Az aranyér diagnózisának módszerei

Amikor egy orvos megvizsgálja a beteget, az aranyér (dudorodás) szabad szemmel látható. Olyan kicsi, mint a borsó, vagy olyan nagy, mint a cseresznye. A kúpok egyszeresek lehetnek, vagy egész koszorú lehetnek. De az aranyér nemcsak külső, hanem belső is lehet. Hogyan diagnosztizálhatók aranyér, ha a csomók nem láthatók?

[1], [2]

Mikor diagnosztizálják az aranyér?

A legtöbb ember, aki aranyér, szenvedésüket észleli, amikor a hatások már messzire mentek, például a vér a végbélnyílásból áramlik. Vagy az emberek aggódnak. Amikor észreveszik a vér maradványait, amikor a bélmozgás után eltörlik.

Súlyos anális fájdalom fordulhat elő, ha a külső aranyér megnyilvánul trombózisként, vagy a belső aranyér kivonulása gangrenikussá válik.

De érdemes tudni, hogy az anális viszketés és az égés tünetei más betegségek esetén is előfordulhatnak, nemcsak az aranyér. Például az aranyérrel rendelkező emberek legfeljebb 20% -a szenved az anális hasadékoktól.

A tünetek történetének tanulmányozása után az orvos gyaníthatja, hogy nincsenek aranyér, de van egy másik hasonló tünetekkel járó betegség. Annak ellenére, hogy az orvosnak meg kell tennie, hogy megbizonyosodjon a diagnózisról, és jobban meghatározza az aranyér. A betegség a végbélnyílás és az anális csatorna alapos vizsgálata alapján diagnosztizálható. Szükség esetén az orvos a végbélnyílásról kaparást vesz fel a fertőzés diagnosztizálására és a perianális bőr biopsziájának elvégzésére a bőrbetegségek diagnosztizálására.

Az orvos kérdése

Az aranyér pontos diagnózisához az orvos számos kérdéssel kezdhet. Ezek a kérdések ilyenek lesznek

1. Mik a tünetek?
2. Van-e székrekedés vagy hasmenés?
3. Bármilyen gyógyszert szed?
4. Bármilyen újabb sérülés?
5. Szexuális gyakorlatok?

Az aranyér diagnosztizálásakor általában egy felmérés az orvos látogatásának legfontosabb része. Orvosi vizsgálat során orvosa meg fogja keresni az aranyér jeleit. Rektális vizsgálatot is végez, hogy meghatározza a rektális vérzés gyakori okait.

Ha orvosa még mindig nem tudja, hogy az aranyér vagy egy másik betegség tünetei, ajánlhatja az anoszkópiát, a proktoszkópiát vagy a rektoromanoszkópiát. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy az orvos közvetlenül megnézze a végbélnyílás és a végbél állapotát.

[3], [4]

Palpációs módszer

Az orvosok ezt a módszert alkalmazzák a végbél állapotával kapcsolatos betegségekre. A palpáció módszere nagyon fontos módszer az aranyér és más proktológiai jellegű betegségek diagnosztizálásában. A tapintással végzett tanulmány lehetővé teszi az orvos számára, hogy drága eszközök használata nélkül véleményt adjon a vastagbél és a végbél egészségügyi állapotáról. A tapintási módszer mellett számos olyan módszer létezik, amelyek diagnosztizálják az aranyéreket. Mindenekelőtt laboratóriumi kutatási módszerek - koproskopiya, anoscopy, proctoscopy.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoszkópia (vagy sigmoszkópia)

Ez a módszer a közeli sigmoid vastagbél végbélét és alsó részét vizsgálja. A végbél belső falát lefedő nyálkahártya, melynek vizsgálata ez a vizsgálat, 35 cm hosszúságú

[9], [10]

Hogyan történik a retromanoszkópia

Megkérik, hogy a bal oldalon fekszenek, térdre a mellkasra. A gasztroenterológus vagy sebész általában tolerancia tesztet végez. Az orvos gyengéden ujját helyez el a kesztyűbe, és anesztetikus gélrel vagy vazelinnel elpirul a végbélben, hogy ellenőrizze az elzáródást és óvatosan növelje (növeli) a végbélnyílást. Ezt digitális rektális vizsgálatnak hívják.

Ezután egy rugalmas csövet, az úgynevezett sigmoidoszkópot helyezünk be a végbélnyíláson keresztül, és óvatosan mozog a végbélbe. Ez az eszköz egy kis kamerával van csatlakoztatva a végéhez. A levegővel ellátott cső a vastagbélbe kerül, hogy megnyissa a területét, és segítsen az orvosnak jobban megnézni (a levegőt a vastagbélbe szivattyúzzák, hogy simogassa a ráncokat). A levegő a széklet vagy a gáz kényelmét okozhatja. A csövön keresztül történő szívás a folyadék vagy széklet eltávolítására használható a végbélből és a vastagbélből.

A szövetmintákat apró biopsziás szerszámmal lehet bevinni, kis csipeszeket helyezünk a végbél területére. A polipokat közvetlenül a vizsgálat során el lehet távolítani az elektrokautéria segítségével - ez a retromanoszkópia különleges előnye. A végbél és a vastagbél képei belépnek a képernyőbe, ahol az orvos láthatja az összes változást ezekben a szervekben.

A rektoromanoszkópia felhasználható a végbél vagy a végbél problémáinak kezelésére.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra

Orvosa vagy a nővér elmondja, hogyan kell felkészülni az eljárásra. Az előkészítés magában foglalja a beöntés előzetes alkalmazását a belek tisztítására. Körülbelül 1 órát vesz igénybe a sigmoidoszkópia elvégzése.

Reggel, mielőtt az eljárás megengedett, enni egy könnyű reggelit.

[11]

Hogy érzi magát

Az eljárás során érezheti magát

• Egy kicsit kényelmetlen, amikor a cső vagy az ujjak a végbélben vannak
• Szeretné használni a WC-t
• A légzés vagy a bélmozgás okozta puffadás vagy görcsök tünetei lehetnek, de ez nem árt.

Az eljárás után a bélrendszerből befecskendezett levegő kiszivattyúzható. A gyermekek nem végezhetnek ilyen eljárásokat.

Miért történik a retromanoszkópia

Ez az eljárás segíthet az ok diagnosztizálásában.

• Hasi fájdalom
• Hasmenés, székrekedés és egyéb változások a belekben
• Vér, nyálka, genny vagy a székletben
• Súlycsökkenés

Ez az eljárás használható

• Ellenőrizze egy másik tesztet vagy fluoroszkópiát
• Vizsgálja meg a végbél és a vastagbél vastagbélrák vagy polipok esetében
• A tumor növekedésének biopsziája

Normál eredmények

A normál eredmények azt mutatják, hogy a sigmoid vastagbél nyálkahártyája, a végbél nyálkahártyája és a normál szín, a textúra és a méret végbélnyílása.

[12]

Rossz eredmények jelezhetnek

1. Anal repedések
2. Anorektális tályog
3. Bélelzáródás
4. rák
5. polipok
6. Divertikulózis (abnormális zsákok a bél nyálkahártyáján)
7. aranyér
8. Hirschsprung-betegség (a vastagbél elzáródása a bél izomzatának rendellenes mozgása miatt veleszületett állapot)
9. Gyulladásos bélbetegség
10. Gyulladás vagy fertőzés (proctitis)

Kockázatok

A biopsziás helyeken kis a bélperforáció (nyílás megnyitása) és a vérzés kockázata (a teljes kockázat kevesebb, mint 1/1000).

Alternatív eljárási nevek

Rugalmas sigmoidoszkópia; proctoscopy; sigmoidoscopy; kemény sigmoidoszkópia, sigmoszkópia

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoscopy

Ez az a módszer, amellyel megvizsgálják az anális csatornát, a végbélnyílást és a végbél alsó részét. Speciális eszközt használ - anoszkópot. Ezzel követheti a végbél és az anális csatorna állapotát 10 és 12 centiméter közötti távolságban, kezdve a végbéltől a mélységig.

[18], [19], [20], [21], [22]

Hogyan működik az eljárás

Ezt az eljárást általában az orvos irodájában végzik.

Először a digitális rektális kutatást végezzük. Ezután kenje meg a műszert (anoszkóp) gélrel vagy vazelinnel, és helyezze néhány centiméterre a végbélbe. Bizonyos kényelmetlenséget érez.

Az anoszkóp végén LED-ek vannak, így az orvos meglátja az egész anális csatornát. Szükség esetén a biopsziára szövetmintákat lehet venni - ez egy nagyon jó eljárás.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra

Lehet, hogy hashajtókat, beöntéseket, vagy egy másik előkészítést végez az eljárás előtt, a fő feladata, hogy teljesen ürítse ki a beleket. Az eljárás előtt ki kell ürítenie a húgyhólyagot.

[23], [24],

Hogyan érzi magát az eljárás során

Bizonyos kellemetlenségek lesznek az eljárás során, és úgy érzi, hogy szükség van a bélmozgásra. Lehet, hogy nem érzi magát nagyon kényelmesnek, ha biopsziája van. De az eljárás után azonnal visszatérhet a szokásos tevékenységekhez.

[25], [26]

Miért történik az anoszkópia

Használható betegségek azonosítására.

1. Anal repedések
2. Anal polipok
3. aranyér
4. fertőzés
5. gyulladás
6. Daganatok

Normál eredmények

Az anális csatorna mérete, színe és hangja normális. Nincs vérzés, polipok, aranyér, vagy abnormális szövet.

[27], [28]

Mit jelentenek a rossz eredmények

1. tályog
2. repedések
3. aranyér
4. fertőzés
5. gyulladás
6. Polipok (nem rákos vagy rosszindulatú)
7. Daganatok

Kockázatok

Ha biopszia még mindig szükséges, kis a vérzés és a mérsékelt fájdalom kockázata.

[29]

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia vizsgálja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, különösen a vastagbélt. Az orvosok egy speciális eszköz - az endoszkóp segítségével - vizsgálják. Olyan LED-ekből áll, amelyek hajlékony tömlőnek tűnnek. Átadják a kettőspont képét egy számítógép képernyőjére.

[30], [31], [32], [33]

Hogyan kell felkészülni a kolonoszkópiára

Az orvos általában írásos vagy szóbeli utasításokat ad a kolonoszkópia előkészítéséről. Ezt a folyamatot bélkészítménynek nevezik. Általában minden szilárd anyagot el kell távolítani a gyomor-bél traktusból. És folyékony étrendet kell követnie 1–3 nappal az eljárás előtt. A betegeknek nem szabad vörös vagy lila festéket tartalmazó italokat inni. A folyadékok listája tartalmazza

• alacsony zsírtartalmú húsleves
• gyümölcslé keverékek
• víz
• kávé
• tea

A kolonoszkópia előestéjén hashajtó vagy beöntés szükséges. Nyugtató ital a széklet lazításához és a bélmozgások növeléséhez. A hashajtókat általában tabletták formájában vagy vízben feloldott por formájában alkalmazzuk. A beöntéseket vízzel és néha enyhe szappanos oldattal kell mosni, amelyeket speciális cső segítségével helyeznek a végbélnyílásba.

A betegeknek tájékoztatniuk kell az orvost az összes olyan orvosi körülményről, amelyben tartózkodnak: ittak-e gyógyszert, vitaminokat vagy kiegészítőket, köztük

• aszpirin
• arthritis gyógyszerek
• vérhígítók
• diabétesz gyógyszerek
• vasat tartalmazó vitaminok

A vezetés a kolonoszkópia után 24 órán belül nem megengedett. A felírást megelőzően a betegeknek meg kell tervezniük az utazást, nem a kerékön, hanem az utasülésen.

[34], [35], [36]

Colon a vizsgálat során

A kolonoszkópia során a beteg a bal oldalon fekszik. A legtöbb esetben az enyhe szedáció és esetleg fájdalomcsillapítás segíti a betegeket az eljárás könnyebb átélésében. Ritka esetekben helyi érzéstelenítésre lehet szükség. Az orvos és az orvosi személyzet figyelemmel kíséri a létfontosságú funkciókat, és próbálja meg a beteg helyzetét a lehető leg kényelmesebbé tenni.

Az orvos beilleszti a végbélnyílásba egy hosszú, rugalmas, megvilágított csövet, amelyet kolonoszkópnak neveznek, és lassan átadja a végbélen keresztül a vastagbélbe. A levegő térfogata átjut a vastagbélbe a tömlőn keresztül, hogy az orvos jobban meg tudja állapítani a vastagbél állapotát. A készülékre szerelt kis kamera továbbítja a videót a vastagbél belsejéből a számítógép képernyőjére, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy alaposan megvizsgálja a bélnyálkahártya állapotát. Az orvos rendszeres időközönként kérheti a beteg mozgását, hogy a képernyőt jobban meg lehessen állítani.

Miután a cső elért a vékonybélbe, lassan eltávolítják, és a vastagbél nyálkahártyáját ismét alaposan tanulmányozzák. A kolonoszkópia szövődményeként a vastagbél vérzése és szúrása lehetséges, de ez ritka.

Polip eltávolítása és biopszia

Az orvos eltávolíthatja a polipokat, a kolonoszkópia alatt elnevezett növekedéseket, majd tesztelheti azokat a laboratóriumban a rák jelei miatt. A polipok felnőtteknél gyakori és általában ártalmatlanok. A vastagbélrák legtöbb daganata azonban polipként kezdődik, így a polipok eltávolítása a korai szakaszban hatékony módja a rák megelőzésének.

A kolonoszkópia során az orvos kóros szövetekből is mintát vehet. A biopsziának nevezett eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy később mikroszkóp alatt vizsgálja meg ezeket a szöveteket, és ellenőrizze a betegség jeleit.

Az orvos eltávolítja a polipokat és biopsziát vesz fel apró műszerekkel. Ha vérzés történik, az orvos megállítja azt egy elektromos szondával vagy speciális gyógyszerrel. Az érintett szövet eltávolítása és a vérzés megállítását célzó kezelés általában fájdalommentes.

[37], [38], [39]

Felépülés a kolonoszkópia után

A kolonoszkópia általában 30-60 percet vesz igénybe. A görcsök vagy a puffadás az eljárás utáni első órában fordulhat elő. Időbe telik, hogy teljes mértékben kezeljük ezeket a tüneteket. A betegeknek az eljárás után 1-2 óráig kell maradniuk a klinikán. A következő napon teljes visszanyerés várható. Számos orvosi utasítást kell gondosan elolvasni és követni. A ritka mellékhatások bármelyikét tapasztaló betegeknél tünetek esetén orvoshoz kell fordulni.

• súlyos hasi fájdalom
• láz
• véres széklet
• szédülés
• gyengeség

Mikor kell elvégezni a kolonoszkópiát?

A rákos korai jeleinek kimutatása érdekében a rendszeres kolonoszkópiának 50 éves korban kell kezdődnie, és a legtöbb ember esetében, ha öröklődésük van a vastagbélrák betegségében, személyes gyulladásos bélbetegségben vagy más kockázati tényezőkben. Az orvos tanácsot adhat a betegeknek, hogy milyen gyakran kell elvégezni a kolonoszkópiát.

[40]

Mi a virtuális kolonoszkópia?

A virtuális kolonoszkópia olyan eljárás, amelyet a polipok, valamint a rák és más vastagbélbetegségek elő-rákos növekedésének jeleinek keresésére használnak. A virtuális kolonoszkópia és a hagyományos között alapvető különbség a modern radiológiai vizsgálati módszerek - CT és MRI - alkalmazásában. A vastagbél képeit számítógépes tomográfiával (CT), vagy ritkábban mágneses rezonanciával (MRI) végezzük. A számítógép egyesíti a képeket, hogy létrehozzon egy animált, háromdimenziós képet a vastagbél belsejéről.

Bélkészítmény

A bél előkészítése a virtuális kolonoszkópiára szinte megegyezik a hagyományos kolonoszkópiában a bél előkészítésével. Általában minden szilárd anyagot el kell távolítani a gyomor-bél traktusból (GIT), és a betegnek még az eljárás előtt 1-3 nappal folyékony étrendben kell lennie.

A virtuális kolonoszkópiát megelőző éjszaka a hashajtó szedése történik. A hashajtó a széklet lazításához és a bélmozgások számának és térfogatának növelésére szolgál. A hashajtókat általában a betegnek tabletták formájában vagy vízben oldott por formájában kapjuk.

A bél előkészítése után a virtuális kolonoszkópián áteső betegek kontrasztanyagnak nevezett folyadékot fogyasztanak. Nagyon világos képeket mutat a CT-ben a vastagbél változásairól. A kontrasztanyag segít az orvosnak a szövetekben bekövetkező változások azonosításában.

[41], [42]

Hogyan történik a virtuális kolonoszkópia?

Virtuális kolonoszkópiát végzünk a kórház vagy orvosi központ radiológiai osztályán, ahol a CT szkenner vagy az MRI szkenner található. Az eljárás körülbelül 10 percet vesz igénybe, és nem igényel érzéstelenítést.

Hogyan működik a virtuális kolonoszkópia?

A beteg az asztalra néz felfelé. Egy vékony csövet helyezünk be a végbélnyíláson keresztül, és a végbélbe kerül. Továbbá a vastagbél jobb megnézése érdekében a levegő szivattyúzásra kerül, ez a vastagbél kibővülését eredményezi. MRI végrehajtásakor a vastagbél kiterjesztése után a kontrasztanyagokat rektálisan alkalmazzuk.

A kép egy CT- vagy MRI-szkenneren keresztül mozog, hogy egy sor keresztmetszeti képet készítsen a vastagbélről.

Az eljárás különböző pontjain az orvos kérheti a betegtől, hogy tartsa a lélegzetét a kép stabilizálása érdekében. Az eljárás megismétlődik, de csak ezúttal a beteg lefelé fekszik.

Az eljárás után a CT-vel vagy MRI-vel készített keresztmetszeti képeket feldolgozzuk, hogy háromdimenziós képeket hozzanak létre a kettőspont számítógép által generált képeiről. Egy radiológus értékeli az eredményeket az anomáliák azonosítására. Ha szabálytalanságokat észlel, a normál kolonoszkópia ugyanazon a napon vagy egy későbbi időpontban végezhető el.

[43], [44]

Hogyan különbözik a virtuális kolonoszkópia a hagyományos kolonoszkópiától?

A virtuális és a hagyományos kolonoszkópia közötti fő különbség az, amit az orvos a vastagbél belsejében lát. A hagyományos kolonoszkópia hosszú, megvilágított flexibilis csövet használ, amelyet kolonoszkópnak neveznek, hogy mindent megtaláljon a vastagbélben, míg a virtuális kolonoszkópia CT-t vagy MRI-t használ.

Milyen előnyei vannak a virtuális kolonoszkópiának?

1. A virtuális kolonoszkópiának több előnye van más eljárásokhoz képest:
2. A virtuális kolonoszkópia nem igényel beillesztést a kolonoszkópba a vastagbél teljes hosszában. Ehelyett egy vékony csövet helyezünk be a végbélnyíláson és a végbélen keresztül, levegővel bővítve.
3. Nem szükséges a helyreállítási idő, mint a fájdalomcsillapítók. A beteg visszatérhet a szokásos tevékenységhez, vagy az eljárás után hazatérhet egy másik személy segítsége nélkül.
4. A virtuális kolonoszkópia világosabb, részletesebb képeket biztosít, mint a hagyományos röntgensugarak a bárium beöntéssel.
5. A virtuális kolonoszkópia kevesebb időt vesz igénybe, mint a hagyományos kolonoszkópia.
6. A virtuális kolonoszkópia segít abban, hogy az orvos meglátjon mindent a vastagbélen belül, ami szűkül a gyulladás vagy a rendellenes szövetnövekedés miatt.

Milyen hátrányai vannak a virtuális kolonoszkópiának?

A virtuális kolonoszkópiának számos hátránya van.

1. A hagyományos kolonoszkópiához hasonlóan a virtuális kolonoszkópia a bél előkészítését és a csőnek a végbélbe történő bevezetését igényli, hogy a vastagbél levegővel vagy folyadékkal bővüljön.
2. A virtuális kolonoszkópia nem teszi lehetővé az orvos számára, hogy szövetmintákat vegyen fel vagy eltávolítson polipokat.
3. A virtuális kolonoszkópia nem képes kimutatni a 10 mm-nél kisebb rákellenes polipokat.
4. A virtuális kolonoszkópia új technológia, és nem olyan széles körben elérhető, mint a hagyományos kolonoszkópia.

Irrigoscopy

Az irrigoszkópia a vastagbél röntgenvizsgálata. Ezt megelőzően egy koproskopiya, azaz a széklet elemzése szükséges. Elemezzük az összetételét, alakját, mennyiségét, színét, az idegen testek jelenlétét, a nyálkahártya maradványait és a nem emésztett ételeket. Az okkult vér székletének másik elemzése, a széklet színe ezt jelezheti - kátrány vagy vörös.

Ez az elemzés annak ellenőrzése céljából történik, hogy nincs-e vérzés a belekben - minden részében. Ezen túlmenően az orvos általában azt ajánlja, hogy vérvizsgálatra adományozzon, hogy meghatározza, hogy a beteg anémiás-e.

[45], [46], [47], [48]

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Lehet, hogy:

• proktológus
• sebész
• onkológus
• gasztroenterológus

Ahhoz, hogy látogasson el a klinikára, elő kell készítenie és készen állnia az orvos minden kérdésére. Csak ő tudja meghatározni, hogy van-e aranyér, vagy ez egy másik, hasonló tünetekkel járó betegség.

Valóban hemorrhoid vagy más betegség?

A hemorroidok a végbél és a végbél vérzés leggyakoribb forrása. Vannak azonban számos olyan állapot, amely befolyásolja a végbélnyílást vagy a végbélt, és hasonló tüneteket mutat. Íme néhány közülük.

• Anal fissure
• Anal fisztula
• A rektális tályog
• A túlzott nedvesség, a cukorbetegség vagy a májelégtelenség okozta irritáció és viszketés
• Coccyx fertőzés

Idős embereknél a rektális vérzés legfontosabb oka a vastagbél- vagy vastagbélrák. Ezért, ha a vérzés több mint egy napig tart, nagyon fontos, hogy orvoshoz jusson. Meg tudja diagnosztizálni a problémát, és javasolhatja a kezelést.

[49],

További vizsgálatok

A nők számára előírhatják, hogy kizárják az egyéb betegségeket.

Például a nőknek egy nőgyógyásznak kell részletesen megvizsgálnia, hogy kizárja a nőgyógyászati problémákkal járó betegségeket. A nők vizsgálata tartalmazhat vizsgát:

• élet
• mell
• gát
• végbélnyílás
• vagina

Ez megszünteti a nemi diagnózis kockázatát a nemi betegségekben, beleértve a daganatokat is.

[50]