Az epididim műtéti típusai: működésük jellemzői

A férfiak nagyon óvatosan figyelik a férfi egészségi állapotukat, mert a szaporodás ösztöne nem kevésbé a nőknél rejlik. De egy bizonyos ember egészségét meg lehet rázni, amit a nemi szervek koponyájába fájdalmasan emlékeztetnek. Az ilyen fájdalom okai eltérőek lehetnek, és néhányuk sebészeti beavatkozást igényel. Ha a probléma konzervatív kezelési módszerek segítségével nem oldható meg, az orvos az epididimussal kapcsolatos műveletet írhat elő.

Az eljárás indikációi

A herék tartása a férfiak reproduktív rendszerének fontos szerve, amely felelős a sperma megtermékenyítéséhez. Ezek a kis mozgó teremtmények, amelyek új életet teremtenek, a herékben alakulnak ki, majd két héten keresztül fokozatosan haladnak a függelék mentén (hossza 0,7 cm nagyságrendű), érettek és fontos funkciókat szereznek.

A mellkas (epididim), amely közvetlenül a herékhez (herékhez) csatlakozik, széles, lekerekített fejből, keskeny hosszúkás testből és farokból áll, amely a vas deferensben végződik. Egész hosszúságán keresztül a testet a herék hüvelyborítása borítja.

Milyen kórképek szolgálhatnak az epididymis sebészi beavatkozásának okaként:

• A here trauma és kár, hogy a függelékek a tunica vaginalis (ebben az esetben a művelet általában végzett, és ez egyszerű kivágjuk varrást és a sérült szövet széleit a sebet, de lehet rendelni és eltávolítását az érintett here egy nyúlvány a törési és here szöveti nekrózis kezdenek)
• Spermavezeték kábel torziós tojás, amely akkor keletkezik, ennek következtében egy sérülés (ebben az esetben sérti a szervperfúzió, ami később vezet az elhalt változások és eltávolítását igényli sérült tojás).
• A herék onkológiája (leggyakrabban a páciens egy részét érinti a rák, és a visszaesés megakadályozására az orvosok ragaszkodnak az érintett herék teljes eltávolításához).
• Varicocele visszeres spermiumútvonalakban kábel, ami megnehezíti a vénás elvezetés vezet duzzanat a herék, a túlhevülés és zavar a szaporodási funkció (a legnépszerűbb műveletek Marmara helyi érzéstelenítésben herezacskó nyitott és sérült Bécs lekötjük és eltávolítjuk ellenőrzése alatt a mikrosebészeti mikroszkóp, majd a az ágyék legfeljebb 2 cm hosszú varrásig marad.
• Epididimikus ciszták. A ciszta jóindulatú, lekerekített daganat, amelynek belsejében folyékony, savó, vérzéses vagy puruláns természet. Az epididimus fejében lévő kis cisztákat véletlenszerűen észlelik, és nem igényelnek sebészeti beavatkozást. Az embert elküldi a műtétnek a tumor eltávolítására, ha:

• a ciszták nagy méretűek voltak és fájdalmat és kellemetlenséget okoztak a herezacskóban, különösen járás közben,
• a daganat a herék vérellátását sértette meg,
• vannak olyan hormonális kudarcok, mint a fej fokozódása az ágyékban, az arcon és a testen,
• a szexuális és reproduktív funkciók megsértése.

• Epididymitis vagy epididymis gyulladása, melyet ödémával és jelentős méretarány-növekedéssel kísérnek. Önmagában, a betegség lehet kezelni konzervatív módszerekkel, de néhány esetben előfordulhat, hogy komplikációk, mint például tályog a mellékhere, és ha a nyitó és vízelvezető nem ad pozitív eredményt lehet hozzárendelni az eltávolítása a mellékhere (epididymectomy).

Az ilyen műveletekre vonatkozó egyéb jelzések lehetnek:

• krónikus epididymitis gyakori visszaesésekkel,
• sűrű infiltrátumok szövetének kialakulása, fájdalmas érzést okozva,
• tuberkulózis epididymitis, azaz a tuberkulózis kórokozója által okozott gyulladás (mindkettő pontos diagnosztizálással és feltételezett patológiával).

Mint látjuk, különböző patológiákkal különböző operatív kezelési módszereket alkalmaznak. Enyhe esetekben csak a sérült szöveteket, az edényeket és a cisztákat távolítják el a nehéz - az epididimis és a herékben.

[1], [2], [3], [4]

Készítmény

Egy férfi betegségét jóval az első tünetek megjelenése előtt azonosítják, nevezetesen: fájdalom és duzzanat. Tehát ciszta a nyúlvány nőhet több éve, nem lehet emlékeztetett magukat, de ahogy nő elkezd tömöríteni közeli szervek és szövetek növekedését okozzák a herezacskó egyik kezével és a fájdalom járás közben. A legtöbb esetben egy urológiai vizsgálat során egy daganatot észlelnek, és ezt követően csak akkor figyelik meg, amíg elkezd növekedni, és kellemetlenséget okoz.

A függelék gyulladása ezzel ellentétben felléphet akut tünetekkel: a hőmérséklet emelkedése, a koponyatban jelentkező súlyos fájdalom, duzzanat és vörösség. De a betegség nyilvánvaló megnyilvánulásai a kezelés hiányában is 3-5 napig eltűnnek, és ezután a remissziót jellemző lelassulásra kerül sor. Most a betegség krónikus formává válik, és időnként emlékeztetheti magát a fájdalomra, a herék nagyítására, tapintható pecsétjeire, a spermium trágyázó képességének csökkenésére.

Ha egy ember megy az orvoshoz a fájdalmat és növeli a herezacskó méretét, továbbá a vizuális ellenőrzés, a tanulmány a történelem és tapintása a beteg test, a pontos diagnózis hozzárendel egy ultrahangos vizsgálat, amely segít megkülönböztetni a normális a herék gyulladását és függelékei tumorok és érrendszeri betegségek ezen a területen és a Doppler.

Néha a diagnózis idején az orvos döntést hoz a művelet céljáról, annak típusáról és mennyiségéről. De a legtöbb esetben a betegséget konzervatív módszerekkel kezelik, és csak akkor, ha hatástalannak bizonyulnak egy sebész segítségére, aki elvégzi az epididimussal kapcsolatos műveletet.

A műtét előkészítéseként a betegnek számos laboratóriumi vizsgálatot kell elvégeznie, amely segít a belső szervek teljesítményének értékelésében, a műtét során fellépő vérzés kockázatával és az anesztézia alkalmazásának lehetőségével:

• egy klinikai vérvizsgálat,
• véralvadási vizsgálat (koagulogram),
• Wasserman reakciója a HIV-fertőzés és a hepatitis vérvizsgálatával kombinálva,
• a vértípus és az Rh faktor meghatározásához szükséges analízis (szükséges vérátömlesztés esetén),
• a vizelet általános analízise,
• tanulmány a mentesítés a pénisz,
• biopszia és szövettani vizsgálata a bioméretnek a gyanús onkológiára vonatkozóan.

Ezenkívül elő lehet írni az elektrokardiogramot a szívállapot és a mellkasi röntgensugárzás állapotának felmérésére, valamint az orvosok konzultációját a meglévő egyidejű kórtörténetekkel kapcsolatban. Ezek a pillanatok relevánsak egy általános érzéstelenítés alatt álló műtét elvégzéséhez, amelynek lehetőségét a műtét előkészítésének szakaszában tárgyalják az egyedi érzéstelenítők tolerálhatóságának meghatározásával.

A rosszindulatú daganatos megbetegedések és a tuberkulózis epididymitis esetén a kemoterápiás kezelést a műtét előtt egy hónappal végezzük.

Ha a páciens tervezett működéséről van szó, kérjük, hogy a haját az ágyék területére borítsa. A preoperatív kezelésben nyugtató hatású.

[5], [6], [7], [8]

Technika műveletek az epididimussal kapcsolatban

A férfi betegségekkel összefüggésben az orvos 2 opciót írhat fel a műtétre az epididimussal kapcsolatban:

• a hasi ciszta eltávolítása (spermocelectomy), amelyet a varicocele sebészeti kezelésével analóg módon hajtanak végre,
• az epididim eltávolítása közvetlenül (a herékkel vagy anélkül).

A testciklus eltávolítását célzó művelet  mostantól különböző módszerekkel hajtható végre, de mindegyikük a koponya szöveteinek metszésén keresztül a neoplazmához való hozzáférést vonja maga után. Általában ilyen metszést végzünk oldalirányban a ciszt lokalizációjától és méretétől függően, és szükség van az epididim eltávolítására a cisztával kifelé, vagy hozzáférést biztosítunk hozzájuk speciális mikrosebészeti berendezéshez.

Annak elkerülése érdekében, súlyos vérzést helyeken szövetek orvos kiégethetik bemetszés (megalvad) károsodott erekben, és csak azután, hogy ő kap egy lehetőséget, hogy közelebb kerüljön az alapja a ciszta (lábát). Működés gyengéd szétválasztása neoplazmái, a fej és a test a mellékhere, alkalmazzák a láb ciszták (ciszta és takarmány-tartályokkal) ligatúrákkal (bilincsek) és kivágását, majd hajtjuk rétegesen sebek lezárására, melyek biológiailag felszívódó anyagok.

Nagyméretű ciszták esetében a laparoszkópos és a lézeres kezelés lényegesebb. Az első esetben egy csövet helyeznek be a mikroradián keresztül, amelyen keresztül szén-dioxidot és sebészeti mikroszkópokat táplálnak a koponyaüregbe. Az orvos távolról irányítja az eszközöket, figyelemmel kísérve a műtétet a számítógép monitorán. Miután levágta a ciszta lábát, és szétvágta a szöveteket, mindent kiszivattyúzott a testüregből.

A lézeres kezelés innovatív módszer a ciszták eltávolítására, amelyek nem igénylik a nagy bemetszést. A lézerdiódát egy tű segítségével helyezzük a koponya szövetek mikrocutjába. A gerenda megolvasztja a ciszta szöveteit, amelyet ezt követően aspirálnak, mint a laparoszkópos kezelésben.

Mindegyik módszer előnyei és hátrányai. Működés nyílt laparoszkópia, és végrehajtható általános vagy helyi érzéstelenítés (attól függően, hogy az összeg a működési és az ilyen döntés aneszteziológus, amely alapján a páciens akarata és az állam az ő egészségi). A ciszták lézeres eltávolításával lokális érzéstelenítés lidokainnal, novokainnal vagy ultrakaine-tal elegendő, mivel maga a műtéti eljárás gyakorlatilag fájdalommentes. De a lézeres kezelés hiánya tekinthető úgy, hogy lehetetlen a cisztaszövetek mintáját egy olyan hisztológiai vizsgálat elvégzésére, amely a rákos megbetegedésekhez való tartozás megcáfolásához vagy megerősítéséhez szükséges.

Az epididim eltávolítása  technikailag bonyolultabb művelet, amely azonban egyes esetekben egyszerűen szükséges a necrotikus folyamatok megelőzésére.

Ugyanúgy, mint az epididim ciszta eltávolításakor, a páciens a hátsó műtőasztalra kerül, és az anesztézia befecskendezhető. Az is lehetséges, elvégzi az eljárást helyi érzéstelenítésben, amely érzéstelenítést és bemetszése infiltráció érzéstelenítők a ondó-kábel, amely tartalmaz olyan rostokat, és egy érzékenysége herék és azok függelékei.

Az anesztézia bevezetése után a koponyatesteket megnyújtják, és a varrás mentén hosszanti metszést alkotnak. A seb széleit speciális tartók tartják. A testcseppet és a hozzá csatolt függesztéket kívülről eltávolítják, amelyre a hüvelyi membránban egy vágást korábban készítettek. Ha a műtétet a tuberkulózisos epididymitis miatt tervezték, a bemetszés eléri a magcsövet, amelyet el kell távolítani.

A szinusz területén egy érzéstelenítő oldat (infiltrációs érzéstelenítés) kerül beillesztésre a függelék fej és test alatt. Miután ez az első köteg vágott elülső nyúlványa korábban varrott fejét, majd adjuk olló közötti térbe a héj és a nyúlvány próbál eltávolítani anélkül, hogy károsítaná a környező kapszula és hajók here. Most az orvos levághatja az epididim farokját és egy kis szakaszát a szomszédos ductalis csatorna (körülbelül 2 cm). A vas deferens többi része közelebb áll az ágyékhoz, és ligálódik és levágódik.

Amikor a függő szövetek elválnak a heréktől, a kapszulát varrják, és lezárják az epididim eltávolításából eredő hibát. A herékeket héjba és réteges sebre helyezzük. Ha a testcukor szövetekben kimutatták a nekrotikus folyamatot expressz biopsziával, akkor a herétet is el kell távolítani.

A gyulladásos folyamat a mellékhelyiségben a koponyatestületek túlnövekedését okozhatja. Ebben az esetben a felesleges szöveteket eltávolítják, a többieket pedig úgy varrják meg, hogy az eredeti megjelenést biztosítsanak a szervnek. Miután eltávolították a fúvókát, és a sebet varrják, aszeptikus préselési kötést alkalmaznak a herezacskóra, felemelve a szervet.

Mindkét típusú műtét magában foglalja a férfiak bejutását a szervezet belső szerkezetébe, ezért szigorúan steril körülmények között kell végrehajtani a fertőzés antiszeptikával történő metszés gondos kezelése után. Szükség esetén a művelet helyszínét eltávolítják olyan elemek eltávolítására, amelyek később gerinctelen gyulladást okozhatnak.

Műtéti eltávolítása a mellékhere ciszták időtartama körülbelül 30-40 perc, és kivágását mellékhere, hogy körülbelül 1 óra alatt, mert különleges kezelést igényel, mert a károsodás kockázata a véredények tojás, ami után a páciens maradt néhány órán felügyelete alatt egy orvos.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mivel a ciszta vagy az epididim eltávolítására irányuló művelet helyi érzéstelenítésben végezhető, a viselkedésnek nincs sok ellenjavallata. Ebben az esetben tipikusak minden nem vértelen művelethez.

Komoly akadálya, hogy a műveletet a mellékhere, igénylő vágása szövet, egy vérzési rendellenesség, bár a súlyos vérzés veszélye megelőzhető időben véralvadási véredények. A lézerterápiában ez természetesen a lézersugárzás hatása alatt történik, amely a szöveteket és az ereket közvetlenül a ciszt eltávolítása során károsítja.

Ha a vér viszkozitásának csökkenése speciális gyógyszerek (antikoagulánsok) alkalmazásának köszönhető, a kezelést egy ideig lehet elhalasztani, ha lehetséges, hogy megtagadják az ilyen gyógyszerek alkalmazását.

A műtétre vonatkozó relatív ellenjavallatokat szintén figyelembe veszik:

• a bőrbetegségek gerincének jelenléte a herezacskóban,
• akut gyulladásos folyamatok a herékben és az appendensekben,
• akut rendszerszintű fertőző betegségek,
• a beteg súlyos fizikai és mentális állapota.

A műtét visszautasítása érdekében az orvos nem képes, de a betegség teljes gyógyulása vagy elengedése idején elhalasztja az eljárást. Súlyos általános betegállapotban a műtét elvégezhető az állapot stabilizálása után.

[9]

Az eljárás utáni következmények

Az epididimián végzett műtét nem tekinthető bonyolult sebészeti beavatkozásnak, ezért a legtöbb esetben jól végződik. A ciszta eltávolítása után a fájdalom és a kellemetlen érzés a koponyatban megtalálható a férfiak több mint 95% -ánál. A fennmaradó panasz a kezelést követő 3 hónapban kisebb fájdalmat mutatott, majd a kényelmetlenség teljesen elmaradt. Ebben az esetben a férfiaknál az érintett reprodukciós funkciót a legtöbb esetben helyreállították.

A herék testalkatának eltávolítását orvosokkal, vagy akár a mellkas egész testisét az orvosok nem annyira gyakran írják le. Mindazonáltal a működéstől való félelem nem szükséges. A sterilizálás kockázata nagyobb, ha semmi sem történik. Így az epididimum vagy az egyik herék eltávolítása után egy másik herék elindul kettőre, ami lehetővé teszi, hogy az ember a saját gyermeke apja legyen. A hatásosság és az orgazmus miatt a műtétet nem tükrözi, de a beteg életminőségét jelentősen súlyosbító fájdalom és kellemetlen érzés eltűnik.

Nyilvánvaló, hogy a többi műtéthez hasonlóan a sebészeti manipuláció után is fennáll a szövődmények veszélye. A leggyakoribb szövődmények a hematokomák képződése a szubkután vérzés miatt, valamint a vér akkumulációjának vagy a műtét során bekövetkező fertőzésnek köszönhető szövetszuppuráció.

Ha a műtét utáni időszakban a sebet nem kezelték megfelelően, akkor a szövetek gyulladása és zsugorodása lehetséges. Ennek megakadályozására, a kötszer megváltoztatásával a sebet rendszeresen fertőtlenítő oldatokkal kell kezelni. Ezt követően gyulladás helyén durva hegek alakulhatnak ki, és a szövetek összehúzódásának érzékelése is előfordulhat.

Az a tény, hogy a műtét nem volt komplikációmentes, a következő tüneteket jelzi:

• intenzív fájdalom után 3 nappal a műtét után,
• a vér, a varratok vagy a genny helyszínén történő elosztás,
• fájdalom kellemetlen érzés az ágyékban néhány hónappal a műtét után,
• a crotis vagy epididim eltávolítása után néhány napig észlelt hasnyálmirigy-szövetek oedema és vörössége,
• a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, ami a gyulladásos folyamat fejlődését jelzi a szervezetben.

A ciszták ismétlődése és a meddőség nehezen nevezhető műtét utáni szövődményeknek. Ez többnyire az alapbetegség megfelelő kezelésének hiányából ered. Bár néha véletlenül az orvos eltávolítása során a ciszta továbbra is kárt okozhat az ejakulációs csatorna, amely megsérti az áteresztőképesség, de normálisan működő heréket második ember képes felfogni. Tehát nincs közvetlen kapcsolat a meddőség és a műtét között.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Az eljárás után gondoskodni

Annak ellenére, hogy a műtét nyilvánvalóan bonyolult az epididimussal szemben, a rehabilitációs időszak kicsi. A műtét után aszeptikus kötést és hűtést alkalmaznak a hasüregre. Miután egy pár órát hiányában kifejezett fájdalom és a vérzés a sebek a beteg lehet, hogy elhagyja a kórházat, bár az orvosok néha ragaszkodnak ahhoz, hogy az ember tartózkodott egy pár napot a kórházban, ami után otthonába bocsátották járóbeteg-ellátás.

Amikor az epididymectomia, a műtétet követő első nap, az első kötést végezzük. Ha a tartályban gumitöbblőt kaptak, azonnal eltávolítják.

Az ambuláns kezelés 5-7 napos antibiotikumot szed. Ez szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a fertőző tényező által okozott gyulladásos jellegű szövődményeket. Ezenkívül terápiát lehet előírni az alapbetegségre, amely az epididim gyulladását, a ciszták kialakulását vagy a vaszkuláris patológiát okozta.

Az első nappal a műtét után az ember kell tartania, hogy ágyban, mozgassa kevesebb, ami a károsodásának meggátlására szöveti sérülés, vérzés és duzzanat a herezacskó. Rehabilitáció során a műtét után (ami 2-3 hét), az orvosok azt javasolják, hogy tartózkodjanak a nemi közösülés és a szexuális izgalmat során önálló kielégülést, korlátozza a fizikai aktivitás, kerülje a nehéz fizikai munka és nehéz emelés, látogatás a fürdők és szaunák.

Az epididim eltávolítása után az első három napban fájdalomcsillapító gyógyszereket írhatnak elő. Ha onkológiára vagy tuberkulózisra gyulladt, akkor következik a kemoterápia folyamata.

A felületi ízületek nem felszívódó anyagokból készülhetnek. Ebben az esetben azokat a műtét után 7-10 nap múlva el kell távolítani. Egészen addig ajánlott szuszpenziót használni - a koponyatömítéshez egy speciális alátámasztó kötést, amely meggátolja a szövetek nyújtását és az ízületek eltérését. Ezután szükség lesz egy kis időre a bugyi viselésére úszódobok formájában, amelyek jól rögzítik a kopottot.

A folyamatos kezelés megítéléséhez a páciensnek 10 nappal a műtét után meg kell látogatnia az urológust. Ez idővel segít a lehetséges posztoperatív szövődmények felismerésében, és intézkedéseket tesz ezek megszüntetésére.

[16]

Vélemények

A férfi nemi szféra betegségei és kezelése olyan kényes téma, amelyet az erős szex nem akar a médiában megvitatni. De az orvosokkal az emberek elég aktívan osztják meg érzéseiket, és észrevették az olyan fájdalmak és kényelmetlenségek eltűnését, amelyek meggyógyították őket, az orvosi és fizioterápia nem tudott vele szemben megbirkózni.

Az epididymis orvosainak műtétét az egyik leghatékonyabb módszernek tekintjük bizonyos betegségek kezelésére, amelyeket fent említettünk. És ragaszkodjon hozzá, hogy ez az eljárás nemcsak a betegek életminőségének javítását segíti elő, hanem elősegíti a szaporodás képességét. Ha a mûtétet a koponya méretének növekedésével jobbra vagy balra és a herék érezhetõ gyengédségére halasztják, az ember sokkal többet tarthat a kopaszodástól, mint egy reprodukciós károsodás megszüntetése érdekében.

Általában a kezelőorvosok rendelkezésére álló statisztikák szerint a betegek jól tolerálják az operációt, és az eredmények teljesülnek. A negatív visszajelzések főként arra a tényre vezethetők vissza, hogy egyes férfiak bármilyen sebészeti beavatkozást végeznek anélkül, hogy felismerték volna az antibiotikum terápiát és más gyógyszereket, amelyek elősegítik a gyulladást és a megismételt ciszta megjelenését.

Ne bújd el az orvosokat és azt a tényt, hogy még mindig létezik az epididimis műtét utáni meddőség kockázata, amit előzetesen figyelmeztetnek a betegekre. De ezt a kockázatot, ha szakszerűen elvégzett művelet, és megfelel a követelményeknek a rehabilitációs időszak még mindig kevesebb, mint ami rendelkezésre áll kapcsolatban a növekedés ciszták, here szöveti ischaemia, visszatérő gyulladás és az onkológia különösen veszélyezteti nem csak a reproduktív funkció, hanem az emberi élet. Mindazonáltal bármilyen műveletet csak a beteg beleegyezésével végeznek el, ezért az ember minden felelősséget vállal a következményeiért.