Az időleges csonttörés

Az időleges csontok törései súlyos tompa fejsérülés után is előfordulhatnak, néha fül szerkezetekkel járnak, halláskárosodással vagy az arc ideg megbénulásával együtt.

Az időleges csonttörést a csata tünete (ecchymosis a hátsó csontterületen) és a fülből történő vérzés jelzi. A vérzés a középfülből a sérült dobhártyán vagy a hallójárat törésvonalán keresztül jöhet. A középfülben lévő vér sötétkék színt ad a dobhártya számára. A fülből származó cerebrospinális folyadék áramlása a középfül és az alarachnoid tér közötti kommunikációt mutatja. Hosszanti törések átjuthatnak a középső fülön, és szakadják meg a dobhártyát; az esetek 15% -ában megbetegednek az arc idegek, és néha neurosenzoros halláskárosodást okoznak. Az arc ideg késleltetett teljes bénulása károsodás nélkül jelzi ödémáját. Vezérlő halláskárosodás fordulhat elő a hallókészülékek kapcsolatának megszakadása miatt.

Kereszt törések átkelnek az arc csatorna és a cochlea és szinte mindig vezet az arc ideg megbénulása és a tartós neurosensor hallásvesztés.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az időleges csonttörés diagnózisa és kezelése

Ha az időleges csonttörés gyanúját észleli, javasoljuk a fej vészhelyzeti CT-vizsgálatát, különös tekintettel az állítólagos károsodás területére. Az audiometria minden olyan beteg számára szükséges, akiknek az időleges csonttörései vannak, bár nem mindig szükséges sürgősen végrehajtani. Weber és Rinne hangolási tesztjei lehetővé teszik a vezetőképes halláskárosodás megkülönböztetését a neuroszenzoroktól.

A kezelés célja az arc ideg, a süketség és a lysorrha bénulásának megszüntetése. Előforduló közvetlenül a sérülés után arcidegbénulás jelzi súlyos károkat is, amelyek felülvizsgálatát és szükség esetén térhálósító az ideg end-to-end. Az arc ideg késleltetett bénulása szinte mindig konzervatív módon keményedik glükokortikoidokkal. A trauma után közvetlenül vagy egy bizonyos idő után kialakuló arcideg hiányos parézise a legtöbb esetben szintén helyreáll.

A vezetőképes veszteséggel helyre kell állítani a hallókészülékek kapcsolatát néhány héten keresztül a trauma utáni néhány hónapon keresztül. A kezelés eredménye általában jó. A szenzor-perurális halláskárosodás a legtöbb esetben állandó, terápiás vagy sebészeti beavatkozási módszerek nem léteznek. Azonban ritka esetekben az ingadozó szenzominális halláskárosodás vizsgálata tamponotómiát mutat be a perilymphalus fistulák kereséséért.

A temporális csonttörések és a cerebrospinalis folyadék törésekor kórházi kezelésre szorulnak a meningitis magas kockázata miatt. A cerebrospinális folyadék áramlása általában több napig spontán megáll, bár bizonyos klinikai esetekben szükség lehet rágcsáló vízelvezetésre vagy sebészi varrásra.

[7], [8], [9]