Az ízületek endoprotetikája

Az ízületek endoprotetikáját a rheumatológiai betegségben szenvedő betegek sebészeti kezelésének egyik leghatékonyabb módjává tekintik. Ez a művelet vált szerves része a rehabilitációs betegek kezelésére reumás betegségek és sérülések a mozgásszervi rendszer, mert nem csak lehetővé teszi, hogy hagyja abba a fájdalmat, hanem visszatér a funkcionális aktivitást, javítja az életminőséget.

A sebészi kezelés sürgőssége az ízületi károsodás gyakoriságának és természetének köszönhető. A reumás betegségben szenvedő betegek több mint 60% -a részt vesz az alsó végtagi ízületek folyamatában. A csípő-elégtelenség klinikai vagy radiográfiai bizonyítéka a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 36% -ánál fordul elő, és a műtét idején a betegek átlagos életkora 42 év. Az ízületek endoprotetikája szintén szükséges a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek 5-10% -ánál, ha a femorális fej aszeptikus nekrózisát alakítják ki, leggyakrabban kétoldalúak. Ez a folyamat rendszerint fiatal korban történik, súlyos fájdalom-szindróma, mozgáskorlátozás és csökkent funkcionális aktivitás kíséretében.

Az Egyesült Államokban évente 100 000 gyermeknél diagnosztizálják a fiatalkori rheumatoid arthritist, míg a csípőízületet különböző szerzők szerint 30-60% -ban érintették. Az e kórtan következtében fellépő funkcionális aktivitás csökkenése komoly pszichoemotikus problémákhoz vezet gyermekeknél és serdülőknél a kényszerű izolálás és a külső segítségtől való függés miatt.

Ennek kapcsán RH, például reumatoid arthritis, fiatalkori krónikus ízületi gyulladás, SLE, spondylitis ankylopoetica. Vezető helyet foglalnak el a csuklópótlás jelzései között.

[1], [2]

Az eljárás indikációi

Mi az endoprotézis helyettesítése az ízületek számára?

Az arthroplasztika célja, hogy visszaállítsa az érintett végtag működését. Ezt a fájdalom szindróma megszüntetésével és a mozgások mennyiségének növelésével érik el. A páciens funkcionális állapotának helyreállítása, az artroplasztika ízületeinek fő célja - az életminőség javítása. Ez különösen igaz az RA, SLE, fiatalkori krónikus ízületi gyulladásokban szenvedő betegeknél, mivel többségük olyan munkaképes korú fiatal, akinek a teljes aktív élethez való visszatérése a sikeres kezelés kulcsa.

Javallatok az ízületek artroplasztikájához

Az arthroplasty működésére utaló jelek és ellenjavallatok meghatározásakor a következő tényezőket kell értékelni:

• a fájdalom intenzitása az ízületekben:
• a funkcionális rendellenességek súlyossága;
• a röntgenvizsgálatban bekövetkezett változások;
• információk a betegről (életkor, korábbi operatív kezelés nemi jellege, szomatikus állapot).

A kezelés taktikájának meghatározásakor a döntő szakasz a kóros folyamat színvonala. Az ízületek bevonásának fő klinikai jele a fájdalom súlyossága. Ebben az esetben a fájdalmat a megfelelő funkcionális rendellenességek és radiológiai tünetek kíséri, amelyek a betegség utolsó szakaszában leginkább kifejeződnek. Gyakran a betegek vizsgálatakor kiderül, hogy eltér a klinikai kép és a radiológiai változások súlyossága. Ebben az esetben a művelet szükségességének igazolása sokkal nehezebb. Ebben a helyzetben a fájdalom intenzitása az arthroplasztika indikációinak meghatározásához vezető kritériumnak tekinthető. Az RA-val együtt azonban a fájdalom fokozódása a betegség súlyosbodását jelezheti. Mindez megköveteli a betegek átfogó vizsgálatát egy speciális osztályon, és a remissziós fázisban sebészeti beavatkozást kell végezni.

Az ízületek vereségének és a fájdalom súlyosságának következtében fellépő végtagfunkciók megsértését az ízületek arthroplasztikájának egyik fő jelének tekintik. Ebben a tekintetben az állam mennyiségi értékelésének fontos rendszerei, amelyek lehetővé teszik a pontok változását.

Az egyik leggyakoribb rendszer a csípőstruktúrák működésének értékeléséhez a Harris értékelési rendszer. Ha a pontok száma kevesebb, mint 70, a csípőcsere egy endoprotézissel látható.

A térdállapot legelterjedtebb rendszere a Insall által leírt rendszer, amely magában foglalja a fájdalom-szindróma és a járási mutatók jellemzőit. Ezenkívül a leginkább érintett articuláris felületek funkcióit, a végtag deformitási fokát értékelik. Meg kell jegyezni, hogy ezek a technikák nem csak működni, hogy értékelje a működését, de azt is eredményezi, arthroplastica korai és késői posztoperatív időszakban, valamint a dinamikáját a stabilizáció és a hasznosítás mozgásszervi funkciót.

A fentiek mellett vannak más megközelítések és módszerek is, amelyek lehetővé teszik a vázizomzat-rendszer állapotának kvantitatív értékelését. Ebben a tekintetben a funkciók sokoldalúbb értékeléséhez kívánatos többféle megközelítést alkalmazni.

Jelenleg a páciens életkora nem tekinthető kritériumnak, amely meghatározza az ízületi csere lehetőségét. Sokkal fontosabb a beteg szomatikus állapota, tevékenysége, életmódja, igényei, vágya az aktív élet vezetésére.

Így az alábbi utalások kiválaszthatók az ízületek artroplasztikájára.

• Az expresszált fájdalmas szindróma a finit funkciók megsértésével a konzervatív kezelés inefficienciájával és a radiológiai változások felfedésével.
• Osteoarthrosis III-IV radiográfiai stádium.
• Rheumatoid arthritis, fiatalkori krónikus ízületi gyulladás, AS és egyéb reumatikus megbetegedések radiológiai és csontromboló hatásokkal járó csípő- vagy térdérülése.
• A combcsontfej fejlõdésének aszeptikus nekrózisa a fej fokozatos deformációjával.
• A sípcsont vagy combcsontok aszeptikus nekrózisának progresszív valgus vagy varus deformitása.
• A csípőízület változása az acetabulum fenékének kiemelkedő radiográfiai jeleivel.
• Klinikailag kiderült, hogy a végtagok rövidülése az érintett felületek oldalán, radiológiai változásokkal együtt.
• Kontraktúra, melyet kimutatható röntgen-csont-destruktív változások okoznak.
• Szálas és csontos ankylosis.
• Post-traumás változások, ami a támogató funkció megsértését és a fájdalom szindróma kialakulását okozza.

A metakarpophalangealis ízületek endoprotetikájára utaló jelek:

• fájdalom a kötésben, amely nem alkalmas a konzervatív kezelésre;
• deformáció a metacarpophalangealis kötésben:
• a proximalis phalanges szublukciója vagy diszlokációja;
• Ulnar-eltérés, amely aktív kiterjesztéssel folytatódik;
• a második és a további fokú Larsen-degradáció azonosítása röntgenvizsgálat során;
• a kontraktúra vagy ankylosis kialakulása funkcionálisan kedvezőtlen helyzetben;
• funkcionálisan veszteséges mozgások ívje (ív mozgása);
• az ecset nem kielégítő megjelenése.

Készítmény

Hogyan készülhetek fel az arthroplasztikára?

A reumatológiai betegségek preoperatív előkészítése és posztoperatív kezelése során az orthopedistáknak számos problémája van:

• a mögöttes betegség szisztémás manifesztációi;
• a BPO vétele;
• érzéstelenítés nehézségei;
• technikai nehézségek:
• egyidejű csontritkulás;
• sok articuláris felület egyidejű veresége.

A reumás betegségek egyik szisztémás megnyilvánulása a vérszegénység. Sőt, még a hosszú távú kezelés a preoperatív periódusban néha nem ad kézzelfogható eredményeket. Az ízületi csere egyik elengedhetetlen feltétele a plazma és vörösvérsejtek megfelelő mennyiségének, valamint a saját vér reinfúziójának a megkezdése és utáni transzfúziója.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek gyakoribbak a cardiovascularis rendellenességeknél, mint az osteoarthritisben szenvedő betegeknél. E tekintetben a reumás ízületi gyulladás megköveteli a szív- és érrendszeri rendszer alaposabb vizsgálatát a működési kockázat meghatározása és a megfelelő preoperatív előkészítés elvégzése érdekében.

A sebészi beavatkozás megtervezésekor figyelembe kell venni a beteg által szedett gyógyszereket. Nincs meggyőző bizonyíték a DMARD negatív hatásairól, mint például a metotrexát, a leflunomid, a TNF-a inhibitorok a posztoperatív időszak során. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a toxicitása, valamint a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a legtöbb esetben a műtét előtt 1 héttel és a sebgyógyulás teljes időszakában törlik őket.

A glükokortikoszteroidok hosszú távú bejutása esetén a mellékvesekéreg torzulása figyelhető meg, ezért az ilyen betegeknek gondos megfigyelésre van szükségük a műtét során és a korai postoperatív időszakban. Szükség esetén impulzuskezelést végzünk.

Az anesztézia kialakulásának nehézségei a reumatológiai megbetegedések sajátosságaihoz kapcsolódnak. Például, a juvenilis rheumatoid arthritis lézió mandibuláris ízületi kombinálva micrognathia jelentősen bonyolítja intubálás és a légzés akadályozzák helyreállítási intubálás után. A rheumatoid arthritis cervicalis gerincét az esetek 30-40% -ában érinti. Általában a folyamat tünetmentes, de a nyaki gerinc merevsége miatt gyakran vannak intubációs nehézségek. A C1-C2 instabilitásban szenvedő betegeknél a nyak manipulálása során az intubálás során veszélyeztetheti a légzőközpontot. Amikor spinális érzéstelenítést végeznek, nehézségek merülhetnek fel a gerinc sérülésével, a csigolya szalagok csontosodásával kapcsolatban, például spondylitis ankylopoetikus betegeknél.

Mivel a sok elváltozások az ízületi felületeket a reumás megbetegedések, nagyon fontos, hogy fontolja meg egy alapos vizsgálatát a mozgásszervi rendszer és funkcionális állapotát annak érdekében, hogy meghatározzák a beteg azon képességét, hogy használja a kiegészítő támogatás a posztoperatív időszakban. Ha a váll, a könyök vagy a csuklócsuklók érintettek, a betegeknek problémái lehetnek a mankók használatával. Ilyen esetekben gyakran szükséges a felső végtagok ízületein elvégezni a műveleteket. A felső végtagok, például a váll és könyök nagy artikuláris felületeit ritkábban cserélik ki. Fájdalom a vállízületekben, amennyire lehetséges, szükség van a fájdalom eltávolítására, hogy a beteg további támogatást tudjon nyújtani.

A betegek több lézió a csont- és izomrendszer, mint általában, van egy markáns sorvadás az izmok a felső és alsó végtagok következtében a kóros folyamat maga, és azért, mert korlátozott a mobilitás és adinamii. Ezenkívül nagyon gyakran a csontot körülvevő lágyrész is részt vesz a patológiás folyamatban. A periartikuláris szövetek veresége azt eredményezi, hogy a mobilitás és az elért mozgásmennyiség gyakran kevesebb, mint az ilyen típusú sebészeti beavatkozásoknál várható. Sok articuláris felület bevonása a folyamatba gyakran összehúzódások, szublukciók és merevség kialakulásához vezet, ami megnehezíti a funkcionális kezelés visszanyerését. Ebben a tekintetben nagyon fontos a fizioterápiában tapasztalt módszertan rehabilitációjában való részvétel.

A szükséges lépés a preoperatív tervezés tartják értékelése röntgen. Középpontban a röntgen képeket, a közös elemek, vegye fel az implantátum típusa, mérete eleme, valamint a tervezési szakaszban a műtét. Továbbá, a radiológiai vizsgálat és más módszerek, lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a jelzéseket a cement vagy cement nélküli arthroplastica. Amikor értékelésekor csípőízület röntgenfelvételek venni az alak a combcsont medulláris combcsont csatorna, a izületi vápa, a foka kiemelkedés az alján a izületi vápa, súlyossága diszplázia elemek ízületi felületek térd röntgenfelvételek - kapcsolat összetevőjét, a bomlási fok csont condylus, a súlyossága a deformáció.

Technika Az ízületek endoprotetikája

Hip Endoprosthetics

A sebészi beavatkozás elvégzéséhez a beteget a hátára vagy az oldalára kell helyezni. A működési beavatkozások változatosak, de leggyakrabban a leggyakoribb elülső és hátsó megközelítésekhez használják őket. Az első esetben a sebészi beavatkozás elvégezhető úgy, hogy a beteg mind hátra, mind pedig oldalra kerül. A páciens háttámlájának használatakor oldalra kerülnek.

A műtét során gondos hemostasis szükséges az anémia miatt, mint az alapbetegség szisztémás megnyilvánulása, valamint a vérátömlesztés nemkívánatos kezelése ezeknél a betegeknél.

A művelet fontos lépése az endoprotézis szerelvény tesztcsípőjének beállítása és összeszerelése. Ha ez be van jelölve megfeleltetett valamennyi eleme a belső protézis egymáshoz, stabilitásuk helyes anatómiai elhelyezkedésétől elemek egymáshoz képest, és a tengelyek a test, valamint a mozgás mértékét, végezze el a vizsgálatot a diszlokáció. Csak ezután végezzük el a femorális komponens és az endoprotézis fej végleges összeszerelését.

A térdízület endoprotetikája

Az ízületek endoprotetikáját a combon pneumatikus forgótárcsával végezzük. Alkalmazás előtti hozzáférést (külső, gyakran belső). A művelet fontos szakasza a patológiásan módosult szinovium eltávolítása, amely támogatja a gyulladást az ízületekben és a csontpusztulás kialakulásában. A megőrzött kóros szinoviális szövet az endotróp komponenssel járó aszeptikus instabilitás kialakulásához vezethet.

A rezisztens mintázatok beállításának technikája, az endoprotézis kívánt összetevőinek és azok beállításának későbbi kiválasztása a művelet szempontjából tipikusnak tekinthető. A különbségek a különböző modellek és endoprotézis típusok sajátosságainak köszönhetőek.

Nagyon fontos a térd ligamentum egyensúlyának elérése az artroplasztika működése során. A reumás ízületi gyulladással kialakuló valgus deformitás a belső ligamentus térd komplex elégtelenségéhez vezet. Ebben a vonatkozásban annak érdekében, hogy a művelet során jó eredményt érjünk el, meg kell vizsgálni a szalagberendezés állapotát és annak teljes kiegyensúlyozását.

[3], [4], [5],

Metacarpophalangealis ízületek endoprotetikája

Az arthroplasztikában a legtöbb beteg keresztirányú hozzáférést használ a metakarpafejek vetületében. Ugyanakkor a metakarpophalangealis ízületek endoprotetikájának működésében a legfontosabb nem az implantátumok elhelyezkedése, hanem a kötést körülvevő lágyrészek beavatkozásának komplexe. A sinitis eltávolítása érdekében szinovektómia szükséges.

Ezután értékeljük a porc biztonságát, és ha az ízületcserét végezzük, egy proximalis phalanxot kell azonosítani. Bizonyos esetekben a hátsó agykérgi rétegének hibája lehet, amelyet figyelembe kell venni a fej reszekciójánál. Általában nincs szükség a falangeális bázis reszekciójára. A csatornák kialakításakor fontos megjegyezni, hogy először alakul ki a falangeális csatorna, mivel medulláris csatornája kisebb, mint a metacarpal csatorna. Ez igaz a II., III. És V. Metakarpophalangealis ízületekre.

Szükség van továbbá a hátsó, egymás melletti izomzat ulnar részének kivágására a közeli szalagokkal. A II metakarpophalangealis ízületben ez az ujj forgását okozhatja, ezért ha az ulnar eltérés korrekcióját elvégezhetjük anélkül, hogy ezt az eljárást végrehajtanánk, elkerülhetjük az izmok levágását. Az ilyen manipulációt nemcsak az ízületek artroplasztikájával, hanem a synovectomiával is elvégezzük, majd (figyelembe véve az időtartalékot), ezek az inak áthelyezhetők a szomszédos ujj sugárirányú oldalára. Mivel a deformációt az extenzor ínének ulnáris elmozdulása okozza, a radialisáció bármilyen módon elérhető a sebész számára.

[6], [7], [8], [9],

Működési jellemzők

Az artroplasztika hatékonyságának felmérése érdekében az ízületeket instrumentális diagnózis (főleg radiográfia) eszközeihez és több skálához és kérdőívhez használják. Röntgenfelvételek szerint az endoprotézis stabilitása, az elemek helyes elhelyezkedése, a migráció mértéke, a csontritkulás megjelenése és súlyossága értékelhető. A fájdalom intenzitásának becslése szerint a beteg vizuális analóg skála, és az orvos ellenőrzi a munkát az üzemeltetett közös, amennyire csak lehetséges, hogy töltse be a működtetett végtag, további segítségre van szükségük, ha séta fel a lépcsőn, és nagy távolságokra. Csak a tényezők számának figyelembevételével lehet objektív értékelést készíteni az elvégzett művelet hatékonyságáról.

A rheumatológiai betegségben szenvedő betegek artroplasztikája után számos kutató jól ismert hosszú távú eredményeket: fokozott funkcionális aktivitást és fájdalomcsillapítást. Kimutatták, hogy 10 évvel az artroplasztika után a legtöbb beteg nem tapasztalt fájdalmat vagy fájdalmat jelentéktelennek. Azonban úgy vélem, hogy a fájdalom a reumatikus megbetegedések - a legtöbb változó tünet, és helyreállítási funkcionális aktivitás lényegesen rosszabb, mint a többi patológia természete miatt a vereség sokízületi és rendszerszerű természetét reumatológiai betegségek. Ebben a helyzetben nem mindig lehet objektíven értékelni egy adott kötés funkcionális állapotát.

Az artroplasztika hatékonyságát befolyásoló tényezők

Az ízületek artroplasztikájának hatékonyságát számos tényező határozza meg, mint például:

• a beteg szomatikus állapota:
• a betegség aktivitása és a rendszerszintű rendellenességek súlyossága;
• az érintett articuláris felületek száma;
• a mûködõ csukló veresége, a pusztulás mértéke és a periartikuláris szövetekben bekövetkezett változások súlyossága;
• a preoperatív tervezés és az endoprotézis kiválasztása;
• egyénileg kiválasztott megfelelő rehabilitációs program; orvosi személyzet képzettsége.

[10], [11], [12], [13]

Alternatív módszerek

Alternatív módszerek közé tartozik az artroplasztika, a comb és az alsó lábazat korrekciós osteotómiája, arthrodesis. Ugyanakkor a fejlesztési arthroplastica javulása modellek implantátumok jelzések használata a fenti technikák szűkült. Például egy elszigetelt korrekciós oszteotómiás, melynek célja -, hogy módosítsa a tengelyterhelés és kirakodását az érintett ízület osztály, az utóbbi években egyre inkább végre unicompartmental csere arthroplasty és Arthrodézis használják nagyon korlátozott, és szigorú feltételek mellett.

[14], [15], [16], [17]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Ellenjavallatok az ízületek artroplasztikájához

Az ízületek artroplasztikájával szembeni ellenjavallatokat az intraoperatív és a posztoperatív szövődmények, az érzéstelenítés kockázatának figyelembevételével határozzák meg. Figyelembe kell venni a páciens pszichoemotikus állapotát, valamint a művelet végrehajtásának célszerűségét az aktív életben való további képesség szempontjából.

A következő főbb ellenjavallatok megkülönböztethetők a sebészeti beavatkozásoktól.

• A beteg nem kielégítő szomatikus állapota, súlyos egyidejű megbetegedések kimutatása, szignifikánsan emelkedő érzéstelenítő kockázat és az intraoperatív vagy műtét utáni szövődmények kockázata.
• A fertőzés gócainak kimutatása mind a tervezett műtéti beavatkozás helyén, mind távoli helyen.
• Olyan mentális rendellenességek, amelyek nem engedik meg a betegnek, hogy megfelelően értékelje állapotát és kövesse a posztoperatív rendszert.
• A lágyrészek többszörös léziói, amelyek megakadályozzák a mûködést követõen a mûködtetett végtag és a sétabotok mûködését.

Az artroplasztika működésének utolsó ellenjavallata nem tekinthető abszolútnak. Ebben az esetben lehetőség van a lépésenkénti sebészeti beavatkozások variánsainak megfontolására más ízületi felületek funkcióinak előzetes helyreállításával, amelyek lehetővé teszik a páciens számára, hogy visszanyerje a tartósságot és további járókerék-támogatást.

A metakarpophalangealis ízületek endoprotetikájának ellenjavallatai az általános (bőrbetegség, beteg psziché stb.) Mellett a következők:

• 1 cm-nél rövidebb lerövidítéssel, vagy a kortikális csont károsodásával járó, leeresztett artikuláris felületek;
• a "hattyú nyakának" rögzített alakváltozásával és a proximalis interphalangealis ízületben korlátozott hajlítással rendelkező közös szerkezetek;
• a traumák vagy a mögöttes betegség következtében fellépő extenzorok inak megsemmisítése.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti ellenjavallatok relatívnak tekinthetők (kivéve a szeptikus bőrfolyamatokat a működési területen), azaz működés lehetséges, de a hatás és következményei rossz prognoziruemy.Tak, fejlesztése rostos ankilózisát közelebbi interphalangea csere arthroplasty lehet végezni, de kéz funkciója természetesen nem lehet visszaállítani arra a szintre, amely várhatóan a betegek ép mozgásokat.

[18], [19], [20]

Komplikációk az eljárás után

Komplikációk az ízületek artroplasztikája után

Az ízületi artroplasztika utáni leggyakoribb szövődmény az endoprotézis elemek instabilitásának megjelenése. A csontszövet helyreállításának zavarai a reumás betegségben, a másodlagos csontritkulás kialakulásával összefüggésben - kedvezőtlen tényezők az arthroplasztika megvalósításában.

Ismeretes, hogy a csontritkulás és a kockázat a belső protézis instabilitás reumatikus betegségek által okozott, egyrészt, a befolyása az alapbetegség, a tevékenység a gyulladásos folyamat, a csökkent fizikai aktivitás, a súlyossága a funkcionális zavarok, másrészt - kezelésére alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek gátolják a helyi tényezők növekedést és megzavarják a csontok stresszhez való alkalmazkodását. E tekintetben nő az endoprotézis elemek instabilitásának kockázata a betegekben. A fejlesztés során az instabilitás, klinikailag súlyos fájdalom megsértése oporosposobnosti természetesen a legtöbb esetben szükség van felülvizsgálatára arthroplasticán.

A funkcionális instabilitás viszonylag kis terhelés mellett kapcsolódik az endoprotézis mobilitásához. A felülvizsgálat során az elmozdulás amplitúdója több milliméterről több tízmilliméterre tehető. Radiográfiai szempontból az instabilitást az implantátum (vagy cement) és a csont közötti fehérítőzóna megjelenése észleli.

Az instabilitás alakulására vonatkozó adatok nagyon változatosak. A Don tanulmányok után 6 évvel csípőprotézis csípőizületi röntgentünetek instabilitás találtak 26% -ában, és a femur - 8%. Egy másik vizsgálatban, 8 évvel a cement endonotizálás után, az instabilitás radiológiai jelei a betegek 57% -ánál fordultak elő. Azonban az észlelt radiológiai változások nem mindig mutatnak klinikai tünetet. Így az egyik működik, azt mutatja, hogy abban az időszakban, 2-6 év után a arthroplastica 30 operált betegek egyik sem nem került sor, a helyreállító sebészeti beavatkozások, bár kis területen a felszívódás volt megfigyelhető mintegy 43% és 12,8% combcsont csípőízületi endoprotézis, alkatrészeket.

További komplikációk:

• a femorális komponens diszlokációja a teljes csípő-artroplasztika után (különböző szerzők által benyújtott, ennek a szövődménynek a gyakorisága körülbelül 8%);
• másodlagos fertőzés (az esetek 1-2% -a);
• a combcsont és a tibia törései proximálisak és disztálisak az endoprotézis összetevőivel szemben (az esetek 0,5% -a):
• merevség a térd arthroplasty után (az esetek 1,3-6,3% -a);
• kár extenzor mechanizmus (az esetek 1,0-2,5% -a).

Komplikációk következő csípőprotézis metacarpophalangealis ízületek kell jegyezni, amellett, hogy a fertőzés, törés az implantátum, a fejlesztés a szilikon synovitis, elvesztése mozgástartomány eredetileg készült és visszatérő ulnaris eltérés.

[21], [22], [23]

Az eljárás után gondoskodni

Postoperatív időszak

A második naptól a posztoperatív időszakban a betegeknek meg kell kezdeniük a lépést: a mûködtetett végtagokkal ellátott mancsokkal kell járni, és fizioterápiás gyakorlatokat kell végeznie. Korai, aktív és passzív mozgásokat kell indítani az elmozdított közös, passzív mozgásfejlesztés során speciális eszközök segítségével. Ez a garancia a későbbi jó munkára.

A kiürülés napjáig (de az öltések eltávolításánál) a térdmozgások térfogatának legalább 100-nak kell lennie, a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy teljes mértékben szolgálja magát, járjon a lépcsőn. A csípőízület endoprotetikája a posztoperatív időszakban átmenetileg korlátozott a mozgásokban (hajlítás, csökkentés, külső forgás). Ezek az intézkedések szükségesek az ízületi diszlokáció megelőzéséhez.

A metacarpophalangealis ízületek artroplasztikáját követő rehabilitációs időszak körülbelül 6 hét, és magában foglalja a foglalkozási terápiát, a tantárgyi gyakorlatokat, a fizikoterápiát és a dinamikus gumiabroncs viselését.