Az atópiás dermatitisz tünetei gyermekeknél

Az atópiás dermatitis gyermekeknél - egy aktuális probléma a modern orvostudomány, érdekeit érintő különböző orvosi szakterületek: gyermekgyógyászat, bőrgyógyászat, immunológia, allergia, terápia, stb Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korai gyermekkortól, a betegség krónikussá válik, és megtartja a klinikai tünetek gyakran. Az egész életen át, ami a betegek fogyatékosságához és társadalmi beilleszkedéséhez vezet. 40-50% -a gyermekek atópiás dermatitis később alakul ki asztma, szénanátha, allergiás nátha ( „atópiás menetelés”).

Az „atopiás dermatitis”, általában egy immunológiai stressz (allergiás) a betegség patogenezisében koncepció koncepciója alapján a atópia, mint genetikailag okozott a szervezet azon képességét, hogy magas szinten termelni össz-IgE és specifikus IgE válasz az allergéneknek az alkalmazási környezetbe. Ismeretes azonban, hogy nemcsak specifikus (immun), hanem nem specifikus (nem immunrendszer) mechanizmusok is részt vesznek a betegség kialakulásában.

A klinikai gyakorlatban az „atópiás dermatitisz” kifejezés helyett gyakran a mások által, hogy létrehoz egy bizonyos zavart, és vezet, hogy a betegek nem nyújtanak kellő időben és a megfelelő orvosi ellátást. Eddig nem volt nagy számú szimbólumot atópiás dermatitisz „váladékos hajlam”, „váladékos hurutos hajlam”, „atópiás ekcéma”, „atópiás ekcéma”, „infantilis ekcéma”, „atópiás dermatitis”, stb azonban egyre több kutató és. Orvosok világszerte betartani a „atópiás dermatitisz”, javasolta 1935-ben L. Hill és M. Sulzberger, mivel az megfelel az általános elvek elosztása az atópiás betegségek (a betegség le, mint egy független nosological formában E. Besnier 1882-ben).

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. Kiadás (BNO-10, 1992), az alszámok 691 atópiás dermatitis az alábbi formájú krónikus allergiás bőrelváltozások: atópiás ekcéma, atópiás dermatitisz és atópiás atópiás dermatitis (viszketés Besnier). Hangsúlyozni kell, hogy az atópiás ekcéma, atópiás neurodermitis formákat képviselnek és fejlődési szakaszban az egyetlen betegség folyamatát.

Általában az atópiás dermatitisz manifesztációja gyermekeknél az élet első évében jelentkezik. A gyermekeknél az atópiás dermatitisz három szakaszban fejlődik ki, melyeket remissziós periódusok választanak el egymástól, vagy közvetlenül átengedik egymást.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az atópiás dermatitis tünetei a gyermekkorban

A gyermekeknél az atópiás dermatitisz tünetei 2-13 éves korban alakulnak ki. A betegség ezen formája folyamatosan követheti a csecsemőszakaszt, és általában a serdülőkorig folytatódik. Így a bőr kevésbé hangsúlyos váladékos léziók jellemző csecsemő szakaszában, meg kell jegyezni, jelentős vérbőséget kifejezve szárazra pároljuk, és az aláhúzott mintázat megvastagodása redők és hyperkeratosisát, egy redős jellegű elváltozások. Ezeknek az elemeknek a jelenléte az atópiás dermatitisz erythematosquamous formája, lichenization. Később a bőr felszínén uralja papulák és lichenoid elváltozások jellemző lichenificatio a lokalizáció redők. Kitörések találhatók főleg a könyök, megbénít, fari ráncok a bőr hajlító felületein a könyök és a csukló ízületek, a hát, a nyak, a kezek és lábak. Meg kell jegyezni, lichenoid kiütés, mint kiütés, túlzott hámlás, karcolás és a bőr többszörös repedések - ezek a tünetek meghatározása a lichenoid formájában atópiás dermatitis.

Ebben a szakaszban az atópiás dermatitis jellemzi az atópiás dermatitis tüneteinek gyermekeknél, mint „atópiás arc”, nyilvánul hyperpigmentation század hangsúlyos ráncok, a bőr hámló szemhéj és a szemöldök fésű. Ezeket a betegeket a bőr nagyon jellegzetes tartós és fájdalmas viszketése jellemzi, különösen éjszaka.

Gyermekeknél az atópiás dermatitis gyermeki stádiuma

Alakult gyermekek neonatális időszakra akár két év, és az jellemzi, akut gyulladás a bőr kiütések formájában papulák és mikroüregek a váladékképződést és sírás (vizenyős). Az atópiás bőrgyulladás tünetei a gyermekekben kifejezett kiütésekben fordulnak elő, amelyek főként az arcon lokalizálódnak, ritkábban - az alsó lábon és a combon. A háttérben a vérbőség és izzadás, beszűrődés és ödéma az egyes részek a bőr kiderült mikrovezikulák a savós tartalom, lassú gumiabroncs gyorsan kinyitotta a formáció „ekcémás kutak.” Ekcémás papulák és mikroüregek megnyilvánulásai akut gyulladás és korlátozott bespolostnoy képződmények formájában a kis csomók (legfeljebb 1 mm), kissé megemelkedett a bőr felett, lekerekített, lágy konzisztencia, általában különállóak, alkalmanként csoportosítva és gyorsan fejlődik. Ezenkívül a bőr viszketése és égése, a fájdalom és a feszültség érzése jellemzi. Beteg gyermek fésülés bőr, ahol a zsebek borítja sanioserous kéreg, és amikor csatolva egy másodlagos fertőzés - szerológiai saniopurulent hegek. A bőrelváltozások szimmetrikusan helyezkednek el.

A folyamat korlátozott előfordulási gyakoriságával hasonló kiütések lokalizálódnak gyakrabban az arcon az arc, a homlok és az áll, kivéve a nasolabialis háromszöget, és szimmetrikusan a kezek.

Az atópiás dermatitisz közös, disszeminált formájánál a törzs bőrének sérülése, végtagjai (főként extenzorfelületük).

A betegek 30% -ánál az atópiás bőrgyulladást a bőr hiperémia, beszivárgása és könnyű hámlása jellemzi, amelyek a betegség erythematosquamous formájának manifesztációi. A tipikus esetekben előforduló erythemás foltok és papulák először előfordulnak az arcon, a homlokon és a fejbőrön, és viszketéssel járnak. Általában az erythema intenzívebbé válik este, és szinte egyáltalán nem észlelhető reggel.

Gyermekeknél az atópiás dermatitisz tizenéves stádiumában

Az atópiás dermatitis tüneteinek gyermekeknél megfigyelt kor felett 13 év, és az jellemzi, kifejezett lichenificatio, szárazság és hámlás, primer lézió a bőr az arcon és a felsőtest és folyamatosan visszaeső természetesen. Ez a szakasz a pubertás alatt kezdődik, és gyakran felnőttkorig folytatódik. A hajlító felületek veresége a természetes hajtások területén túlsúlyban van, az arc és a nyak, a vállak és a hátuk, a kezek, lábak, ujjak és lábujjak hátoldala. A kiütéseket száraz, pikkelyes erythemás papulák és plakkok adják elő, amelyekben nagy lichen-plakkok keletkeznek, krónikus bőrelváltozásokkal. Jelentõsen gyakrabban, mint az elõzõ korcsoportban, az arc és a felsõ test elváltozásai vannak.

A serdülők és felnőttek, lehet pruriginous formája atópiás dermatitis, amelyet az jellemez, súlyos viszketés és több follikuláris papulák sűrű konzisztencia, gömb alakú számos excoriations szétszórva a felszínen. Ezek a kiütések kombinálódnak a kifejezett lichenizációval, tipikus lokalizációval ebben a korban a végtagok flexor felületén.

A gyulladásos folyamat prevalenciája a bőrön az atópiás dermatitisz alábbi tüneteit különbözteti meg a gyermekeknél:

• korlátozott atópiás dermatitisz (túlnyomórészt az arcokon lokalizálódik, bőrelváltozás területe legfeljebb 5-10%);
• közös atópiás dermatitis (10-50% elváltozás);
• diffúz atópiás dermatitis (kiterjedt bőrkárosodás - több mint 50%).

Az atópiás dermatitisz szakaszaiban a következők fordulnak elő:

• akut fokozat (a bőr viszketése, papulák, mikrovesikulák az erythema hátterében, többszörös kalkulák és erózió, szérumkivonás elosztása);
• szubakut szakasz (erythema, skálázás, kalkulus, beleértve a bőrfeszítés hátterét is);
• krónikus szakasz (vastagodott plakkok, rostos papulák, aláhúzott bőrminták - lichenization).

Az atópiás dermatitis klinikai tüneteinek súlyossága gyermekeknél

Az atópiás dermatitisz súlyosságának értékelése a klinikai tünetek súlyosságában

	Fényáram	Közepes nehéz áram	Nehéz áram
A gyulladásos változások súlyossága a bőrön	A bőrelváltozások korlátozott területei, enyhe erythema vagy lichenization, enyhe bőrvérzés, ritka exacerbations - évente 1-2 alkalommal	A széles körben elterjedt természete bőrsérülésből mérsékelt izzadás, vérbőséget és / vagy lichenificatio, enyhe viszketés, gyakrabban fellángolások - évente 3-4 alkalommal rövidebb remissziót	A bőrelváltozások diffúz jellege kifejezett izzadással, kipirulással és / vagy lichenizációval, tartósan súlyos viszketéssel és szinte folyamatosan ismétlődő tanfolyamokkal
A bőr viszketése	Gyenge	Mérsékelt vagy erős	Erős, bipulsing, állandó
A nyirokcsomók bővítése	A "borsó" méretéhez	A "mogyoró"	A bab méretéhez vagy a nyirokcsomók minden csoportjához képest a "mogyoró"
Gyakori exacerbációk gyakorisága	Évente 1-2 alkalommal	Évente 3-4 alkalommal	Évente 5 vagy több alkalommal
Az elengedési időszakok időtartama	6-8 hónap	2-3 hónapig	1-1,5 hónap
Az elengedési időszak jellemzői	A betegség tünetei hiányoznak	Nem teljes klinikai és laboratóriumi remisszió	Tartós beszűrődés, lichenifikáció, hiányos klinikai és laboratóriumi elengedés
Eozinofiliya	5-7%	7-10%	Több mint 10%
A teljes IgE szintje, IU / l	150% 0	250-500	Több mint 500

Számos mérleg súlyosságának megítélésében a klinikai tünetek az atópiás dermatitisz gyerekek: SCORAD skála (pontozás atópiás dermatitis), EASY (Ekcéma Area és súlyossági index), S ASS AD (Six Six Area Jelentkezzen atópiás dermatitis súlyossági mutató). Annak ellenére, hogy sem a kicsinyített nem érkezik hazánkban elterjedt, részletes leírást SCORAD skála, hiszen szakemberek által használt, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát és dinamikáját klinikai megnyilvánulásai atópiás dermatitis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A paraméter

A bőrfolyamat előfordulási gyakorisága az érintett bőrterület (%), amelyet a "kilenc" szabály szerint számítanak ki. Az értékeléshez használhatod a "tenyér" szabályt is (a kéz tenyérfelületének területe a bőr teljes felületének 1% -ával egyenlő.

B paraméter

Ahhoz, hogy meghatározzuk a intenzitása a klinikai tünetek, az atópiás dermatitisz gyermekek 6 megszámláltuk súlyossága tünetek (erythema, oedema / papula héj / moknutie, excoriatio, lichenificatio, xerosis). Mindegyik funkció értékeljük 0-3 pont (0 - nincs, 1 - enyhe, 2 - kifejezve mérsékelt, 3 - kifejezve meredeken; frakcionált értékek nem megengedettek). A tünetek értékelése a bőrterületen történik, ahol a leghangsúlyosabbak. A teljes pontszám 0 (a bőrelváltozások hiánya) és 18 (a 6 tünet maximális intenzitása) lehet. Ugyanaz a bőrfelület használható bármely tünet súlyosságának felmérésére.

C paraméter

A gyermekeknél az atópiás bőrgyulladás szubjektív tüneteit (viszkető bőr és alvászavarok) csak 7 évesnél idősebb gyermekeknél vizsgálják. A beteg vagy a szülei kérték, hogy jelezze a pontján a 10 centiméteres vonal, megfelelő, véleményük szerint a súlyos viszketés és alvászavarok, átlagolva az elmúlt 3 napban. A szubjektív tünetek pontszámainak összege 0 és 20 között lehet.

A teljes becslést az A / 5 + 7B / 2 + C képlet alapján számítjuk ki.

Összes pontszám SCORAD skálán terjedhet 0 (a klinikai tünetek, az atópiás dermatitisz gyermekek bőrsérülések hiányoznak) a 103 (a legkifejezettebb megnyilvánulása atópiás dermatitis).