencia (például az Alzheimer-kór) okozta amnézia, mérgező anyagok által okozott zavartságok, fejsérülések vagy hipoglikémia következtében.

Amnézia előfordulhat eredményeként diffúz agykárosodás vagy kétoldalú fokális vagy multifokális elváltozások szerkezetét érinti folyamatok során tárolására és lejátszására információkat. Idegpályák kapcsolatos deklaratív memória, lokalizált a hippocampusban és a paragippokampa, nizhnemedialnoy része a temporális lebeny, a frontális lebeny a orbitális felszíni, és diencephalon. A legfontosabb struktúra a hippocampus, hypothalamus nucleus basalis előagy osztályok és dorsomedialis thalamus magon. Amygdala hozzájárul a javítása érzelmi memória, intralamináris magok a talamusz és a retikuláris aktiváló szár kialakulását stimulálja fixálás emlékére új információkat. Kétoldali károsodása mediális és hátsó thalamus reticularis kialakulását az agytörzs és az adrenerg rendszer vezet memóriazavar / veszteség a közelmúlt eseményei és a képesség, hogy emlékezzen az új információknak a leggyakrabban miatt tiamin hiány tumorok, a hypothalamus és ischaemia. Kétoldali károsodása mediális temporális lebeny, különösen a hippokampusz, általában egy átmeneti megsértése deklaratív memóriát.

Súlyos, visszafordíthatatlan memória elvesztése általában együtt jár degeneratív demencia, súlyos agyi sérülés, agyi hipoxia vagy ischaemia, táplálkozási rendellenességek alkoholizmus (így például, Wernicke encephalopathia, Korsakoff-féle pszichózis) és a magas hatóanyag-intoxikáció (amfotericin B vagy lítium, krónikus mérgezés oldószerek).

Retrográd és anterográd amnéziát időszakok előtt és után közvetlenül egy agyrázkódás vagy súlyosabb agyi sérülések is, úgy tűnik, károsodása miatt a mediális temporális lebeny. A kiterjedtebb agykárosodás eredményeképpen az információ tárolása és reprodukálása során részt vevő más struktúrák is bevonhatók, mint sok betegség, amely demenciához vezet.

A túlzott pszichotrauma vagy stressz pszichológiai eredetű memória zavarokat okozhat.

Sok idős ember fokozatosan fejlődik nehézségekkel a memóriával - első nevekkel, majd eseményekkel és időpontokkal, néha pedig térbeli kapcsolatokkal. Ez a széles körben elterjedt állapot - az úgynevezett jóindulatú szenilis feledékenység - nincs bizonyított kapcsolatban degeneratív demenciával, bár nehéz észre sem venni a hasonlóságokat. Szabad szubjektív memória problémák, és kevesebb benne a teljesítmény objektív tesztek együtt megőrzése kognitív és a rutin funkciók lehet minősíteni, mint egy amnéziás enyhe kognitív hanyatlás, vagy enyhe kognitív károsodás (RBM). Azoknál a betegeknél, akik súlyos memóriazavarban szenvednek az RBM-ben, az Alzheimer-kór valószínűségének növekedése a jövőben magasabb, mint azoké, akiknek memóriaproblémái nincsenek.

[2], [3], [4], [5]

Diagnózis Amnézia

Egyszerű teszt az ágy mellett a beteg (például egy teszt memorizálása három tárgyat, helyüket a rejtett tárgyakat) és formai vizsgálatok (pl tesztek memorizálása szavak listáját, mint a „California teszt orális hangjelzéssel memória” és a „Test Buschke szelektív emlékezés”) segítségével hogy a szavak memóriavesztését azonosítsa. Az egyéb típusú memóriák (figuratív, vizuális, hallókészülékek) feltárására és értékelésére nehezebb; A mindennapi gyakorlatban vizuális képek vagy hangok tárolására alkalmas tesztek állnak rendelkezésre. További vizsgálatok szükségesek a klinikai vizsgálat során.

[6], [7], [8]

Az amnézia kezelése

Szükség van az alapbetegség kezelésére vagy a pszichológiai problémák kiküszöbölésére. Néha akut amnézia esetén a helyreállítás minden beavatkozás nélkül történik. Azt is által okozott betegségek kezelésére memória-rendellenességben amnézia (Alzheimer-kór, Korsakoff pszichózis, herpes encephalitis), de nem az a tény, hogy ez együtt jár, javítja a memóriát. Ha a kezelés nem javítja a memóriát, más módszerek sem gyorsítják fel a helyreállítást, és nem javítják az eredményt.

Amnézia és törvény

Az amnézia és az erőszakos bűncselekmények elkövetésével való kapcsolat jól ismert. Különösen arra utal, hogy az amnézia miatt gyógyszer vagy alkoholmérgezés és mértékét az erőszak. Az utóbbit támasztja alá az a tény, hogy az erőszakos bűncselekmények áldozatainak gyakran szenvednek emlékezetvesztés részleteit illetően a bűncselekmény, mint az áldozatok nem erőszakos bűncselekmények. Az is ismert, hogy a gyilkosság elkövetőinek nagyobb valószínűsége van a gyilkossági magatartásnak az amnéziájára. Számos gyilkossági vizsgálatban az amnézia előfordulási gyakorisága 25 és 45% között változik. Ilyen esetekben gyakran előfordul, hogy bár az eredeti oka a memória elvesztését szerves (gyakran alkohol intoxikáció), amnézia támogatott pszichogén tényezők gyakran eredményeként tudattalan szívesen emlékszik a bűnözés, különösen akkor, ha megölte a házastárs vagy a házastárs vagy más családtag.

Taylor a következő tényezőket írta le a bűncselekmény elkövetésével járó amnéziában:

• a bűncselekmény erőszakos jellege, különösen a gyilkosság esetén;
• túlzott érzelmi izgalom a bűncselekmény elkövetése során;
• alkoholfogyasztás és mérgezés;
• a bűnös depressziós hangulata.

Ez utóbbit az amnezia előfordulási gyakoriságáról szóló tanulmányban jegyezték fel az előzetes letartóztatásban részt vevők körében.

Azonban a jelenléte az amnézia önmagában nem teszi a vádlott nem tud részt venni az eljárásban, és nem bizonyítja, hiányában a férfi GEA szükséges, hogy bűncselekményt. Azonban mindkét ilyen helyzetekben amnézia, bár önmagában, és nem szolgálhat alapul a védelem, ha ez egy tünete mély szervi betegség, mint például a demencia, az agykárosodás vagy epilepsziás automatizmus fontos lehet tényező nyilvánította a vádlott nem tud részt venni a tárgyaláson, vagy demonstrációs hiánya a férfi GEA. Ez különösen igaz az anterográd amnézia esetére.

[9], [10], [11], [12],

Az amnézia esetének leírása

Mr. V. 50 éves, és azzal vádolják, hogy megpróbálja megölni a feleségét, aki elhagyta őt. Öt éve házasodtak, és egyik oka a feleség távozása volt a férje által elkövetett erőszak. V. úr nem rendelkezik a pszichiáterrel való kapcsolatfelvétellel; nincs súrlódás a törvénygel. Megpróbált mindkettőt megölni a feleségének a kocsiban való összekapcsolásával, és a csövet a kipufogócsőhöz csatlakoztatta. A feleségével bezárult az autóban, és elindította a motort. Mindketten elveszítették az eszméletét, de a motor meghalt, és szomszédok fedezték fel őket. A tudattalan Mr. B. Vitték kórházba, és egy CT kimutatta, hogy növelte a agy-gerincvelői folyadék a kamrákban az agy és a szívroham, a kisagy. Két hétig nem tudta visszanyerni a tudatot. A feleség gyorsan tudatában volt, és enyhén érintette a szénmonoxid mérgezést. V. V. Nyolc hónapot töltött a rehabilitációs osztályon.

Pszichometriai vizsgálat szerint egy évvel később Mr. V. Súlyos rövid távú memóriahiányt mutatott. Néhány percig tudta menteni az információkat. Ő is rosszul emlékezett az elmúlt 10-15 évben, de emlékezhetne fontos eseményekre egy távoli múltból. Világos anomáliákkal rendelkezik az agy frontális részei működésében a végrehajtó funkciók legyőzésével, különösen a tervezési, problémamegoldási és cselekvési sorrend készítésével. V úr személyisége szintén megváltozott: apátiás, passzív és érzelmileg lapult.

Két pszichiáter és egy neuropszichológus ajánlására V. úr képtelen volt részt venni a tárgyaláson. Ez azért történt, mert nem tudta megérteni a bírósági bizonyítékokat, nem tudta megtartani az információt, hiszen emlékezett arra, amit csak néhány perc alatt hallott vagy olvasta. Nem találták alkalmasnak a bírósági eljárásokban való részvételre. A tények bírósági vizsgálata során elismerték a fent említett jogi aktus elkövetését. Az Art. A mentális egészségről szóló törvény 37. Cikkelye szerint gondnokság alá került. Barátokkal kezdett élni, akik teljes körűen gondoskodtak róla.

V. Nem tudott részt venni a tárgyaláson, nem annyira a kifejezett retrográd amnézia miatt, hanem az anterográfiai amnézia miatt. Az ilyen súlyosságú anterográd amnézia befolyásolja egy személy azon képességét, hogy megértse az elhangzottakat, és ezért képtelen kifogást emelni. Ez az eset nem okozott kétségeket az anterográfiai amnézia eredetiségével kapcsolatban. És ez annak ellenére, hogy a gyakran használt kijelentés szerint az új információ tárolására való képtelenség a memóriában a pszichogén amnézia jellegzetessége. Napjainkban általánosan elfogadott, hogy a pszichogén és szerves amnézia merev szétválasztása mesterséges.

[13], [14], [15], [16]