Andrológus

Minden, ami az erősebb nem - a férfiak - egészségügyi kérdéseivel kapcsolatos, az andrológus hatáskörébe tartozik. Az andrológus olyan orvos, akinek alaposan tanulmányoznia és ismernie kell a férfi test anatómiai jellemzőit, embrionális és fiziológiai felépítését, valamint az urogenitális rendszer fejlődésében esetlegesen előforduló hibákat és eltéréseket.

Ezenkívül az andrológusnak rendelkeznie kell a következő szervek diagnosztikai, konzervatív és sebészeti kezelésének alapvető és modern módszereivel:

• Prosztata.
• Húgycső (húgycső).
• Ondóhólyagok (ondóhólyagok).
• Pénisz (pénisz).
• Herezacskó (scrotum), herék.

Az andrológia, mint az orvostudomány egyik iránya és vektora, az urológia, az endokrinológia és a szexopatológia egyik specializációjának tekinthető. Maga az andrológia kifejezés görög eredetű: ανδρικός, ami férfit jelent, és λόγος - tudomány, tanítás. Így az andrológia az erősebb nem képviselőinek anatómiai, fiziológiai jellemzőit, valamint a szexuális szférával kapcsolatos összes problémát, betegséget, diagnosztikai módszert és kezelést vizsgálja. Következésképpen az andrológia hatóköre hasonló az urológiához, de vannak bizonyos határai, amelyeket a szakma sajátosságai jelölnek ki. A "ki az andrológus?" kérdésre a következőképpen válaszolhatunk - ez egy mélyreható ismeretekkel és gyakorlati tapasztalattal rendelkező urológus orvos, aki az erekciós diszfunkció, a prosztatagyulladás, az urolitiázis, a húgycsőgyulladás és számos más, a férfiak egészségével - az urogenitális szférával - kapcsolatos betegség diagnosztizálására és kezelésére specializálódott.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikor kell andrológushoz fordulni?

Ha olyan kellemetlen tünetek jelentkeznek, amelyek a nemi szervek vagy a húgyutak lehetséges betegségeire utalnak, a lehető leghamarabb urológushoz vagy andrológushoz kell fordulni. Minél előbb diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebben és gyorsabban helyreállnak a károsodott funkciók, amelyek olyan fájdalmas hatással vannak a férfi általános és pszichológiai állapotára.

Mikor kell andrológushoz fordulni? A következő tünetek és állapotok indokolhatják a férfi egészségügyi szakemberrel való konzultációt:

• Atipikus húgycsőváladékozás, beleértve a gennyes, fájdalmat és égő érzést okozó tüneteket.
• A vizelési folyamat zavara, kellemetlen érzés, fájdalom vizelés közben.
• A vizelet szerkezetének és mennyiségének változása – szín, állag, szag.
• A spermium szekréciójának (ejakuláció) folyamatának változásai - spermatorrhea.
• Fájdalom az ágyékban, a gátban, a pénisz fejében, a herezacskóban.
• Vizeletinkontinencia.
• Fájdalmas érzések az alsó hasban.
• A nemi szervek bőrének változásai, kiütések, fekélyek.
• Megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók az ágyéki területen.
• A testhőmérséklet emelkedése, amit fájdalom kísér az ágyékban.
• Kellemetlen érzés vagy fájdalom nemi aktus közben.
• Vizuális változások a nemi szerv méretében és szerkezetében.
• Erekciós zavar – csökkent potencia.
• Fájdalmas érzések a székletürítés során.
• Csökkent vagy hiányzó szexuális vágy, sóvárgás (libidó, szexuális vonzalom).
• Tartós meddőség. Ha egy egészséges nővel való állandó kapcsolatfelvétel után egy éven belül nem következik be fogantatás, akkor szükséges a lehetséges meddőség vizsgálata.

Az andrológus felkeresésének időpontjára a következőképpen lehet válaszolni:

• Rendszeresen (évente) megelőző vizsgálatokon és teszteken kell részt venni, még akkor is, ha nincsenek riasztó tünetek a húgyúti rendszerből.
• Az első jeleknél, riasztó tünetek jelentkezhetnek, amelyek legalább egyszer megjelentek. Minél előbb diagnosztizálják a betegséget, annál gyorsabb és fájdalommentesebb lesz a kezelés.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeztetni, ha andrológushoz megyek?

Az anamnézis összegyűjtése és a vizuális vizsgálat után átfogó diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni andrológus felkeresése során:

• OAC – teljes vérkép, amely gyulladásos folyamat jelenlétét vagy hiányát mutatja (leukociták száma, hemoglobin, ESR, hematokrit, savas foszfatáz stb.).
• Vizeletvizsgálat – klinikai, biokémiai minták.
• A jelzések szerint - a prosztata, a ondóhólyag, a here és a mellékhere szöveteinek biopsziája.
• Húgycsőváladék és prosztataváladék bakteriális tenyészetei.
• PSA - prosztata-specifikus antigén - vérvizsgálata.
• Vérvizsgálatok a feltételezett nemi úton terjedő betegségek kimutatására PCR (polimeráz láncreakció) és ELISA (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat) módszerekkel.
• A hormonális szűrés egy vérvizsgálat, amely hormonokat mutat.
• Ejakulátum elemzése – spermogram (MAR teszt, spermiumellenes antitestek, Shuvarsky teszt – posztkoitális teszt).

Az andrológus látogatása során elvégzendő vizsgálatok a betegség tüneteitől, a klinikai tünetek súlyosságától és a beteg általános állapotától függenek.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz az andrológus?

A tünetek okának pontos meghatározását és a betegség pontosítását segítő diagnosztikai komplex intézkedések hét általános szakaszra oszthatók. Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz egy andrológus?

Első vizsgálat, fizikális módszerek:

• A bőr, a nemi szervek, az alsó hát, a has vizuális vizsgálata.
• A vesék tapintása (normális állapotban a vesék nem tapinthatók), telt vagy daganat miatt megnagyobbodott hólyag tapintása, a nemi szervek (pénisz, herezacskó) tapintása.
• A herezacskó szöveteinek átvilágítása – diafanoszkópia.
• DRE – digitális végbélvizsgálat a prosztata állapotának felmérésére.

Milyen laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaz az andrológus:

• Teljes vérkép (OAC).
• OAM (általános vizeletvizsgálat).
• A prosztata váladékának mikroszkópos vizsgálata (prosztata masszázs segítségével).
• A húgycsőváladék mikroszkópos vizsgálata.
• Minta szemüveg - vizeletvizsgálatok.
• Hemorrenal teszt (Reberg), amely meghatározza az endogén kreatinin koncentrációját a vérszérumban és a vizeletben.
• Vizeletvizsgálat a Nechiporenko módszerrel.
• Vizeletvizsgálat, Zimnitsky-teszt.
• BAC – biokémiai vérvizsgálat.
• Meddőségi vizsgálatok – MAR-teszt, spermiumellenes antitestek kimutatása, posztkoitális teszt (a szexuális partnerek immunológiai kompatibilitása).
• PCR-teszt (polimeráz láncreakciós módszer).

Morfológiai, szerkezeti módszerek:

• Biopszia.

Instrumentális vizsgálati módszerek:

• A húgyhólyag, a húgycső és a húgyvezetékek diagnosztikai katéterezése.
• A húgycső diagnosztikai nyújtása (bougienage).
• Endoszkópos urethroszkópia.
• Cisztoszkópia.
• Pyeloszkópia.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz az andrológus az urodinamikai paraméterek megváltoztatására:

• A cisztometria a vesica urinaria – a húgyhólyag – térfogata és a töltés során a vizeletürítési nyomás szintje közötti összefüggés vizsgálata.
• UFM – szűrővizsgálat, uroflowmetria, amely lehetővé teszi a vizeletáramlás paramétereinek és állapotának értékelését.
• Az EMG egy elektromiográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a vázizmok biopotenciáljának vizsgálatát.
• KUDI – többcsatornás urodinamikai vizsgálat, egy kombinált urodinamikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a következő paraméterek egyidejű rögzítését: hólyagnyomás, hasi nyomás, vizeletáramlási sebesség, UFM, EMG és nyomás-áramlás arány.
• Videourodinamika.

Sugárdiagnosztikai módszerek:

• Ultrahang – ultrahangvizsgálat.
• TRUS - transzrektális ultrahangvizsgálat.
• A vesék és a húgyutak ultrahangvizsgálata.
• A herezacskó, a herék és a pénisz ultrahangvizsgálata.
• A húgyhólyag ultrahangvizsgálata.
• Háromdimenziós ultrahang – 3D ultrahang.
• Uro-röntgen diagnosztika.
• Általános (áttekintő) fotó.
• Felmérési urográfia.
• Kiválasztásos, retrográd, antergrád ureteropyelográfia.
• Uretrográfia.
• Cisztográfia.
• Kavernográfia és kavernosometria.
• Vese angiográfia.
• Számítógépes urotomográfia.
• A medence komputertomográfiája.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) – az urogenitális rendszer mágneses rezonancia képalkotása.
• Radioizotópos renográfia és szcintigráfia statikus és dinamikus módszerei.
• PET – pozitronemissziós tomográfia.
• Az immunszcintigráfia egy új radioizotóp módszer, amely lehetővé teszi a lehetséges áttétek azonosítását és azok lokalizációját.

Mit csinál egy andrológus?

Az andrológus szakorvosi feladatait leíró problémák listája meglehetősen hosszú, de a leggyakoribb betegségek, amelyekkel az emberek szakemberhez fordulnak, a prosztatagyulladás, amelytől a statisztikák szerint minden második 30 év feletti férfi szenved valamilyen formában, valamint a meddőség.

A következő problémák indokolják az andrológus tanácsának és segítségének igénybevételét:

1. Károsodott reproduktív funkció, meddőség vagy gyermektelen házasság. Ez a probléma nem kap széles sajtóvisszhangot, mivel alapvetően intim, személyes és egyben meglehetősen fájdalmas is, de a meddő párok száma évről évre növekszik. A statisztikák szerint a családok mintegy 20%-a, a tudatos gyermekvállalási vágy és a rendszeres, minőségi szexuális élet ellenére sem tud gyermeket teherbe esni. A fogantatást megakadályozó okok több mint 50%-a a nők egészségével kapcsolatos, mintegy 40%-a pedig a férfi reproduktív rendszer állapotával kapcsolatos.
2. Erektilis diszfunkció (csökkent potencia, korai, korai magömlés), a szexuális vágy, a vonzalom (libidó) elvesztésével járó állapotok, gyulladásos betegségekkel vagy pszicho-emocionális stresszel összefüggésben.
3. A belső és külső nemi szervek rendellenes fejlődése (alulfejlettsége), másodlagos nemi jellemzők, nemi szervek atóniája (csökkent tónus).
4. Hormonális egyensúlyhiány (hipogonadizmus).
5. Korral összefüggő fiziológiai androgénhiány.
6. Tanácsadás a családtervezéssel és a férfi test fogantatásra való felkészítésével kapcsolatos kérdésekben.
7. Donor spermiumok konzultációja és kiválasztása AISD-hez (mesterséges megtermékenyítés donor spermiummal).
8. Különböző etiológiájú gyulladásos folyamatok a húgyúti és urogenitális rendszerekben.
9. Szexuális úton terjedő fertőzések (STD-k, STI-k).
10. A húgyúti rendszer onkológiai betegségei.
11. Megelőző orvosi vizsgálatok.

Az andrológus tevékenységét jelző területek listája meglehetősen nagy, és évről évre növekszik, erre példa a nemi átalakító műtétek, amelyek évtizedekkel ezelőtt lehetetlenek és elérhetetlenek voltak.

Az andrológia nemcsak konzervatív, hanem sebészeti kezelési módszereket is magában foglal, amelyek magukban foglalják a modern endoszkópos, rekonstrukciós műtétek következő típusait, azaz azt, amit egy andrológus sebészként csinál:

• A nemi szerv frenulumának plasztikai rekonstrukciója.
• Sebészeti beavatkozás (kimetszés) paraurethralis ciszta esetén.
• Körülmetélés, vagyis a fityma kimetszése.
• Sebészeti beavatkozás hidrokéle esetén különböző technikákkal – Winkelmann, Lord, Bergman vagy szúrással.
• Mikrosebészet varicocele esetén - a spermiás zsinór visszérgyulladása.
• Here ektómia vagy rekonstrukció (protézis).
• A pénisz méretének változása (meghosszabbodás).
• A mellékhere-eltávolítás a mellékhere eltávolítása.
• Orchidopexia – a kriptorchidizmus kezelése.
• Deformált pénisz rekonstrukciója.
• Spermatikus zsinór ciszta, here ciszta kimetszés.
• A húgycső plasztikai rekonstrukciója.
• Húgycső stentelés.
• Hereprotézisek.
• Endoszkópos polipektómia.
• Vazorezekció (sterilizálás).
• Oleogranuloma (a nemi szerv szöveteinek gyulladása) műtéte.
• Hisztosztómia.
• A nemi szerv endoprotézisei (fallikus endoprotézisek).
• Prosztata betegségek endoszkópiája.
• Sebészet ureterocele (sérv, a húgyvezeték falának cisztája) esetén.
• Az ureter endoszkópiája.
• Húgyvezeték-stent beültetése.
• Az ureterális szűkület endoszkópiája.

Nehéz részletesen felsorolni, hogy mit csinál egy andrológus, mivel az andrológia mint orvostudományi terület gyorsan fejlődik, minden évben új módszereket és módokat kínálva a férfiak intim urogenitális szférájának problémáinak megoldására.

Milyen betegségeket kezel egy andrológus?

Minden, ami a reproduktív, urogenitális és húgyúti rendszerrel kapcsolatos, az andrológus felelősségi körébe tartozik. Milyen betegségeket kezel az andrológus, milyen problémákkal fordulnak hozzá az emberek?

• A férfi urogenitális rendszer betegségeivel összefüggő családi meddőség.
• Erekciós zavarok, szexuális zavarok, csökkent libidó.
• Ejakulációs zavarok - ejakuláció (retrográd, késleltetett, korai ejakuláció).
• A herezacskó, a herék és a spermatikus kötél disztális részeivel kapcsolatos összes betegség – heregyulladás, vesiculitis, daganatok, ciszták, hidrokéle, varicocele.
• Gyulladásos folyamatok a pénisz fejében vagy fitymájában (phimosis, balanoposthitis).
• Inkontinencia – a vizeletinkontinencia különböző típusai.
• Veleszületett anatómiai nemi rendellenességek (esztétikai rekonstrukció).
• Nemváltás.
• Spermatorrhea (ejakulátum szivárgása a húgycsőből objektív ok nélkül).
• A prosztata onkológiai betegségei.
• A húgycső rekonstrukciójának szükségessége.
• Hormonális zavarok, andropauza (fiziológiai hipogonadizmus).
• Minden, a prosztatához kapcsolódó betegség, adenoma, vesiculitis, prosztatagyulladás.
• Szexuális úton terjedő betegségek (STD-k), beleértve a fertőző etiológiájúakat is.
• Gyermekkori andrológiai problémák.

Andrológus tanácsa

A férfi urogenitális rendszer betegségeinek megelőzése olyan megelőző módszerek, amelyek segítenek fenntartani a férfi test szinte minden szervének és rendszerének minőségét és működését.

Az andrológus tanácsai olyan ajánlások összessége, amelyek elsősorban a szexuális kapcsolatok kultúrájára és a személyes higiéniai szabályok betartására vonatkoznak. A húgyúti és reproduktív rendszer patológiáinak megelőzése az egészséges életmód, a testmozgás és a rendszeres orvosi ellenőrzések általános szabályai.

• A fizikai aktivitás a férfiak egészségének és a prosztatarák megelőzésének kulcsa. Ez a tanács különösen azok számára releváns, akiknek a munkája ülő, mozdulatlan testhelyzettel jár.
• Ha egy férfi tevékenysége éppen ellenkezőleg, nehéz fizikai megterheléssel jár, beleértve a statikus stresszt is, akkor olyan kezelésre van szükség, amely rövid szüneteket, bemelegítést vagy passzív pihenést foglal magában.
• A férfiak egészségét befolyásoló fontos pszicho-emocionális tényező a megfelelő pihenés és alvás.
• Az ésszerű étrend, beleértve a kiegyensúlyozott menüt, segít fenntartani az érrendszer és a belső szervek normális állapotát. Szükséges korlátozni a fűszerek, a fűszeres, sült, savanyú és zsíros ételek fogyasztását, előnyben részesítve a növényi ételeket, a borjúhúsból, halból és baromfiból készült fehérjetartalmú ételeket. Az andrológus tanácsa a növényi olajok, a PUFA-ban gazdag zsírok - többszörösen telítetlen zsírsavak - bevitelére is vonatkozik.
• A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás segít csökkenteni a húgyúti patológiák kialakulásának kockázatát.
• Rendszeresen zuhanyozni vagy fürdőzni kell gyógynövények - tölgyfakéreg, kamilla, zsurló - főzetével. A személyes higiénia betartása az egyik módja a szexuális funkció aktivitásának és minőségének hosszú távú megőrzésének.
• Az urogenitális rendszer egészségét befolyásoló fontos tényező a rendszeres, minőségi szexuális élet, lehetőleg ugyanazzal a szexuális partnerrel, a nemi úton terjedő betegségek elkerülése érdekében.
• Az urogenitális rendszer ellensége a hideg, a hipotermia, a rezgés, a túlmelegedés és a kompresszió.
• A nemi úton terjedő betegségek, nemi úton terjedő betegségek és a nemi úton terjedő betegségek megelőzése a megfelelő fogamzásgátlás és az alkalmi szexuális érintkezés kerülése.
• Az urológus és andrológus általi rendszeres éves vizsgálatok segítenek minimalizálni a betegségek kockázatát.

A fenti ajánlások az emberiség erős felének minden olyan képviselőjére vonatkoznak, akik elérték a pubertáskort. A WHO elemzői szerint a különböző tényezők - a környezeti tényezőktől a társadalmi-gazdasági tényezőkig - hatására világszerte növekszik az urogenitális rendszerrel kapcsolatos betegségek száma.

Az elmúlt 50 évben az átlagos spermiumminőség folyamatosan romlott – évente 1,5%-kal, illetve 2%-kal. Ez egy riasztó jel, amely a férfi termékenység teljes csökkenését jelzi, amely andrológus tanácsával fenntartható.