Bronchospasmus gyermekeknél és felnőtteknél

Amikor a hörgők kis ágainak lumenje szűkül, azt mondják, hogy a bronchospasmus bekövetkezett, amely a hörgőkben és a bronchiolesban található simaizomrostok hosszan tartó reflex összehúzódásával jár. A bronchospasma a tüdőgázcserék rendellenességét és komplex esetekben - légzés letartóztatását vonja maga után. Tekintsük részletesebben ezt a problémát. [1], [2]

Járványtan

A hörgő asztmában a hörgőkészülék gyakori probléma, amely a lakosság kb. 6-7% -ánál fordul elő. Az asztmás emberek száma elérte a 300 milliót, és többségük ellenőrizhetetlen hörgőkészülék-támadásokkal rendelkezik.

A betegség prevalenciája számos tényezőtől függ - különösen az allergénkoncentráció intenzitásától, a környezetszennyezés mértékétől, az étrend-bevitel sajátosságától, a szervezet immunreaktivitásától és a genetikai paramétereken.

Gyermekkorban a hörgőkarcs leggyakrabban 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, akiknek akut hörghurutja van, vagy amikor idegen testet fogyasztanak (belélegeznek).

Okoz Hörgőgörcs

A bronchospazma a hörgők obstrukciójának egyik alkotóeleme, valamint a gyulladás, ödéma, viszkózus köpet szekréció stb. A simaizomgörcs és a nyálkahártya hiperszekretion az irritánsok, allergének, fertőzés stb. Hatása következtében fordul elő a légzőrendszer nyálkahártya szövetére.

A fő kóros állapotok között, amelyekben a bronchospasmot megemlítik, a következők megkülönböztethetők:

• Asztma;
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchitis obstrukcióval, bronchiolitis;
• Allergiás reakció gyógyszeres túlérzékenység.

A görcs kialakulását a simaizomrostok reflex összehúzódásának tudják be, amely valamilyen irritáló tényezőkre reagál, például:

• Élelmiszer-intoxikáció;
• Hisztéria, mentális rendellenesség, idegi bontás;
• Anafilaxiás sokk;
• Allergiás reakció a dohányfüstre, a porra, a vegyi anyagokra; [3]
• A prosztaglandin receptorok gerjesztése;
• Gyógyszer szedése;
• Egy idegen tárgy behatolása a hörgőkbe;
• Cisztás fibrózis;
• Tumor folyamat;
• A tüdőbetegség, obstruktív bronchitis, krónikus obstruktív tüdőbetegség, asztma visszaesése;
• A légzőrendszer krónikus foglalkozási patológiáinak visszaesése;
• Stressz, fizikai túlterhelés. [4]

A garyngitis, az adenoiditis, a gége gége, stb. A spasztikus hörgők összehúzódásának közvetlen oka lehet. Bizonyos esetekben a problémát az erős szagok, a hideg expozíció, az erős érzelmi stressz, a korlátozás nélküli nevetés provokálja. A szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek esetében a bronchospazmát a pulmonális körben lévő vér stazisának oka lehet, amely a bronchiális falakban lévő idegsejtek érzékeny receptorainak tömörítésével jár.

Bronchospasma asztmában

A bronchiális asztma egy krónikus gyulladásos légzőszervi patológia, amelyben a bronchospasm az egyik legfontosabb tünet. A bronchiális szűkület időszakonként fordul elő, ami a gyulladásos folyamatnak és a légzőrendszer fokozott érzékenységének köszönhető a különféle ingerekkel szemben. A bronchiális asztma lehet atópiás (nem fertőző) vagy fertőző-allergiás. Az asztma gyakran atópiás patológiaként kezdődik, de később fertőzővé alakul.

A bronchiális görcsöt a bronchiális asztma kulcsfontosságú jellemzőjének tekintik, csakúgy, mint egy támadásszerű köhögés. A bronchospasma és a köhögés, a köpet szűkös és viszkózus vagy hiányzó: ezek a jelek fokozódó pályán alakulnak ki, és több szakaszon haladnak át.

1. A predastmatikus állapotot a száraz köhögés (néha szűkös mennyiségű köpet) megjelenése kíséri, elsősorban éjszaka, támadások formájában.
2. A tipikus asztmatikus fulladásos támadások.
3. Asztmás körülmények (először van vizes orrkibocsátás vagy cucc, tüsszentés, bőr viszketése stb., Akkor a mellkasban nyomás érzés, kilégzés problémái, köhögési képtelenség).

A bronchospasm általában gyorsan elindul, zihálva jelenik meg, később növekednek, a mellkas szélesebbé válik, a nyaki vénák duzzadnak, a beteg bőségesen izzad. Egy ilyen támadáshoz azonnali sürgősségi ellátást igényel, amelyet az interiktális időszakokban komplex kezelés követ. A legtöbb betegnél a kortikoszteroid inhalálókat és a hörgőtágítókat egyszerre használják.

Gyógyszer által kiváltott hörgészhellyós

A bronchospasma gyógyszeres kezelés által kiváltott formája különösen gyakori a bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. A probléma számos potenciálisan aktív gyógyszer szedése vagy beadásának eredményeként jelentkezhet. A leggyakoribb a béta-adrenoblockerek, a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, antibiotikumok, angiotenzin-konvertáló enzimgátlók.

A gyógyszer-indukált bronchospasm kialakulásának alapvető kockázati tényezője a légzőrendszer bármilyen patológiájának, beleértve a hörgők asztmáját. Egyéb tényezők is beépíthetők:

• Dohányzó;
• Örökletes hajlam;
• Bronchial túlérzékenység.

A gyógyszer által kiváltott hörgészkoszkma klinikai képét nem a specifitás jellemzi, így a rendellenesség mögöttes okának differenciáldiagnosztikája meglehetősen nehéz.

A terápiás intézkedések magukban foglalják a lehető leggyorsabban a bronchospazmát provokáló gyógyszer kivonását, és ha ezt lehetetlen megtenni - csökkenti az adagot. Ezenkívül az általános terápiás alapelveket alkalmazzák a bronchiális asztma kezelésére.

Ideges hörgő

Az idegi stressz az egyik tényező, amely a bronchospasm támadást válthatja ki. A helyzet az, hogy a test stresszes helyzetre adott reakciója aktiválja az immunrendszert, stimulálva bizonyos hormonok felszabadulását, ami viszont a támadás kialakulását váltja ki.

Az ideges bronchospasm tüneti tünete nem különbözik e patológia más változataitól:

• Zihálás, köhögés;
• Légszomj;
• Szoros a mellkasában.

A stressz hörgők görcsét bármilyen provokáló esemény okozhatja:

• Konfliktusok és problémák az iskolában vagy a munkában;
• Pénzügyi nehézségek;
• Problémák a személyes életemben;
• Egy szeretett ember elvesztése;
• Kényszerített mozdulatok, munkaváltás stb.

Bizonyos helyzetekben nem lehet azonosítani a provokáló tényezőt.

Az ideges bronchospasm kezelésében a kezelés mind a jogsértés, mind az idegrendszer korrekciójára irányul. Ezenkívül az orvosok ilyen ajánlásokat adnak a betegeknek:

• Próbálja meg ellenőrizni a légzést, amikor a stressz közeledik, váltakozva a mély inhalációk és a kilégzések között, kezelve az eseményre adott reakcióját;
• Tanulja meg, hogyan kell meditálni, öngyűlölni, csökkenteni a stresszszintet;
• Rendszeres testmozgást végezzen, gyakoroljon gyakran a friss levegőben;
• Jó éjszakát aludni, minőségi pihenést szerezzen.

Szükség esetén az orvos nyugtatókat írhat fel.

Bronchospasma éjjel

Az éjszakai spasztikus támadások a bronchiális asztmára jellemzőek, és a betegség súlyosságának mutatóját mutatják. Diagnosztikai célokra a támadások napi ritmusának dinamikus vizsgálatát, az ébredések számát és az alvás minőségét végezzük.

Éjszaka az ilyen hormonok szintje csökken:

• A kortizol egy glükokortikoszteroid hormon, amelynek jelentős gyulladásgátló hatása van);
• Az adrenalin egy hormon, amely többek között hörgőtágító.

Ez betekintést nyújt arra, hogy a hormon aktivitásának éjszakai csökkenése miért járul hozzá a támadások előfordulásához a hörgők asztmájában szenvedő egyéneknél.

A bronchospasm éjjel vagy reggel közelebb ismertté teszi magát. Az ismételt támadások negatívan befolyásolják a beteg általános jólétét, az alvás minőségét és általában az életet. A normál éjszakai pihenés helyett az ember gyakran felébred, aggódik, gyógyszereket szed. Ezt követően álmatlanság van, helyébe a nappali álmosság, valamint a megnövekedett ingerlékenység.

Az éjszakai bronchospasma további kiváltó tényezői a következők:

• Helytelen (kellemetlen) alvó testtartás, nem megfelelően kiválasztott párnák és matrac;
• Túl fárasztó vagy hideg, száraz levegő;
• Nem megfelelő ruházat alváshoz (szoros, kényelmetlen).

Bizonyos esetekben a bronchospasm éjszakai támadásainak előfordulása azt jelzi, hogy a bronchiális asztma nem megfelelő (helytelen) kezelése.

Allergiás hörgészség

Az allergiás bronchospasm a tüdőrendszer és az allergén kapcsolata miatt következik be, amely a védelmi mechanizmus nem megfelelő immunválaszát váltja ki. Az inger hatására az idegvégződések gerjesztése, az erek tágulása, a sima izmok összehúzódása, erős száraz köhögés, lacrimáció, általános állapot zavar.

A külföldi fehérje-allergén testébe való belépés immunreakciót okoz: ha az irritáló szer nem semlegesül, akkor a tünetek előrehaladnak, akkor a tartalékvédelem aktiválódik, amelynek tipikus megnyilvánulása a bronchialis görcs és a belső légzőkészlet bélelő nyálkahártya ödémája. A rendszeres irritáció miatt vastag nyálkahártya termel, amely felhalmozódik az alveoliban, és később kedvező feltételeket teremthet a bakteriális fertőzés kialakulásához. A stagnálás és a fertőzés eredményeként allergiás bronchitis alakul ki. A következő tényezők hozzájárulhatnak ehhez:

• Rossz szokások;
• Immunhiány;
• Rossz minőségű, monoton, csekély étel;
• Kedvezőtlen környezeti feltételek;
• A gyógyszerek ellenőrizetlen használata;
• A kezelés hiánya vagy más allergiás állapotok nem megfelelő kezelése;
• Rendszeres érintkezés kémiai, szerves alkatrészekkel, potenciális allergénekkel.

Az allergiás bronchospasm kezelését átfogó diagnosztikai vizsgálat után írják elő. A diagnózist az anamnézis kezdeti vizsgálata és részletes vizsgálata, a laboratóriumi és instrumentális diagnosztika eredményei alapján határozzák meg. [5]

Kockázati tényezők

A bronchospasma támadását gyulladás, szöveti duzzanat, élelmiszer-elemek lenyelése, hányás provokálhatja. Ezenkívül a görcs természetes reakciója a diagnosztikai célokra használt metakolin-tesztre a bronchiális asztmában.

Azok a tényezők között, amelyek növelik a bronchiális simaizomgörcs kockázatát:

• Örökletes hajlam;
• Gyakori légzőrendszer-kórok, akut légzőszervi vírusfertőzések;
• Gyakori allergia;
• Rossz környezeti feltételek;
• Bizonyos gyógyszerekkel végzett terápia (például anaprilin vagy propranolol használata bronchiális asztmában, a verapamil intravénás beadása az angina pectorisban a bronchospasma támadást okozhatja);
• Fizikai túlterhelés;
• Dohányzás (bármilyen típusú dohányzás, beleértve a passzív füst belélegzést);
• A légzőrendszer veleszületett rendellenességei.

A legtöbb esetben a bronchospasm jelenségét ritkábban társítják a bronchiális asztmával - traumával (főleg termikus égési sérülésekkel), a vagus ideg közvetlen irritációjával.

Pathogenezis

A hörgőfalak simaizomrostokat tartalmaznak, amelyek bizonyos provokáló tényezők hatására élesen összehúzódnak. Ez előfordul, hogy megakadályozzuk a potenciális kórokozó (fertőző ágens) későbbi belépését a légzőrendszer mélyebb részeibe. Patogenezis, a bronchospasm mechanizmusa lépésről lépésre leírható:

1. Egy kórokozó vagy más kórokozó irritálja a bronchus nyálkahártya szövetét.
2. Az izmok összehúzódnak, akadályt teremtve az "idegen" későbbi fejlődéséhez.
3. A görcsös izmok nyomást gyakorolnak a hörgőkre, a vérkeringés romlik.
4. Vérszálak fordulnak elő, és duzzanat alakul ki.
5. A szöveti ödéma növekvő növekedése eredményeként a hörgő lumen tovább szűkül, a beteg állapota romlik.

A kezdeti szakaszban a bronchospasm kialakulását a test védőválaszának tudják okozni. A hosszan tartó simaizomgörcs esetén azonban a tüdő alveoli oxigénellátása szignifikánsan romlik, amit tovább súlyosbít az ödéma megjelenése és az akut légzési elégtelenség kialakulása.

Annak megkísérlése érdekében, hogy a test további részét oxigén biztosítsa, az ember légzése gyorsabbá válik, a lélegzet gyakori és rövid, de a helyzet nem javul a tüdőben lévő levegő túlzott felhalmozódása miatt, mivel a kilégzés továbbra is nehéz. Az oxigénhiány és a felesleges szén-dioxid az akut szöveti hipoxia kialakulásához vezet. Minősített orvosi támogatás nélkül a hörgőkészülék támadása halálos lehet.

Tünetek Hörgőgörcs

A bronchospasm lehet allergiás, paradox (ha belélegzett gyógyszerek fordított reakciót okoznak simaizomgörcs formájában), a terhelés utáni (fizikai aktivitás okozta) stb.

Az alábbiakban az alábbiak tipikusan tekintik a megnyilvánulásait:

• Légzési nehézségek, légszomjat;
• A kilégzés meghosszabbodik;
• Köhögés jelenik meg - száraz, vagy egy kis mennyiségű vastag, viszkózus szekréció felszabadulásával;
• Van egy nyomás, a mellkas nehézsége;
• Hallhatja a tüdőben a zihálást;
• Van egyfajta szorongás, félelem.

Bizonyos légúti betegségek hátterében a bronchospasm atipikusan vagy rejtett módon előfordulhat. Ilyen helyzetben a tünetek simulnak, nem intenzívek, tehát mélyebb diagnózist igényelnek speciális tesztek felhasználásával.

Ha nem tesznek intézkedést a hörgőkészítő támadás kiküszöbölésére, akkor tovább halad:

• Légzése szakaszossá válik, sípoló;
• A légzés még nehezebbé válik, romlik a légszomjat;
• A bőr sápadtá válik, az nasolabialis háromszög kékes árnyalatot szerez;
• A pulzus növekszik.

Ha a bronchospasm kialakul a gyermekeknél, akkor a tüneteket a szülőknek és a közeli embereknek figyelemmel kell kísérnie, mivel a csecsemők nem mindig képesek beszélni érzéseikről és problémáikról. Fontos, hogy gondosan megfigyeljük a betegség megnyilvánulásait, és a sürgősségi orvosi segítségnyújtás első gyanúja során.

Veszélyes első jelek, amelyeken azonnal felhívja orvosát:

• Zajos inhaláció vagy kilégzés látható erőfeszítésekkel;
• Ziháló, ziháló lélegzet;
• Az orrszárnyak visszavonása és inflációja;
• A nem termelő köhögés (különösen éjszaka);
• Fokozott szorongás, rémült;
• Sápadt bőr, kék ajkak.

Gyerekeknél a tüdő térfogata kisebb, és a hörgők lumenje keskenyebb, mint a felnőtteknél. Következésképpen a bronchospasm gyakran kíséri a gyermekbronchitist, az allergiás folyamatot. Ezenkívül súlyosabb és gyorsan provokálhatja a súlyos légzési elégtelenség kialakulását.

Komplikációk és következmények

A meghosszabbított, krónikus bronchospasm hipoxiát (oxigén nélkülözést) és szén-dioxid-intoxikációt okozhat. A jólét jelentős romlása mellett növekszik az intrathoracic nyomás, az erek tömörítése, amely idővel tüdő szívbetegség és emfizema kialakulását okozhatja. A bronchospasma, ha nem kezelik, a légzési funkció és a szív aktivitásának teljes megszüntetéséhez vezethet.

A sürgősségi orvosi ellátás általában egy orvosi csapatból származik. Ezt követően az orvos a beteget a további diagnosztikára utalja. Különösen szükség lehet egy allergikus, immunológus konzultációra.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a köhögés, a fojtogatás és a zihálás hosszabb ideig tartó támadásait. Ilyen helyzetekben fontos, hogy a lehető leghamarabb cselekedjünk, és mentőt hívjunk, vagy ha a kezelés már előírta, gyorsan használja az orvos által előírt gyógyszereket (inhaláló). Ha az asztmás állapot romlik, akkor a legtöbb esetben halálos eredmény van.

Diagnostics Hörgőgörcs

Mindenekelőtt a diagnózist végzik, hogy megtudja a bronchospasma támadásának okait. Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, fizikai vizsgálatot végez, kiértékeli a további tesztek eredményeit.

Fontos kérdések:

• Ha bármire allergiás vagy;
• Az atópiás patológiák (hörgők asztma, atópiás dermatitisz) jelenléte, beleértve a családi vonalat is.

A vérnyomást, a pulzusszámot, a vér telítettségét szükségszerűen értékelik.

A fizikai vizsgálat magában foglalja:

• A kiegészítő légzőszervi izmok bevonásának értékelése a légzési folyamatban;
• A bordák mobilitásának meghatározása;
• Hallgatás a száraz és nedves reszkákra;
• A hemodinamikai zavarok értékelése.

A spirometriát terhelés nélkül végezzük, gyógyszeres kezeléssel és fizikai terheléssel, hiperventilációval.

Spirometriát lehet elvégezni a következők felismerésére:

• A normál több mint 10% -ával csökkentette a PEF1-et;
• Csökkentette a kényszerített életképességet;
• Az obstrukció visszafordíthatósága hörgőtágítók hatása alatt.

Ezenkívül ezekre a tesztekre lehet szükség:

• Vérvizsgálatok COE és leukocita képlet, vér biokémia, lipidogram, koagulogram, sav-bázis-egyensúly és vérelektrolitok meghatározásával;
• Vizeletvizsgálat;
• Allergiás tesztek (bőrraszikációs tesztek);
• Oxigén és szén-dioxid részleges nyomás mérése;
• Elektrokardiográfia;
• Spirográfia, bronchiális hiperaktivitási tesztelés;
• A nitrogén-oxid meghatározása kilégzett levegőben;
• A köpet mikroszkopikus és bakteriológiai elemzése;
• Bronchoszkópia biopsziával a későbbi patohisztológiai és immunhisztokémiai vizsgálathoz;
• Mellkasi röntgen.

Más instrumentális diagnosztika is használható, amelyet az egyes mutatók határoznak meg.

Megkülönböztető diagnózis

A bronchospasmot meg kell különböztetni a következő patológiákkal:

• Bronchial asztma;
• Obstruktív bronchitis;
• Bronchiolitis (beleértve a ultitivitást is);
• Aspirációs szindróma;
• Idegen testek a légcsőben, bronchiban, nyelőcsőben;
• Krónikus hörghurut;
• Lokalizált pneumoSclerosis;
• Cisztás fibrózis;
• Ciliary Dyskinesia szindróma;
• A bronchi, légcső befolyásoló vagy tömörítésére szolgáló daganatok;
• Bronchopulmonalis dysplasia;
• Kardiovaszkuláris, immunhiányos patológiák, a perifériás és a központi idegrendszer rendellenességei.

A laryngospasm és a bronchospazma elsősorban abban különbözik, hogy a gégegoszpazmus nehézségeket okoz az inhalációban, míg a bronchospasm-ban való légzést nehéz kilégzés jellemzi. A gégefélességet a gégizmok akaratlan összehúzódása kíséri, és a bronchospasm a bronchioles és a kis hörgők lumenének spasztikus szűkítése. Mind az első, mind a második helyzet oka annak, hogy konzultáljon egy háziorvossal, az otorhinolaryngológussal, a gyermekorvoshoz (ha a problémát egy gyermekben találják meg). [6]

Kezelés Hörgőgörcs

A kezelés magában foglalja a tüneti intézkedéseket az azonnali megkönnyebbülés, valamint a prevenciós és kiindulási terápia biztosítására a bronchospasm lehetséges visszatéréseinek ellenőrzésére.

A bronchospasztikus állapotok sikeres terápiája magában foglalja a bronchospasma okainak kiküszöbölését vagy minimalizálását. A kezelési tanfolyam általában hosszú, összetett, szigorúan külön-külön írják elő.

A bronchospasmus sikeres kezelésének fontos alkotóelemei:

• Sürgősségi ellátás biztosítása a rohamok során;
• Átfogó beavatkozások az interiktális időszakokban;
• Mind a gyógyszeres kezelés, mind a nem gyógyszeres beavatkozások használata.

A gyógyszeres beavatkozások magukban foglalhatják az ilyen gyógyszerek alkalmazását:

• Bronchodilators (salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Expectorants (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Anti-allergiás gyógyszerek (szuprastin, klaritin stb.);
• Kombinált hörgőtilítók (Ditek, berodual).

A legtöbb betegnél inhaláló kortikoszteroidok és hörgőtilátorok kombinációja ajánlott.

A bronchospasma nem gyógyszeres hatásai a következők:

• Légzési gyakorlatok a vízelvezető tüdőfunkció optimalizálására, amelyre speciális vízelvezető pozíciókat és kényszerített kilégzéssel történő edzést használnak;
• Mérsékelt fizikai aktivitás;
• LFC a ciklikus edzés, az adagolás, a lassú kocogás, a vegyes motoros tevékenység gyakorlása (váltakozó séta a futással):
• Kiropraktikai ellátás, mellkasi masszázs, méhnyakgalléros masszázs;
• Edzési eljárások (ultraibolya és légfürdők, eldobás és dörzsölés, kontrasztos befolyások, mezítláb járás a természetes felületeken stb.).

Hogyan lehet gyorsan enyhíteni a hörgőt?

Az elsősegély a bronchospazmás beteg számára a következő intézkedésekből áll:

• Biztosítson friss levegőt (nyissa meg az ablakot, lazítsa meg a ruhákat, az Uncutton gombokat);
• Az egyik hörgőtágító (a ventolin, Berotek, Atrovent és bonyolult esetekben - pulmicort, beclazone, dexametazon) alkalmazása;
• Intravénás eufillin;
• Az adrenalint anafilaxiás sokk injekcióval adják meg.

A választott gyógyszerek gyakran inhalálók, amelyek rövid idő alatt elősegítik a légzőrendszer kibővítését, csökkentik a nyálkahártya duzzanatát, minimalizálják a nyálkahártya mennyiségét.

Ha ez a bronchiális asztma támadás és a bronchospasma éjszakai súlyosbodása esetén a betegek ajánlottak lefekvés előtt:

• Készítsen légzéskészítményeket, a ditek vagy az inhalált kortikoszteroidot, kombinálható egy szimpatomimetikus szerrel (pl. Salbutamol), vagy használható Theotard, retofil (hatékonysággal 12 órán keresztül;
• Amikor a köpet megjelenik, belélegezheti a hörgőtágító (Berotek, Atrovent, Salbutamol), és 15 perc elteltével végezze el az expektoránst (sóoldat oldat, 2%szódaoldat, lúgos ásványvíz).

A bronchospasmot enyhítő gyógyszerek

A bronchospasma sürgősségi ellátásának részeként a rövid aktivitás (Beta2-agonisták, M-kolinolitika), az eufilin (teofillin), a szisztémás hatás kortikoszteroid gyógyszereit alkalmazzák.

Manapság a bronchospasma sürgősségi kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportja a rövid hatású béta2-agonisták. Képesek gyorsan kiküszöbölni a görcsöt, és kedvező feltételeket készíteni a gyulladáscsökkentő gyógyszerek további hatására.

A béta2-agonisták fontos jellemzője a béta2-adrenoreceptorokkal szembeni szelektivitásuk. A salbutamol, a fenoterol, a terbutalin e tekintetben optimális. Ezeknek a gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van, ideértve a tachikardia, a szívritmus-zavarok, a hipoxémia és így tovább valószínűségének minimalizálását. A béta2-agonistákat sürgősségi gyógyszerként használják a bronchiális asztma támadások kiküszöbölésére, a fizikai túlterhelés vagy az allergiás folyamat által okozott hörgőkészség megelőzésére. A gyógyszereket naponta egy-négy alkalommal adják be. Súlyos bronchospasmban legfeljebb 6 adag salbutamol használható.

Ezenkívül a béta2-agonisták alkalmasak a dyspnea és a hörgőkészülék kezelésére idős betegekben. Nemkívánatos mellékhatások esetén (izomremetés, szívdobogás), az adagolást a gyógyszerek antikolinergikával való kombinálásával változtatják meg.

A metilxantinok (például teofillin) használata nem olyan hatékony, mint az inhalált béta2-agonisták használata, tehát csak további szerekként írják elő. Ezeket intravénásán (5-10 ml 2,4% eufilin) adják be, orálisan (egyenként 200-300 mg).

Az belélegzett kortikoszteroidok (beclomethasone-dipropionát, Mometasone-furoate, flunisolide stb.) A bronchospasm-es visszatérések megelőzésére választott gyógyszerek (különösen a bronchialis asztmában), amelyek a betegség bármilyen súlyosságának mértékében megfelelőek. Magas gyulladásgátló aktivitásuk van, beleértve az allergiás (immun) gyulladásos folyamatban. Az inhalációs kortikoszteroidokat minden olyan beteg számára írják elő, akiknek napi egyszer többször is rövid hatású béta2-agonistákat szednek. A klinikai javulás céljából az átlagos terápiás adagot (napi 800–1000 mcg) reggel és esténként használják, ezt követően a minimálisan hatékony adagoláshoz. Ha az átlagos adag hatékonysága nem elegendő, akkor felnőtt betegek számára napi 2000-2 500 mcg-ra növekszik.

Az árbocos sejtmembrán stabilizáló gyógyszerek - a nedocromil, a nátrium-kromoglikát - belélegzett gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nem szteroidok), amelyeket gyakran használnak a bronchospazmát a bronchialis asztmás, a hideg levegő belélegzésével, a hideg levegővel való érintkezéssel, az érintkezéssel, az érintkezéssel, a bronchialis asztmával való ütközés megakadályozására.

Az antileukotriének - a Montelukast, a Zafirlukast - úgynevezett leukotrién receptor antagonisták. Az orális beadáshoz az aszpirin-indukált bronchospasm-ban szenvedő betegekben, valamint az allergiás folyamatok vagy a fizikai túlterhelés által okozott támadások.

A szisztémás kortikoszteroidok szisztémás beadását súlyos spaszticitású betegek esetében indokolja, ha a nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok a bronchodilátorokkal kombinálva nem sikeresek. Optimálisan vegyen be metilprednizolont vagy prednizolont, amelyek rövid felezési idejük van. Általában közepes terápiás dózisokkal (prednizolon - napi 20–40 mg) kezdődik, egy hétig folytatva a kezelést a tartós hatás biztosítása érdekében. Ezután az adagot három naponta egyszer tablettára csökkentik.

A súlyos bronchospasma ellenőrzése porlasztó használatát igényli, amely öt vagy tíz percen belül gyors klinikai hatást érhet el. A porlasztó lehetővé teszi, hogy közvetlenül a hörgőkbe injektálhassa a hörgőt. Ebben az esetben a gyógyszereknek gyakorlatilag nincs szisztémás hatása, és nem okoz nagy számú mellékhatást, mivel ez történik a tabletták vagy az injekciós gyógyszerek kezelésében. Pombázók - A súlyos spasztikus támadások parenterális kezelésének optimális alternatívája. A porlasztó beadására szolgáló gyógyszereket speciális porlasztókban állítják elő, például:

• Ventolin ködök (egy adag 2,5 mg hatóanyag-salbutamolt tartalmaz);
• A flixotid porlasztott (egy adag 2 mg flutikazont tartalmaz).

Ajánlott inhaláció a hörgőkészülékhez:

• Az első órában a bronchospasmusok inhalálói háromszor használtak, a salbutamol (ventolin) bevezetésével 20 percenként 2,5 mg, majd - óránként, amíg a jólét egyértelmű javulását;
• A flixotidot a hörgőtágító inhaláló beadása után, napi kétszer egy hétig használják.

Az optimális szelektív adrenomimetikus a bronchospasm enyhítésére a salbutamol, amely aktív hörgőtágító. A formoterolnak és az albuterolnak is hasonló hatása van.

Ami a kortikoszteroidokat illeti, ezek a gyulladásos reakció kialakulásának megállítására használják a légutakban, ami viszont segít csökkenteni a bronchospasmot. A kortikoszteroidokat általában inhalációk formájában használják. Például a népszerű pulmicort (budezonid-előkészítés) aktívan írják fel obstruktív légzőszervi betegségek kezelésére. Egyetlen, egy száraz por inhalálóval történő inhaláció után a tüdőfunkció javulását több órán keresztül figyeljük meg.

Az atropint a műtéti beavatkozás előtt, és különösen az érzéstelenítés előtt alkalmazzák gyógyszerként a laryngitis és a bronchospasma megelőzésére.

Egy komplex terápia részeként a NOSPA jól ismert antispazmodikus gyógyszer használata lehet. Általában a száraz spasztikus köhögési támadásokra írják elő köpet hiányában. Orvos receptje nélkül, valamint enyhe köhögés és légzési nehézségek hiánya nélkül, az SHPA-t nem használják.

Hogyan lehet enyhíteni a bronchospasmot egy felnőttnél gyógyszer nélkül?

Az orvosok nem javasolják az öngyógyszeres kezelést a bronchospasm számára, mivel ez egy komoly probléma, amelyet csak a kezelőorvossal együtt kell megoldani.

Mielőtt a sürgősségi jármű megérkezik, a beteget ültetni kell, a ruházatot meglazítják, és egy hörgőtágító inhalálót kell adni. Ne kínáljon a beteg köhögéscsökkentőket vagy nyugtatókat, alkalmazzon mustár vakolatokat, és ne dörzsölje a testet.

Az interiktális periódusokban használhatja a bronchospasm megelőzésének népi módszereit:

• Készítsen elő az anya és mostohaanyja egyenlő keverékének infúzióját, a Hawthorn gyümölcsöt, az oregánó leveleket, a lóhere virágokat, igya meg az üveg mellett, napi körülbelül 5-6 alkalommal;
• Készítsen elő 1 liter infúziót a csalán és a borágó alapján, igyon egy kicsit egész nap;
• Sörfőzd a Medunica-t, inni naponta háromszor, 1 evőkanál. L;
• Használjon hagymát vagy fokhagymát mézzel;
• Igyon sárgarépalét és lingonberry juice-t.

A légzési gyakorlatoknak jó hatása van a bronchospasm támadás során. Szükség van egy lassú sekély inhalációra 3 másodpercig és lassú kilégzést 4 másodpercig, ezt követően a lélegzetet (3-4 másodpercig) meg kell tartani.

Állandó helyzetben összerakhatja a lábát, és belélegezheti az orrát, és felfelé húzza a karját az inhalációra, és leengedheti őket a kilégzés során. Akkor gyakran kell lélegeznie az orrán keresztül, és előre-hátra integetve a karját, mintha magának ölelné meg magát. Ismételje meg a gyakorlatot, kombinálva azt a helyszínen történő sétálással.

Megelőzés

A gyermekkori hörgőkészülék kockázatainak csökkentése érdekében figyeljen a következő ajánlásokra:

• Gyakorold a csecsemők szoptatását legalább 1 évig (ez különösen igaz azokra, akiknek családi kórtörténetében bronchiális görcs, allergiák vagy bronchiális asztma van).
• A rossz szokások, különösen a dohányzás teljes kiküszöbölése (ez vonatkozik mind a nők dohányzására, mind a cigarettafüst passzív belélegzésére).
• Az egészséges kiegészítő ételek bevezetése, a test kóros reakcióinak legkisebb megnyilvánulásainak gondos ellenőrzése.
• Minimalizálja a gyermekek érintkezését a potenciális allergénekkel (por, pollen stb.).

Felnőtteknél a bronchiális görgők megelőzése e szabályok betartására csökken:

• Az olyan tényezők lehetséges hatásainak maximális kiküszöbölése, amelyek provokálhatják a hörgőt (pszicho-érzelmi stressz, poros szoba, túl hideg vagy forró levegő belélegzése, elégtelen vagy túlzott páratartalom, fizikai túlterhelés stb.).
• A helyiségek szisztematikus szellőztetése.
• Rendszeres nedves tisztítás.
• Bármely légzőszervi, fertőző és allergiás betegségek időben történő kezelése, és ha allergiák vannak jelen, rendszeres ellenőrzések és egy allergiás konzultációk megfelelő ajánlásokkal.

Könnyebb megakadályozni a spasztikus támadást, mint a már megtörtént görcs kijavítása. A veszélyeztetett embereknek meg kell hallgatniuk az orvosi ajánlásokat, ha lehetséges, kizárva a problémát okozó tényezőket. Ha bronchospasm már megtörtént, akkor egy pulmonológus, allergia, otorhinolaringológus, kardiológus meg kell vizsgálnia, hogy tisztázza a rendellenesség okait.