A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az alsó végtagok lymphostasisza: milyen kockázatokkal jár a lábödéma?
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Meglehetősen sokan tapasztalnak lábduzzanatot. Amikor este a láb vagy az alsó lábszár duzzanata feszült vénákkal figyelhető meg, és a duzzanat reggelre eltűnik, az nem jó jel: ezek a visszér vagy a tromboflebitis távoli előjelei... De ha a duzzanat minden nap észrevehetőbbé válik, és reggelre sem múlik el, akkor valószínűleg egy nem kevésbé riasztó diagnózis áll fenn - az alsó végtagok nyirokcsomó-elzáródása.
A nyirokpangást az orvosok a nyirokrendszer patológiájának nevezik, amely a nyirokkeringés (nyirokáramlás) teljes megszűnésében nyilvánul meg. Vagyis a nyirok leáll, és folyamatosan elszívja a test szöveteit. Az ödéma pedig ennek a kóros folyamatnak a klinikai megnyilvánulása. Ebben az esetben a lábak szenvednek a legjobban, nőknél ötször gyakrabban, mint férfiaknál.
Az alsó végtagok nyiroködémája (nyiroködéma, nyiroködéma) egy krónikus betegség, amely egyszerre csak az egyik vagy mindkét láb duzzanatával jár. A betegség nem múlik el magától, hanem visszafordíthatatlan formába lendül, amelyben a rostos szövetek képződése a lábak megvastagodásához vezet - elefantiázishoz (elefantizmus).
[ Az alsó végtagok limfosztázisának okai
A láb limfosztázis kialakulásához hozzájáruló tényezők között a szakértők a vesebetegséget, a szív- és érrendszeri betegségeket, a vérben lévő teljes fehérje kórosan alacsony szintjét (hypoproteinemia), a varikózus vénákat, a nyirokerek károsodását nevezik elzáródásukkal vagy összenyomódásukkal (például daganatok vagy gyulladásos infiltrátumok által).
Az alsó végtagok nyirokcsomó-elzáródásának oka lehet a nyirokerek krónikus károsodása streptococcus és más mikroorganizmusok által a legyengült immunitás hátterében. Ezenkívül a nyirokcsomó-elzáródások oka lehet a nyirokrendszer veleszületett rendellenessége is.
Veleszületett rendellenesség esetén a nyirokcsomó-elzáródást primernek nevezzük, és a betegség már gyermekkorban jelentkezik, majd az életkorral súlyosbodik. A szerzett alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródást másodlagosnak nevezzük, és általában csak az egyik lábon jelentkezik - sérülések, gyulladások, nyirokcsomó- vagy nyirokérdaganatok, sugárterápia vagy a végtag ereinek sebészeti kezelése következtében. Az alsó végtagok nyirokcsomó-elzáródása terhesség alatt leggyakrabban akkor fordul elő, ha a várandós anya nyirokkeringési zavarai veleszületettek, és ez primer nyiroködéma.
Meg kell jegyezni, hogy a nyirokfolyadék kiáramlásának zavara a nyirokpangás során nemcsak ödémával jár. A nyirok pangása lelassítja a méreganyagok eltávolítását a szöveti sejtekből, és ez viszont növeli a bőr savasságát, kellemetlen viszketést okozva. Ennek eredményeként a bőr vastagabbá és sűrűbbé válik, védőfunkciója csökken, és a bőr felső rétegéből származó mikrobák szabadon behatolhatnak a bőr alatti szövetekbe, különféle gyulladásokat okozva.
Az alsó végtagok limfosztázisának tünetei
Az alsó végtagok nyiroködázisának három szakasza van: reverzibilis ödéma (nyiroködéma), irreverzibilis ödéma (fibredema) és elefantiázis.
A betegség első szakaszában a duzzanat tipikus lokalizációja a bokaízület, a lábujjak töve és a lábfej hátsó részén a lábközépcsontok közötti izomréteg. A duzzanat könnyen tapintható, szinte fájdalommentes, a duzzadt terület feletti bőr sápadt, és gyakran redőt képez. A hideg évszakban, több óra pihenés után a duzzanat szinte teljesen eltűnhet, vagy jelentősen csökkenhet.
Az alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródások (nyirokcsomó-elzáródások) fő tünete a második stádiumban (visszafordíthatatlan ödéma) az ödéma állandó terjedése a lábon felfelé, amely még hosszú pihenés után sem múlik el. Ezenkívül az ödéma jellege is megváltozik: sűrűbbé válik (a nyomás nyoma sokáig megmarad), és egyszerűen lehetetlen a bőrt redőbe gyűrni. A krónikus alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródásokban szenvedő betegek fájdalomra és nehézségérzetre panaszkodnak az érintett lábban. A láb deformálódni kezd, és a betegnek járás közben nehéz lesz behajlítania. Hosszú ideig tartó lábfekvés esetén görcsök is jelentkezhetnek.
Ez a szakasz hosszú ideig tart, és a betegség előrehaladtával az érintett végtag bőre elsötétül (néha kékes árnyalattal), a bőr megnyúlik és fájdalmassá válik, a felhám szarurétege pedig megvastagszik és érdessé válik (hiperkeratózis).
Az elefantiázis tünetei - az alsó végtagok nyirokcsomó-elzáródásának harmadik stádiuma - a kötőszövet burjánzása a bőrben, a bőr alatti szövetben és a láb izmai között, valamint a láb térfogatának növekedése annyira, hogy elefántvégtagra hasonlít. Ugyanakkor a csontok is vastagabbak lesznek, a bőrön fekélyek és gyulladások jelenhetnek meg.
Az alsó végtagok limfosztázisának diagnózisa
Az alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródások diagnózisa a szokásos módon az anamnézis felvételével és az érintett láb vizsgálatával kezdődik. Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatot is előírnak. A végtagok ereinek krónikus vénás elégtelenségének vagy trombózisának kizárására duplex vénás szkennelést végeznek. A lézió pontos méretének és szerkezetének meghatározásához az orvos a lábak lágy szöveteinek és ereinek ultrahangvizsgálatát írja elő. Valamint a hasi szervek és a medence ultrahangvizsgálatát - a provokáló vagy egyidejű patológiák azonosítására.
A beteg nyirokrendszerének részletesebb vizsgálatához, valamint a végső diagnózis megerősítéséhez limfográfia vagy limfoszcintigráfia alkalmazható, amely világos képet ad a végtagok nyirokrendszeréről és azok átjárhatóságának mértékéről.
Az alsó végtagok limfosztázisának kezelése
Hol kezelik az alsó végtagi nyirokcsomó-gyulladást? Szakosodott klinikákon vagy általános klinikák osztályain, ahol limfológusok vagy flebológusok vannak. A betegség kezelésében az öngyógyítás tele van fogyatékossággal. Végül is a lábak tartós duzzanatának megjelenése számos más betegség tünete is lehet, ezért az elsődleges feladat a helyes diagnózis felállítása. És ezt csak szakemberek tudják megtenni.
Az alsó végtagi nyirokcsomó-elváltozások kezelése nem könnyű feladat, és az orvosok egyszerre két irányban - fizikai és gyógyszeres úton - küzdenek ezzel a betegséggel. Így az alsó végtagi nyirokcsomó-elváltozások komplex kezelése magában foglalja mindenekelőtt a nyirokrendszer felesleges nyirokmennyiségeinek mechanikus megszabadítására tett kísérletet.
Ennek érdekében a betegeknek azt tanácsolják, hogy a fájó lábat a lehető leggyakrabban emeljék fel, és éjszakára helyezzenek alá egy párnát vagy alátétet.
Az alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródások esetén masszázst is felírnak. Ez nem pusztán masszázs, hanem egy speciális nyirokelvezető masszázs (manuális nyirokelvezetés), amely aktiválja a nyirokerek összehúzódását, és ezáltal segíti a nyirok áramlását. Ennek köszönhetően jelentősen csökken a lábdagadás, és az alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródások első két szakaszában (nyiroködéma és fibroödéma) a fájó láb térfogata 10-15 cm-rel csökkenhet.
Ezenkívül hardveres masszázst is alkalmaznak - pneumatikus kompressziót. Ebben az esetben az alsó végtagok nyirokcsomó-elzáródásának fizioterápiás módszereivel végzett pozitív eredmények eléréséhez elengedhetetlen feltétel a speciális kötés használata. Ehhez a kezelőorvos megfelelő sűrűségű rugalmas kötést vagy orvosi kompressziós harisnyát választ ki speciális harisnya és térdharisnya formájában.
Az alsó végtagok nyirokcsomó-elváltozásainak gyógyszeres kezelése
Az alsó végtagi nyirokcsomó-elvezetés kezelésének fő célja a nyirok kiáramlásának helyreállítása az érintett láb szöveteiből, amennyire csak lehetséges. Erre a célra úgynevezett flebotonikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyek farmakológiai hatása a nyirokelvezetés és a mikrocirkuláció javítására irányul a szövetekben.
Közülük a leggyakoribb (beleértve az európai orvosi gyakorlatot is) a Detralex bioflavonoid (dioszmin, flebodia, vazoket). A Detralex gyógyszert a vénás-nyirokrendszeri elégtelenség tüneteinek kezelésére használják: naponta kétszer egy tabletta (étkezés közben). A kezelés időtartama két-hat hónap. A gyógyszernek gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, kivéve a hasmenést és a diszpepsziát egyéni intolerancia esetén. Terhesség és szoptatás alatt alkalmazható.
Az alsó végtagok lymphostasisára szolgáló gyógyszerek, mint a troxerutin, troxevasin, paroven, venoruton, hatékonyak az ödéma kezelésében a betegség első és második szakaszában.
Növelik a vénák tónusát és javítják a nyirokelvezetésüket. A Troxerutin gélt reggel és este a láb duzzadt területének bőrére kell felvinni, enyhén masszírozva, amíg teljesen felszívódik (a gyógyszert csak ép bőrre alkalmazzák). A Troxevasint pedig napi 3 alkalommal 1 kapszulában kell bevenni.
A Lymphomyosot homeopátiás készítmény serkenti az anyagcserét, javítja a nyirokelvezetést és fokozza a méreganyagok eltávolítását a szövetekből. Kiadási forma - tabletták orális vagy szublingvális alkalmazásra, valamint cseppek. A felnőttek adagja napi 2-3 alkalommal 10 csepp, étkezés előtt 30 perccel. A Lymphomyosot N 1,1 ml-es ampullákban injekcióként szolgál: a felnőtteknek hetente legfeljebb háromszor egy ampullát, akut betegség esetén naponta kell felírni. Ez a gyógyszer ellenjavallt pajzsmirigybetegségekben.
A vadgesztenye terméséből származó glikozid szaponin az alapja a vénás vérzést csökkentő és váladékozást csökkentő escin gyógyszernek (más kereskedelmi nevek: aescin, venoplant, escuan, venastat, venitan, Theiss Venen gél). A gyógyszerek különböző felszabadulási formákkal rendelkeznek. Így a venastat tabletta formájában szedhető - 40 mg naponta háromszor étkezés után, bőséges vízzel leöblítve. A Venastat gélt naponta többször kell a végtagok érintett területeinek bőrére felvinni. Ellenjavallatok: túlérzékenység, veseelégtelenség, korai terhesség, szoptatási időszak, veseműködési zavar.
A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik: hőérzet, hányinger, bőrkiütés, csalánkiütés, a bőr alatti szövet duzzanata.
Az alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródások gyógyszeres kezelésében szisztémás enzimterápiára szolgáló gyógyszereket (Wobenzym, Phlogenzym) alkalmaznak, amelyek gyulladáscsökkentő, ödémaellenes és fibrinolitikus hatásúak, valamint fokozzák az immunitást. A Wobenzym adagja 5 tabletta naponta háromszor 40 perccel étkezés előtt (egy pohár vízzel). A Phlogenzym-et naponta 3 alkalommal, 2 tablettát kell bevenni - fél órával étkezés előtt, szintén bőséges vízzel.
A diuretikumokat (vízhajtókat) óvatosan alkalmazzák az alsó végtagi nyiroködéma kezelésében a szakemberek, mivel a nyiroködéma során a szövetekben felhalmozódó folyadék (transzudátum) képes gyorsan visszanyerni az elvesztett térfogatot. Ezért a diuretikumokat (például furoszemidet) nem mindig írják fel nyiroködéma esetén.
Az alsó végtagok nyirokcsomó-elváltozását kísérő bőr alatti szövet (erysipelas) vagy nyirokerek (lymphangitis) gyulladása esetén penicillin, oxitetraciklin és szulfonamid csoportok antibakteriális gyógyszereinek injekcióit alkalmazzák.
Ha az alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródások komplex kezelése nem hozta meg a kívánt hatást, és nyirokzsákok és fibrózis jelent meg az érintett lábon, akkor sebészek veszik át az ügyet. A műtét során bypassokat hoznak létre a nyirok kiáramlásához (nyirok-vénás anasztomózisok), és ez lehetővé teszi a krónikus alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródásokban szenvedő betegek állapotának jelentős javítását.
Az alsó végtagok nyirokcsomó-gyulladásának kezelése népi gyógymódokkal
Az alsó végtagok nyirokcsomó-elzáródásának kezelésére egy bevált és nagyon hatékony népi gyógymód a sült hagymával és nyírkátránynal készült borogatás. Ehhez sütőben meg kell sütni a hagymát a héjában, meg kell hámozni, és össze kell keverni egy evőkanál nyírkátránnyal (gyógyszertárban kapható). A masszát egy pamutkendőre kell felvinni, és egy éjszakán át (kötéssel rögzítve) a fájó helyre kell felvinni. Az ilyen eljárások kúrája két hónapig tart.
A népi gyógyászatban létezik egy recept egy gyógyteára, amelynek elkészítéséhez 350 g mézet és 250 g zúzott fokhagymát kell bevenni. A keveréket egy hétig áztatjuk, majd két hónapig, naponta háromszor egy evőkanálnyit - egy órával étkezés előtt - igyuk be.
Ajánlott lándzsás útifű levelek (1 rész), pitypang levelek (1 rész) és immortelle virágok (2 rész) főzete. A gyógynövények keverékét 0,5 liter forrásban lévő vízzel öntjük, 5-6 órán át áztatjuk, és naponta négyszer 100 ml-t veszünk étkezés előtt - egy hónapon keresztül.
Hasznos ezt az italt naponta kétszer inni: adjunk hozzá egy evőkanál természetes almaecetet és egy teáskanál mézet egy pohár meleg, forralt vízhez.
Az alsó végtagok nyirokcsomó-löketének kezelése piócákkal
Az alsó végtagok nyirokcsomó-elzáródásának kezelésében a fő feladat az átfogó megközelítés (fizioterápia, kötözés, gyógyszerek) alkalmazása a lábak nyirokrendszerének felszabadítására a felesleges nyirokfolyadéktól és a nyirokkeringés helyreállítására az érintett alsó végtagokban.
A gyulladáscsökkentő és vízhajtó gyógyszerek, valamint a vénák tónusának növelésére és a vér reológiai tulajdonságainak javítására (azaz a vér viszkozitásának csökkentésére) irányuló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása sajnos nem mindig vezet a kívánt eredményhez.
A szakértők megjegyzik, hogy az alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródás komplex kezelésében, beleértve annak rendkívül súlyos formáját – az elefántiázist – is, célszerű hirudoterápiát alkalmazni: az orvosi piócák segítségével jelentősen javítható a vénák nyirokelvezetésének funkciója. A piócák használata növeli a kezelés általános terápiás hatását, mivel csökken az alsó végtagok duzzanata és feszültsége. Ez meghosszabbítja a betegek remissziós időszakát és növeli aktivitási szintjüket.
Piócákat helyeznek - hetente kétszer 3-5 darabot (a kezelés időtartama 8-10 alkalom) - a gyűjtő nyirokerekre (nyirokgyűjtőkre) és a lábak vénás rendszerének vetületével megegyező helyekre. A piócák terápiás hatásának eredményeként serkentődik a körkörös nyirokáramlás, mivel további nyirokerek kapcsolódnak a felesleges nyirok eltávolításához az érintett végtagok szöveteiből, amelyek nem voltak a fő nyirokelvezetési útvonalak.
Egyes nyirokszakértők azonban megjegyzik, hogy az alsó végtagok nyirokdisztázisának piócákkal való kezelése haszontalan, mivel a piócák nem képesek enyhíteni a duzzanatot.
Gyakorlatterápia az alsó végtagok nyirokcsomó-eltávolítására
Már tárgyaltuk a speciális masszázs szükségességét és hatékonyságát, most pedig az alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródások esetén alkalmazott gyógytorna előnyeiről lesz szó. Ilyen diagnózis esetén nem lehet nélkülözni a gyógytornát. Az orvosok szerint az ilyen emberek számára a legjobb, ha úsznak vagy "nordic walkingot" (síbotokkal) gyakorolnak. De létezik alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródások esetén torna is.
Az alsó végtagi nyirokcsomó-eltávolításra vonatkozó alábbi gyakorlatokat napi kétszer, 10-15 percig ajánlott elvégezni. Ezeket a gyakorlatokat csak kompressziós kötéssel (vagy kompressziós harisnyában) szabad elvégezni.
Kezdjük is. Az első és egyben fő gyakorlat az „egylábas biciklizés”. Fekve kell végezni, az egészséges láb teljesen nyugalmi helyzetben van. Itt emlékezni kell arra, hogyan kell biciklizni, és nem szabad lustálkodni nemcsak a csípőízületet, hanem a bokát sem mozgatni – mintha a pedálokat nyomnád –, a talpat hajlítva és kiegyenesítve.
A következő gyakorlatot (és az összes többit) a padlón ülve végezzük (15-20 alkalommal):
- egyenes lábakkal hajlítsa be, egyenesítse ki és terjessze szét a lábujjait;
- egyenes lábakkal forgasd a lábaidat felváltva jobbra és balra, majd írj nyolcasokat a lábaiddal;
- anélkül, hogy felemelnéd a lábad a padlóról, hajlítsd be a térdeidet, a sarkaidat a combod hátsó részéhez nyomva, majd egyenesítsd ki újra a lábaidat;
- A felemelt lábbal váltakozva jobbra és balra végezzünk forgó mozdulatokat, majd engedjük le a lábat a kiinduló helyzetbe.
Amint láthatja, a gyakorlatok egyszerűek, a lényeg az, hogy minden nap gimnasztikát végezzenek az alsó végtagok nyirokcsomó-tornászánál.
Diéta az alsó végtagok nyirokcsomó-eltávolítására
Az alsó végtagok nyirokcsomó-elváltozásainak táplálkozása nagy jelentőséggel bír, mivel az esetek túlnyomó többségében ez a betegség a túlsúlyos embereket érinti.
Az alsó végtagi nyirokcsomó-elzáródásra vonatkozó étrend korlátozott só- és folyadékfogyasztást foglal magában. Mint ismeretes, a túlzottan sós ételek hozzájárulnak a folyadék felhalmozódásához a szövetekben, és megnehezítik a gyógyulást.
A táplálkozási szakértők azt javasolják, hogy naponta legfeljebb 100 g növényi és állati fehérjét fogyasszanak. Ezután következnek a zsírok. Az ilyen diagnózisú betegeknek legalább 10 g állati zsírt és 20 g növényi olajat kell fogyasztaniuk naponta.
A kalóriabevitel csökkentése érdekében korlátozni kell a szénhidrátbevitelt, ezért mondj le a búzakenyérről (cipó, zsemle stb.), a cukorról, a tésztáról, a búzadaráról és a rizskásáról, nem is beszélve az édességekről, a halváról és a fagylaltról. De az erjesztett tejtermékek, valamint a káposzta, a cukkini, a tök, a sárgarépa, a cékla, az alma és a citrusfélék nemcsak az egészségednek jót tesznek, hanem nagyon finomak is.