Az epehólyag ultrahangjának indikációi

Az epehólyag ultrahangvizsgálatának indikációi szinte minden rendellenesség a szerv fejlődésében, egy specifikus tüneti komplexum, a diagnózis tisztázása és kiegészítése a betegség nem egyértelmű etiológiája esetén. Az echográfia rendkívül hatékony az epehólyag általános és specifikus paramétereinek vizsgálatában, de legfontosabb szerepe az epekitiázis (cholelithiasis) diagnosztizálása, mivel az epehólyag-cisztográfia nem ad egyértelmű képet a kövek lokalizációjáról és méretéről. Az ultrahang a köveket sűrű objektumokként mutatja, amelyek leggyakrabban a húgyhólyag hátsó zónájában helyezkednek el. A kövek helyét a beteg helyzetének és testtartásának változásától függően megváltoztathatják. Az echográfia lehetővé teszi a nagyon kis méretű - legfeljebb 2 mm-es - kövek, sőt üledék (üledék), homok vizuális meghatározását is. Figyelembe kell venni, hogy a szkennelés a specifikus jelátviteli technológiája miatt némileg eltúlozza a képződmények méretét, ráadásul nem mindig határozza meg azok szerkezetét (összetételét), valamint mennyiségét. Ezért az ilyen helyzetekben az ultrahangot más diagnosztikai intézkedések egészítik ki. Mindazonáltal az epekő (kalkulus, epekő) vezeti az epehólyag echográfia vizsgálatainak és indikációinak sorát. Az ultrahangvizsgálat oka lehet az úgynevezett „kikapcsolt”, nem működő hólyag gyanúja is, amely a kövekkel való túltelődés és az epe (szabad) hiánya miatt alakul ki az epevezetékekben. A koleszterózist mint hipertrófiás betegséget, az adenomyomatosist (proliferáció, a hólyaghám hiperpláziája), a hólyag polipoid atipikus formáját, valamint az epekőbetegséget echográfia segítségével határozzák meg és pontosan differenciálják.

Az epehólyag ultrahangvizsgálatának indikációi közé tartoznak a meglehetősen ritka patológiák, mint például a krónikus epekitiázis következtében kialakuló primer onkológiai folyamat, ami nem gyakori, főként idős betegeknél. Az ultrahang akár 85-88%-os pontossággal segít diagnosztizálni a primer rákot, ami jó mutató, mivel idős korban az onkológia klinikai képe gyakran más betegségek komplexuma miatt eltűnik. Az ultrahang képes egyértelműen azonosítani a vírusos etiológiájú hepatitiszt is, különösen jól látható az echográfián a húgyhólyag mérete, amely a betegség első napjaiban hajlamos csökkenni.

Az epehólyag patológiáinak megkülönböztetésére irányuló diagnosztikai módszerként alkalmazott ultrahang sokkal hatékonyabb, mint a kolecisztográfia, beleértve az intravénás adagolást is. Az echogram teljesen biztonságos, és a röntgenvizsgálati módszerek nem zárják ki a szervezet sugárterhelését. Ez különösen fontos a csökkent, gyenge májfunkciójú betegek betegségeinek diagnosztizálásában. Az ilyen vizsgálatok biztonságosak terhesség alatt, valamint idősek és gyermekek esetében.

Az epehólyag ultrahangvizsgálatának indikációi a következők:

• Gyulladás tünetei (epehólyag-gyulladás) – krónikus, akut;
• CHL – epekövesség;
• Sárgaság szindróma;
• Onkoprocessz;
• Intraluminális tályog (empyema – gennyes gyulladás);
• Vízkór;
• Az epehólyag kolecisztektómiája (eltávolítása) utáni állapot monitorozása és kontrollja.

Az echogram értékeli a zonális helyzetet, a méretbeli, alakbeli, vastagsági és szerkezeti eltéréseket a hólyagfalakban, a külső és belső kontúrokat, az evakuációs kapacitást, a kövek jelenlétét vagy hiányát, valamint az epehólyag működésének számos egyéb paraméterét. A vezetékek paramétereit is megvizsgálják - elhelyezkedésüket, az átmérőjük, a lumenük, a falak állapotát és a kóros zárványok jelenlétét.

Az ultrahangvizsgálat indikációinak listáját régóta szakemberek alkotják, és gyakorlatilag nem változik, mivel az epehólyag szinte minden problémájának és patológiájának nyilvánvaló klinikai tünetei vannak. Az epehólyag echográfiai diagnosztikája azért is pontosnak tekinthető, mert normál állapotban egy visszhangjellel láthatóvá válik, mint egy megnyúlt, echo-negatív struktúra tárgya a májhoz képest. Az epehólyag echográfiáját általában a máj vizsgálatával kombinálva végzik, és csak fenyegető akut epekitiázis esetén végzik el a vizsgálatot külön. Az echográfia segítségével diagnosztizált tipikus betegségek közé tartoznak a következők:

1. Akut gyulladás – epehólyag-gyulladás. Az echográfiai jelekre jellemző, hogy a vizsgálat megvastagodott falakat mutat. A húgyhólyag echoszerkezete, különösen a belső kontúrja, csökkent. Flegmon jelenlétében a kontúrok rosszul láthatók, és a húgyhólyag kontúrjai körüli folyadék a hashártyagyulladás kialakulására utal.
2. Krónikus gyulladás. Remisszióban a méret normális lehet, az eltérések echográfiai paraméterei között szerepelhetnek a jellegzetes megvastagodott, túlzottan sűrű falak, éles kontúrokkal. A húgyhólyag alakja megváltozhat, görbülhet, a falak deformálódhatnak. A diagnózist további klinikai vizsgálatok, tesztek igazolják.
3. Epekövesség (epekőbetegség). Az epekő az epehólyag patológiáinak fő problémája. Az epekövek felhalmozódása kétféleképpen nyilvánul meg ultrahangon - közvetlen és közvetett jelekkel. Az epe echo-átlátszó szerkezete (echo-negatív) és a jelerősödés a lumenben a fogkő egyértelmű közvetlen jele. Jellemző a kövek mozgása is attól függően, hogy a beteg hogyan változtatja a testhelyzetét. A kövek lecsúsznak, amikor a beteg feláll vagy áll. A fogkő közvetett jele lehet a húgyhólyag szélességének növekedése, a normától való eltérés akár 5 cm-rel, valamint a húgyhólyag hosszának több mint 10 cm-es növekedése. A kontúrok egyenetlenek, homályosak, a falak megvastagodva láthatók.
4. A sárgaság differenciálódása. Az ultrahang a legpontosabban meghatározza a sárgaság szindróma etiológiáját, mivel a betegség mechanikai formáját a tágult epevezetékek jellemzik.

Az epehólyag ultrahangvizsgálatának indikációi az epehólyag kiürülésében és motoros funkciójában bekövetkező változások, a diszkinézia nyilvánvaló tünetei, a gyulladásos folyamatok klinikai képe, pigmentációs eltérések (sárgaság), bármilyen etiológiájú hasnyálmirigy-gyulladás. Az epehólyag időben történő ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a betegség pontos diagnosztizálását, terápiás intézkedések tervének kidolgozását, kezelés - konzervatív vagy sebészeti - felírását.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]