Bronchospasmus gyermekeknél és felnőtteknél

Amikor a hörgőfa kis ágainak lumenét beszűkítik, azt mondják, hörgőgörcs fordult elő, amely a hörgőkben és a hörgőkben lévő simaizomrostok elhúzódó reflexösszehúzódásával jár. A bronchospasmus a tüdő gázcseréjének zavarával, összetett esetekben pedig légzésleállással jár. Tekintsük ezt a problémát részletesebben. [1],[2]

Járványtan

A bronchiális asztmában kialakuló hörgőgörcs gyakori probléma, amely a lakosság 6-7%-ánál fordul elő. Az asztmában szenvedők száma mára elérte a 300 milliót, és többségüknek kontrollálhatatlan hörgőgörcsrohamai vannak.

A betegség elterjedtsége számos tényezőtől függ - különösen az allergénkoncentráció intenzitásától, a környezetszennyezettség mértékétől, a táplálékfelvétel sajátosságaitól, a szervezet immunreaktivitásától és a genetikai paraméterektől.

Gyermekkorban a hörgőgörcs leggyakrabban 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, akiknek heveny hörghurutjuk van, vagy ha idegen testet nyelnek be (belélegzik).

Okoz Hörgőgörcs

A hörgőgörcs egyik összetevője a hörgőelzáródás, valamint a gyulladások, ödémák, viszkózus köpetkiválasztás stb. A simaizomgörcs és a nyálkahártya túlzott elválasztása a nyálkahártya szövetére kifejtett irritáló szerek, allergének, fertőzések stb. Hatására lép fel. A légutakat.

A fő kóros állapotok között, amelyekben hörgőgörcsöt észlelnek, a következőket lehet megkülönböztetni:

• asztma;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség, hörghurut obstrukcióval, bronchiolitis;
• allergiás reakció gyógyszeres túlérzékenység.

A görcs kialakulását a simaizomrostok reflexes összehúzódása okozza, amely valamilyen irritáló hatásra reagál, mint például:

• ételmérgezés;
• hisztéria, mentális zavar, idegösszeomlás;
• anafilaxiás sokk;
• allergiás reakció a dohányfüstre, porra, vegyszerekre;[3]
• a prosztaglandin receptorok gerjesztése;
• gyógyszeres kezelés;
• idegen tárgy behatolása a hörgőkbe;
• cisztás fibrózis;
• daganatos folyamat;
• tüdőbetegség visszaesése, obstruktív bronchitis, krónikus obstruktív tüdőbetegség, asztma;
• a légzőrendszer krónikus foglalkozási patológiáinak visszaesése;
• stressz, fizikai túlterhelés.[4]

A görcsös hörgők összehúzódásának közvetlen oka lehet a gégegyulladás, az adenoiditis, a laryngotracheitis stb. Egyes esetekben a problémát az erős szagok éles belélegzése, a hideg expozíció, az erős érzelmi stressz, a féktelen nevetés okozza. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a hörgőgörcs oka lehet a vér pangása a tüdőkörben, ami a hörgők falában lévő neuronok érzékeny receptorainak összenyomásával jár.

Bronchospasmus asztmában

A bronchiális asztma egy krónikus gyulladásos légúti patológia, amelynek egyik fő tünete a bronchospasmus. A hörgők összehúzódása időszakosan jelentkezik, ami a gyulladásos folyamatnak és a légzőrendszer fokozott érzékenységének köszönhető a különféle ingerekre. A bronchiális asztma lehet atópiás (nem fertőző) vagy fertőző-allergiás. Az asztma gyakran atópiás patológiaként kezdődik, de később fertőzővé alakul át.

A bronchiális asztma kulcsfontosságú jellemzője a hörgőgörcs, akárcsak a rohamszerű köhögés. Hörgőgörcs és köhögés, a köpet csekély és viszkózus vagy hiányzik: ezek a jelek növekvő pályán alakulnak ki, és több szakaszon mennek keresztül.

1. A predasztmatikus állapotot száraz köhögés (néha csekély mennyiségű köpet) kíséri, főleg éjszaka, rohamok formájában.
2. A rohamok jellemzőek a tipikus asztmás fulladásra.
3. Asztmás állapotok (eleinte vizes orrfolyás vagy orrdugulás, tüsszögés, bőrviszketés stb., majd nyomásérzés jelentkezik a mellkasban, kilégzési problémák, köhögésképtelenség).

A bronchospasmus általában gyorsan kezdődik, sípoló légzés jelentkezik, később fokozódik, a mellkas kiszélesedik, a nyaki vénák kidudorodnak, a beteg erősen izzad. Az ilyen támadás azonnali sürgősségi ellátást igényel, majd az interiktális időszakokban komplex kezelést. A legtöbb betegnél a kortikoszteroid inhalátorokat és a hörgőtágítókat egyidejűleg alkalmazzák.

Gyógyszer okozta bronchospasmus

A bronchospasmus gyógyszer által kiváltott formája különösen gyakori a bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. A probléma számos potenciálisan aktív gyógyszer bevétele vagy beadása következtében jelentkezhet. A leggyakoribbak a béta-adrenoblokkolók, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, az antibiotikumok, az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók.

A gyógyszer okozta bronchospasmus kialakulásának alapvető kockázati tényezője a légzőrendszer bármely patológiájának jelenléte, beleértve a bronchiális asztmát is. Egyéb tényezők is szerepelhetnek:

• dohányzó;
• örökletes hajlam;
• hörgők túlérzékenysége.

A gyógyszer által kiváltott hörgőgörcs klinikai képét nem jellemzi specifitás, ezért a betegség kiváltó okának differenciáldiagnózisa meglehetősen nehéz.

A terápiás intézkedések magukban foglalják a hörgőgörcsöt kiváltó gyógyszer lehető leggyorsabb visszavonását, és ha ez lehetetlen, akkor az adag csökkentését. Ezenkívül általános terápiás elveket alkalmaznak, mint a bronchiális asztma kezelésére.

Idegrendszeri hörgőgörcs

Az idegi stressz az egyik olyan tényező, amely hörgőgörcsöt válthat ki. A helyzet az, hogy a szervezet stresszes helyzetekre adott reakciója aktiválja az immunrendszert, serkentve bizonyos hormonok felszabadulását, amelyek viszont támadást váltanak ki.

Az idegi hörgőgörcs tünetei nem különböznek a patológia más változataitól:

• zihálás, köhögés;
• légszomj;
• szorítás a mellkasában.

A stresszes hörgőgörcsöt bármilyen provokáló esemény okozhatja:

• konfliktusok és problémák az iskolában vagy a munkahelyen;
• pénzügyi nehézségek;
• problémák a személyes életemben;
• egy szeretett személy elvesztése;
• kényszerköltségek, munkahelyváltás stb.

Bizonyos helyzetekben nem lehet azonosítani a provokáló tényezőt.

Az idegi hörgőgörcs kezelésében a kezelés mind a jogsértésre, mind az idegrendszer korrekciójára irányul. Ezenkívül az orvosok a következő ajánlásokat adják a betegeknek:

• Próbálja szabályozni a légzését, amikor a stressz közeledik, váltakozva mély be- és kilégzés között, irányítva az eseményre adott reakcióját;
• megtanulják, hogyan kell meditálni, önnyugtatni, csökkenteni a stressz szintjét;
• végezzen rendszeres testmozgást, tegyen gyakori sétákat a friss levegőn;
• aludj egy jót, pihenj minőségileg.

Szükség esetén az orvos nyugtatókat írhat fel.

Hörgőgörcs éjszaka

Az éjszakai görcsrohamok a bronchiális asztmára jellemzőek, és a betegség súlyosságát jelzik. Diagnosztikai célból dinamikus vizsgálatot végeznek a rohamok napi ritmusáról, az ébredések számáról és az alvás minőségéről.

Éjszaka az ilyen hormonok szintje csökken:

• a kortizol egy glükokortikoszteroid hormon, amely kifejezett gyulladásgátló hatással rendelkezik);
• Az adrenalin egy hormon, amely többek között hörgőtágító.

Ez betekintést nyújt abba, hogy a hormonaktivitás éjszakai csökkenése miért járul hozzá a rohamok előfordulásához bronchiális asztmában szenvedő egyénekben.

A hörgőgörcs éjszaka vagy reggelhez közelebb jelentkezik. Az ismétlődő támadások negatívan befolyásolják a beteg általános jólétét, az alvás minőségét és általában az életet. Az ember a normál éjszakai pihenés helyett gyakran felébred, aggódik, gyógyszert szed. Ezt követően álmatlanság lép fel, amelyet nappali álmosság vált fel, valamint fokozott ingerlékenység.

Az éjszakai bronchospasmus további kiváltó tényezői a következők:

• helytelen (kényelmetlen) alvási testhelyzet, nem megfelelően kiválasztott párnák és matracok;
• túl fülledt vagy hideg, száraz levegő;
• alváshoz nem megfelelő ruházat (szoros, kényelmetlen).

Egyes esetekben a bronchospasmus éjszakai rohamai a bronchiális asztma nem megfelelő (helytelen) kezelését jelzik.

Allergiás bronchospasmus

Az allergiás hörgőgörcs a tüdőrendszer allergénnel való érintkezése miatt fordul elő, ami a védekező mechanizmus nem megfelelő immunválaszát váltja ki. Az inger hatására idegvégződések gerjesztése, erek tágulása, simaizmok összehúzódása, erős száraz köhögés, könnyezés, általános állapot zavara.

Idegen fehérje-allergén bejutása a szervezetbe immunreakciót vált ki: ha az irritáló szert nem közömbösítik időben, a tünetek előrehaladnak, a tartalék védekezés aktiválódik, melynek jellemző megnyilvánulása a hörgőgörcs és a nyálkahártya ödéma. A belső légutak. A rendszeres irritáció következtében vastag nyák képződik, amely felhalmozódik az alveolusokban, és ezt követően kedvező feltételeket teremthet a bakteriális fertőzés kialakulásához. A pangás és a fertőzés következtében allergiás bronchitis alakul ki. A következő tényezők hozzájárulhatnak ehhez:

• rossz szokások;
• immunhiány;
• rossz minőségű, monoton, csekély étel;
• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• a gyógyszerek ellenőrizetlen használata;
• Kezelés hiánya vagy egyéb allergiás állapotok nem megfelelő kezelése;
• Rendszeres érintkezés vegyi, szerves összetevőkkel, potenciális allergénekkel.

Az allergiás bronchospasmus kezelését átfogó diagnosztikai vizsgálat után írják elő. A diagnózis felállítása az anamnézis kezdeti vizsgálata és részletes tanulmányozása, valamint a laboratóriumi és műszeres diagnosztika eredményei alapján történik.[5]

Kockázati tényezők

A bronchospasmus rohamát gyulladás, szöveti duzzanat, táplálékelemek lenyelése, hányás provokálhatja. Ezenkívül a görcs természetes reakció a bronchiális asztmában diagnosztikai célokra használt metakolin tesztre.

A hörgő simaizomgörcsének kockázatát növelő tényezők között szerepel:

• örökletes hajlam;
• gyakori légúti patológiák, akut légúti vírusfertőzések;
• gyakori allergia;
• rossz környezeti feltételek;
• bizonyos gyógyszerekkel végzett terápia (pl. Anaprilin vagy Propranolol alkalmazása bronchiális asztmában, a verapamil intravénás beadása angina pectorisban hörgőgörcsrohamot okozhat);
• fizikai túlterhelés;
• Dohányzás (bármilyen típusú dohányzás, beleértve a passzív füst belélegzését is);
• a légzőrendszer veleszületett rendellenességei.

A legtöbb esetben a bronchospasmus jelensége bronchiális asztmával jár, ritkábban - traumával (főleg termikus égési sérülésekkel), a vagus ideg közvetlen irritációjával.

Pathogenezis

A hörgők falai simaizomrostokat tartalmaznak, amelyek bizonyos provokáló tényezők hatására élesen összehúzódnak. Ez azért történik, hogy megakadályozzák egy lehetséges kórokozó (fertőző ágens) későbbi bejutását a légutak mélyebb részeibe. A bronchospasmus patogenezise, ​​mechanizmusa lépésről lépésre leírható:

1. A kórokozó vagy más kórokozó irritálja a hörgő nyálkahártya szövetét.
2. Az izmok összehúzódnak, akadályozva az „idegen” későbbi előrehaladását.
3. A görcsös izmok nyomást gyakorolnak a hörgőerekre, a vérkeringés károsodik.
4. Vérpangás lép fel, és duzzanat alakul ki.
5. A fokozódó szöveti ödéma következtében a hörgő lumen tovább szűkül, a beteg állapota romlik.

A kezdeti szakaszban a hörgőgörcs kialakulása a szervezet védekező reakciójának köszönhető. Elhúzódó simaizomgörcs esetén azonban a pulmonalis alveolusok oxigénellátása jelentősen romlik, amit tovább súlyosbít az ödéma megjelenése és az akut légzési elégtelenség kialakulása.

Annak érdekében, hogy a szervezetet további oxigénnel lássák el, a személy légzése felgyorsul, a légzés gyakoribbá és rövidebbé válik, de a helyzet nem javul a tüdőben való túlzott levegő felhalmozódása miatt, mivel a kilégzés továbbra is nehézkes. Az oxigénhiány és a túlzott szén-dioxid akut szöveti hipoxia kialakulásához vezet. Szakképzett orvosi segítség nélkül a bronchospasmus támadása végzetes lehet.

Tünetek Hörgőgörcs

A bronchospasmus lehet allergiás, paradox (amikor a belélegzett gyógyszeres kezelés fordított reakciót vált ki simaizomgörcs formájában), terhelés utáni (fizikai aktivitás okozta) stb.

Megnyilvánulásaira a következők tekinthetők jellemzőnek:

• légzési nehézségek, légszomj;
• a kilégzés meghosszabbodik;
• köhögés jelenik meg - száraz, vagy kis mennyiségű vastag, viszkózus váladék felszabadulásával;
• nyomás, nehézség érzése van a mellkasban;
• hallja a zihálást a tüdőben;
• van egyfajta szorongás, félelem.

Egyes légúti betegségek hátterében a bronchospasmus atipikusan vagy rejtetten előfordulhat. Ilyen helyzetben a tünetek enyhülnek, nem intenzívek, ezért speciális vizsgálatok alkalmazásával mélyebb diagnózist igényelnek.

Ha nem tesznek lépéseket a bronchospasticus roham megszüntetésére, az tovább fog fejlődni:

• légzése szaggatottá válik, fütyül;
• a légzés még nehezebbé válik, súlyosbodik a légszomj;
• a bőr sápadt lesz, a nasolabialis háromszög kékes árnyalatot kap;
• pulzusszám emelkedik.

Ha gyermekeknél hörgőgörcs alakul ki, a tüneteket a szülőknek és a közeli embereknek figyelemmel kell kísérniük, mivel a babák nem mindig tudnak beszélni érzéseikről és problémáikról. Fontos gondosan megfigyelni a betegség megnyilvánulásait, és a hörgőgörcs első gyanúja esetén sürgősségi orvosi segítséget hívni.

Veszélyes első jelek, amelyeknél azonnal forduljon orvoshoz:

• Zajos be- vagy kilégzés látható erőfeszítéssel;
• zihálás, zihálás;
• az orrszárnyak visszahúzódása és felfújása;
• Nem produktív köhögési rohamok (különösen éjszaka);
• fokozott szorongás, ijedtség;
• sápadt bőr, kék ajkak.

Gyermekeknél a tüdő térfogata kisebb, a hörgők lumenje pedig szűkebb, mint a felnőtteknél. Ennek következtében a bronchospasmus gyakran kíséri a gyermekkori bronchitist, allergiás folyamatokat. Ezenkívül súlyosabb, és gyorsan kiválthatja a súlyos légzési elégtelenség kialakulását.

Komplikációk és következmények

Az elhúzódó, krónikus hörgőgörcs hipoxiát (oxigénhiányt) és szén-dioxid-mérgezést okozhat. A közérzet markáns romlása mellett az intrathoracalis nyomás emelkedése, az erek összenyomódása, ami idővel pulmonális szívbetegség és tüdőtágulat kialakulását idézheti elő. A hörgőgörcs, ha nem kezelik, a légzésfunkció és a szívműködés teljes megszűnéséhez vezethet.

A sürgősségi orvosi ellátás általában egy hívásra érkező orvosi csapattól érkezik. Ezt követően az orvos további diagnosztikára utalja a beteget. Különösen szükség lehet allergológus, immunológus konzultációjára.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni az elhúzódó köhögési, fulladásos és zihálásos rohamokat. Ilyen helyzetekben fontos a mielőbbi intézkedni és mentőt hívni, vagy ha már felírták a kezelést, gyorsan alkalmazni kell az orvos által felírt gyógyszert (inhalátort). Ha az asztmás állapot romlik, a legtöbb esetben halálos kimenetelű.

Diagnostics Hörgőgörcs

Mindenekelőtt a diagnózist a bronchospasmus rohamának okainak kiderítésére végzik. Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, fizikális vizsgálatot végez, értékeli a további vizsgálatok eredményeit.

Fontos kérdések, amelyeket meg kell találni:

• ha allergiás bármire;
• atópiás patológiák jelenléte (bronchialis asztma, atópiás dermatitisz), beleértve a családba tartozókat is.

A vérnyomást, a pulzusszámot, a vértelítettségi szintet szükségszerűen értékelik.

A fizikális vizsgálat a következőket tartalmazza:

• A járulékos légzőizmok légzési folyamatban való részvételének felmérése;
• a bordaív mozgékonyságának meghatározása;
• száraz és nedves hangok hallgatása;
• hemodinamikai zavarok felmérése.

A spirometria terhelés nélkül, gyógyszeres és fizikai terhelés mellett, hiperventillációval történik.

Spirometria végezhető a következők kimutatására:

• a normál érték több mint 10%-ával csökkent PEF1;
• csökkent kényszerű vitális kapacitás;
• az obstrukció visszafordíthatósága hörgőtágítók hatására.

Ezenkívül ezekre a vizsgálatokra lehet szükség:

• vérvizsgálatok COE és leukocita képlet meghatározásával, vér biokémiája, lipidogram, koagulogram, sav-bázis egyensúly és vér elektrolitok meghatározása;
• vizeletvizsgálat;
• Allergiás tesztek (bőrkivágási tesztek);
• oxigén és szén-dioxid parciális nyomás mérése;
• elektrokardiográfia;
• spirográfia, bronchiális hiperaktivitás vizsgálata;
• nitrogén-monoxid meghatározása a kilélegzett levegőben;
• a köpet mikroszkópos és bakteriológiai elemzése;
• bronchoszkópia biopsziával a későbbi patohistológiai és immunhisztokémiai vizsgálathoz;
• mellkas röntgen.

Más műszeres diagnosztika is alkalmazható, amelyet egyedi mutatók határoznak meg.

Megkülönböztető diagnózis

A bronchospasmust a következő patológiákkal kell megkülönböztetni:

• bronchiális asztma;
• obstruktív bronchitis;
• bronchiolitis (beleértve az obliteratív formát);
• aspirációs szindróma;
• idegen testek a légcsőben, hörgőkben, nyelőcsőben;
• krónikus hörghurut;
• lokalizált pneumoszklerózis;
• cisztás fibrózis;
• ciliáris dyskinesia szindróma;
• daganatos folyamatok, amelyek a hörgőket, légcsövet érintik vagy összenyomják;
• bronchopulmonalis diszplázia;
• szív- és érrendszeri, immunhiányos patológiák, perifériás és központi idegrendszeri rendellenességek.

A laryngospasmus és a hörgőgörcs elsősorban abban különbözik, hogy a gégegörcs belégzési nehézséget okoz, míg a hörgőgörcs esetén a légzést nehéz kilégzés jellemzi. A gégegörcsöt a gégeizmok akaratlan összehúzódása kíséri, a hörgőgörcs pedig a hörgők és a kis hörgők lumenének görcsös szűkülete. Mind az első, mind a második helyzet okot ad a háziorvoshoz, fül-orr-gégészhez, gyermekorvoshoz (ha a problémát gyermeknél találják).[6]

Kezelés Hörgőgörcs

A kezelés magában foglalja az azonnali enyhülést biztosító tüneti intézkedéseket, valamint a megelőző és kiindulási terápiát a hörgőgörcs esetleges kiújulásának ellenőrzésére.

A bronchospasticus állapotok sikeres kezelése magában foglalja a bronchospasmus okainak megszüntetését vagy minimalizálását. A kezelési folyamat általában hosszú, összetett, szigorúan egyénileg írják elő.

A bronchospasmus sikeres kezelésének fontos összetevői:

• Sürgősségi ellátás nyújtása rohamok alatt;
• átfogó beavatkozások az interiktális időszakokban;
• mind a gyógyszeres, mind a nem gyógyszeres beavatkozások alkalmazása.

A gyógyszeres beavatkozások magukban foglalhatják az alábbi gyógyszerek használatát:

• hörgőtágítók (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• köptetők (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• antiallergiás gyógyszerek (Suprastin, Claritin stb.);
• kombinált hörgőtágítók (Ditek, Berodual).

A legtöbb beteg számára inhalációs kortikoszteroidok és hörgőtágítók kombinációja javasolt.

A bronchospasmus nem gyógyszeres hatásai a következők:

• légzőgyakorlatok a drenázs tüdőfunkció optimalizálására, amelyekhez speciális drénezési pozíciókat és kényszerített, hosszan tartó kilégzéssel végzett edzést alkalmaznak;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• LFC ciklikus edzéssel, adagolt gyaloglással, lassú kocogással, vegyes motoros tevékenységgel (séta futással váltakozva):
• csontkovács ellátás, mellmasszázs, nyaki-gallér masszázs;
• temperálási eljárások (ultraibolya és légfürdő, öblítés és dörzsölés, kontrasztos hatások, mezítláb járás természetes felületeken stb.).

Hogyan lehet gyorsan enyhíteni a hörgőgörcsöt?

A bronchospasmusban szenvedő betegek elsősegélynyújtása a következő intézkedésekből áll:

• Biztosítson friss levegőt (nyissa ki az ablakot, lazítsa meg a ruhákat, gombolja ki);
• az egyik hörgőtágító alkalmazása (a Ventolin, Berotek, Atrovent és bonyolult esetekben - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone inhalációs adagolása);
• intravénás eufillin;
• Az anafilaxiás sokk esetén az adrenalint injekció formájában adják be.

A választott gyógyszerek gyakran az inhalátorok, amelyek segítik a légutak rövid időn belüli kitágítását, csökkentik a nyálkahártya duzzanatot, minimalizálják a nyálkahártya-váladék mennyiségét.

Ha bronchiális asztmás rohamról és a hörgőgörcs éjszakai súlyosbodásáról van szó, a betegeknek ajánlott lefekvés előtt:

• légzőszervi készítményeket készíteni Intal, Ditek vagy inhalációs kortikoszteroid, kombinálható szimpatomimetikus szerrel (pl. Salbutamol), vagy használhat Theotard, Retofil (12 órán át hatásos);
• amikor megjelenik a köpet, belélegezhet egy hörgőtágítót (Berotek, Atrovent, Salbutamol), majd 15 perc múlva köptetőt (sóoldat, szódaoldat 2%, lúgos ásványvíz) végezhet.

A bronchospasmust enyhítő gyógyszerek

A bronchospasmus sürgősségi ellátásának részeként rövid aktivitású inhalációs hörgőtágítókat (béta2-agonisták, M-kolinolitikumok), eufillint (teofillint), szisztémás hatású kortikoszteroid gyógyszereket használnak.

Napjainkban a bronchospasmus sürgősségi kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportja a rövid hatású béta2-agonisták. Képesek gyorsan megszüntetni a görcsöt és kedvező feltételeket készíteni a gyulladáscsökkentő gyógyszerek további hatásához.

A béta2-agonisták fontos jellemzője a béta2-adrenoreceptorokkal szembeni szelektivitása. A szalbutamol, a fenoterol, a terbutalin ebből a szempontból optimális. Ezeknek a gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van, beleértve a tachycardia, a szívritmuszavarok, a hipoxémia stb. Valószínűségének minimalizálását. A béta2-agonistákat sürgősségi gyógyszerként alkalmazzák a bronchiális asztmás rohamok megszüntetésére, a fizikai túlterhelés vagy allergiás folyamat okozta hörgőgörcs megelőzésére. A gyógyszereket naponta 1-4 alkalommal egy inhalációval adják be. Súlyos bronchospasmus esetén legfeljebb 6 adag szalbutamol alkalmazható.

Ezenkívül a béta2-agonisták alkalmasak idős betegek nehézlégzésének és bronchospasmusának kezelésére. Nemkívánatos mellékhatások (izomremegés, szívdobogás) esetén az adagolást a gyógyszerek antikolinerg szerekkel való kombinálásával módosítják.

A metil-xantinok (pl. Teofillin) alkalmazása nem olyan hatékony, mint az inhalációs béta2-agonisták, ezért csak kiegészítő szerként írják fel őket. Intravénásan (5-10 ml 2,4%-os eufillin), szájon át (200-300 mg egyenként) adják be.

Az inhalációs kortikoszteroidok (beklometazon-dipropionát, mometazon-furoát, flunisolid stb.) a bronchospasmus kiújulásának megelőzésére (különösen a bronchiális asztmában) a választott gyógyszerek, amelyek a betegség bármely súlyosságában megfelelőek. Magas gyulladásgátló hatásuk van, beleértve az allergiás (immun) gyulladásos folyamatokat is. Inhalációs kortikoszteroidokat írnak fel minden bronchiális asztmában szenvedő betegnek, aki rövid hatású béta2-agonistát naponta többször szed. A klinikai javulás érdekében az átlagos terápiás adagot (napi 800-1000 mcg) reggel és este alkalmazzuk, majd ezt követően a minimálisan hatékony dózisra csökkentjük. Ha az átlagos dózis hatékonysága nem kielégítő, felnőtt betegek esetében napi 2000-2500 mcg-ra emelik.

A hízósejt-membrán stabilizáló szerek - Nedocromil, nátrium-kromoglikát - inhalációs gyulladáscsökkentő szerek (nem szteroidok), amelyeket gyakran alkalmaznak a bronchiális asztma enyhe tartós formájában szenvedő betegek hörgőgörcsének megszüntetésére, valamint az asztma által okozott görcsrohamok megelőzésére. Fizikai aktivitás, hideg levegő belélegzése, érintkezés allergénekkel.

Az antileukotriének - Montelukast, Zafirlukast - úgynevezett leukotrién receptor antagonisták. Orális adagolásra használják aszpirin okozta hörgőgörcsben, valamint allergiás folyamatok vagy fizikai túlterhelés okozta rohamok esetén.

A szisztémás kortikoszteroidok szisztémás alkalmazása javasolt súlyos spasticitásban szenvedő betegeknél, ha a nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok hörgőtágítókkal kombinálva nem hatásosak. Optimális esetben metilprednizolont vagy prednizolont vegyen be, amelyek felezési ideje rövid. Általában közepes terápiás dózisokkal kell kezdeni (prednizolon - napi 20-40 mg), a kezelést egy hétig folytatva a tartós hatás biztosítása érdekében. Ezután az adagot háromnaponta egyszer fél tablettára csökkentik.

A súlyos hörgőgörcs leküzdésében porlasztó használata szükséges, amellyel öt-tíz percen belül gyors klinikai hatás érhető el. A porlasztó lehetővé teszi, hogy elegendő mennyiségű hörgőtágítót fecskendezzen be közvetlenül a hörgőkbe. Ebben az esetben a gyógyszereknek gyakorlatilag nincs szisztémás hatása, és nem okoznak nagyszámú mellékhatást, mint a tabletták vagy injekciós gyógyszerek kezelésénél. Porlasztók - optimális alternatíva a súlyos görcsrohamok parenterális kezelésére. A porlasztó beadására szolgáló gyógyszereket speciális porlasztókban állítják elő, például:

• Ventolin ködök (egy adag 2,5 mg szalbutamol hatóanyagot tartalmaz);
• Flixotide porlasztott (egy adag 2 mg flutikazont tartalmaz).

Javasolt inhaláció hörgőgörcs esetén:

• inhalátorok hörgőgörcsök kezelésére az első órában háromszor, 2,5 mg szalbutamol (Ventolin) bevezetésével 20 percenként, majd óránként a jólét egyértelmű javulásáig;
• A Flixotide-ot egy hörgőtágító inhalátoros beadása után naponta legfeljebb kétszer egy héten keresztül alkalmazzák.

Az optimális szelektív adrenomimetikum a bronchospasmus enyhítésére a Salbutamol, amely aktív hörgőtágító. Hasonló hatású a formoterol és az albuterol is.

Ami a kortikoszteroidokat illeti, ezeket a légutak gyulladásos reakciójának megállítására használják, ami viszont segít csökkenteni a hörgőgörcsöt. A kortikoszteroidokat általában inhaláció formájában alkalmazzák. Például a népszerű Pulmicort (budezonid készítmény) aktívan előírják az obstruktív légúti betegségek kezelésére. Szárazpor-inhalátorral végzett egyszeri belélegzés után a tüdőfunkció javulása több órán keresztül megfigyelhető.

Az Atropin gyógyszert sebészeti beavatkozás előtt, és különösen érzéstelenítés előtt használják a gégegyulladás és a bronchospasmus megelőzésére.

Egy komplex terápia részeként lehetőség van a jól ismert Nospa görcsoldó gyógyszer alkalmazására. Általában száraz görcsös köhögési rohamokra írják fel köpet hiányában. Orvosi rendelvény nélkül, valamint enyhe köhögéssel és légzési nehézségek hiányával Az shpa-t nem használják.

Hogyan lehet enyhíteni a bronchospasmust egy felnőttnél gyógyszer nélkül?

Az orvosok nem javasolják az öngyógyítást hörgőgörcs esetén, mert ez egy súlyos probléma, amelyet csak a kezelőorvossal együtt kell megoldani.

A mentőautó megérkezése előtt a beteget le kell ültetni, a ruházatot meg kell lazítani, és hörgőtágító inhalátort kell adni. Ne kínáljon a betegnek köhögéscsillapítót vagy nyugtatót, ne ragasszon mustártapaszt, és ne dörzsölje be semmivel a testét.

Az interiktális időszakokban a bronchospasmus megelőzésének népi módszereit használhatja:

• készítsen infúziót anya- és mostohaanyából, galagonya gyümölcsből, oregánólevélből, lóhere virágából, poháronként naponta 5-6 alkalommal;
• készítsen 1 liter infúziót csalán és borágó alapján, igyon egy kicsit egész nap;
• sört medunicát, inni naponta háromszor 1 evőkanál. L;
• használjon hagymát vagy fokhagymát mézzel;
• igyon sárgarépalevet és vörösáfonyalevet.

A légzőgyakorlatok jó hatással vannak a bronchospasmus rohama alatt. Lassú, sekély belégzést kell végezni 3 másodpercig, és lassú kilégzést 4 másodpercig, majd a lélegzetet vissza kell tartani (3-4 másodpercig).

Álló helyzetben összerakhatja a lábát, és az orrán keresztül lélegezhet be, belégzéskor felfelé nyújtva a karját, kilégzéskor pedig leengedheti. Ezután gyakran lélegezzen az orrán keresztül, karjait előre-hátra hadonászva, mintha átölelné magát. Ismételje meg a gyakorlatot, kombinálva a helyszínen járással.

Megelőzés

A gyermekkori bronchospasmus kockázatának csökkentése érdekében ügyeljen a következő ajánlásokra:

• Gyakorolja a csecsemők szoptatását legalább 1 éves korig (ez különösen igaz azokra, akiknek a családjában előfordult hörgőgörcs, allergia vagy bronchiális asztma).
• A rossz szokások, különösen a dohányzás teljes megszüntetése (ez vonatkozik mind a terhesség alatti dohányzásra, mind a cigarettafüst passzív belélegzésére).
• Egészséges kiegészítő táplálék bevezetése, a szervezet kóros reakcióinak legkisebb megnyilvánulásainak gondos ellenőrzése.
• Minimalizálja a gyermekek érintkezését potenciális allergénekkel (por, pollen stb.).

Felnőtteknél a hörgőgörcsök megelőzése a következő szabályok betartására korlátozódik:

• A hörgőgörcsöt kiváltó tényezők (pszicho-érzelmi stressz, poros helyiség, túl hideg vagy meleg levegő belélegzése, elégtelen vagy túlzott páratartalom, fizikai túlterhelés stb.) lehetséges hatásának maximális kiküszöbölése.
• A helyiségek szisztematikus szellőztetése.
• Rendszeres nedves tisztítás.
• Bármilyen légúti, fertőző és allergiás megbetegedések időben történő kezelése, allergia fennállása esetén rendszeres szűrés, allergológus konzultáció megfelelő ajánlásokkal.

Könnyebb megelőzni a görcsrohamot, mint kijavítani a már fellépő görcsöt. A veszélyeztetett embereknek meg kell hallgatniuk az orvosi ajánlásokat, lehetőleg kizárva a problémát kiváltó tényezőket. Ha már kialakult a hörgőgörcs, akkor tüdőgyógyász, allergológus, fül-orr-gégész, kardiológus szakorvos vizsgálata szükséges a zavar okainak tisztázása érdekében.