A hónalj területe

A felső végtagon, beleértve az övét (vállát) és a felső végtag szabad részét is, számos csont- és izomjelenség könnyen azonosítható. Ezek a lapockacsont tövise, az akromiális folyamat, a mediális és laterális határok, valamint a lapocka alsó szöglete. A kulcscsont alatti régióban a lapocka kulcscsontja és a lapocka coracoideus folyamata látható. A deltoid régiót, amelyet elölről a nagy mellizomtól a deltoid-pektorális árok határol, a masszív deltoid izom foglalja el. A hónalj régiója a hónaljároknak felel meg, amelyek a kar elrablásakor jól láthatóak, amelynek elülső határát a nagy mellizom alsó széle, hátulsó határát pedig a széles háti izom alsó széle határozza meg. A vállon a mediális és laterális árkok láthatók, amelyek disztálisan a könyökhajlatba haladnak, és a vállizmok elülső csoportját határolják a hátulsótól. A könyökhajlat közelében a felkarcsont mediális és laterális epikondilusai könnyen tapinthatók, a könyökízület háti oldalán pedig kiáll az olecranon-nyúlvány. Az alkar elülső felszínén a radiális és ulnáris árkok, valamint a csukló és a kéz hajlítóinak inai gyengén körvonalazódnak. A csuklóízület hajlító-nyújtó vonalától kissé proximálisan tapintható az orsócsont és a singcsont styloid nyúlványa. A tenyéren a hüvelykujj és a kisujj kiemelkedései láthatók, közöttük pedig egy háromszög alakú tenyérüreg található, amelynek töve az ujjak felé fordul. Az ujjpercek és az ujjbegyek közötti ízületi vonalak jól kirajzolódnak. A kéz háti felszíne domború. A hüvelykujj tövénél, amikor el van távolítva, a hüvelykujj hosszú és rövid feszítőinek inai között egy gödör látható, amelyet anatómiai tubáknak nevezünk. Itt, mélyen, a fascia alatt, a radiális artéria ferdén halad, az első ujjközi résen keresztül a tenyér felé tart.

A lapocka tájékán a bőr vastag, számos rostos rost révén szorosan összeforr a bőr alatti szövettel és a felszínes fasciával. A deltoid izom feletti bőr szintén vastag és kissé mozgékony. A kulcscsont alatti régióban a bőr vékony, a bőr alatti szövet itt jól fejlett, különösen nőknél.

A hónaljtájék a felső végtag elrablásakor szabaddá válik. Hónaljárok alakú, elöl a nagy mellizom és hátul a széles hátizom alsó széle határolja. A középső határ az izmok alsó széleit összekötő vonal mentén fut, amely a 3. bordának felel meg. Oldalirányban a határ a váll középső felszínén, a fent említett felkarcsonthoz tapadó izmok széleit összekötő vonal mentén található. A hónaljárok bőre a pubertás kortól kezdve szőrös borítással rendelkezik. A bőrben számos verejték- és faggyúmirigy található. A bőr alatti szövet gyengén kifejezett. A vállízületben a bőr vastagsága eltérő. Az oldalsó és hátsó részen vastagabb, mint a középső részen, a bőr alatti szövet laza. A könyökízület hátsó felszínén vastag, az elülső felszínén pedig vékony bőr található. Az olecranon csúcsa felett található az olecranon alatti synoviális nyáktömlő, amely trauma vagy hosszan tartó nyomás esetén a betegség (nyáktömlőgyulladás) "tárgya" lehet. Az alkar elülső felszínén a bőr vékony és mozgékony, a háton vastagabb, mozgékonysága kisebb. A tenyéren a bőr vastag, enyhén mozgékony, szőrtelen, a bőr alatti szövet sejtes szerkezetű. A kézháton a bőr vékony, mozgékony, a szőrtüszők helyén faggyúmirigyek találhatók. A bőr alatti szövet laza, ami hozzájárul az ödéma kialakulásához a kéz gyulladásos betegségeiben.

A hónaljfascia boncolása után megnyitják a hónaljüreget (cavum axillare), amely négyoldalú piramis alakú, amelynek csúcsa felfelé és mediálisan, az alapja pedig lefelé és laterálisan mutat. A hónaljüreg felső nyílása, amelyet elöl a kulcscsont, mediálisan az 1. borda (mediálisan) és a lapocka felső széle (hátul) határol, összeköti a hónaljüreget a nyaki régióval. A hónaljüregnek 4 fala van. Az elülső falat a fasciával borított nagy és kis mellizom alkotja; a hátsó falat a széles háti izom, a nagy teres izom és a lapocka alatti izom alkotja. A középső falat az elülső fűrészes izom, az oldalsó falat a kétfejű bicepsz és a vállizmok képviselik.

A hónaljüreg hátsó falának területén, az izmok között két meglehetősen nagy rés (nyílás) található, amelyeket laza szövet borít.

A mediálisan elhelyezkedő háromoldali nyílást felül a subskapuláris izom alsó széle, alul a teres major izom, oldalirányban pedig a triceps brachii hosszú feje határolja. A lapockát körülvevő artéria és vénák a nyíláson haladnak át. A laterálisan elhelyezkedő négyoldali nyílást a humerus sebészeti nyaka (oldalirányban), a triceps brachii hosszú feje (mediálisan), a subskapuláris izom alsó széle (felül) és a teres major izom (alul) határolja. A felkarcsontot körülvevő hátsó artéria és vénák, valamint a hónaljideg áthalad ezen a nyíláson. A hónaljüreg laza, rostos, zsírszövetben gazdag kötőszövetet tartalmaz, amely körülveszi az ereket és idegeket (hónalji artéria és véna, a plexus brachialis kötegei és az ezekből kinyúló idegek kezdete), valamint a hónalji nyirokcsomók.

A hónaljüreg elülső falán 3 háromszög különböztethető meg, amelyeken belül az itt található erek és idegek topográfiája határozódik meg. Ezek a kulcscsont-melli, háti és infrapectorális háromszögek.

A csúcsával oldalra néző kulcscsont-háromszöget (trigonum clavipectorale) felül a kulcscsont, alul a kis mellizom felső széle határolja. Határain belül található a hónaljartéria és -véna, valamint a plexus brachialis mediális kötege.

A mellkasi háromszög (trigonum pecrorale) a kis mellizomnak felel meg. Itt ágazik el az oldalsó mellkasi artéria a hónaljartériából, és halad át rajta a hosszú mellkasi ideg.

A kis és nagy mellizom alsó szélei között elhelyezkedő szubsternális háromszög (trigonum subpectoral) tartalmazza a hónaljartériát és -vénát, valamint a középső, a bőr- és izomideget, a singcsont idegeit és más idegeket. Ugyanebben a háromszögben számos nagy ág (a lapocka alatti, az elülső és a hátsó artériák, amelyek a felkarcsontot körülveszik) indul ki a hónaljartériából.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]