3. fokú bőrégés: kémiai, termikus.

Egy ilyen súlyos sérülést, mint a harmadfokú égés, a bőrrétegek mély károsodása jellemzi, nekrózisos területek kialakulásával. A bőrön kívül az izomszövet és a csont is károsodhat.

Harmadfokú égés esetén az áldozatot kórházba kell vinni, mivel az ilyen sérülés nagyon súlyosnak tekinthető, és szakképzett orvosi beavatkozást igényel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Különböző források szerint a harmadfokú égési sérülések az összes égési eset körülbelül 15%-át tehetik ki.

Ezen felül számos érdekes statisztikai adat is felmerült:

• az összes égési sérülés összesített előfordulása az egyéb sérülések között körülbelül 6%;
• Az összes diagnosztizált égési sérülés fele a lánggal való közvetlen érintkezés következtében alakul ki;
• Az égési sérülések 20%-a forrásban lévő folyadékoknak vagy forró gőznek való kitettség következtében keletkezik;
• Az égési sérülések teljes számának 10%-át forró tárgyakkal való érintkezés okozza;
• az égési sérülések több mint 70%-át a kéz különböző részeinek károsodása okozza;
• Minden harmadik égési sérült gyermek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz harmadfokú égési sérülések

A harmadfokú égés számos okból előfordulhat:

• magas hőmérsékletnek való kitettség után;
• agresszív, irritáló vegyi folyadékoknak való kitettség után;
• elektromos áram hatása alatt;
• nagy dózisú sugárterhelés hatása alatt.

A termikus égés közvetlen tűzzel, forrásban lévő folyadékkal vagy gőzzel, illetve forró tárgyakkal való érintkezésből eredhet.

A kémiai típusú égést mindig savakat vagy maró lúgokat tartalmazó vegyi készítmények és koncentrátumok okozzák.

Elektromos égési sérülést okozhat a vezető elemekkel való rövid távú érintkezés utáni áramnak való kitettség.

Ahogy mondják, senki sem mentes a véletlen égési sérülésektől – megsérülhet otthon (például a konyhában) és a munkahelyen is.

A harmadfokú égési sérülésekhez vezető leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

• a konyhai biztonsági szabályok be nem tartása ételkészítés közben;
• a kémiai oldatok, savak és maró lúgok tárolására vonatkozó szabályok be nem tartása;
• a munkahelyi biztonsági előírások figyelmen kívül hagyása.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A károsító tényező hatása a sejtek teljes vagy részleges pusztulásához és működésük megzavarásához vezet. A károsodás mértéke az expozíció időtartamától, a hőmérséklettől, a károsodás helyén lévő bőr sűrűségétől és a szövetek vezetőképességének minőségétől függően változhat.

A harmadfokú égés sebfelszíne általában a hámréteg, a dermisz és a bőrfüggelékek teljes pusztulását jelenti. Az érintett terület általában száraz, tömör, enyhén fájdalmas, és nem hajlamos az öngyógyulásra.

Az égési sérülések patogenezisében jelentős szerepet játszik a gyulladásos folyamat, amely traumás sérülésre adott válaszként jelentkezik. A kezdeti szakaszban érszűkület alakul ki, amely gyorsan tágulási szakaszba lép. Az égett szövetekben az érpermeabilitás jelentősen megnő. Ennek következtében a sebfelszín gyorsan megtelik fehérjékkel és savóelemekkel, ami vizuálisan növekvő ödéma formájában nyilvánul meg.

A megnövekedett érpermeabilitás hátterében a sebben neutrofilek, vérlemezkék és monociták halmozódnak fel, ami az égés utáni hipermetabolizmus kialakulását okozza.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tünetek harmadfokú égési sérülések

A harmadfokú égés a patogenetikai és klinikai jellemzőktől függően kétféle lefolyásra oszlik:

• 3a fok – nemcsak az epidermisz rétegének, hanem a szőrtüszők, a verejték- és faggyúmirigyek egy különálló részének károsodása jellemzi. A szövetek elhalása az érrendszeri károsodás és a helyi ödéma hátterében következik be. 3a fokú égés után szürkés vagy barnás árnyalatú kéreg képződik, először különböző méretű, folyadékkal teli hólyagok megjelenésével. Orvosi segítség nélkül az ilyen seb lassan és problémásan gyógyul.
• 3-b fokozat – az égési károsodás kiterjed az összes alatta lévő szövetre, beleértve a bőr alatti zsírréteget is. Vizuálisan jelentős, folyadékot és vért tartalmazó hólyagok vonzzák a figyelmet. Az ilyen égést nem mindig kíséri fájdalom, a fájdalomreceptorok károsodása miatt. Értelmetlen az ilyen seb spontán gyógyulására számítani.

Az égési sérülések típusai	Patogenetikai jellemzők	Első jelek
3. fokozat	Az egész felhámréteg sérülésnek van kitéve, akár a dermis részleges károsodásáig is.	Száraz vagy hajlékony, szürkés vagy barnás árnyalatú égési kéreg képződik.
3-b fokozat	A károsodás a teljes epidermisz réteget, a dermist, sőt a hipodermisz részleges károsodását is érinti.	Egy tömörödött, száraz, barnás varasodás alakul ki.

• A harmadfokú égésnél kialakuló ödéma a szervezet természetes reakciója a traumás káros hatásra, a szövetek és az érhálózat épségének megsértésével. Maga az ödéma a bőr rétegeiben felhalmozódó felesleges folyadék – a sérült vérellátó erek kiáramlásának – eredménye. Vizuálisan a harmadfokú égésnél kialakuló ödéma egy apró daganatra (bőrduzzanatra) hasonlít, jellegzetes bőrpírral. Az ödéma fokozódásával egyidejűleg gyulladásos reakció alakul ki a szövetekben, amely nem teszi lehetővé a duzzadt struktúrák regenerálódását.
• A harmadfokú égési sérülések hőmérséklete toxémia kialakulására utalhat - egy kóros állapotra, amelyet a szervezet mérgezése okoz a fehérjebomlás maradék termékeivel és a sérült szövetekből a véráramba jutó toxinokkal. Ennek az állapotnak a fő jele a hőmérséklet emelkedése - akár 38-39 °C-ig: minél magasabb a hőmérséklet, annál kedvezőtlenebb a prognózis. A toxémiát a legtöbb esetben harmadfokú égési sérülések esetén észlelik, amelyek a bőrfelület több mint 5%-át foglalják el.
• A harmadfokú arccsont-égés mindig nagyon lassan gyógyul, mivel a sérült bőr nekrózison megy keresztül, majd kilökődik. Az arc szöveteinek fokozott vérellátása miatt nagy a valószínűsége a gennyes fertőzésnek. A legtöbb esetben a hőmérséklet emelkedik, és az hámosodási folyamatok lassúak. Ha az orr vagy a fül területe sérült, fennáll a porcgyulladás és az arccsontok elhalásának kockázata. Bármilyen lokalizációjú harmadfokú arccsont-égés esetén hegek keletkeznek, és a szövetek deformálódnak.
• A nyelőcső harmadfokú égése nagyon súlyosnak tekinthető, és bizonyos veszélyt jelent az áldozat életére. Ilyen égés esetén a beteg szorong, nyög, nehezen nyeli le nemcsak az ételt, hanem a saját nyálát is. Az állapotot gyakran légszomj, sápadt bőr és kék ajkak kísérik. Ha az égés kémiai (és ez a nyelőcsőégési betegek túlnyomó többségénél előfordul), akkor a szájüreg nyálkahártyájának, a nyelvnek és a száj sarkainak károsodására lehet figyelni.
• A harmadfokú lábszárégést mindig duzzanat kíséri – és ezt a szervezet égési sérülésre adott normális reakciójának tekintik, mivel ebben az esetben nemcsak a bőr károsodik, hanem az erek és az alatta lévő szövetek is. A harmadfokú lábszárégés tünetei: vizes, sűrű hólyagok, varasodás, szövetelhalás, és néha a sebfelszín gennyesedése. A kezelés után általában hegesedés marad az égési helyen.
• A harmadfokú kézégés leggyakrabban az ujjakat, ritkábban a csukló területét érinti. Az esetek túlnyomó többségében a bőr alatti és izomszövet vékony rétege miatt az ujjak és a kéz csontjai és ízületei károsodhatnak. A statisztikák szerint ez a fajta égés a leggyakoribb.

Harmadfokú égési sérülések gyermekeknél

Gyermekeknél a harmadfokú égési sérülések nem ritkábban fordulnak elő, mint felnőtteknél. Ez különösen igaz a 3 év alatti gyermekekre.

A statisztikák szerint azonban az ilyen sérülések súlyossága gyermekkorban mindig magasabb. A helyzet az, hogy a kis betegek bőre sokkal finomabb és érzékenyebb, mint bármelyik felnőtté, a vér- és nyirokkeringési rendszerük pedig nagyon fejlett, ezért gyorsabban vezeti a hőt. Emiatt, és azért is, mert a gyermek kompenzációs és szabályozó reakciói még tökéletlenek, a harmadfokú égés szinte mindig égési betegség megjelenéséhez vezet.

Ezért a gyermekkori égési sérülések súlyosabb lefolyásúak, mivel a gyermekeknél nagyon gyorsan kialakulnak olyan szövődmények, mint a keringési elégtelenség, az elektrolit- és fehérje-anyagcsere zavarai, és a fő szervek - a máj és a vesék - működése károsodik.

Forms

Az égési sérüléseket a sérülés mélységétől és a károsító tényező jellegétől függően több típusra osztják.

A károsító anyag lehet forrásban lévő víz, tűz, forró gőz, vegyszerek, elektromos áram stb.

Az égési sérülés mélységétől függően a következőket különböztetjük meg:

• felületi égési sérülések (1., 2. és 3. fok);
• mély égési sérülések (3b és 4 fok).

A harmadfokú hőégés bármilyen hőhordozóval – legyen az folyékony, szilárd vagy gőz halmazállapotú – való érintkezés után bekövetkező sérülés. A leggyakrabban diagnosztizált égési sérülések a nyílt lánggal való érintkezésből eredőek; ritkábbak a forrásban lévő víz és az elektromos áram okozta égések.

A harmadfokú forrásban lévő víz okozta égés ritkább, mint az első két fok, mivel a legtöbb esetben a forrásban lévő víznek van ideje lehűlni a testen, mielőtt a károsodás elérné a mélyebb szöveteket. Azonban a kombinált szövetkárosodás esetei sem ritkák, amikor az égés több fokú kombinációról van szó. Ilyen helyzetben az orvos a sérült állapotát a legmélyebben érintett sebfelület nagysága alapján határozza meg.

A harmadfokú kémiai égés mindig sokkal lassabban gyógyul, mint a hő- vagy elektromos behatás okozta hasonló égések. Az elhalt szövetek (var, pörkösödés) kilökődése csak a negyedik hétre kezdődik, és maga a seb is rendkívül lassan gyógyul, sűrű, deformálódó hegek kialakulásával. A harmadfokú kémiai égés után az érzékenység általában elvész.

A harmadfokú szemégést nem gyakran diagnosztizálják: ilyen sérülés tűz esetén, vagy ha agresszív töltőanyaggal ellátott kémiai folyadék vagy aeroszol kerül az arcra. Az égés a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezethet (akár teljes elvesztéséhez is). Nem ritkák a szaruhártya-leukóma, a szemhéjak hegesedése, a megnövekedett szemnyomás és az érintett látószerv sorvadása sem.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikációk és következmények

A harmadfokú égés utáni lehetséges szövődmények több csoportra oszthatók:

• Az égési betegség kialakulása, amely több szakaszból áll, nevezetesen:

1. sokkidőszak (körülbelül 48 órán át tart, néha akár 72 óráig is);
2. toxémia időszaka (a toxinok bejutása a véráramba a sérült szövetek bomlása következtében);
3. szepticotoxémia időszaka (gennyes folyamat kialakulása);
4. felépülési időszak (sebgyógyulás).

• Az endogén mérgezés kialakulása, amely a mérgező anyagok felhalmozódásával jár a máj- és vesefunkció károsodása következtében.
• Szepszis és fertőző folyamat kialakulása kívülről érkező fertőzés és másodlagos immunhiány kialakulása miatt.

Mennyi idő alatt gyógyul meg egy harmadfokú égés?

A harmadfokú égés gyógyulási ideje általában 6 héttől 6 hónapig tart, a harmadfokú égésé pedig akár 12 hónapig is. A legtöbb esetben a sebfelszín nem gyógyul meg teljesen, mivel vannak elhalt szövetek – ezek a területek nem tudnak maguktól meggyógyulni. A teljes gyógyulás biztosítása érdekében sebészhez kell fordulni, aki bőrátültetést végez az egészséges területekről az égési felületre.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics harmadfokú égési sérülések

A harmadfokú égés diagnosztizálása általában nem nehéz: az orvos meghatározza a sérülés területét és mélységét (a fájdalomérzékenységi módszerrel). Általános szabály, hogy minél mélyebb az égés, annál kisebb a fájdalomérzékenység.

Néha a diagnózis tisztázása és a megfelelő kezelés előírása érdekében az orvos azt javasolja, hogy az áldozat a következő vizsgálatokat végezze el:

• véralvadási fok meghatározása;
• vérvizsgálat vérszegénység kimutatására;
• vér az elektrolitikus anyagcsere minőségéhez;
• vizelet általános elemzéshez.

A vizsgálatok eredményeként kapott adatok alapján megítélhető a mérgezés mértéke, a vérveszteség, valamint a máj és a vesék működése.

A műszeres diagnosztikát csak belső sérülések esetén végzik. Például nyelőcsőégés esetén endoszkópiát írhatnak elő.

[ 22 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a 3a és 3b fokú égési sérülések között végzik. Egyébként az ilyen differenciálás bizonyos nehézségeket okoz, és végül csak az elhalt szövet kilökődésének folyamata után lehetséges.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kezelés harmadfokú égési sérülések

A harmadfokú égési sérülések kezelésének számos módszerből kell állnia, amelyek fő céljai a következők:

• fájdalomcsillapítás;
• vérszegénység megelőzése;
• hipoxia megelőzése;
• a szervezet anyagcsere-folyamatainak és egyensúlyi folyamatainak normalizálása;
• a mérgezés megszüntetése;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek megelőzése;
• a máj- és vesebetegségek megelőzése;
• a test energiapotenciáljának stabilizálása.

A harmadfokú égési sérülések kórházi kezelése kötelező - ez lehet égési osztály vagy központ. Az orvos érzéstelenítéssel kezeli az égést és felméri annak állapotát, miközben eldönti, hogyan történik a kezelés - zárt vagy nyitott.

	Előnyök	Hátrányok
Zárt módszer égési sérülések kezelésére	A sebfelszín fertőzésének kockázata minimálisra csökken. A mechanikai sérülések kockázata minimalizálva van.	Az öltözködési folyamat további kellemetlenséget okoz a betegnek. Az elhalt szövetek fokozott bomlása további mérgezéshez vezet.
Az égési sérülések nyílt kezelési módszere	A száraz kéreg kialakulása gyorsabban történik. Sokkal könnyebb nyomon követni a gyógyulási folyamat előrehaladását.	Az érintett szövetekből folyamatosan nedvesség távozik. A nyílt módszer sokkal drágább.

A kötszerek gyógyszerei a legtöbb esetben antiszeptikus szerek:

• Az etakridin-laktátot 1:2000 arányú oldatok formájában alkalmazzák, és bőrirritáció esetén 1:1000 arányú oldat is alkalmazható. Az etakridint néha por formájában is fel lehet vinni a sebre.
• Furacilin - öntözéshez és nedves kötszerekhez használják, 0,02%-os vizes oldat formájában. Bizonyos esetekben a gyógyszer allergiát okozhat.
• A 0,5%-os ezüst-nitrátot rövid ideig alkalmazzák, mivel a gyógyszer a bőr színének megváltozását okozhatja (a fémes ezüst felhalmozódása következtében).

Ezenkívül a sebfelület infravörös és UV sugarakkal történő kezelését írják elő - ez segít megelőzni a nedves nekrózis kialakulását, megállítani a gennyes fertőzés lefolyását és felgyorsítani az epitelializációt.

A harmadfokú égési sérülések kenőcseit csak a seb váladékozásának megszűnése után használják. Általában a következő külsőleges készítményeket írják fel:

• A 10%-os Synthomycint közvetlenül a sebre vagy kötés alá kell felvinni. A Synthomycint csecsemőknél kerülni kell, mivel a gyógyszer allergiás reakciót válthat ki.
• A Furacilin 10%-os kenőcsöt kötés alatt alkalmazzák. Ritkán ez a kenőcs allergiás dermatitisz kialakulását válthatja ki, de leggyakrabban a szervezet jól tolerálja.
• Gentamicin kenőcs - közvetlenül az égett bőrfelületre kell felvinni, naponta 3-4 alkalommal. A kenőcsös kezelést 1-2 hétig folytassa, kivéve, ha allergiás reakció lép fel a gyógyszerre.
• A Levomekol felnőttek és gyermekek égési sérüléseinek kezelésére szolgál, 3 éves kortól kezdődően. A kenőcs hosszú távú használata nem ajánlott. Célszerű ezt a gyógyszert 5-7 nap elteltével egy másikra cserélni, hogy elkerüljük az ozmotikus sokk kialakulását az egészséges szövetekben.

A kenőcsök mellett harmadfokú égési sérülések esetén használjon aeroszolt az Olazol antibiotikummal - egy homoktövisolajon, bórsavon, benzokainon és klóramfenikolon alapuló készítmény, amely elősegíti a sebgyógyulást. Az Olazolt naponta vagy kétnaponta egyszer alkalmazzák, a szövetkárosodás mértékétől és a gyógyulás szakaszától függően.

A kenőcsök és egyéb égési sérüléseket kezelő szerek nem irritálhatják a sebfelszínt – épp ellenkezőleg, lágyító és fájdalomcsillapító hatásúak kell legyenek. A kenőcsös kötszereket naponta vagy minden második nap cserélik.

A harmadfokú égési sérülések szisztémás antibiotikumait csak egyedileg, és csak olyan esetekben írják fel, amikor a károsodás területe a bőr teljes felületének több mint 10%-át teszi ki. Néha az antibiotikumokat intramuszkulárisan, és csak nagyon súlyos esetekben intravénásan adják be. Általában széles spektrumú antibakteriális hatású gyógyszereket írnak fel:

• cefalosporin csoportba tartozó gyógyszerek;
• penicillin készítmények;
• szulbaktám cefoperazonnal;
• fluorokinolon csoportba tartozó gyógyszerek.

Gombás fertőzés esetén levorint vagy diflukánt írnak fel, anaerob fertőzés esetén pedig metronidazolt.

Elsősegély harmadfokú égési sérülések esetén

Az elsősegélynyújtás szabályai egy esetleges harmadfokú égési sérülés esetén a következők:

• Az első lépés az égést okozó forrás megszüntetése: oltsa el a tüzet, öntsön vizet az érintett testrészre, vegye le az égő ruházatot stb.
• A testhez „ragadt” ruhákat nem lehet erőszakkal eltávolítani!
• Ha a sérült eszméletlen, a tanúkat meg kell kérdezni arról, hogy pontosan hogyan történt a sérülés, és a lehető leghamarabb mentőt kell hívni.
• Javasoljuk, hogy az érintett végtagot 15 percig folyó hideg víz alá helyezzük.
• A fertőzés elkerülése érdekében az égési felületet gézzel vagy kötéssel kell lefedni.
• A súlyosan érintett végtagokat sínekkel rögzítik.
• Ha az égési terület nagy, a sérültnek annyi vizet (teát, gyümölcslevet stb.) kell adni, amennyit csak lehet.
• Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítót adhat a személynek (baralgin, ibuprofen stb.).
• Ha a sérült eszméletlen, fel kell mérni a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió szükségességét.

Vitaminok

• A tokoferolt a bőrön lévő durva hegek kialakulásának megelőzésére szedik. Gyermekeknek 100-300 NE, felnőtt betegeknek pedig 200-800 NE adagot írnak fel. A gyógyszert az égési sérülések teljes kezelési ideje alatt kell bevenni.
• A retinolt a tokoferol felszívódásának elősegítésére szedik, napi 25 ezer NE-t.
• Az aszkorbinsav segít megelőzni a túlzott idegességet és szorongást, növeli az immunvédelmet és serkenti a gyógyulási folyamatot. Harmadfokú égési sérülések esetén az aszkorbinsav adagja napi 500-1000 mg.

Ezenkívül az orvosok magas B-vitamin-tartalmú multivitamin-készítmények szedését javasolják (például Undevit). A sörélesztő rendszeres fogyasztása jó stimuláló és erősítő hatású.

Fizioterápiás kezelés

A harmadfokú égési sérülések fizioterápiás eljárásai segítenek enyhíteni a fájdalmat és megállítani a gyulladásos folyamat kialakulását, valamint felgyorsítják a bőr gyógyulását.

• Az akut időszak lecsengése után – körülbelül a 3-4. napon – a fájdalom csillapítására használhatja a Lenar, Transair, El Esculap Medteko készülékeket, amelyek transzkraniális elektromos stimulációs módszerrel működnek.
• A varasodás időszakában a sebfelületet Geska készülékkel kezelik - napi 2 alkalommal, 25 percig, 14-20 napig egymás után.
• Az aktív felépülés és a granulációk képződésének időszakában a következőket alkalmazzák:

1. elektromos stimuláció (14-15 alkalom);
2. franklinizáció (naponta egy hónapig);
3. ultraibolya terápia szuberithemális dózisokkal (10-12 ülés, minden második nap);
4. alacsony frekvenciájú mágnesterápia (napi 35 perc 15 napig);
5. állandó mágneses terápia elasztomágneses lepedők segítségével (15 ötórás eljárás);
6. lézerterápia (hélium-neon, napi 20 alkalommal 20 percig).

• A hegesedés kialakulásának szakaszában a következőket írják elő:

1. elektroforézis lidázzal;
2. paraffinalkalmazások (50°C-os hőmérséklet);
3. hidrokortizon ultrahangos fonoforézissel (12 ülés).

Harmadfokú égési sérülések otthoni kezelése

A harmadfokú égés meglehetősen súlyos sérülés, amelyet otthon nem lehet hatékonyan kezelni. A népi gyógymódok csak kiegészítő módszerként lehetnek hasznosak, a hagyományos orvosi ellátás mellett.

Égési sérülések, különösen harmadfokúak esetén különös figyelmet kell fordítani az E- és C-vitamin jelenlétére az étrendben - ezek segítenek megállítani a gyulladásos reakciót és helyreállítani a sérült szöveti struktúrákat. Ezenkívül az aszkorbinsav aktívan részt vesz a kollagénrostok képződésében, amelyek a hegszövet fő alkotóelemei. A szükséges vitaminok friss zöldségekben, bogyós gyümölcsökben, gyümölcsökben és finomítatlan növényi olajokban találhatók.

A sebgyógyulás szakaszában az aloe vera lé segíthet - általában felgyorsítja a regenerációs folyamatokat és fenntartja az elsődleges szöveti feszültséget. Az aloe vera használatának legegyszerűbb receptje: cseppentsen néhány cseppet a levél vastag részéből az érintett bőrfelületre.

Egy idő után, miután égési sérülést szenvedett, amikor a sérülés akut időszaka már mögötted van, frissen reszelt burgonyából készült borogatást alkalmazhatsz - naponta körülbelül 1-1,5 órán keresztül.

A zöld tea borogatása felgyorsítja a gyógyulást – és kiváló antioxidánsként is ismert. A borogatást erős teába áztatják, és a sebre helyezik.

A gyógyulási szakaszban használhat körömvirág alapú kenőcsöt. Elkészítéséhez keverje össze a gyógyszertári körömvirág tinktúrát és a vazelint 1:2 arányban.

A gyógynövényes kezelések csak akkor alkalmazhatók, ha azokat a kezelőorvos jóváhagyja. Például a betegek gyakran a következő népszerű recepteket használják:

• A fekete bodza leveleit forrásban lévő vízzel leöntjük, és lehűlés után az érintett területre alkalmazzuk.
• 100 g orbáncfüvet 0,5 l növényi olajban fél órán át forralunk, majd leszűrjük és lehűtjük. Égési sebek kezelésére használják.
• A galangal rizómájából főzetet készítenek (1 evőkanál gyökérhez 250 ml vizet). Sebekre kenik.
• A banánleveleket forrásban lévő vízzel leöntjük, lehűtjük és az égési sérülés helyére alkalmazzuk.

Homeopátia

Általában könnyebb égési sérülések esetén - például 2. fokú, de folyadékkal járó hólyagok kialakulásával - ajánlott az Arnica 30, Aconite 30 és Cantharis 30 gyógyszereket használni, egyénileg kiválasztott adagolással.

Harmadfokú égési sérülések esetén, súlyos szöveti nekrózissal, erősebb homeopátiás szerekre lehet szükség:

Ha az áldozat sokkos állapotban van, és nem panaszkodik fájdalomra, akkor az Opium 1m gyógyszert kell használni;

Tömény savak vagy lúgok okozta kémiai égési sérülések esetén a Sulfuricum acidum 30 ajánlott.

Hacsak a homeopátiás orvos más adagolást nem ír elő, a felsorolt készítményekből félóránként 2 tablettát kell bevenni, de legfeljebb háromszor. A beteg állapotának 2 órán belül javulnia kell. Ha a készítményeket 30-nál nagyobb hígításban (például 6 vagy 12) adják be, akkor 15 percenként kell bevenni őket.

Sebészeti kezelés

A harmadfokú égés utáni leggyakoribb műtét a bőrátültetés, amely három egymást követő eljárásból áll:

• a transzplantációs anyag eltávolítása (általában a beteg egészséges területeinek bőre is megteszi);
• a sebfelület előkészítése (tisztítás, izotóniás oldattal való öblítés, szárítás);
• anyag közvetlen átültetése a sebre.

A transzplantációs műtétet altatásban végzik. A bőrátültetéseket kötéssel vagy varratokkal rögzítik, amelyeket előre perforálnak a túlélés javítása érdekében. Az átültetett bőr átlagosan egy hét alatt rögzül.

A bőrátültetés mellett harmadfokú égési sérülések után néha sebészeti beavatkozásokat is alkalmaznak a hegek és a bőr deformációinak megszüntetésére. A harmadfokú égési sérülések utáni hegeket kivágják, és a bőr deformációit egészséges anyaggal - transzplantációval - helyettesítik.

Rehabilitáció harmadfokú égési sérülések után

A harmadfokú égési sérülés utáni rehabilitációs intézkedéseket az akut tünetek enyhítése és a lehetséges szövődmények megelőzése után végzik. A rehabilitációs időszak olyan eljárások és módszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek elősegítik a seb végső gyógyulását és az áldozat teljes mozgásképességének és normális életvitelének (vagy legalábbis szükségleteinek önálló kielégítésére) helyreállítását.

Ez az időszak azonban továbbra is a következőkkel jár:

• anyagcserezavarok (például vérszegénység és diszproteinémia);
• a szív és az erek rendellenességei (például alacsony vérnyomás);
• a légzőrendszer rendellenességei (légzési nehézség, légszomj);
• emésztőrendszeri rendellenességek (étvágytalanság, székrekedés);
• károsodott vesefunkció.

A lehetséges káros hatások megelőzésére és a szervezet felépülésének felgyorsítására irányuló intézkedések mellett eljárásokat is végeznek a bőr hegesedéseinek megelőzésére.

Táplálkozás harmadfokú égési sérülések esetén

Harmadfokú égési sérülés után azonnal ajánlott a betegnek kímélő diétát követni, túlnyomórészt tejtermékeket, húsleveseket, frissen facsart gyümölcsleveket és növényi olajat fogyasztva. Néhány nap elteltével fokozatosan növelni kell a kalóriatartalmat szénhidráttartalmú ételek - gabonafélék, gyümölcspürék, bogyós zselék - rendszeres fogyasztásával. Víz-elektrolit egyensúlyhiány esetén, valamint a méreganyagok szervezetből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében ajánlott elegendő mennyiségű folyadékot - ásványvizet, kompótokat, gyógyteákat, zselét, gyümölcsitalokat - inni.

Az étrendet gazdagítani kell olyan élelmiszerekkel, amelyek elegendő mennyiségű B-vitamint, aszkorbinsavat, D- és A-vitamint tartalmaznak.

Kiterjedt és mélységű égési sérülések, valamint nyelési nehézségek esetén szondázást alkalmazunk.

Megelőzés

A harmadfokú égési sérülések megelőzése érdekében az orvosok a következő tippeket javasolják:

• Óvatosnak kell lenni a konyhában ételkészítés közben, különösen, ha gyermekek vannak a családban;
• Jobb, ha a forrásban lévő folyadékkal teli edényeket a tűzhely szélétől legtávolabbi égőfejekre helyezi;
• Elfogadhatatlan a gyufát és más gyújtóforrásokat gyermekek számára hozzáférhető helyen tartani;
• ha kisgyermekek vannak a családban, elengedhetetlen a nyitott aljzatok, hosszabbítók és az elektromos vezetékek koncentrációjának helyein a szigetelés;
• Elfogadhatatlan, hogy a házban szabadon lévő vezetékek és nem biztosított kapcsolók vagy aljzatok legyenek;
• a kémiai oldatokat speciális tartályokban kell tárolni, amelyeken fel kell tüntetni a tartalmat leíró címkét;
• A vegyszerek és folyadékok tárolóhelyeit gyermekektől elzárva kell tartani;
• Ne dohányozzon: ez majdnem felére csökkenti a tűz- és égési sérülések kockázatát;
• Tűzoltó készüléknek kell lennie a házban: olyan helyen kell elhelyezni, ahol kisgyermekek nem férhetnek hozzá, de ahol egy felnőtt bármilyen helyzetben könnyen használhatja a készüléket.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Előrejelzés

Időben történő orvosi ellátás esetén a harmadfokú égési sérülések prognózisa viszonylag kedvező lehet, de ez attól függ, hogy milyen mély és kiterjedt volt a szövetkárosodás. A harmadfokú égés pozitív prognózissal járhat, ha a következő intézkedéseket tették meg a sérülttel kapcsolatban:

• minőségi elsősegélynyújtás;
• sebészeti kezelés;
• fizioterápiás eljárások;
• rehabilitációs módszerek és ajánlások a sérült terület további gondozására.

Ha a harmadfokú égés viszonylag kis méretű és sekély volt, akkor a teljes gyógyulás prognózisa kedvezőnek tekinthető.