Az arcizmok bénulása

Kórjelzô bénulásos lagophthalmos tünete Bell beteg, amikor megpróbálta behunyni a szemét örökre az érintett oldalon nem zárt, hanem a szemen keresztül hasított ziyayushuyu azt mutatja, hogy a szemgolyó elmozdul felfelé; míg csak a sclera látható marad. Ez a szindróma fiziológiás, de egészséges emberekben nem látható a szemhéjak teljes lezárása miatt.

[1], [2], [3]

Mi okozza az arcizmok bénulását?

Az arcizomok tartós bénulásának oka lehet: nem specifikus és specifikus eredetű ideggyulladás; véletlen sérülés esetén a koponya bázisának károsodása; a középső fül gyulladásos betegségei, a külső fül és az állkapocs károsodása; a cerebellopontin szög, a középső és a belső fül területén végzett sebészeti beavatkozások, a parotis régióban (elsősorban a neoplazmákkal összefüggésben); Bell bénulása és veleszületett bénulás.

Az arcizmok bénulásának tünetei

Az arcizomzat bénulásának tünetei különbözőek az arcidegág különböző fokú vezetési zavarai miatt. Minél több a kóros folyamatban érintett ág, annál súlyosabb a klinikai kép. Azonban szinte minden esetben a betegek főbb panasza összefügg az arcszimmetria és a könnyezés jelenlétével.

Élesen kifejeződő esetekben a táplálkozás nehézségeihez kapcsolódnak, amelyek a száj küszöbére tapadnak, és nem lépnek be a szájüregbe ujja nélkül.

Egyes betegek panaszkodnak arra, hogy nehézségekbe ütközik a hangok, különösen a labiók, mivel nem lehet megtartani a levegőt a szájban, és megteremteni a szükséges nyomást.

Számos esetben káros hatás jelentkezik a sérülés oldalán. Az állkapcsok, az orr és a szárrész másodlagos deformációi szintén lehetségesek.

Objektíven megfigyelt változó súlyosságú amimia az érintett oldalon az arc. Amikor a teljes vereség az ágakat arcideg szög száj serdülő, arcon szeres simított arcát megvastagodott, zsíros és pépes, az alsó szemhéj és a homlok csökkentette, vízszintes redők homlokon simított (ipszilaterális), orr szárny kissé lefelé eltolt orrlyukba lapított tip az orr van feszítve az egészséges módon.

Olyan esetekben, amikor a bénulás arcizombénulást során fordul elő gyermekkorban, felnőttkorban is megfigyelhető tooth-állkapocs deformáció formájában egyoldalú utódokat (laterognatiya), kombinált nyitott harapás. Ez annak köszönhető, hogy a növekvő és fejlődő állkapocs az arc megbénult és egészséges fele arcának és ajkainak egyenetlen nyomása. Ezenkívül a rágási folyamatot főként az egészséges oldal rovására hajtják végre, amelynek következtében az alsó állcsont és az oldalirányú eltolódás intenzívebb növekedést mutat.

A szem a pihentető oldalán is nyugodt, az alsó szemhéj leereszkedett, és széles szalagot hagy a szaruhártya alatt; Néha a szemhéj van benne élesen, bőre elvékonyodik vastagsága papírzsebkendőt, ami azzal magyarázható, sorvadás és zavar a körkörös izmok a szem és a táplálkozási rendellenességek területén az alsó szemhéj.

A szabad széle a felső szemhéj néha nem normális ívelt, és ívelt alakja következtében tolóerő ép izmok, felemelve a felső szemhéj, oculomotor ideg beidegzett és csatlakozik a középső harmadában a felső szemhéj. Ugyanezen okból a felső szemhéj vastagsága nem változik.

A szemöldök a bénulás oldalán leereszkedik, ami a páciensnek kínos és elidegenedett megjelenést kölcsönöz, és korlátozza a felső látómezőt.

Az arcizmok bénulása során a Bell tünete három változata van:

• a szemgolyó felfelé és kicsit kifelé (leggyakrabban előfordul);
• a szemgolyó felfelé és jelentősen kifelé néz;
• a szemgolyó az alábbi opciók egyikével tér el - fel és le; csak belülről; csak kívül; fel, majd inga-szerűen oszcillál; nagyon lassan kívül vagy belül.

A Bell tüneteinek leírt fajtái fontosak a ME Yagizarov szerinti scleroblerefarrraffi módszer kiválasztásánál.

Az arc egészséges oldalán az arcizmok hangzása általában enyhén emelkedik. Ennek eredményeként, amikor mosolyog, és nevetve vesz élelmiszert nagyon eltorzult arcát növelésével fokú ferde ez az egészséges módon. Ez ró súlyos nyomot pszicho-érzelmi állapot a betegek, akik hajlamosak mosolyogni és nevetni a lehető legkisebb, és ha és nevetett, aztán szégyenszemre zárt arcát kezével, vagy elfordulnak egy személy úgy, hogy a másik személy nem látja a beteg oldalon az arc.

A súlyossága helyi és általános célkitűzése állapot (különösen a lelki) bénulása arcizmok miatt a recept a betegség jelenléte további súlyosbítva a deformáció az orr, az állkapocs, a fül és a sorvadásos és bénulásos jelenségek rágóizmok által beidegzett háromosztatú ideg gyököcske motor.

Az arcizmok bénulásának diagnosztizálása

Súlyosságának megítélésére az arc szimmetriájának megsértése műveletekkel kapcsolatosan a fültőmirigy régióban AA Timofeev IB Kindras (1996) bevezette a együttható aszimmetria (R) - „vonal arány értékek üreg hossza a hossza elmozdulása a középvonal állapotban száj feszültség egy fogmosásnál ".

Elektromiográfia technikák és klasszikus elektro megállapította, hogy a betegek többsége hangsúlyos aszimmetria elektromos aktivitásának neuromuszkuláris rendszer: bioelektromos csend az érintett oldalon és giperelektroaktivnost az egészséges oldalon. Elektromos ingerelhetőség izmok az érintett oldalon, vagy nem határozza meg, vagy csökkentjük 60-75-90 mV (normál 30-40); A vizsgált izmok chronaxisa a beteg oldalon szintén 2-3 alkalommal csökken.

[4]

Az arcizmok bénulásának kezelése

Az arcizomok bénulásának kezelésére alkalmazott operatív módszerek három csoportra oszthatók:

• I - műveletek, az arc aszimmetriájának statikai vagy kinetikus korrekciója;
• II - műveletek, bizonyos mértékben visszaállítva az arc bénult oldalának összehúzódási funkcióját;
• III - műveletek a deformált mandibulán (az egyoldalú prognózis megszüntetése).

Az első csoport (korrekciós) műveletek a következők.

1. Különböző módszerek statikus szuszpenzióban vagy húzza a járomív serdülő és vegyes, hogy az ellenkező oldali sarokban a száj (fascia comb bronz huzal, vastag selyemből impregnált kloriddal ferri, több selyem, poliamid szál vagy Mylar nettósított szalag és m. P.).
2. A száj sarkának leesett szövetének kinetikus szuszpenziója a coronoid folyamatba, például a lúgos szálak.
3. Helyileg-plasztikai sebészet, mint kimetszés felesleges kifeszített és megereszkedett bőr, egy kiterjesztett szűkülő szemzug, skleroblefarorrafii által Yagizarova módszerrel elmozdulása alsó sarka a száj felfelé, és t. D.
4. Javítás az egészséges oldalon, melynek célja az egészséges arcizomok működésének gyengítése. Ezt úgy érik el, hogy az egészséges oldalon az arc ideg ágai átkerülnek, vagy az egészséges arcon az egyes arcizomok működését kikapcsolják (az izom hasa utáni reszekciójával metszi őket).

A második csoport a következő műveleteket tartalmazza.

1. Izomzat a bénult oldalon:
   • A rágóizom lábán lévõ szárny kivágása és rögzítése a száj zavaros sarkához (PV Naumov szerint);
   • izom "neurotizáció", a varrólapok varrásával a tényleges rágóizomból különböző megbénított arcizomokkal;
   • izom "neurotizáció", amelyet a száj sarka húzásával egészítenek ki a comb combjától;
   • myoplasztika MV Mukhin módszerével;
   • Moplasztikus és blepharoplasztika MV Mukhin - B. Ya. Bulatovskaya módszer szerint;
   • egyfokozatú myoexplanodermatoplasztika az MV Mukhina-Yu módszerével. I. Vernadszkij.
2. A szublingvális ideg átültetése az arcizmokba.
3. Az arc idegműtétjei: dekompresszió, neurolézis (a hegek idegeinek felszabadulása), ingyenes transzplantáció.
4. Az arc ideg központi szegmensének varrása a szublingvális, kiegészítő vagy diafragmatikus.

A harmadik műveleti csoport kezelési terve azon alapul, hogy vannak-e állkapcsok deformációja. Habár a csont-plasztikai sebészet egy harmadik csoport, szükség esetén az alsó állkapocs korrekcióját kell elvégezni. Figyelembe kell vennie a csont deformáció jellegét és súlyosságát.

Ha a laterognathia nyílt harapással van kombinálva, kétoldali osteotómiát kell végezni az alsó állkapocs ék alakú töredékének reszekciójával.

Az elszigetelt (nyílt harapás nélküli) laterogenia segítségével a lineáris oszteotómiát az egészséges oldalon az általában megnyújtott articuláris eljárás alapja mutatja. Az osteotómiát az állkapocs csontjának kis csontdarabrészének reszekciójával kombinálják. Az osteoarthritis műtét után 2,5-3 hónap után deformálódik lágy szövet a száj, az arc és a szemhéjak sarkában. Végül elvégzik a homlokon végzett műveleteket.

Mioexplantodermatoplasztika MV Mukhin-Yu I. Vernadsky szerint

Amikor a biztonsági funkcionális kapacitásának a rágóizmok következő korrekciós használt technikák: izom plaszticitás (dinamikus felfüggesztése MV Mukhin) kombinálva eksplantoplastikoy - statikus szuszpendáló a járomcsont (Yu Vernadszkij) vagy kinetikus szuszpenzió koronoid (M E. Yagizarov).

Ugyanakkor a termék kimetszése felesleges bőr és a bőr alatti szövet a temporális és fültőmirigy területek, valamint a terület a arcon barázda (dermatoplastika Yu Vernadszkij vagy ME Yagizarova).

Mioexplantodermatoplasztika MV Mukhin-Yu szerint. I. Vernadszkij egylépcsős művelet, amely a fent említett korrekciós komponenseket egyesíti.

A művelet eljárása. A területen a arcon ráncok a beteg oldalán, hogy egy lineáris metszést a bőr és a bőr alatti szövet 3-4 cm hosszú. Ha a szövet a beteg oldalon az arc nagyon feszített, hogy két vágás konvergáló a végén, és egymástól bizonyos távolságra egymástól a közepén 1-1,5 cm. A vágások között a bőr és a bőr alatti szövet kivágódik, a száj környékén lévő száj körkörös izma a seben keresztül látható.

A felső és alsó ajkak bénult felén a bőr vízszintesen átszúródik a szikék pontjával 3-4 helyen; intervallumok közötti szúrások - 1,5 cm. Ezeken a szúrások lip ismételten átszúrt vízszintesen poliamid szál (d = 0,5 mm), amelyek végei tartják a seb arcon ráncok. Ezután vékony poliamid szálat (d = 0,15 mm) kell felvinni a sebek szúrására.

A fültőmirigy, időbeli területek és a fül mögötti bőrt bemetszés két konvergáló végein, mint a szokásos kozmetikai sebészet ráncok vagy szigorítás zsíros arcán. A bemetszések között levő bőr kivágódik. A Zygomatic arch (az MV Mukhin módszere szerint) csupasz és teljesen átméretezhető.

Között sebek arcon ráncok és a járomív hozzon létre egy szubkután alagúton keresztül, amely a sebet a sarkában a száját, hogy a sebet a szárvégek van hajtjuk poliamid szál varráshoz használt ajak. Húzza meg a sarokban a szája a végei ezek a szálak és azok összekötő csomóponton erősítik az elülső vetülete-szelet járomív amelyhez bór alkalmazzuk egy fokkal, a menet közben további manipulációk véletlenül csúszott. Így a száj korábban esett szöge a pupilláris és a vízszintes vonalakat a normál szintre állítja.

Mutassa be az időzített izomot, és abból kivágják és elhomályosítják az időleges csontból két szárnyat (MV Mukhin módszere szerint). Első átvezetik egy bőr alatti alagút az alsó szemhéj az alsó része a körkörös izmok a szem és az orr és a hátsó alsó - a bőrön keresztül alagutat (megy fel a arcon ráncok) - a száj körüli izom. Az izomszárnyakat a hurok térének és a száj körkörös izomzatának szegélye (szögének tartományában) szegélyezi. A sebet a területen a arcon ráncok, a Temple, a fül varratok poliamid szál átmérője a 0,15-0,2 mm.

Mioeksplantodermatoplastika biztosít nemcsak a statikus, hanem dinamikus (funkcionálisan-muszkuláris) hatása, mivel a szög a szájban nem csak a megfelelő helyzetben, de képes kell által kiszorított aktív csökkentése átültetett graft halántékizom.

Fit poliamid szál szög a normális szintre a száj lehetőséget biztosít kényszerült izom lebeny megtapadást nem nyúlt, és egy nyugodt állapotban, annak a veszélye nélkül a törés a gyengülő mindennap catgutból varratok, és a végén a keverési szárny felfelé és kifelé.

A szokásos kötésen túlmenően 3-4 héttel a széles szalag tapadókorongot kell rögzíteni (a Yu és V. Chupryna módszere szerint) a száj és az arc sarkában, hiperkorrekciós állapotban.

A páciens általános pihenést ír elő, tiltja a dohányzást és a beszélgetést. Javasoljuk, hogy csak mártott ételeket vegyen.

Ha a műveletet helyesen végzik, és az elsődleges feszültség meggyógyul, akkor az átültetett izomtömlők első összehúzódása a műtét után 4-19 nappal jelentkezik. A szükséges feltételek műveletek gyengéd leválása izom szárnyak a mérleg a halántékcsont, hogy számukra elegendő szabad szubkután alagúton, rögzített végszárnylapok a laza állapotban.

Sajnos az átültetett izom graftban fokozatos degeneratív változások fokozatosan fejlődtek, amit P. V. Naumov és mtsai. (1989), elektronmikroszkópiával. Ezért a műtét után a lehető leghamarabb ösztönözni kell a vérkeringést és a kontraktilis működést.

Ahhoz, hogy serkentik kontraktilitásának a transzplantált izom szárnyak eltávolítása után a varratokat (általában a 10. Napon) beadott miogimnastiku (önkényes csökkentése szárnyak) és elektrostimulációval, dibazol, tiamin.

A tükör előtt tanulmányozva a betegeket képzik arra, hogy mérjék az átültetett szárnyak és az egészséges izomfájdalom csökkenését. Ha szükséges, hogy igénybe járulékos interferencia - bukkális metszéspontja has zygomaticus főbb izmok és a nevetés a egészséges oldalon (kiegyenlítődni a szögeltérésének intenzitása a szájban, amikor mosolygó).

Szerint OE Malevics és VM Kulagin (1989), a mellett miogimnastiki átültetett izom elektrostimulációval eljárások (percutan eljárás bipoláris szinuszosan modulált áram segítségével készülék „Amplipuls-ST”) lehetővé teszi, hogy kezelés megkezdése után 5-7 nappal a műtét és ezzel egyidejűleg ható arcizmok egészséges oldalon, és az operált oldalon, hogy nagyobb funkcionális kimenetelt.

Mioeksplantodermatoplastika lehetővé teszi egyidejűleg megoldani a három probléma: statikus szuszpenzióban alsó sarka a száj, az aktív transzplantációs izom szárnyak, eltávolítja a felesleges (feszített) a bőr és a bőr alatti szövet.

Az üzemeltetési technika összehasonlító egyszerűsége lehetővé teszi, hogy a maxillofacial osztály bármelyik állapotában végrehajtsák.

Azokban az esetekben, amikor csak a bénulás arcizombénulást csoport, átszövi a szájzug és az elülső izmok és szem körüli izom nem bénult izom szárny lehet kivágni nem a temporális és rágóizom az aktuális eljárás PV Naumov vagy reszekál (a Burian módszer) alsó állkapocs koronoid és rögzíti hozzá poliamid fonal, amely húzza a sarokban a száj kifelé és felfelé.

Myoplasztikus műtét MV Mukhin-ME Yagizarov szerint

A fentiektől különbözik, hogy a lágy szövetek nem a zigomatikus ívhez vannak felfüggesztve, hanem az alsó állcsont coronoid folyamatához. A műtét kezdődik az izomtömlő kaparásával és a zygomatikus ív lekerekítésével az MV Mukhin szerint. Ezután a nyelőcsonkot ME Yagizarov szerint a nasolabialis hajtás területén vágják le. A két csíkok hozzon létre egy szubkután alagúton keresztül, amely az első és a biztonsági másolatot végezzük négy Dacron menet, az alsó végei ezen szálak vannak rögzítve a szövetek a száj sarkában, és felső végükön körülfon koronoid. Miután a szálak csomópontjait a szubkután alagúton kötötte össze, az izomlapátot tetejétől alulról előre és előre továbbítja, amelynek vége a száj körkörös izomához van varrva.

Végrehajtási mioplastiku MV Mukhin, akkor, a javaslatára BJ Bulatovskoy, osztott felső elülső lebeny, egy vágás az elülső része a temporális izom, két részre, melyek közül az egyik kerül beadásra egy szubkután alagút a felső szemhéj, és a második - az alagútban az alsó szemhéjban. Mindkét izomszárny a szem belső sarkához vezet, és ott össze vannak kötve. Egyidejűleg a súlya a felső szemhéj segítségével allo- vagy ksenohryasch (mély hűtés konzerv vagy rögzített-alkohol), amelyet a formájában adjuk be a vékony lemezek vagy atomizált keresztül torony fecskendőt lágyrész-rel a felső szemhéj végzett izom csappantyú közelebb a belső szemzug. Ami a visszahúzási lágyrész helyén figyelembe izom szárnyakat a temporális régióban, kiküszöböli a végén a művelet által hondro- vagy csontpótlás.

Szigetelt szájszög-felfüggesztés

Ha amellett, hogy bénulása az arc izmait figyelhető meg, és a bénulás a háromosztatú ideg (atrófia a rágóizmok), vagy ha egy idősebb kora és általános állapota, a beteg nem teszi lehetővé a mioplastichesky komponense a művelet, lehetőség van, hogy korlátozza a statikus és szuszpendáló dermatoplastikoy módszer Yu Vernadszkij (Lásd fent.) vagy kinetikus szuszpenzió és dermatoplasztika ME Yagizarov szerint.

Az elkülönített kinetikus felfüggesztésnek az alábbi előnyei vannak:

• a száj sarkában a mobilitás elérhető)
• A távolság a két menet rögzítési pontok (száj sarkában - koronoid) nem változik, így elkerülve túlterhelés felfüggesztő szál, és a gyors kitörése az orális szöveteket szög; c) a coronoid folyamatba való belépés egyetlen seben keresztül történik.

Ebből a seb útburkoló nyersen alagút a koronoid és Deschamps ligatúra tűt hajtjuk belülről kifelé (via incisura mandibulae), majd túlfolyt vastag (№3) lavszanok menet van hajtva a fele. Ahhoz, hogy a végén az izzószál lógott ruhát szájzug, mind az ajkak, az áll és az orrsövény, amely lehetővé teszi egyenletesen húzza meg ellensúlyozni az arc.

Megjegyzendő, hogy mind az izolált statikus, mind a kinetikus szuszpenziót myotómiával (myorezectomia) az egészséges oldalon (gyakran zigómás és izomzatú izmokat) kombinálni kell. Ennek következtében a műanyag szálak gyors kitörése megakadályozható, és az arc fele szimmetrikusabb lesz a nyugalom és a mosoly alatt.

Az előnye, izolálás által végzett statikus szuszpenzióban poliamid szálak módszerével Yu Vernadszkij, hogy ez is lehet egy viszonylag kis bemetszést a területen a arcon ráncok, amely lehetővé teszi legalább a beteg sérüléséhez.

Paralitikus (izolált) lagophthalmos jobb fix, mint a kiültetés izom csappantyú a halántéki izomzatot és skleroblefarorrafiey ME Yagizarovu által sebvarró a alsó szemhéj bevezetésével a műanyag implantátum benne, vagy egy „héj” az alsó szemhéj Grignon módszerrel, Chowerd, Benoist módosította ME Yagizarov.

Skleroblefarorrafiya

Skleroblefarorrafiya, vagy rögzítés az alsó szemhéj a sclera, alapul jellemzőit a jelenség a Bell fent leírt, különösen, mozgása a szemgolyó fel zárás a szemet. A szemgolyóhoz rögzített alsó szemhéj ugyanabban az időben mozog, és ezért sűrűn záródik a felső szemhéjjal, és amikor kinyitja a szemét, csökken.

A Yerizarov M.Y. Szerint a Scleroblerefarorrafia csak a Bell jelenség első változatára mutatható ki.

Működési technika. A középső harmadában az alsó szemhéj és a sclera létre szimmetrikus félhold seb felületén kimetszéssel semiiunaris kötőhártyalebenyt (hossza nagyobb, mint az átmérője a szaruhártya) tartományában a limbus kiteszik a szaruhártya alatt a sclera).

Ennek megfelelően az alsó szemhéj konjunktívja szintén kimetszett, hogy a sebfelszínet a lehető legközelebb a szemhéj széléhez hozzák létre. Alkalmazzunk három episcleral catgut varratot (№00 vagy №000). Az epikler varrásainak végeit az alsó szemhéjak sebfelszínén vezetik át.

A kötőhártya sebgyógyulásának éleit a szegycsonton az alsó szemhéj defektjének éleihez kell varratolni. A szemhéj bőrén található episzklerális varratokat a bőrön végzett apró bemetszésekkel lehet bevinni. A műtét után könnyű, sima binokuláris kötést alkalmaznak.

A szemgolyó immobilizációját követő műtét utáni időszakban az üveg egészséges szem számára átlátszó, az üveg közepén található konzerv üvegek és a működtetett szem 7-10 napig a kötés alatt van.

Az alsó szemhéj felfüggesztése a "shell" bevezetésével (M. E. Yagizarov módosításában)

A század vastagságában egy sarló alakú műanyag implantátum kerül bevezetésre. Ezt az implantátumot a műtét előtt készítik el egy korábban modellezett és gondosan előretöltött viasz sablon használatával. Az implantátum legmagasabb része a belső pólusa, amely lehetővé teszi, hogy szűkítse a könnycsepp területét.

Az implantátumot vékony lúgos szálakkal, a keringés külső peremének periosteumához és a szemhéjak mediális tapadásához valamilyen hiperkorrekcióval felfüggesztik. Ennek eredményeképpen először is lehetséges. Emeljük fel az alsó fedelet egyenletesen az egész hosszában, ami megkülönbözteti ezt a módszert a szálak és szalagok egyéb felfüggesztési módszereitől. Másodszor, a hígított szemhéjba beültetett implantátum javítja a kozmetikai megjelenését, és szoros illeszkedést hoz a szemgolyóhoz.

A szemöldök és a szuperplasztikus régió korrekciója ME Yagizarov szerint

A műveletet tűzéssel révén vastag Mylar menet (№2-3) szemöldök a bőr alatti szövet régiót és húzza annak egyedi szálból (№3-4) a aponeurosissal és csonthártya be a fejbőrbe. A szálak szállítása során a homlokrétegek (ráncok) megfelelő bőrfelületek jobban felfoghatók. Ez a szupermorbital terület szimmetriáját hozza létre.

Ha szükséges, egységes húzza a teljes szemöldök (és nem csak az egyes szakaszok) ajánljuk előre rögzített vastagabb szemöldök vékony sűrű műanyag explantatum ívelt alakú szemöldökét. Az egyes szálak húzza az implantátumot az aponeurosisba.

Nagy gyakorlatias érdeklődés az EG Krivolutskaya és a munkatársak kísérleti és klinikai vizsgálata. (1991), melynek célja az arc idegének egyes sérült ágainak helyreállítása megőrzött törzsével; amikor a parotismirigy daganatai eltávolításra kerültek, a szerzők reszekezték az arc ideg ágainak olyan részleteit, amelyek szoros kapcsolatban álltak a daganat borítékával. A sérült ág távolabbi végének a "végeredmény" típusú varrása egy ugyanolyan ideg érintetlen ágában a szerzők teljes sikerrel teljesítettek a betegek 70% -ában, részben - 20% -ban.

Hatalmas érdeklődés az az üzenet, Ts M. Shurgaya AI Nerobeeva et al. (1991, 1995) a jelzések és technikák a kereszt-arc transzplantáció és neyrovaskulyarizatsii izmok (15 beteg). A szerzők inkább a lábikraidegből mint graft, és úgy vélik, hogy a magatartás a határokon arc transzplantációs arcideg kell végezni minden esetben visszafordíthatatlan bénulást hiányában funkcionális mozgások ezen művelet után -, hogy végezzen szabad átigazolással neyrovaskulyarizirovannoy izmok helyett a sorvadt az arc izmait. Egyetértünk nekik, hogy ez a kezelési módszer arcidegbénulás egy ígéretes, de további javulást.