Az akut gégegyulladás diagnózisa

Az akut gégegyulladás diagnózisa klinikai adatokon alapul, szűkületes gégegyulladás esetén pedig közvetlen laringoszkópiából származó adatokon.

[ 1 ]

Az akut gégegyulladás laboratóriumi diagnosztikája

Akut egyszerű gégegyulladás esetén nincs szükség laboratóriumi vizsgálatra.

Sztenózisos gégegyulladás esetén meghatározzák a vér sav-bázis egyensúlyát, és perifériás vérvizsgálatot végeznek.

• Az I. stádiumú vér sav-bázis egyensúlya jelentős változások nélkül történik.
• A II. stádiumban a vér oxigén parciális nyomása mérsékelten csökken, a szén-dioxid parciális nyomása változatlan.
• A III. stádiumban az oxigén parciális nyomása csökken, a szén-dioxid nyomása megnő, légzőszervi vagy vegyes acidózis figyelhető meg. Az oxigénszaturáció csökken.
• A IV. stádiumban, a terminális stádiumban, kifejezett acidózis figyelhető meg. Az oxigénszaturáció meredeken csökken.

A vírusos etiológiájú, szűkületet okozó gégegyulladás I-II. stádiumú perifériás vérének elemzése során normális vagy enyhén csökkent leukocitózist és limfocitózist figyeltek meg. A szűkületet okozó gégegyulladás III. stádiumában leukocitózisra, neutrofíliára és a képlet balra tolódására való hajlam jelentkezik.

Az etiológia megfejtéséhez szerológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak a különböző vírusok és baktériumok elleni specifikus antitestek (IgG és IgM) meghatározására, valamint a PCR-módszert, feltéve, hogy a betegség akut időszakában korán anyagot vesznek a oropharynxből, hogy a légúti vírusok széles skáláját azonosítsák.

Elhúzódó lefolyás esetén, a hagyományos terápiás módszerek hatástalansága esetén szükségessé válhat a mikoplazma, a klamidia vagy más fertőzések azonosítása. Ehhez PCR-diagnosztikát végeznek a garat- és/vagy orrváladék kenetéből, valamint a garat- és orrváladékból vett mintákat hagyományos táptalajra és Sabouraud-táptalajra (a gombás fertőzések azonosítása érdekében).

Az akut gégegyulladás instrumentális diagnosztikája

Egyszerű akut gégegyulladás esetén nincs szükség műszeres vizsgálatra. Szűkülő gégegyulladás esetén a fő vizsgálat a direkt laringoszkópia.

• I. stádiumú gégeszűkület - a gége nyálkahártyájának hiperémia és enyhe duzzanata.
• II. szakasz - ödéma és infiltratív változások a gége nyálkahártyájában. a gége lumenének átmérőjének szűkülése a normál érték 50%-ára.
• III. stádium - infiltratív és fibrines-gennyes elváltozások a gége nyálkahártyájában. Vérzéses területek észlelhetők a gége nyálkahártyáján. Gennyes hegek, viszkózus nyálka és mukopurulens szálak előfordulhatnak a gége lumenében. A gége lumenének 2/3-ával való szűkülése.
• IV. szakasz - terminális - a gége lumenének szűkülése a norma több mint 2/3-ával.

A mellkas, az orrmelléküregek és a nyaki szervek röntgenfelvétele kiegészítő szerepet játszik a differenciáldiagnózisban vagy a szövődmények (tüdőgyulladás) feltételezett kialakulásában.

Az akut gégegyulladás differenciáldiagnózisa

A differenciáldiagnózist elsősorban a vírusos vagy opportunista bakteriális eredetű akut stenosáló gégegyulladás és a gégediftéria között végzik, amelyet az elzáródás klinikai képének lassú, fokozatos növekedése, a diszfónia, a folyamat átmenete a közeli szövetekbe és a nyaki nyirokcsomók növekedése jellemez. A bakteriológiai vizsgálat döntő fontosságú.

Az allergiás gégeödéma, amely különféle allergéneknek - belélegzés, élelmiszer és mások - való kitettségre adott válaszként alakul ki, az akut légúti fertőzések jeleinek hiánya, a láz és a mérgezés hiánya jellemzi. Az anamnézis allergiás tüneteket jelezhet.

A gége és a légcső idegen teste a fulladás leggyakoribb oka kisgyermekeknél. Jellemző, hogy a fulladás és a köhögés jelei hirtelen, napközben, evés vagy játék közben jelentkeznek. A gyermek fél és nyugtalan. Az idegen testet direkt laringoszkópia során észlelik.

Az elhanyagolt retropharyngealis tályogot néha meg kell különböztetni az akut sztenózisos gégegyulladástól. Az utóbbival ellentétben a súlyos mérgezés és gyakran magas láz hátterében fokozatosan kialakuló légzési nehézség jellemzi. Jellemzői az orrhang, a kényszeres testtartás hátravetett fejjel, és a garat vizsgálatakor a garat hátsó falának kidudorodása figyelhető meg.

Végül differenciáldiagnózist kell végezni akut epiglottitis esetén - a gégefedő és a környező szövetek gyulladása a gégefedőben és a garatban. Az epiglottitiszre a gégefedő duzzanata és az aryepiglottikus redők miatt gyorsan növekvő légzési nehézség tünetei jellemzőek. Jellemző a torok elviselhetetlen fájdalma, fulladásérzés, tompa hang és magas testhőmérséklet. Nyálfolyás, nyelési nehézség, belégzési nehézlégzés és zajos légzés figyelhető meg. A garat vizsgálatakor a gégefedő duzzanata és vérbősége látható. A nyelv előretolódott, duzzadt, a garatszövetek duzzanata kifejezett.

[ 2 ]