Aortográfia

A modern tudomány nem áll meg, új módszereket és technikai megoldásokat kínál a fogyasztóknak, amelyek célja, hogy megkönnyítsék az életünket. Ez az orvostudomány területére is vonatkozik, ahol minden évben új orvosi berendezések jelennek meg, és fizioterápiás módszereket fejlesztenek az emberi test vizsgálatára, hogy azonosítsák a működésében fellépő zavarokat. Az aortaográfia egyike ezeknek az innovatív módszereknek, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára az aorta állapotának vizsgálatát. A manipulációk lényege, hogy kontrasztanyagot juttatnak az ér üregébe párhuzamos röntgenfelvételek sorozatával. A kapott képek az eljárás után a számítógép elektronikus memóriájában maradnak, így ismételten dolgozhatunk velük.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A hasi aortográfia indikációi

Amint már világossá vált, a cikkben tárgyalt tanulmányt a kezelőorvos írja fel abban az esetben, ha szükséges az erek és különösen az aorta állapotának vizsgálata.

Ahhoz, hogy az orvos felírhassa ezt a vizsgálatot, hasi aorta-vizsgálat indikációjának kell lennie. Az orvosok a következőket sorolják fel:

• Az aorta aneurizmája (a véredény egy szakaszának patológiás lokális tágulata).
• A koarktáció egy fejlődési rendellenesség, amely az aorta lumenének szűkületéből vagy teljes bezáródásából áll.
• Feltételezett belső vérzés.
• Veleszületett szívhiba, amelyben az újszülött artériás vezetéke (ductus arteriosus) a születés után nem záródik.
• A véredény szájnyílásának szűkülete az aortabillentyű keresztmetszetének szűkülete, ami a szív bal kamrájából az aortába irányuló normális véráramlás zavarához vezet.
• Patológia az aortaív lokalizációjában.
• A véredény ívében bekövetkező kóros változások, amelyek a lumen teljes elzáródásához vezetnek.
• Az aorta billentyű működési zavara.
• A hasi szervek integritásának megsértése sérülés vagy krónikus betegség következtében.
• A mediastinális daganat és az aorta aneurizma differenciáldiagnózisa.
• Gyanított daganat jelenléte, legyen az jóindulatú vagy rosszindulatú.
• A retroperitoneális tér patológiája.
• A műtétre való felkészülés során az aorta negatív változásainak helyének tisztázása szükségessége.

Felkészülés az aortográfiára

Sok más vizsgálathoz hasonlóan ez az eljárás is számos előzetes lépést igényel. Az aortográfia előkészítése több szakaszból áll.

• A beteg vérét általános paraméterek és véralvadás elemzésére veszik.
• Jódallergia-vizsgálatot végeznek.
• A tervezett vizsgálat előestéjén, lefekvés előtt a beteg tisztító beöntésen esik át, majd megkapja az egyik nyugtatót.
• A vizsgálat napján a betegnek tilos ennie, az eljárást üres gyomorra kell elvégezni.
• A kontrasztanyag beadásának tervezett véredényének helyén a manipulációs nővér leborotválja a szőrszálakat, megtisztítva a felületet a további munkához.
• A vizsgálatot altatásban végzik. Ezért a javasolt beavatkozás előtt fél órával a páciens premedikációban részesül, ami az altatásra való felkészítést jelenti.
• Leggyakrabban helyi érzéstelenítést alkalmaznak, de ha a beteg szervezete allergiás reakciót mutat a jódot tartalmazó kontrasztfolyadékra, akkor az orvosi beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik.
• A vizsgálat előtt a betegnek el kell távolítania az összes fémtárgyat.

A hasi aortográfia elvégzésének technikája

Sok beteg, mielőtt egy adott eljáráson esne át, többet szeretne megtudni annak végrehajtásának lényegéről, a módszer informatív jellegéről és a kapott eredmények megbízhatóságáról.

Az egyik nagy eret vizsgáló hasi régió vizsgálatát azért végzik, hogy kimutassák azokat a kóros elváltozásokat, amelyek mind magát az aortát, mind a szomszédos belső szerveket érintik. Ezek lehetnek a máj, a belek, a lép, a medencei szervek vagy a vesék.

A hasi aortavizsgálat technikája egyszerű. Ennél a vizsgálattípusnál egy röntgenárnyékot gátló anyagot juttatnak a hónalj- vagy combartériába. Ez az anyag inert, és nem károsítja a vizsgált beteg szervezetét.

Az invazív technika három szakaszból áll:

• A beavatkozást fekvő helyzetben végzik. A pácienst az asztalhoz rögzítik, mivel a teljes vizsgálat során mozdulatlanul kell maradnia. Csak ebben az esetben lehet nagyon pontos eredményt elérni.
• Kezdetben a beteg érzéstelenítést kap. A katéter behelyezésének helyét fertőtlenítik, és egy kis bemetszést ejtenek a kívánt érben, amelyen keresztül óvatosan behelyezik a katétert az érbe. A katéter egy speciális, műanyagból készült orvosi cső. Simán vezetik előre az eret. Az orvosnak lehetősége van a teljes beavatkozást röntgentelevízió segítségével figyelemmel kísérni, amellyel a készülék fel van szerelve.
• Miután az injekció beadása befejeződött, a szakember megkezdi a röntgenárnyékot adó anyag befecskendezését a csövön keresztül, miközben villámgyors felvételek készülnek, és röntgenfelvételek sorozatát készítik. Az injekció beadása során a beteg érezheti a beáramló hőt. A kontrasztanyagot két-négy alkalommal (szükség szerint) juttatják a szervezetbe.
• A vizsgálat befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják. A behelyezés helyét szoros kötéssel vagy más módon rögzítik. Ez elállítja a vérzést. Negyed óra elteltével szoros, steril kötést helyeznek a sérült területre.

Ez a módszer lehetővé teszi olyan súlyos betegségek azonosítását, mint a vesék hipervaszkuláris daganatai, a májmetasztázis és a gyomor-bél traktus alsó szakaszaiban előforduló gyulladás.

A szóban forgó vizsgálat nem invazív módszerei is léteznek:

• A mágneses rezonancia angiográfia lehetővé teszi a vizsgált ér anatómiai jellemzőinek és működési szintjének meghatározását.
• A számítógépes tomográfia angiográfiája lehetővé teszi a szakember számára, hogy tiszta és nagyon pontos képet kapjon az ér helyéről és állapotáról.

A hasi aortográfiát elsősorban a vesék, a húgyhólyag, a belek, a vesék, a lép és a méh betegségeinek vizsgálatára és elkülönítésére végzik. A hasi aortográfia meglehetősen informatív módszer a méhlepényi previa helyének felismerésére.

Ez az eljárás lehetővé teszi különböző anomáliák, policisztás betegség, magányos ciszták jelenlétének diagnosztizálását a szervezetben, a pyelonephritis, a hypernephroid malignus daganatok, a hydronephrosis és más kóros elváltozások felismerését.

Mellkasi aortográfia

Ha a kezelőorvos gyanítja, hogy a beteg testében kóros folyamat alakul ki, amely az aorta mellkasi részét érinti, akkor meg kell erősíteni vagy cáfolni ezt a feltételezést. Ebben az esetben a szakember mellkasi aorta-vizsgálatot ír elő a betegnek.

Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk:

• Egy véredény aneurizma, amely kifejezetten a mellkasi aortában alakul ki.
• Koarktáció kialakulása az érdeklődési területen.
• Aorta billentyű diszfunkció.
• Fejlődésének egyéb anomáliái.

[ 4 ], [ 5 ]

A szív aortográfiája

Ezt az eljárást meglehetősen ritkán írják fel. Annak ellenére, hogy ez a módszer viszonylag könnyen alkalmazható, az aorta punkcióval végzett szív aorta-vizsgálata meglehetősen veszélyes lehet, és nem javasolható széles körű alkalmazásra.

Ennek az eljárásnak a problémája, hogy nincs értelme kis átmérőjű tűvel elvégezni a vizsgálatot, míg a vizsgálathoz megfelelő átmérőjű orvosi eszköz széles lumenje miatt nem ajánlott a későbbi vérzés nagy valószínűsége miatt. Ez az orvosi kifejezés a sérült érből történő vérkiáramlást, annak integritásának és falainak áteresztőképességének megsértését jelenti. A vérzés jelenléte növeli a súlyos szövődmények, sőt akár a halál veszélyének kockázatát.

Az injekció beadásának helyének – a brachiális artéria – megválasztása sem segít. Ha a kontrasztanyagot a fent említett eren keresztül injektálják, a festéknek meglehetősen hosszú utat kell megtennie, mielőtt eléri a kívánt artériát. Ez nem teszi lehetővé a szükséges pontosságú képalkotást. De ez a módszer megvédi a beteget és az orvost a vérzés kockázatától.

A szív aorta vizsgálatát előnyösebben a carotis artérián keresztül kell elvégezni. Az egész beavatkozás meglehetősen gyorsan történik, az anyagot nagy nyomás alatt injektálják, hogy megakadályozzák a radiopak anyag bejutását az agyba. A folyadék befecskendezésének pillanatában képsorozatot készítenek.

Ez a kutatási módszer meglehetősen innovatív, és jelenleg csak speciális intézményekben végzik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

CT aortográfia

A komputertomográfiás angiográfia valójában kettő az egyben. Amennyiben szükséges, és a beteg CT-aorta-vizsgálatot kap, akkor gyakorlatilag két vizsgálaton mehet keresztül egyetlen eljárás során: a zavaró terület hagyományos szkennelése komputertomográfiás készülékkel, és párhuzamosan angiográfia is történik. Ennek eredményeként a szakorvos a lehető legteljesebb képet kapja a kóros elváltozásokról, és a készített képsorozatot átmásolja és a számítógép merevlemezére tárolja. Az orvos szükség esetén segít ezeket az adatokat ismételten felhasználni.

A beavatkozás után a kezelőorvos nagy pontosságú képeket készít az aortáról, a szomszédos szövetekről és a belső szervekről.

Maga az eljárás hasonló egy hagyományos CT-vizsgálathoz. További jellemzője azonban, hogy a vizsgálat során kontrasztanyagot injektálnak egy adott artériába, majd több röntgenfelvételt készítenek.

Mivel a kontrasztanyagot leggyakrabban vénába, nem pedig artériába injektálják, a CT-aortográfia kevésbé invazívnak tekinthető, mint az önmagában végzett aortográfia.

Az orvos ezt a vizsgálatot ugyanazokban az esetekben írhatja elő, amelyeket hasi aorta-vizsgálat indikációjaként jelöltek meg. A vizsgálat során a vizsgálati alanyt egy speciális ágyra helyezik (a beteg a hátán fekszik), és speciális mechanizmusok segítségével egy kamrába – egy gubóba – „viszik”. Ebben a személy testét röntgensugarak gyűrűje hatolja át.

A válasz vétele után a számítógépes program képeket – a test különböző részeinek metszeteit – készít. A kapott kép fekete-fehér negatív árnyalatú. Amikor a kontrasztanyag bejut a beteg testébe, a kép élesebbé válik. Ebben az esetben az orvos háromdimenziós (3D) képet kap az anyagról.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

MRI aortográfia

A mágneses rezonancia angiográfia egy meglehetősen innovatív módszer az emberi test vizsgálatára. Két módszer - az MRI aortográfia - kombinációja lehetővé teszi a szakember számára, hogy egyetlen eljárással képet kapjon az érdeklődésre számot tartó szervről, valamint röntgenfelvételeket készítsen erről a területről.

A módszer lényege, hogy a pácienst a készülék mágneses mezőjébe helyezik, és testét radiológiai hullámokkal besugározzák. Az emberi test ilyen helyzetben elektromágneses energiával reagál, amelyet egy számítógépes program felismer és feldolgoz.

A mágneses rezonancia angiográfiát akkor írják fel, ha szükség van az erek háromdimenziós képének elkészítésére. Ugyanakkor ez a módszer lehetővé teszi az információk megszerzését és az eredmény elérését röntgen kontrasztanyagok használata nélkül. Bár ha tisztább képre van szükség, az orvosok kontrasztanyagot alkalmaznak.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy fájdalommentes. Ugyanakkor az orvosok nem észlelték a mágneses mező negatív hatását a beteg testére.

Seldinger-aortográfia

A vizsgált kérdésben az egyik leggyakrabban előforduló és alkalmazott diagnosztikai módszer a Seldinger-aortográfia. A combcsont artériájának perkután katéterezését speciális orvosi eszközök segítségével végzik. Ez a készlet a következőket tartalmazza:

• Orvosi tű szúrás végrehajtásához.
• Lágy végű fémvezető.
• A tágító egy olyan eszköz, amely természetes vagy mesterségesen létrehozott nyílásokat és csatornákat tágít. Különösen fontos, ha ezek a beteg testében bekövetkező kóros elváltozások miatt szűkülnek.
• A katéter egy hosszú, vékony csőből és további különféle tartozékokból álló orvostechnikai eszköz, amely lehetővé teszi számára különböző funkciók ellátását.
• A bevezető egy „vezető”, egy műanyag cső, amelybe egy vérzéscsillapító szelep van beépítve.

A vizsgálat előtt a beteg egy standard előkészítő eljáráson esik át, amelyet fentebb már ismertettünk. Maga a vizsgálat egy szúró tű behelyezésével kezdődik a combartériába. Ez lehetővé teszi, hogy egy speciális fémvezetőt (egy zsinórhoz hasonlót) helyezzenek a szúrt helyre. A tűt eltávolítják, és a "zsinór" segítségével egy orvosi katétert vezetnek az artéria átjárószakaszába.

A kép tisztaságának javítása érdekében kontrasztanyagot használnak, amelynek mennyiségi bevezetését a beteg testtömegének 1 ml-es kilogrammonkénti képlete szerint számítják ki (egyes esetekben 2 ml kilogrammonként). Amint azt a vizsgálat monitorozása is mutatja, az ilyen térfogatok nem okoznak semmilyen szövődményt, és nem okoznak kárt a beteg szervezetében.

Mivel ez a manipuláció meglehetősen fájdalmas, a beteg érzéstelenítést kap a vizsgálat megkezdése előtt. Leggyakrabban a vizsgálatot helyi érzéstelenítő (lidokain vagy novokain) hatása alatt végzik, de bizonyos körülmények között és orvosi indikációk esetén általános érzéstelenítés is alkalmazható.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a Seldinger-aortográfia nemcsak a combcsonti aortán keresztül, hanem a brachiális vagy axilláris artéria szúrásán keresztül is elvégezhető. Az orvos dönthet úgy, hogy megváltoztatja a bevezetési helyet a combcsonti erek elzáródása miatt.

Ez a technika alapvetőnek tekinthető, és leggyakrabban a fent felsorolt betegségek diagnosztizálására használják.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Transzlumbális aortográfia

Ha az orvosnak vizuálisan meg kell vizsgálnia a hasi aortát vagy más nagy ereket, amelyek a kismedencei szerveket és az alsó végtagokat "szolgálják", akkor gyakran transzlumbális punkcióhoz folyamodik. Elmosódott rajz esetén, és tisztább képre van szükség, az orvosok egy másik vizsgálati eljáráshoz, a transzlumbális aortográfiához folyamodnak.

Az ér szúrását speciális orvosi üreges tűvel végzik. A bevezetést a test hátuljából végzik. Magas szintű transzlumbális aortográfia is lehetséges, ebben az esetben a katétert a mellkas régiójában, a tizenkettedik csigolya szintjén helyezik be. Ha a láb ereinek (teljes hosszukban) vagy a hasi terület munkáját kell vizsgálni, a transzlumbális tű behelyezése a második ágyéki csigolya régiójában történik.

A szóban forgó eljárás végrehajtásakor nagyon fontos számos kötelező követelmény betartása. Ezek egyike a tű fokozatos eltávolításának ténye:

• Kezdetben közvetlenül az aortából veszik ki.
• És csak néhány perc elteltével lehet a műszert eltávolítani a paraaorta zónából.

A szakaszos eltávolítás segít megelőzni a vérzések és hematómák kialakulását a para-aorta régióban.

Ez a kutatási módszer lehetővé teszi gyakorlatilag az artériás ágy bármely részének alapos vizsgálatát. A módszer igen informatív!

Az ilyen jellegű kutatásokat szükségszerűen speciális intézményekben végzik. Ez lehetővé teszi a szövődmények kockázatának minimalizálását, és a beteg magasan képzett orvosi személyzet segítségét kapja.

A hasi aorta-tográfia szövődményei

Mivel ezt a vizsgálatot egy olyan orvosi eszközzel végzik, amely károsítja a test bőrének és szöveteinek épségét, és a véredény is károsodik, fennáll a szövődmények lehetősége.

A hasi aortográfia leggyakoribb szövődményei a következők:

• Fájdalom és duzzanat a katéter behelyezésének helyén.
• Vérzés előfordulása. Lehet belső és külső jellegű is.
• Hematoma kialakulása.
• Véredény trombózis.
• Artériás embólia (az ér lumenének elzáródása embólus, azaz a vérárammal szállított részecske által).
• Artériás vagy vénás fisztula kialakulása.
• Allergiás reakció léphet fel a kontrasztanyag jódkomponensére.
• Aneurizma kialakulása a katéter behelyezésének helyén.
• Szívritmuszavarok lehetségesek.
• Fennáll az akut veseelégtelenség és/vagy májelégtelenség kialakulásának kockázata.
• Egy véredény perforációja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

A hasi aortográfia áttekintése

A „világháló” elérhetőségének köszönhetően nem nehéz szinte bármilyen információt beszerezni egy adott orvosi vizsgálatról. Az érdeklődésre számot tartó kérdés fórumokon történő megvitatása is egyre inkább normává válik.

Ennek alapján az a személy, akit kijelölnek a szóban forgó eljárásra, megismerkedhet annak lényegével, mielőtt elvégezné. Egyik páciensnek sem lesz nehéz közvetlenül elolvasnia a cikket magáról a diagnosztikai vizsgálatról. És az sem lesz felesleges, ha a hasi aortográfiáról szóló vélemények azoknak a válaszadóknak az esetében, akik már átestek ezen az eljáráson.

Maguk a vélemények meglehetősen ellentmondásosak az eljárás tekintetében. Egyesek panaszkodnak a későbbi duzzanatra és jelentős vérömlenyekre. De általában a személy nem tapasztal jelentős negatív érzéseket. Kétségtelen, hogy a vizsgálat után az orvos meglehetősen informatív képet kap a beteg testében zajló kóros folyamatról, ami jelentősen csökkenti a diagnózis felállításának idejét, és ennek megfelelően a kezelés gyorsabb megkezdését.

Ez a diagnosztikai módszer a közelmúltban jelent meg az orvosok "szolgáltatásai" között. Az aortográfia egy innovatív módszer az aorta és más nagy erek vizsgálatára, hogy azonosítsák a kialakulóban lévő kóros folyamatot, amely negatívan befolyásolja a beteg egészségét. Ugyanakkor egy radiopátiás anyag és a megfelelő felszerelés használata lehetővé teszi, hogy azonnal tiszta kontrasztú képek sorozatát kapja, amely segít a szakembernek gyorsan felállítani a helyes diagnózist és megkezdeni a kezelést a folyamat mielőbbi leállítása érdekében.