Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk egy akut folyamat. Nagy veszélyt jelent az emberi életre, és halálhoz vezethet. Sok múlik az allergiás roham mértékén és az általa kiváltott rendellenességeken. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük az összes tünetet, okot és kezelést.

ICD-10 kód

Az anafilaxiás sokkot a T78-T80 csoportba sorolják. Ez magában foglalja mind az azonosításra szolgáló elsődleges kódokat, mind az azonosítatlan okból eredő kódokat. Többszörös kódolás esetén ez a kategória kiegészítő kódként használható a máshol besorolt állapotok hatásainak azonosítására.

• T78.0 Anafilaxiás sokk ételre adott kóros reakció miatt.
• T78.1 Az ételre adott kóros reakció egyéb megnyilvánulásai.
• T78.2 Anafilaxiás sokk, nem meghatározott.
• T78.3 Angioödéma

Óriás csalánkiütés Quincke-ödéma. Nem tartalmazza: csalánkiütés (D50.-). szérum (T80.6).

• T78.4 Nem meghatározott allergia

Allergiás reakció NEC Túlérzékenység NEC Idioszinkrázia NEC Kivéve: allergiás reakció NEC egy megfelelően felírt és helyesen alkalmazott gyógyszerkészítményre (T88.7). T78.8 Egyéb, máshol nem osztályozott mellékhatások.

• T78.9 Meghatározatlan mellékhatás.

Kivéve: sebészeti vagy orvosi beavatkozás okozta mellékhatás NOS (T88.9).

Statisztika

Szerencsére az anafilaxiás sokk kialakulása nem túl gyakori. A statisztikák szerint bizonyos gyógyszerek szedésére adott reakció 2700 kórházban kezelt személyből csak egynél alakul ki. Ez egy nagyon kis szám. A halálos kimenetelű esetek nem túl gyakoriak. A halálozási arány általában 1-2 eset egymillióból. Ezek a statisztikák a rovarcsípésekre vonatkoznak.

Az erre a patológiára vonatkozó statisztikák országonként jelentősen eltérnek. Oroszországban a probléma évente legfeljebb 70 ezer emberből egynél fordul elő. Alapvetően rovarcsípésre adott reakció, ez a leggyakoribb oka a megjelenésének. Kanadában ez a szám alacsonyabb, 10 millióra vetítve 4 eset, Németországban 100 ezerre vetítve 79 eset (magas érték). Az Egyesült Államokban a probléma nagyon elterjedt. Így 2003-ban a patológia évente 1500 ezer embert érintett.

Az anafilaxiás sokk okai

A fő ok a méreg bejutása a szervezetbe, ez kígyó- vagy rovarcsípés miatt történhet. Az utóbbi években a probléma gyógyszerek szedése mellett is jelentkezett. Ehhez vezethet a penicillin, a B1-vitamin, a sztreptomicin. Hasonló hatást okoz az Analgin, a novokain és az immunszérumok.

• Mérgek. Az ágyi poloskák, darazsak és méhek csípései patológiát okozhatnak. Ez anafilaxiás sokkot okoz azoknál az embereknél, akik különösen fogékonyak rá.
• Gyógyszerek. A fenti gyógyszerek sokkot okozhatnak. Az állapot enyhítésére érdemes prednizolont és adrenalint beadni. Ezek enyhíthetik az allergiás reakciókat és a duzzanatot.
• Élelmiszer. A legtöbb termék okozhatja a problémát. Elég, ha egyszerűen megeszed az allergént. Ezek főként a tej, a tojás, a földimogyoró, a diófélék és a kukoricamag.
• Kockázati tényezők. Az asztmában, ekcémában, allergiás nátha esetén hajlamosabbak a sokk kialakulására. Allergiás reakció alakulhat ki latexre, kontrasztanyagokra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patofiziológia

Az anafilaxiás sokk kulcsmomentuma a vérnyomás hirtelen csökkenése. Mint minden allergiás reakció, ez a patológia is allergén-antitest reakcióval kezdődik. Nincs pontos meghatározás arra, hogy miért fordul elő a betegség. Ez egy gyakori allergiás reakció, amely bármire előfordulhat.

Igaz, hogy bebizonyosodott, hogy amikor egy allergén bejut a szervezetbe, megkezdődik az aktív reakciója az antitestekkel. Ez egy sor kaszkádszerű reakciót indít el. Ennek eredményeként a kapillárisok és az arteriovenózus shuntök kitágulnak.

E negatív hatás miatt a vér nagy része a fő erekből a perifériára kezd el mozogni. Ennek eredményeként kritikus vérnyomáscsökkenés következik be. Ez a folyamat olyan gyorsan következik be, hogy a keringési központnak egyszerűen nincs ideje gyorsan reagálni erre a folyamatra. Ennek eredményeként az agy nem kap elegendő vért, és a személy elveszíti az eszméletét. Igaz, ez az intézkedés szélsőséges, általában halálos kimenetelhez vezet. Nem minden esetben, de az esetek fele mindenképpen kedvezőtlenül végződik.

Az anafilaxiás sokk tünetei

A betegség klinikai képe a sebességéről "híres". Így a tünetek az allergénnel való érintkezés után néhány másodpercen belül kialakulnak. Először is, tudatzavar lép fel, majd a vérnyomás hirtelen csökken. A személyt görcsök gyötörik, és akaratlan vizelés jelentkezik.

Sok beteg már a fő tünetek megjelenése előtt hirtelen hőhullámot és bőrpírt érez. Emellett nyomasztó a halálfélelem, fejfájás és fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött. Ezután a nyomás csökken, és a pulzus fonalassá válik.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának más változatai is lehetnek. Így bőrelváltozások is előfordulhatnak. A személy fokozódó viszketést érez, ami jellemző a Quincke ödémájára. Ezt követően súlyos fejfájás és hányinger alakul ki. Ezután görcsök lépnek fel, amelyeket akaratlan vizelés és székletürítés kísér. Ezután a személy elveszíti az eszméletét.

A légzőszervek érintettek, a személy fulladást hall, amelyet a nyálkahártya duzzanata okoz. A szívből akut szívizomgyulladást vagy miokardiális infarktust figyelnek meg. A diagnózist a klinikai tünetek alapján állítják fel.

Az anafilaxiás sokk prekurzorai

Az allergénnel való kölcsönhatás után kialakul a prekurzor stádium. Jellemzője a közeledő halál érzésének megjelenése. A személyt kellemetlen érzés, félelem és szorongás kezdi gyötörni. Nem tudja leírni az állapotát. Végül is nagyon furcsa.

Ezután fülzúgás jelentkezhet. A látás hirtelen romlása is előfordulhat, ami sok kellemetlenséget okoz. A személy ájulás előtti állapotban van. Ezután fájdalom jelentkezik a derékban, az ujjak és a lábujjak zsibbadni kezdenek. Mindezek a tünetek arra utalnak, hogy a személy anafilaxiás sokkot alakít ki. Jellemzője még az urticaria, a Quincke ödéma és a súlyos viszketés kialakulása is.

Fontos megérteni, hogy a dolgok rosszul állnak, és sürgősségi segítséget kell nyújtani a személynek. Ha tünetek jelentkeznek, érdemes orvosi intézményhez fordulni. Különleges felkészülés és a szükséges gyógyszerek használata nélkül lehetetlen segíteni egy személyen.

[ 6 ], [ 7 ]

Gyógyszer okozta anafilaxiás sokk

A gyógyszeres anafilaxiás sokk egy akut allergiás reakció, amely azonnal fellép. Mindez gyógyszerek szedésének hátterében történik. Ezek a gyógyszerek kiszorítják a mediátorokat, és a fontos szervek és rendszerek működésének megzavarásához vezetnek. Ami halálhoz vezethet.

A probléma a gyógyszerallergia kórtörténetéből adódik. Kialakulhat a gyógyszerek hosszú távú használata során, különösen, ha azokat ismételt használat jellemzi. A depókészítmények, a polifarmácia és a gyógyszer fokozott szenzibilizáló aktivitása sokkhoz vezethet. A kockázatot a gyógyszerekkel való szakmai érintkezés, az allergiás betegség jelenléte az anamnézisben és a dermatomycosis jelenléte jelenti.

Ez a patológia nem túl gyakori. Főként az öngyógyítás, az orvoshoz való konzultáció nélküli kezelés vagy az allergiát okozó gyógyszerek szedése miatt fordul elő.

[ 8 ], [ 9 ]

Anafilaxiás sokk terhes nőknél

Ez a jelenség idővel egyre erősödik. Maga a terhesség is sebezhetővé teszi a nőt számos tényezővel szemben, beleértve az allergiás reakciókat is. Gyakran ezt az állapotot bizonyos gyógyszerek szedése okozza.

A megnyilvánulások klinikai képe egyáltalán nem különbözik más emberek anafilaxiás sokk tüneteitől. Azonban egy ilyen jelenség terhes nőknél spontán vetéléshez vagy koraszüléshez vezethet. Ez a folyamat korai méhlepényleválást okozhat, ami a magzat halálát vonja maga után. Nem kizárt a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulása sem, amely halálos méhvérzést okozhat.

Az eszméletvesztéssel együtt jelentkező reakció különösen súlyos. A nő akár 30 percen belül is meghalhat. Néha ez a "folyamat" 2 napig, vagy akár 12 napig is eltarthat. A létfontosságú szervek és rendszerek működésének zavaraival jár.

A kezelés ebben az esetben rendkívül nehéz. Végül is maga a magzat az allergén. Ha a nő állapota súlyos, ajánlott a terhesség megszakítása. Általánosságban elmondható, hogy egy terhes lánynak óvatosan kell szednie a gyógyszereket, hogy ne váltson ki ilyen reakciót a szervezetben.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anafilaxiás sokk újszülötteknél

Az anafilaxiás sokk egy azonnali allergiás reakció. Vagyis az állapot az allergénnel való érintkezés után azonnal rosszabbodik. Ez előfordulhat gyógyszerek szedése, valamint röntgenáteresztő anyagok használata miatt. Nagyon ritkán a folyamat rovarcsípés hátterében zajlik le. Voltak esetek, amikor a "problémát" megfázás provokálta. Leggyakrabban az antibiotikumok negatív hatása miatt jelentkezik a probléma. Általában a reakció penicillinre jelentkezik. Ha az anya ilyen gyógyszert szedett, majd szoptatta a babáját, a reakció azonnali lesz.

A csecsemőt félelem és szorongás kezdi gyötörni. A gyermek szeszélyes, sír. Az arca elkékül és sápadttá válik. Gyakran légszomj jelentkezik, hányással és kiütésekkel együtt. A gyermek vérnyomása megemelkedik, de ezt mérés nélkül lehetetlen megérteni. Ezután eszméletvesztés következik be, görcsök jelentkeznek. Természetesen a halálos kimenetel sem kizárt.

Ha az állapotot akut légzési elégtelenség kíséri, a baba hirtelen legyengül, levegőhiánya lesz, és fájdalmas köhögés gyötri. A bőre sápadttá válik, néha hab jelenik meg a szájában, és zihál. Csecsemőknél minden nagyon gyorsan megnyilvánul. A gyengeség, a fülzúgás és a bőséges izzadás az első hirtelen jelek. A bőr sápadttá válik, a nyomás csökken. Néhány percen belül eszméletvesztés, görcsök és halál is kialakulhat. Ezért fontos időben felismerni a problémát és megkezdeni a sürgősségi ellátást.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Szakaszok

A sokk kialakulásának négy stádiuma van. Az első a kardiogén változat. Ez a stádium a leggyakoribb. A szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei jellemzik. Így tachycardia figyelhető meg, a személy hirtelen nyomásesést érez, fonalszerű pulzust. A külső légzés zavara jelentkezik. Ez a változat nem vezet halálhoz.

• Asztmoid (aszfixiális) változat. Jellemzője a bronchiolospasmus megnyilvánulása, mindez akut légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Fulladás lép fel, gégeödémával társul.
• Agyi változat. Jellemzője a központi idegrendszer károsodása. Ez akut agyödéma miatt következik be. Lehetségesek az agy vérzései és működési zavarai. Ezt az állapotot pszichomotoros károsodás jellemzi. Gyakran előfordul eszméletvesztés és tónusos-klónusos rohamok.
• Hasi változat. Jellemzője az antibiotikumok szedése következtében kialakuló tünetek. Ez lehet bicillin és sztreptomicin. Halálos kimenetelű lehet a szív- és érrendszeri elégtelenség, valamint az agyödéma kialakulása miatt.

Űrlapok

A patológia kialakulásának számos formája létezik. A villámszerű forma a leggyorsabb, ez már a nevéből is kiderül. Az allergén szervezetbe jutása után 2 percen belül kialakul. Jellemzője a tünetek gyors fejlődése, valamint a szívmegállás. A tünetek nagyon ritkák, éles sápadtság jelentkezik, a klinikai halál tünetei jelennek meg. Néha a betegeknek egyszerűen nincs idejük leírni állapotukat.

• Súlyos forma. Az allergénnel való érintkezés után 5-10 percen belül alakul ki. A beteg akut légszomjra panaszkodik. Éles hőérzet, fejfájás és fájdalom szindróma alakul ki a szívtájékon. A szívelégtelenség nagyon gyorsan kialakul. Ha nem nyújt időben szakképzett segítséget, halálos kimenetelű lehet.
• Közepesen súlyos forma. A betegség az allergén szervezetbe jutását követő 30 percen belül kialakul. Sok beteg panaszkodik lázra, bőrpírra. Fejfájás, halálfélelem és erős izgatottság gyötri őket.
• A fulmináns formát az akut kezdet és a gyors progresszió jellemzi. A vérnyomás nagyon gyorsan csökken, a személy elveszíti az eszméletét és fokozódó légzési elégtelenségben szenved. A forma megkülönböztető jegye az intenzív anti-sokk terápiával szembeni ellenállás. Ezenkívül a patológia kialakulása erőteljesen progresszióba kerül, kómás állapot is lehetséges. A halál először perceken vagy órákon belül bekövetkezhet a létfontosságú szervek károsodása következtében.

A villámgyors progressziónak is vannak változatai. Ezek teljes mértékben a klinikai szindrómától függenek. Lehet akut légzési vagy érrendszeri elégtelenség.

Akut légzési elégtelenséggel járó sokk esetén mellkasi szorító érzés alakul ki, a személynek nincs elég levegője, fájdalmas köhögés, légszomj, fejfájás kezdődik. Lehetséges az arc és a test más részeinek angioödémája. Ha a szindróma előrehalad, halálos kimenetelű is lehet.

Az akut érrendszeri elégtelenséggel járó allergiás reakciót a hirtelen fellépés jellemzi. A személy gyengének érzi magát, fülzúgás van, és erős izzadás jelentkezik. A bőr sápadttá válik, a nyomás csökken, a szív pedig gyengül. A tünetek fokozódása miatt halálos kimenetelű is lehet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Következmények és szövődmények

Ami a következményeket illeti, azokat az anafilaxiás sokk súlyossága és időtartama is befolyásolja. A teljes veszély abban rejlik, hogy a folyamat negatívan befolyásolhatja az egész testet. Vagyis számos létfontosságú szerv és rendszer meghibásodásához vezethet.

Minél kevesebb idő telt el az allergénnel való érintkezés és a sokk kialakulása között, annál súlyosabbak a következmények. Egy ideig a tünetek teljesen hiányoznak. Az ismételt érintkezés azonban veszélyesebbé válhat, mint az első.

A probléma gyakran nagyon veszélyes betegségek kialakulásához vezet. Ilyenek például a nem fertőző sárgaság, valamint a glomerulonephritis. Súlyos zavarok lépnek fel a vesztibuláris apparátus és a központi idegrendszer működésében. A következmények valóban súlyosbítóak. Ezért minél gyorsabban kap valaki sürgősségi ellátást, annál nagyobb az esélye a halálos kimenetel megelőzésének és számos szervvel és rendszerrel kapcsolatos problémák kialakulásának.

Ami a szövődményeket illeti, két típusra oszthatók. Végül is mind az allergénnel való érintkezés után, mind az ajánlott kezelés során előfordulhatnak. Így az allergénnel való érintkezés okozta szövődmények közé tartozik a légzésleállás, a DIC-szindróma, a bradycardia, ami szívmegállással jár. Lehetséges agyi ischaemia, veseelégtelenség, valamint általános hipoxia és hipoxémia kialakulása.

A helytelen terápia utáni szövődmények is súlyosbítóak. Az esetek közel 14%-ában előfordulhatnak. Ennek oka lehet az adrenalin használata. Ennek hátterében különféle típusú tachycardia, aritmia és miokardiális ischaemia léphet fel.

A kezelés során fontos megérteni, hogy bármikor szükség lehet kardiopulmonális újraélesztésre. Tudni kell, hogyan kell ezt elvégezni. Végül is a folyamatot a standard ALS/ACLS algoritmusok szerint kell végrehajtani.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Anafilaxiás sokk diagnózisa

A diagnosztikát a sérült kikérdezésével kell kezdeni. Természetesen erre olyan esetekben kerül sor, amikor a sokk nem villámcsapás formájában jelentkezik. Érdemes tisztázni a beteggel, hogy volt-e korábban allergiás reakciója, mi okozta azokat, és hogyan jelentkeztek. Szükséges tájékozódni a használt gyógyszerekről is. Ezek lehetnek glükokortikoidok, antihisztaminok vagy adrenalin. Ezek azok, amelyek negatív folyamat kialakulásához vezethetnek.

Az interjú után a beteget megvizsgálják. Az első lépés az állapotának felmérése. Ezután megvizsgálják a bőrt, amely néha kékes árnyalatot vesz fel, vagy éppen ellenkezőleg, sápadttá válik. Ezután a bőrt eritéma, ödéma, kiütés vagy kötőhártya-gyulladás szempontjából vizsgálják. A szájgaratot vizsgálják. Az anafilaxiás sokk gyakran a nyelv és a lágy szájpadlás duzzanatát okozza. Meg kell mérni a beteg pulzusát. Felmérik a légutak átjárhatóságát, a légszomj vagy az apnoe jelenlétét. Feltétlenül meg kell mérni a vérnyomást, súlyos állapot esetén egyáltalán nem határozzák meg. Ezenkívül tisztázni kell az olyan tünetek jelenlétét, mint a hányás, a hüvelyi folyás (vércsoport), a akaratlan vizelés és/vagy székletürítés.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Anafilaxiás sokk tesztek

Ezt a folyamatot egy nagyon specifikus megnyilvánulás jellemzi, amely az érintett szervektől és rendszerektől függően változhat. Jellemzője a nyomás hirtelen csökkenése, a központi idegrendszer zavara és a simaizmok görcse. Ez messze nem a manifesztációk teljes listája.

Anafilaxiás sokk diagnosztizálásakor egyáltalán nem végeznek laboratóriumi vizsgálatokat. Mivel így semmit sem fognak tudni kideríteni. Az akut reakció megállítása azonban nem mindig jelenti azt, hogy minden jól végződött, és a folyamat visszahúzódott. Az esetek 2-3%-ában a tünetek egy idő után jelentkeznek. Ráadásul ezek nem is hétköznapi tünetek, hanem valódi szövődmények lehetnek. Így egy személy „elkaphat” nephritist, idegrendszeri károsodást, allergiás szívizomgyulladást. Az immunrendszeri rendellenességek tünetei sok hasonló vonást mutatnak.

Így a T-limfociták száma jelentősen csökken, és aktivitásukban változások következnek be. A T-szupresszorok szintje csökken. Ami az immunglobulinokat illeti, ezek mennyisége meredeken emelkedik. A limfocita blaszt transzformációs reakció meredeken fokozódik. Autoantitestek jelennek meg a szervezetben.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Műszeres diagnosztika

Meg kell jegyezni, hogy a folyamat diagnózisa klinikai. Nincsenek olyan műszeres módszerek, amelyekkel megerősíthetnénk a folyamat jelenlétét. Végül is úgyis minden látható. Ennek ellenére továbbra is vannak olyan kutatási módszerek, amelyeket az elsősegélynyújtás mellett végeznek. Ezek közé tartozik az EKG, a pulzoximetria és a mellkasröntgen, a CT és az MRI.

Tehát az EKG-monitorozás 3 elvezetésben történik. A 12 elvezetéses rögzítés csak azoknak a betegeknek javallt, akiknél az ischaemiára jellemző specifikus szívritmuszavarokat diagnosztizáltak. Ez az eljárás nem zavarhatja a sürgősségi ellátást. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az EKG bármilyen változását hipoxémia vagy hipoperfúzió okozhatja. Az adrenalin használata által okozott szívizombetegségek ilyen lefolyást provokálhatnak.

• Pulzoximetria. Ha az SpO2-értékek alacsonyak, akkor a személynek hipoxiája van. Általában anafilaxiás sokk esetén ez a folyamat megelőzi a szívmegállást. A folyamat két állapotban is megfigyelhető. Így például hörgőasztma vagy szűkületet okozó gégegyulladás esetén. Ezért mindent komplexen kell értékelni.
• Általános mellkasröntgen. Csak a beteg állapotának stabilizálódása és tüdőpatológiák jelei esetén végezzük. Célszerű azonnal felvételeket készíteni. A CT és az MRI kiegészítő módszerek. Csak tüdőembólia gyanúja esetén végzik őket.

Differenciáldiagnózis

A reakció kialakulása során nem végeznek laboratóriumi vizsgálatokat. Végül is gyorsan kell cselekedni, nincs idő teszteket végezni és a válaszra várni. A személynek sürgős segítségre van szüksége.

Egyes enzimek szintjének emelkedése a vérben azt jelzi, hogy egy személy kritikus állapotba került. Így a hisztamin általában meredeken emelkedni kezd, ez szó szerint 10 percen belül megtörténik. Azonban ilyen meghatározási módszer általában nem áll rendelkezésre. Triptáz. A csúcsértékeket a folyamat kezdete után másfél órán belül figyelik meg, és 5 órán át fennállnak. A betegek mindkét mutatóban, valamint az egyikben is növekedést tapasztalhatnak.

Ezen enzimek szintjének meghatározásához vérvétel szükséges. Ehhez 5-10 ml mintát vesznek. Érdemes megjegyezni, hogy a vizsgálatok levételét a sürgősségi ellátással párhuzamosan kell végezni! Az ismételt mintavételt a tünetek megjelenése után 2 órával végezzük.

5-hidroxi-indolecetsav. A karcinoid szindróma laboratóriumi differenciáldiagnosztikájára szolgál, és napi vizeletből mérik. Az LGE-nek nincs különleges szerepe. Csak a diagnózis megerősítése lehetséges.

Bőrteszteket végeznek annak megállapítására, hogy mi okozhatta a folyamatot. Ez lehet étel- vagy gyógyszerallergia.

Ezenkívül vizsgálatokat végeznek az IgE-független reakciók markereire, a metanefrinekre, a vanilil-mandulasavra, a vér szerotoninszintjére, valamint egy tesztpanelt a vazointesztinális polipeptidek meghatározására.

Mindezek csak kiegészítő vizsgálatok. A probléma megléte akár a beteg vizuális vizsgálatával is meghatározható.

[ 45 ], [ 46 ]

Anafilaxiás sokk kezelése

Ez a szakasz teljes mértékben az etiológiától függ. Először is le kell állítani a gyógyszerek parenterális adagolását, egy szorítókötést kell felhelyezni az injekció beadásának helyére (kissé fölé) 25 percre. 10 perc elteltével meglazítható, de legfeljebb 2 percig. Erre akkor kerül sor, ha a problémát gyógyszer beadása okozta.

Ha a probléma rovarcsípés miatt keletkezett, a fullánkot azonnal el kell távolítani injekciós tűvel. Kézzel vagy csipesszel nem ajánlott eltávolítani, mert ez ahhoz vezethet, hogy a méreg kipréselődik a fullánkból.

Jeget vagy hideg vizes melegítőpárnát kell az injekció beadásának helyére helyezni körülbelül 15 percig. Ezután 5-6 helyen kell beadni a gyógyszert, így beszűrődés történik. Ehhez 0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot és 5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot kell feloldani.

Anti-sokk terápiát alkalmaznak. A személy légutait szabadon tartják. A beteget le kell fektetni, de a fejét le kell hajtani a hányás belélegzésének megakadályozása érdekében. Az alsó állkapcsot ki kell nyújtani; ha kivehető fogsor van, azt el kell távolítani. Ezután 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot kell intramuszkulárisan beadni a vállba vagy a combba. Ruhán keresztül is beadható. Szükség esetén az eljárást 5-20 percig megismételjük, miközben a nyomásszintet ellenőrizni kell. Ezután hozzáférést biztosítunk intravénás beadáshoz. A személynek 0,9%-os nátrium-klorid oldatot adunk be. Felnőttnek legalább egy liter, gyermeknek 20 ml testsúlykilogrammonként.

Allergia elleni terápia. Glükokortikoidok alkalmazása szükséges. Főként prednizolont alkalmaznak. 90-150 mg-os dózisban adják be. Egy év alatti gyermekeknek az adag 2-3 mg testsúlykilogrammonként. 1-14 éves korban - 1-2 mg testsúlykilogrammonként. Intravénás, jet injekció.

Tüneti terápia. A nyomás növelése érdekében a dopamint intravénásan adják be 4-10 mcg/kg/perc sebességgel. Ha bradycardia alakul ki, akkor atropint adnak be szubkután 0,5 mg dózisban. Szükség esetén az eljárást 10 perc elteltével megismételjük. Hörgőgörcs esetén a Salbumatolt inhalációval kell beadni, lehetőleg 2,5-5 mg-ot. Ha cianózis alakul ki, oxigénterápiát kell alkalmazni. Szükséges a légzésfunkciók monitorozása és a gyors reagálás képességének folyamatos biztosítása. Végül is bármikor szükség lehet újraélesztési intézkedésekre.

Megelőzés

Szinte lehetetlen megjósolni ennek az állapotnak a kialakulását. Végül is a probléma bármikor és minden látható ok nélkül felmerülhet. Ezért óvatosan kell alkalmazni azokat a gyógyszereket, amelyek kifejezett antigén tulajdonságokkal rendelkeznek. Ha valakinek reakciója van a penicillinre, akkor lehetetlen ebből a kategóriából gyógyszereket felírni.

A csecsemők kiegészítő ételeinek bevezetését körültekintően kell végezni. Különösen örökletes allergiák esetén. Egyetlen terméket 7 napon belül kell bevezetni, nem gyorsabban. Ha valaki tartós hidegreakciót tapasztal, akkor ne ússzon a tavakban. A gyerekek télen ne tartózkodjanak sokáig a szabadban (természetesen, ha megfázásos problémája van). Nem tartózkodhat olyan helyeken, ahol sok rovar halmozódik fel, például méhészet közelében. Ez segít elkerülni a rovarcsípést, és ezáltal a szervezet sokkos állapotát.

Ha egy személy allergiás reakciót mutat bármely allergénre, érdemes speciális gyógyszereket szedni, hogy ne provokálja annak erős fejlődését.

Előrejelzés

Meg kell jegyezni, hogy a halálozási arány az összes eset 10-30%-a. Ebben az esetben nagyban függ a beteg állapotának súlyosságától. A gyógyszerallergiák halálát a gyógyszerválasztás súlyos hibái okozzák. A fogamzásgátlás helytelen megválasztása is hozzájárulhat ehhez a folyamathoz.

Különösen veszélyesek azok az emberek, akiknél tartós penicillinallergia alakul ki. A penicillin maradványait tartalmazó fecskendő használata váratlan reakciót válthat ki a szervezetben, ami valós veszélyt jelent. Ezért csak steril fecskendőt szabad használni. Mindenkinek, aki közvetlenül érintkezik gyógyszerekkel, bár fennáll a sokk kialakulásának kockázata, meg kell változtatnia a munkahelyét. Ha betartják a különleges szabályokat, a prognózis kedvező lesz.

Fontos megérteni, hogy semmilyen szanatóriumi körülmény nem segít megszabadulni egy esetleges allergiától. Egyszerűen korlátozni kell a fő allergénnel való érintkezést. Ha furcsa reakció lép fel a hideg vízben vagy általában a hidegben, akkor korlátozni kell az érintkezést vele. Csak így lehet megmenteni a helyzetet. Természetesen a reakció sebessége is befolyásolja a kedvező prognózist, amikor akut sokk alakul ki. Sürgősségi segítséget kell nyújtani a személynek, és mentőt kell hívni. A közös fellépés segít megmenteni az áldozat életét.

[ 47 ], [ 48 ]