Oltóhelyiség és oltási szolgáltatások szervezése

A védőoltások tömeges események, és még a higiéniai követelményektől való kis eltérések is tele vannak szövődmények kialakulásával.

Minden oltóhelyiségnek fel kell szerelnie a következőket:

• a felhasznált vakcinák használatára vonatkozó utasítások és egyéb ajánlások;
• kizárólag vakcinák tárolására tervezett hűtőszekrény, 2 hőmérővel és hűtőelemekkel;
• a vakcinákat nem lehet hosszú ideig tárolni; mennyiségüknek meg kell felelnie a jelenleg tervezett oltások számának;
• az oltóanyagok és a hűtőelemek elhelyezkedése;
• szekrény műszerekhez és gyógyszerekhez;
• steril anyagokkal teli dobozok, olló, csipesz, vese alakú tálcák;
• pelenkázóasztal és/vagy ápolói kanapé;
• megjelölt asztalok a gyógyszerek felhasználásra való előkészítéséhez (legalább 3);
• szekrény dokumentumok tárolására;
• fertőtlenítő oldattal töltött tartály;
• ammónia, etil-alkohol, éter és alkohol keveréke vagy aceton;
• tonométer, hőmérők, eldobható fecskendők, elektromos szívókészülék.

A sokk leküzdésére a következő eszközöknek kell rendelkezésre állniuk az irodában:

• 0,1%-os adrenalin, 1%-os mezaton vagy 0,2%-os norepinefrin oldatok;
• prednizolon, dexametazon vagy hidrokortizon ampullákban;
• oldatok: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% eufillin, 0,9% nátrium-klorid; szívglikozidok (strofantin, korglikon);
• béta-agonista (szalbutamol stb.) adagoló aeroszolos kiszerelése

A vakcinák beadására való előkészítése a gyógyszer használati utasításának szigorú betartásával történik. Bármely vakcina vagy oldószer használata előtt ellenőrizze a címke meglétét az injekciós üvegen vagy ampullán:

• hogy a kiválasztott oltóanyag megfelel-e az orvos előírásainak;
• hogy a kiválasztott oldószer alkalmas-e az adott vakcinához;
• lejárt-e a vakcina és/vagy a hígítószer szavatossága;
• vannak-e látható sérülésnyomok az üvegen vagy az ampullán;
• vannak-e látható jelek az injekciós üveg vagy ampulla tartalmának szennyeződésére (gyanús lebegő részecskék jelenléte, színváltozás, zavarosság stb.), vajon a vakcina megjelenése (feloldás előtt és után) megfelel-e az utasításokban megadott leírásnak;
• toxoidok, hepatitis B vakcina és egyéb adszorbeált vakcinák és oldószerek esetében – látható-e bármilyen fagyási nyom?

Ha a felsorolt jelek bármelyike kétségeket vet fel a vakcina vagy az oldószer minőségével kapcsolatban, ezt a gyógyszert nem szabad használni.

Az ampullák felnyitása, a liofilizált vakcinák feloldása az utasításoknak megfelelően, az aszeptikus szabályok szigorú betartása mellett történik. A többadagos ampullákból származó vakcina a munkanapon a használati utasításnak megfelelően használható, a következő feltételek mellett:

• a vakcina minden egyes adagját az injekciós üvegből az aszeptikus szabályok betartásával kell kivenni;
• a vakcinákat 2 és 8°C közötti hőmérsékleten tárolják;
• A feloldott vakcinákat azonnal felhasználják, és nem tárolhatók.

A vakcinák megőrzése érdekében a WHO szabályokat javasolt a felbontott OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS injekciós üvegek későbbi immunizáláshoz történő felhasználására, a következő feltételek mellett:

• o minden sterilitási szabályt betartanak, beleértve a dugó alkohollal történő kezelését minden adag bevétele előtt;
• o a vakcinákat megfelelő körülmények között, 0-8°C hőmérsékleten tárolják
• o Az egészségügyi intézményből elvitt felbontott fiolákat a munkanap végén megsemmisítik.

A munkanap végén a felbontott BCG, ZIV és sárgaláz elleni vakcinákat megsemmisítik. Az oltóanyagot tartalmazó fiolát azonnal meg kell semmisíteni, ha:

• megsértették a sterilitás szabályait, vagy
• gyanú merül fel a felbontott üveg szennyeződésére.

Tilos a vakcinák és az oldószerek összekeverése hiányosan felbontott fiolákból. A liofilizált vakcinák feloldásához használt oldószer hőmérsékletének 2-8°C között kell lennie, amit úgy lehet biztosítani, hogy az oldószert a vakcinával együtt, az oltóhelyiség hűtőszekrényében tárolják. Minden fiolában külön steril fecskendőt és steril tűt kell használni a vakcina feloldásához. Az oldószer és a vakcina összekeveréséhez már használt fecskendő és tű ismételt felhasználása tilos. A vakcina fecskendőkbe történő előzetes feltöltése és a vakcina fecskendőkben történő későbbi tárolása tilos.

Az oltáshoz használt eszközöknek (fecskendők, tűk, borotválkozók) eldobhatónak kell lenniük, és azokat az oltandó személy vagy szülője jelenlétében használhatatlanná kell tenni. Előnyösebb az önmegsemmisítő (önblokkoló) fecskendők használata.

Önzáró fecskendők – Oroszországban a BD-Becton Dickinson fecskendőket használják: BD SoloShot™ LX (BCG beadásához) és BD SoloShot IX (egyéb, 0,5 és 1,0 ml-es dózisban beadott vakcinákhoz). A BD SoloShot fecskendőket a WHO-val együttműködésben fejlesztették ki, kizárják az újrafelhasználást, így használatuk gyakorlatilag kiküszöböli a „vér” kórokozók (hepatitis B, C, HIV stb.) betegről betegre való terjedésének kockázatát. A hagyományos fecskendőkkel ellentétben az SR fecskendő dugattyúját csak egyszer lehet visszahúzni, utána blokkolja. A henger keresztirányú jelölése lehetővé teszi a pontos dózisbeállítást, az SR fecskendők rögzített térfogatúak, nincs holtterük, ami növeli az oltóanyag adagolásának pontosságát, csökkenti a szövődmények kockázatát és megmenti az oltóanyagot. Az injekció beadása után az SR fecskendőt szétszerelés vagy kézi mosás nélkül eldobják, ami csökkenti az egészségügyi dolgozó fertőzésének kockázatát és a munkaköltségeit.

Az SR fecskendővel történő injekciózás technikája szabványos, azonban az egészségügyi dolgozóknak legalább két SR fecskendőn kell gyakorolniuk a használatát a képzés során, mielőtt elkezdenék önállóan használni azokat.

Az SR fecskendők használatának szabályai:

• Minden injekcióhoz új tűt és új fecskendőt használjon,
• Nyissa ki a csomagolást (győződjön meg róla, hogy sértetlen), vegye le a tűről a kupakot anélkül, hogy a kanülhöz érne, és dobja ki a hulladékgyűjtőbe.
• Ne húzza vissza a dugattyút, amíg készen nem áll a fecskendő vakcinával való feltöltésére, különben a fecskendő megsérülhet.
• Miután átszúrta a palack gumikupakját egy tűvel, óvatosan húzza vissza a dugattyút, és töltse fel az SR fecskendőt a 0,5 ml-es jelzés fölé - a felesleges levegő kiengedéséhez.
• Vegye ki a fecskendőt az üvegből, de ne tegye a kupakot a tűre (tűszúrás veszélye!).
• A légbuborékok kanülbe juttatásához tartsa a fecskendőt tűvel felfelé, és kocogtassa meg a fecskendő testét anélkül, hogy megérintené a kanült vagy a tűt.
• Húzza vissza kissé a dugattyút, hogy a tűben lévő levegő érintkezésbe kerüljön a fecskendőben lévő légbuborékokkal, majd finoman nyomja meg a dugattyút a maradék levegő kiengedéséhez.
• Állj meg, amikor eléred a 0,5 ml-es jelzést.
• Ha levegő maradt a fecskendőben (vagy a vakcina kevesebb, mint 0,5%-a maradt benne), akkor semmisítse meg a fecskendőt, és ismételje meg az eljárást, mivel a vakcina hiányos adagjával lehetetlen oltani.
• Adja be a vakcinát.
• Ne tegye vissza a kupakot, ne távolítsa el és ne törje el kézzel a tűt.
• Helyezze a fecskendőt a tűvel együtt (vagy először távolítsa el a tűt egy tűvágóval) egy biztonságos fertőtlenítő tartályba.
• A tűket a szúrásbiztos tartállyal együtt fertőtlenítik, amelybe automatikusan kerülnek, amikor levágják őket a fecskendőről.

Az injekció beadásának helyét általában 70%-os alkohollal kezelik, hacsak másképp nem jelezzük (például éterrel Mantoux-teszt elvégzésekor vagy BCG-vakcina beadásakor, és acetonnal vagy alkohol és éter keverékével élő vakcinákkal történő immunizálás skarifikációs módszerének alkalmazásakor - ez utóbbi esetben a hígított vakcinát a fertőtlenítő folyadék teljes elpárolgása után a bőrre alkalmazzák).

Oltáskor szigorúan be kell tartani a vakcina szabályozott adagját (térfogatát). Szorbeált készítményekben és BCG-ben a rossz keverés megváltoztathatja az adagot, ezért a "használat előtt alaposan rázza fel" követelményt nagyon komolyan kell venni.

Az oltást fekvő vagy ülő helyzetben végzik, hogy elkerüljék az ájulást, ami esetenként előfordulhat a beavatkozás során serdülőknél és felnőtteknél.

A beoltott személyek megfigyelését az oltást követő első 30 percben közvetlenül orvos (mentőorvos) végzi, amikor elméletileg lehetséges azonnali anafilaxiás reakciók kialakulása. A gyermek szüleit tájékoztatják a lehetséges reakciókról és tünetekről, amelyek orvosi látogatást igényelnek. Ezt követően a beoltott személyt az inaktivált vakcinák beadása utáni első 3 napban, valamint az élő vakcinák beadása utáni 5-6. és 10-11. napon egy látogató ápolónak kell megfigyelnie. A szokatlan reakciókat és szövődményeket gondos elemzésnek kell alávetni.

Az elvégzett oltással kapcsolatos információkat a regisztrációs űrlapokon (112., 63. és 26. sz.), az oltási naplókban és a megelőző oltásokról szóló igazoláson kell feltüntetni, feltüntetve a gyártási számot, a lejárati dátumot, a gyártót, a beadás dátumát és a reakció jellegét. Ha az oltást magánorvos végzi, részletes igazolást kell kiállítani, vagy az információkat az igazolásba kell beírni.

Az oltóhelyiséget naponta kétszer fertőtlenítő oldatokkal takarítják. A helyiség általános takarítására hetente egyszer kerül sor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]