Atípusos mononukleusok

A virociták a monociták morfológiai jellemzőivel rendelkező limfociták. Vizsgáljuk meg az atipikus mononukleáris sejtek jellemzőit, megjelenésük okait, a mononukleáris sejtek diagnosztikai módszereit és tesztjeit.

A mononukleáris sejtek egy sejtmagot tartalmaznak, és fiatal sejteknek tekintik őket, amelyek a vírusok ellen küzdenek. Jelenlétük a szervezet fertőző vagy vírusos fertőzésére utal. Bizonyos esetekben már egy egyszerű vírusfertőzés is a virociták számának növekedését okozza a vérben. Ha az atipikus mononukleárisok szintje meghaladja a 10%-os küszöbértéket a leukocita-képletben, az fertőző mononukleózisra utal.

Méretükben, citoplazma színében és sejtmag alakjában az atipikus sejtek hasonlóak a perifériás vér limfocitáihoz és monocitáihoz. Kétféle virocita létezik: limfocitaszerű és monocitaszerű, amelyek méretükben és citoplazma-összetételükben különböznek. A mononukleáris sejtek sejtmagformájának polimorfizmusa szivacsos szerkezetű, a sejtek színe a kéktől a kifejezett bazofilig terjed. Sok tudós alacsony limfocitaszámúnak tartja őket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atípusos mononukleáris sejtek gyermekeknél

A virociták bármilyen korú betegek vérében megjelenhetnek. A gyermekeknél az atipikus mononukleáris sejtek vírusos betegségre - mononukleózisra - utalnak. A betegséget az Epstein-Barr vírus okozza, amely a parenchymás szerveket és a nyirokszövet sejtjeit érinti. A fertőző folyamat a garatban, a májban és a lépben lokalizálódik. Az atipikus sejtek bárányhimlő esetén jelennek meg, mivel a vírus ugyanabba a nemzetségbe tartozik, mint a mononukleózis kórokozója. Hatása csökkenti az immunrendszer védő tulajdonságait, utat nyitva más patológiák előtt.

Az atipikus mononukleáris sejtek leggyakrabban 8-10 éves gyermekeknél fordulnak elő. Ez annak köszönhető, hogy ez a korosztály számos fertőző betegségre fogékony. Az 1 év alatti gyermekek a legkevésbé hajlamosak a megbetegedésre; a mononukleáris sejtek összes esetének körülbelül 0,5%-a fordul elő ebben a korban. A fertőzés levegőben lévő cseppek útján, gyermekek közötti érintkezés útján terjed, de a környezetben instabil.

Az atipikus mononukleáris sejtek tünetei gyermekeknél:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Megnagyobbodott lép/máj.
• A vér általános összetételének változásai.
• Lerakódás a mandulákon.
• Fokozott izzadás.

Ritka esetekben petichiális kiütések (specifikus lokalizáció nélkül) és a bőr sárgasága jelennek meg a gyermek testén. Az orvosi statisztikák szerint a vírust leggyakrabban fiúknál észlelik, a csúcs előfordulási gyakoriság az őszi-téli és tavaszi időszakban jelentkezik. A káros mikroorganizmusok bejutnak a felső légutak nyálkahártyájába, és elterjednek az egész testben, befolyásolva a nyirokcsomókat, a májat és a lépet. A lappangási idő 5-15 napig tart.

A vérben lévő virociták normális szintjének helyreállításához tüneti és általános erősítő terápiát végeznek, amelynek célja a fertőzés jeleinek kiküszöbölése. Antibiotikumokat nem alkalmaznak, mivel nem befolyásolják a vírust. A B, C és P csoportú vitaminok gyógyhatásúak.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Az atipikus mononukleáris sejtek morfológiája

A vírussejtek szerkezete nagymértékben meghatározza hatásmechanizmusukat és a szervezetre gyakorolt károsodásukat. Az atipikus mononukleáris sejtek morfológiája arra utal, hogy kórokozójuk az Epstein-Barr vírus. Ezek a sejtek herpeszvírusok, összetett szerkezetűek és kettős spirál formájában tartalmazzák a DNS-t. A vírus ellenáll az alacsony hőmérsékletnek és a szárításnak.

A fertőzés levegőben lévő cseppek, kontaktus és vérrel való érintkezés útján terjed. A betegség szórványos kitörések formájában jelentkezik. Általában óvodáskorú és iskoláskorú gyermekeknél, főként fiúknál diagnosztizálják a fertőzést. Az egy év alatti gyermekek a passzív immunitás miatt nem betegszenek meg. A betegség szezonális jelenség, a súlyosbodás a téli-tavaszi időszakban figyelhető meg. A betegség nem kiújul, a halálozási arány alacsony, de vannak adatok a léprepedés, a központi idegrendszeri károsodás és a gégeszűkület elszigetelt eseteiről.

A vírus áthatol a felső légutak és a garat nyálkahártyáján. A tapadás a hámsejtek felszínén található receptorok segítségével történik. A vírus szaporodása sejtek pusztulásához vezet, ami új fertőző generációk véráramba kerülését okozza. Az atípusos mononukleáris sejtek fertőzött B-limfociták, megváltozott funkcionális és morfológiai tulajdonságokkal. Az immunrendszer kóros változásai ahhoz vezetnek, hogy a szervezet nem képes teljesen semlegesíteni a vírust, amely élete végéig látens maradhat a B-limfocitákban.

A sejtek morfológiailag hasonlóak az atipikus mononukleáris sejtekhez

Mivel a virociták a szervezetben lévő fertőzés jelenlétét jelzik, léteznek más, hozzájuk hasonló sejtszerkezetek is. A limfociták olyan sejtek, amelyek morfológiailag hasonlóak az atipikus mononukleáris sejtekhez. Hasonló alakúak és méretűek a sejtmagjukban és a citoplazmájukban. Különböző vírusos betegségekben (rubeola, influenza, kanyaró, bárányhimlő), autoimmun betegségekben, allergiás reakciókban, oltásokban és különféle daganatokban találhatók meg a vérben.

Ennek alapján kétféle atipikus mononukleáris sejtet különböztetünk meg: monocita-szerű és limfocita-szerű. A limfocita-szerű sejtek abban különböznek a limfocitáktól, hogy habos citoplazmájuk van, és a sejtmag polimorfizmusa szivacsos szerkezettel jellemzi őket. Vagyis a virociták módosult T-limfociták. Ritka esetekben olyan sejtek is találhatók, amelyek granuláris α-naftil-acetát-észterázt tartalmaznak, amelyet a NaF nem gátol. A virociták magas aktivitással rendelkeznek a savas foszfatáz, laktát, α-glicerofoszfát és szukcinát-dehidrogenázok terén.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vérvizsgálat atípusos mononukleáris sejtekre

A vírusos és fertőző betegségek diagnosztikája különféle vizsgálatokat foglal magában. Az atipikus mononukleáris sejtek vérvizsgálatát a mononukleózis és hasonló betegségek klinikai tüneteinek kimutatására végzik. A virocitákat általános vérvizsgálattal határozzák meg, amely értékeli a kvalitatív és kvantitatív sejtösszetételt, a leukocita-képletet, a plazma és a sejtek térfogatarányát, a színindexeket és az ESR-t.

A megváltozott T-limfocitákat a limfocita-képlet (a különböző típusú leukociták százalékos aránya) segítségével detektálják. Fertőző, gyulladásos és hematológiai betegségek diagnosztizálására, valamint a kezelés hatékonyságának felmérésére szolgál. A mononukleózist akkor igazolják, ha a vérben az atipikus sejtszerkezetek több mint 10%-a van jelen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atípusos mononukleáris sejtek mononukleózisban

A virociták jelenléte a vérben az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző betegségre utal. A mononukleózisban az atipikus mononukleáris sejtek általában meghaladják a 10%-os küszöbértéket. A lappangási idő nincs pontosan meghatározva, 5-21 nap között változik, egyes esetekben akár 1-2 hónapig is eltarthat. A betegség hirtelen láz-emelkedéssel, a nyaki nyirokcsomók gyulladásával, orrlégzési nehézségekkel kezdődik. Később a betegeknél megnagyobbodott lép és máj tapintható.

Ha a mononukleózis atípusos formában jelentkezik, akkor a klinikai tünetek homályosak, így a betegség csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével ismerhető fel. Az elhúzódó és krónikus formákat hematológiai változások és nyirokcsomó-elváltozások jellemzik, amelyek 4-6 hónapig is fennállhatnak. A súlyossági kritérium a mérgezési szindróma súlyossága, a betegség időtartama és a szövődmények jelenléte.

A vérben található atipikus mononukleáris sejtek specifikus kezelést igényelnek. A terápiára glükokortikoszteroidokat és vitamin-komplexeket alkalmaznak. Antibiotikumokat nem alkalmaznak, mivel ezek nem befolyásolják a vírust. Ha a máj is érintett a kóros folyamatban, a betegnek az 5a / 5. számú diétás táblázatot írják fel. Megfelelő kezelés hiányában a betegség rossz prognózisú, és szövődményekkel fenyeget. Leggyakrabban ezek neurológiai rendellenességek, például aszeptikus agyhártyagyulladás, encephalitis és egyéb patológiák.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Az atipikus mononukleáris sejtek normája a vérben

Bármely betegség első jeleinek kimutatására vérvizsgálatot alkalmaznak. Az atipikus mononukleáris sejtek normája a vérben lehetővé teszi különféle fertőző és vírusos betegségek diagnosztizálását. Normális esetben egy egészséges embernél nem szabadna ilyen sejteket diagnosztizálni. Ha számuk meghaladja a 10%-os határt, az fertőző mononukleózisra utal. Az egészséges emberek limfocitavérében is lehetnek ilyen sejtek, általában a limfociták teljes számának legfeljebb 1/6-át tartalmazzák. Az atipikus mononukleáris sejtek száma a következőkkel növekszik:

• Autoimmun patológiák.
• Onkológia.
• HIV-fertőzések.
• Fertőző és vírusos elváltozások.
• Vér patológiák.
• Mérgezés és gyógyszerek hosszú távú használata.

A virociták szintjének meghatározásához átfogó vérvizsgálatot végeznek a leukocita-képlet meghatározásával. Normális esetben a limfociták aránya nem haladhatja meg a 25-35%-ot, a monocitáké pedig a 2-6%-ot. Gyermekeknél a sejtek száma magasabb, mint a felnőtteknél. Az atipikus mononukleáris sejtek és leukociták szintjének csökkenése figyelhető meg:

• Májelégtelenség.
• Citosztatikumok alkalmazása.
• Miliáris tuberkulózis.
• Aplasztikus anémia.

Számuk jelentősen ingadozik olyan kóros állapotokban, mint: vérbetegségek, mérgezés, szisztémás kollagénózisok, akut fertőzések. Felelősek a szervezet immunválaszáért a különböző irritáló anyagokkal szemben. A virociták képesek differenciálódni, mivel elnyelik a sérült sejteket, a káros mikroorganizmusokat és a baktériumokat.

Az atipikus mononukleáris sejtek okai

Egy egészséges szervezetben, minden szerv és rendszer normális működése mellett, a virociták hiányoznak. Az atipikus mononukleáris sejtek megjelenésének okai különbözőek lehetnek. Laboratóriumi vizsgálat során észlelik őket, a leukocita sejtek számának százalékában határozzák meg őket. Ha az atipikus sejtek koncentrációja meghaladja a 10%-ot, akkor a vírusfertőzés akut vagy progresszív formában van. Ebben az esetben további vérvizsgálatokat és orvosi konzultációt végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.

A virociták megjelenésének fő oka a fertőző és vírusos betegségek. Az ilyen betegségeket láz, a máj, a lép és a nyirokcsomók aktív megnagyobbodása kíséri. A mononukleózis megváltoztathatja a vér mennyiségi összetételét. A betegség kezdeti szakaszában az atípusos sejtek számának növekedésével együtt a sávos neutrofilek számának növekedése, a szegmentált neutrofilek számának csökkenése figyelhető meg.