A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az eklampszia kezelése
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az eklampszia kezelése a következő terápiás intézkedések sorozatát foglalja magában:
- felméri a légutak átjárhatóságának mértékét és kiküszöböli az esetlegesen azonosított rendellenességeket;
- katéterezzen egy vénát, lehetőleg egy központi vénát;
- magnézium-szulfátot kell bevezetni.
Hogyan nyilvánul meg az eklampszia?
- A rohamok körülbelül 33%-a szülés előtt, 33%-a szülés alatt, 33%-a pedig a szülés utáni időszakban alakul ki.
- Görcsök akár egy héttel a születés után is kialakulhatnak.
Az eklampszia sürgősségi ellátása
- Hívj segítséget.
- Légzőrendszer - légzés - keringés.
- Bal oldali pozíció (felébresztési pozíció).
- Nagy áramlású oxigén – ne próbáljon meg légutat behelyezni vagy manuálisan lélegeztetni.
- Szülés előtti esetben a magzat állapotát a legsürgetőbb helyzet elmúltával azonnal fel kell mérni.
- Magnézium-szulfát intravénásan 4 g 15 perc alatt, majd infúzió 1 g/óra.
- Ha a rohamok kiújulnak, ismét 2 g magnéziumot kell beadni bólusban – szükség lehet a plazmaszintjének monitorozására.
- Ne alkalmazza a Diazemuls-t az első roham alatt.
Megjegyzés: Eklampszia esetén egy roham átlagos időtartama 90 másodperc. Ha a rohamok továbbra is fennállnak, diazemul, tiopentál vagy propofol alkalmazható – aneszteziológus jelenlétében. Gondolja át a rohamok más okának, például az intrakraniális vérzésnek a lehetőségét.
Az eklampszia kezelése a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:
Magnézium-szulfát 25%-os oldat, intravénásan 6 g (25 ml) 15-20 percig, majd intravénásan cseppentéssel (vagy infúziós pumpán keresztül) 2 g/óra (8 ml/óra) sebességgel, a szülés időtartamát is beleértve. Ha a görcsrohamok kiújulnak, vagy a korábbi intézkedések sikertelenek, barbiturátokat és izomlazítókat alkalmaznak, és a beteget mesterséges lélegeztetésre kapcsolják:
Hexobarbitál intravénásan 250-500 mg,
+
Szuxametónium-klorid intravénásan 1,5 mg/kg.
Az eklampszia infúziós kezelését a centrális vénás nyomás (CVP) és a diurézis szintjének szabályozása mellett végzik. Kerülni kell az alacsony és közepes molekulatömegű dextránok, albumin (kapilláris szivárgás szindróma) és keményítőoldatok infúzióját.
A javallatok szerint - kontrollált normotenzió (mindig az infúzió hátterében - az előterhelés szabályozása) trifozadeninnel (ATP), hidralazinnal, nátrium-nitroprussziddal (ne feledkezzünk meg a cianidok lehetséges toxikus hatásáról a terhes nőre és a magzatra), nimodipinnel (ne feledkezzünk meg a gyógyszer fájdalomcsillapító és anti-ischaemiás hatásáról):
Nimodipin intravénásan 0,02-0,06 mg/ttkg/óra, vagy trifozadenin intravénásan 5 mg/ttkg/óra.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
További kezelés
- Miután a beteg állapota stabilizálódott, szülnie kell.
- A súlyos magas vérnyomást (> 160/110 Hgmm) intravénás labetapollal vagy hidrapazinnal kell kezelni a klinikai protokollnak megfelelően.
- Figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy a rohamokat koponyaűri vérzés okozza – teljes körű neurológiai vizsgálat kötelező. CT/MRI vizsgálatra lehet szükség.
- A kézbesítés típusa eltérő lehet.
- Minden esetben feltétlenül tájékoztatni kell az aneszteziológust és a szülész-nőgyógyászt.
- Súlyos magzati distressz és a méhen belüli újraélesztés hatástalansága esetén sürgősségi szülést kell fontolóra venni, de ez veszélyes lehet az anya számára.