Candidás vulvovaginitis

A vulvovaginitis candidiasis az egyik leggyakoribb patológia a reproduktív korú nőknél. A betegséget a Candida nemzetségbe tartozó különböző gombafajok által kiváltott gyulladásos folyamat jellemzi. A kezelést a kóros tünetek megszűnéséig végzik.

A candida vulvovaginitis egy rigógomba?

A kandidózisos vulvovaginitis vagy hüvelygomba egy olyan kóros állapot, amely az opportunista Candida gombaflóra fokozott aktivitása következtében alakul ki. Ez a flóra normális esetben is jelen van az emberi test nyálkahártyáján, de a gyulladásos folyamat és a hozzá kapcsolódó kóros tünetek akkor jelentkeznek, amikor a hüvelyi mikroflóra egyensúlya felborul. [ 1 ] Kedvezőtlenül hat rá a csökkent immunitás, különféle fertőző betegségek és egyéb gyulladásos folyamatok. A problémát kellemetlen érzések kísérik, kóros váladékozás jelenik meg, kellemetlen szag van stb. A Candida vulvovaginitis a vulvovaginitis esetek körülbelül egyharmadának okozója. [ 2 ].

A különbség az, hogy a hüvelygomba nemcsak vulvovaginitis formájában jelentkezhet. A kandidózis gyakran a szájüreget és a húgyutakat is érinti, beleértve a férfiakat is.

Csak egy szakember tudja meghatározni a betegség típusát és a megfelelő diagnosztikai intézkedések elvégzése után helyes diagnózist készíteni.

Járványtan

A vulvovaginitis candidiasis évek óta vezető szerepet tölt be a nők nőgyógyászati gyulladásos betegségei között. A patológia gyakorisága meglehetősen magas:

• A nők legalább 75%-a életében legalább egyszer átesett már kandidális vulvovaginitisben;
• A nők legalább 50%-ánál ismétlődő epizódok jelentkeztek a betegségben;
• Körülbelül 8%-uknál gyakori, tartós vulvovaginális candidiasis alakul ki. [ 3 ]

Az általános gyakorlatban úgy vélik, hogy a kandidális vulvovaginitis az alsó nemi szervek gyulladásos folyamatainak tüneteinek 15-30%-át okozza. Ezért a betegség a leggyakoribb nőgyógyászati rendellenességek közé tartozik.

A mai napig több mint 170 élesztőszerű gombaflóra biológiai sokféleségre jellemző képviselőjéről léteznek leírások. Közülük túlnyomórészt - több mint 85%-ban - a Candida albicans a felelős.

A Candida flóra tünetmentes hordozása a fogamzóképes korú, nem terhes betegek körülbelül 18%-ánál fordul elő.

Okoz candidás vulvovaginitis

Köztudott, hogy a gombaflóra normális esetben is jelen van a szájüreg, a hüvely és a vastagbél normál mikrobiomjában. A több mint másfélszáz izolált Candida-fajta közül csak kilencet tekintenek kórokozónak az emberi szervezetre nézve. A candida vulvovaginitisben szenvedő betegek hüvelyében található összes élesztőgomba-törzs körülbelül 90%-a a Candida albicans. Sokkal ritkábban, de mégis előfordul a Candida glabrata, tropicalis és parapsilosis. Ezen elváltozások tünetei általában nem különböznek, bár a candida vulvovaginitis bizonyítottan leggyakoribb kórokozója, a Candida albicans, ritkábban társul a betegség tartós formájához. A Candida azonban sok nő normál flórájának része, és a tünetmentes nők 10%-ánál kimutatható. [ 4 ]

A Candida vulvovaginitis leggyakrabban a legyengült immunitás hátterében kezdődik. A kórokozó aktívan szaporodni kezd, megjelennek az első tünetek, a kellemetlen érzés, a váladékozás. [ 5 ]

A gombás fertőzések számának növekedése leggyakrabban a következőkkel jár:

• Stresszel;
• Általános diszbiózis, cukorbetegség egyensúlyhiánya;
• Fertőző gyulladás;
• Terhesség, egyéb hormonális változások esetén;
• Immunrendszer-gátló gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazásával;
• Rossz étrenddel, sok édesség fogyasztásával;
• Krónikus betegségek jelenlétével, amelyek gyengítik a szervezet immunvédelmét;
• Nem megfelelő intim higiénia, szintetikus betétek gyakori használata és rossz minőségű fehérnemű.

Kockázati tényezők

Számos tényező járul hozzá a vulvovaginitis kialakulásához, de nem járnak közvetlen okként a kóros folyamatban. Ilyen tényezők a következők:

• Az intim higiéniai szabályok rossz betartása, az alsónemű és a nedvszívó betétek idő előtti cseréje;
• Szabadon választható szexuális kapcsolatok;
• A pelenkakiütés előfordulása a külső nemi szervek redőiben (pl. Elhízás);
• Bőrgyógyászati betegségek (ekcéma, pikkelysömör);
• Méhsüllyedés, hüvelysüllyedés;
• Anális repedések, rektovaginális patológiák, aranyér;
• A nemi szervek közelében elhelyezkedő tályogok, karbunkulusok és furunculusok;
• Intenzív hormonális hullámok időszakai, beleértve a terhességet is;
• Kemoterápia, antibiotikum-terápia, hormonterápia;
• Sugárterápia;
• A reproduktív szervek különböző krónikus betegségei;
• Az immunitás hirtelen csökkenése, elhúzódó fertőző patológiák, tumoros folyamatok, sebészeti beavatkozások.

A visszatérő candida vulvovaginitisben szenvedő betegek – akiket 4 vagy több tenyésztéssel igazolt candida vulvovaginitis epizódként definiálnak – hajlamosító genetikai tényezőkkel rendelkeznek, amelyek fogékonyabbá teszik őket a visszatérő gombás fertőzésekre. Ezek a tényezők hajlamot okozhatnak a Candida túlérzékenységi reakciókra is. [ 6 ]

Pathogenezis

A kandidiázisos vulvovaginitis egy fertőző betegség, amely a szeméremtestet és a hüvelyt érinti. A folyamatot a Candida nemzetségbe tartozó élesztőszerű gombák provokálják. Mind az aktív fogamzóképes korú nőket, mind a lányokat vagy a menopauzában lévő nőket érinti.

A candida vulvovaginitis kialakulásának patogenezise meglehetősen összetett és nem teljesen ismert. A betegségben szenvedő betegekben vagy gombás fertőzés hordozóiban kimutatott Candida törzsek azonos biokémiai paraméterekkel rendelkeznek. Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a szervezet általános állapotának jelentősége a fertőző folyamat kialakulásában nem elhanyagolható.

A fejlesztés szakaszokban történik:

1. Gombás tapadás a nyálkahártya szövetéhez.
2. A kórokozó szétszóródása a nyálkahártyán keresztül.
3. A gombák behatolása a hámrétegbe a nyálkahártya hámjának membránjának leküzdésével, további behatolás a kötőszöveti szerkezetbe.
4. A fertőzés bejutása az érrendszerbe, terjedése más szervekre és rendszerekre.

A betegség enyhe lefolyása ezen szakaszok bármelyikénél megállhat.

A legtöbb esetben csak a hüvelyi hám felszíni rétegei érintettek, de ez a folyamat évekig is eltarthat. A mikrobiom egyensúlyának megváltozása a betegség súlyosbodását válthatja ki, vagy remisszióhoz, illetve felépüléshez vezethet. [ 7 ]

Tünetek candidás vulvovaginitis

A provokáló tényezőktől függetlenül a kandidális vulvovaginitis tünetei szinte mindig azonosak, és csak a gombás folyamat stádiumától függenek.

A betegség akut lefolyását az intenzív gyulladásos reakció élénk megnyilvánulásai jellemzik. Az első tünetek általában viszketés és fájdalmas érzések, amelyek vizelés vagy szexuális érintkezés, valamint motoros aktivitás során fokozódnak.

Az előzetes vizsgálat során észrevehető a szeméremajkak duzzanata, a szeméremtest, a comb belső oldala vagy a gát bőrpírja. Eróziók kialakulása a külső nemi szervek területén lehetséges. Neurotikus tünetek, álmatlanság is előfordulhat.

A kandidális vulvovaginitisben a váladékozás lehet bőséges és mérsékelt, gyakran "túrós tömeg" típusú, ritkábban - vizes, zavaros-zöldes, kellemetlen szagú.

A kandidális elváltozások elhanyagolt stádiumait felszálló fertőzés kísérheti: a betegeknél ooforitisz, endometritisz, salpingitisz található, és a relapszusok még a legkisebb hipotermia vagy étkezési hibák (édességek, fűszeres fűszerek stb. fogyasztása) hatására is jelentkeznek.

Candida vulvovaginitis gyermekeknél

A 18 év alatti lányoknál a Candida vulvovaginitist szintén a Candida nemzetségbe tartozó élesztőszerű gombák okozzák. Az újszülöttek fertőzésének fő oka a hordozó anyától a szülés során bekövetkező fertőzés. A baba szülőcsatornán való áthaladása során a gombaflóra képviselői a bőrön és a nyálkahártyákon maradnak, amelyek ezt követően aktívan szaporodni és fejlődni kezdenek. Ezenkívül a fertőzés akkor is lehetséges, ha a babát olyan kádban fürdetik, amelyben korábban egy candidiasisban szenvedő családtag mosakodott.

Serdülőkorban a kandidális vulvovaginitis intenzív hormonális változások hátterében fordulhat elő.

Sok esetben a gombaflóra fokozott szaporodása figyelhető meg:

• Hosszan tartó és rendszertelen antibiotikum-terápiával;
• Az immunitás hirtelen csökkenésével, gyakori megfázással;
• Cukorbetegség, anyagcserezavarok, allergiák, hörgőasztma esetén;
• Gyakori emésztési zavarok esetén;
• Koraszülötteknél;
• Száraz, meleg körülmények között;
• Kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények között élni.

A gyermek diagnózisát gyermekorvos állítja fel a vizsgálat, valamint a laboratóriumi és instrumentális diagnosztika eredményei alapján.

Candida vulvovaginitis terhesség alatt

A gombás fertőzés intenzív növekedése a terhesség alatt meglehetősen gyakori jelenség. Leggyakrabban a második trimeszter végén vagy a harmadik trimeszter elején észlelhető a probléma. Fontos időben felismerni a betegséget, és a szülés megkezdése előtt megszüntetni, ami segít kizárni a szövődmények kialakulását, a baba fertőzését.

A kandidális vulvovaginitis kialakulásának kockázata jelentősen magasabb azoknál a várandós anyáknál, akiknél a terhesség előtt legalább egyszer előfordult kandidózis.

A fogantatás pillanatától kezdve szinte azonnal jelentős változásokon megy keresztül a női test, amelyek drámaian befolyásolják az összes rendszer és szerv működését. Megváltozik a hormonális állapot, fokozódik a női nemi hormonok termelése, elnyomódik az immunrendszer, amelynek különösen az opportunista mikroorganizmusok aktivitását és arányát kellene szabályoznia. Ezenkívül az erős hormonális túlfeszültségek megváltoztatják a hüvely mikroflóra egyensúlyát, ami jelentősen növeli a nők fogékonyságát mindenféle fertőzésre.

Ha egy várandós nőt candida vulvovaginitisben időben és szakszerűen kezelnek, sem rá, sem a születendő gyermekre nem jelent veszélyt. Ha a betegség előrehalad, és a beteg a magzat károsodásától tartva elutasítja a kezelést, a következmények meglehetősen kedvezőtlenek lehetnek. Fontos felismerni, hogy a modern gyógyszerészet számos olyan gyógyszerrel rendelkezik, amelyek biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt. Az ilyen gyógyszerek sikeresen megbirkóznak a candida fertőzéssel, és nem jelentenek veszélyt a születendő gyermekre.

Forms

A krónikus kandidális vulvovaginitis lefolyásának változatai szerint (több mint három hónapig tart), akut (kevesebb mint egy hónapig) és szubakut vulvovaginitis (egy-három hónapig tart).

A lefolyás jellege szerint megkülönböztetünk perzisztáló (folyamatos) és visszatérő kandidális vulvovaginitist (gyakori exacerbációkkal és remissziókkal).

Az etiológiától függően a vulvovaginitis nemcsak Candida, hanem bakteriális, irritatív, allergiás, specifikus is lehet. A specifikusak közül a tuberkulózisos, gonorrhoeás, szifilitikus, szifilitikus, trichomonadális és ritkábban vírusos vulvovaginitis a leggyakoribb.

Külön kell megkülönböztetni a kandidózist is, amelyre jellemző a tünetek hiánya és az élesztőszerű gombák kis mennyiségben történő kimutatása a mikrobiológiai diagnózis során.

Komplikációk és következmények

A kandidális vulvovaginitis kezdetben homályos, enyhe tünetekkel járhat, amelyek különösen a menstruációs vérzés időszakában, a hüvelyi környezet változásainak hátterében észrevehetők. Kezeletlenül a betegség előrehaladhat. Megnő a különféle szövődmények kialakulásának kockázata, például:

• A nemi szervek nyálkahártyáinak hiperémiája;
• Mikrotörések, fekélyek kialakulása;
• A kandidális vulvovaginitis gyakori, visszatérő súlyosbodása;
• A fertőzés terjedése a közeli szövetekre és szervekre;
• A reproduktív és húgyúti szervek gyakori gyulladásos folyamatai;
• Immunrendszeri gyengeség;
• Meddőség.

Kedvezőtlen következményekkel járhat, ha egy nő terhesség alatt figyelmen kívül hagyja a betegség kezelését. Ritka esetekben a gombás fertőzés áthatolt a méhlepény membránján, ami a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezetett. Azonban leggyakrabban a csecsemők a szülés során, az érintett szülőcsatornán keresztüli progresszió során fertőződnek meg candidiasissal.

A kandidális vulvovaginitis bonyolult formái nemcsak a magzatra, hanem magára a nőre is veszélyesek. A hatalmas gombaflóra negatívan befolyásolja a hüvelyi szövetek állapotát, csökkenti azok szilárdságát és rugalmasságát. Ezért a szülés során a kandidális vulvovaginitisben szenvedő betegeknél jelentősen megnő a szöveti trauma, a vérveszteség stb. kockázata.

Ezenkívül a betegség hozzájárul a hüvelyi és méhi erozív folyamatok kialakulásához és progressziójához. Az eróziók később más patológiák, köztük daganatok kialakulását is okozhatják.

A gombaellenes kezelés során előfordulható mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom, hányinger és hányás, hasmenés, puffadás, fejfájás, központi idegrendszeri rendellenességek, mozgásszervi megbetegedések, kiütés, allergiás reakciók, menstruációs zavarok és hajhullás. [ 8 ]

Diagnostics candidás vulvovaginitis

A candida vulvovaginitis diagnózisa meglehetősen összetett kérdés, mivel az élesztőszerű gombaflóra normális esetben is a szervezetben él, és a Candida kimutatása a tünetek hiányának hátterében nem jelzi a terápiás intézkedések alkalmazását.

Fontos egy átfogó diagnosztikai rendszer összekapcsolása, figyelembe véve néhány szempontot:

• A bőr és a nyálkahártyák kandidális elváltozásainak tüneteinek jelenléte;
• Gram-festéssel végzett mikroszkópos vizsgálat, masszív pszeudomicélium és gomba sarjadzás kimutatása;
• A váladékok táptalajra vetése, telepképző egységek számlálása (Candida vulvovaginitis esetén a CFU több mint 10³/ml);
• A telepmintázat és a gombanövekedés változásának értékelése;
• A candida kórokozó kimutatása olyan szöveteken, amelyeken normális esetben nem szabadna lennie - például a tüdőben, a vizeletben, a folyadékban;
• Pozitív humorális és sejtes immunreakciók kimutatása, pozitív bőrtesztek;
• Gombás fertőzés kimutatása biopsziával egy specifikus szöveti reakció szerint.

A candida vulvovaginitis diagnózisát általában a klinikai és laboratóriumi adatok együttes figyelembevételével állítják fel. A laboratóriumi diagnózis általában a következő vizsgálatokat foglalja magában:

• A Candida kimutatásának közvetlen módszerei (natív vagy festett kenet mikroszkópos vizsgálata, tenyésztés megfelelő táptalajon, polimeráz láncreakció a kórokozó DNS-ének kimutatásával); [ 9 ]
• A Candida kimutatásának közvetett módszerei (szerológiai technikák IgG, IgM).

Az „aranystandardnak” a tenyésztéses diagnosztikai módszert tekintik. Lehetővé teszi mind a gombás fertőzés kimutatását, mind annak számának és a gombaellenes szerekkel szembeni érzékenységének meghatározását. Fontos figyelembe venni, hogy ebben az esetben a pozitív eredményhez be kell tartani az összes elemzés előtti ajánlást. [ 10 ]

A műszeres diagnosztika leggyakrabban a következő módszereket alkalmazza:

• Hagyományos szék melletti vizsgálat, vaginoszkópia (gyermekgyógyászatban), cervikoszkópia;
• Kolposzkópia;
• Kismedencei ultrahang.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis során az orvos meghatározza a betegség jellegét (gombás, mikrobiális, vírusos, allergiás, specifikus vulvovaginitis stb.).

A méhet és a függelékeket érintő különféle gyulladásos folyamatok kizárása érdekében a medencei szervek ultrahangdiagnózisát végzik.

Krónikus, visszatérő vulvovaginitis esetén szűk profilú szakemberek, például allergológus, endokrinológus, bőrgyógyász, urológus, sebész, fizioterapeuta stb. konzultációjára lehet szükség.

Napjainkban egyre inkább alkalmazzák az expressz diagnosztikai módszereket, amelyek lehetővé teszik a gombatörzs pontos meghatározását a lehető legrövidebb idő alatt. Erre a célra kész tesztrendszereket használnak, amelyek kedvező környezetet biztosítanak a gombaflóra növekedéséhez. Az expressz módszerek alkalmazása meglehetősen ígéretes iránynak tekinthető, amely nem igényel nagy időt. Mindazonáltal az ilyen diagnosztika eredményei nem adnak képet a kapcsolódó mikroorganizmus-típusokról.

Súlyos, visszatérő Candida vulvovaginitis esetén, amely kifejezett immunrendszeri rendellenességek hátterében jelentkezik, néha gyakorlatban alkalmazzák a Candida kórokozókkal szembeni antitestek titerének meghatározását a szérumban. Bár ez a technika nem elég pontos, az eredmények (mind pozitív, mind negatív) gyakran hamisak.

A problémát bonyolítja, hogy az esetek több mint 80%-ában a visszatérő patológia kórokozója egy vegyes gombás (candida) flóra, amely rezisztens a leggyakoribb gombaellenes szerekkel szemben.

Kezelés candidás vulvovaginitis

Az akut Candida vulvovaginitist gombaellenes szerekkel kezelik. Mivel a Candida vulvovaginitisz legtöbb esetét a C. albicans fajok okozzák, és a C. albicans nem mutat rezisztenciát az azol típusú gombaellenes szerekkel szemben, ezek a gyógyszerek a választott gyógyszerek. [ 11 ]

Komplex expozíció - ez az orvos elsődleges feladata. Standardként felírt gombaellenes szerek kúpok, tabletták, hüvelyi kenőcsök formájában.

A kandidális vulvovaginitis leggyakoribb gyógyszerei:

• A Pimafucin a legújabb gyógyszer, amelyet terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazásra engedélyeztek.
• Livarol - hüvelykúpok, ellenjavallt a terhesség korai szakaszában.
• A Mycosone egy gombaellenes szer hüvelykúpok, hüvelykrém formájában.
• A Gyno-Pevaril egy ekonazol alapú gyógyszer, amely képes mélyen behatolni a szövetekbe, gátolva a gombás fertőzés kialakulását. A hüvelykúpok lehetséges mellékhatásai közé tartozik a nyálkahártya irritációja, égő érzés.
• Zalain - a gyertyát egyszer használják, lefekvés előtt mélyen a hüvelybe helyezik. 1 hét elteltével a Zalain ismételt alkalmazása megengedett.
• A klotrimazol egy gyakori gyógyszer, amely kifejezett antibakteriális, gombaellenes és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A klotrimazolt nem írják fel a terhesség első trimeszterében.
• Diflucan, Flukonazol, Fucis, Flucostat - naponta egyszer 150 mg mennyiségben. Relapszusok esetén időszakosan havi 150 mg-os adag is bevehető. A terápia teljes időtartama 4-12 hónapon belül változik. Lehetségesek mellékhatások szédülés, hányinger, fejfájás formájában.

A gombaellenes szerek többféleképpen is beadhatók, beleértve a flukonazol egyetlen orális dózisát, a terkonazolt intravaginálisan, vagy a vény nélkül kapható, 3-7 napig tartó többszöri adagolási rendet. Ezek a lehetőségek ugyanolyan hatékonyak a szövődménymentes betegségben szenvedő betegeknél (pl. immunkompetens státusz vagy nem kiújuló candida vulvovaginitis). Így a kezelési döntések a költségeken, a beteg preferenciáján és a gyógyszerkölcsönhatásokon alapulhatnak. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a kezelésre, tenyésztésre lehet szükség más, a standard terápiára gyakran rezisztens Candida fajok keresésére. [ 12 ]

Szövődményes candida vulvovaginitis esetén, beleértve az immunszuppresszióban vagy visszatérő fertőzésben szenvedő betegeket is, kiterjesztett kezelési rendek, például legalább 1 hétig tartó intravaginális azol-terápia vagy 150 mg-os orális flukonazol-kezelés (vesefunkcióra korrigált CrCl <50 ml/perc) 3 naponta egyszer, 3 adagban. A visszatérő candida vulvovaginitisben szenvedő betegek számára előnyös lehet a 6 hónapon át hetente egyszer alkalmazott orális flukonazollal történő szuppresszív terápia. Terhes nőknek azonban nem szabad orális gombaellenes szereket adni. Az ilyen betegeknél 7 napos intravaginális kezelés ajánlott. A flukonazol biztonságosnak tekinthető szoptató nők számára. [ 13 ] A nem gyógyszeres terápia (pl. intravaginális vagy orális joghurtterápia, intravaginális fokhagyma adagolás vagy permetezés) nem volt hatékony.

Eközben a Candida vulvovaginitis kezelésében választott gyógyszer az itrakonazol, egy erősen aktív gombaellenes gyógyszer, amely hat többek között a flukonazolra érzékeny törzsekre is. Az itrakonazol hatása alatt a gombasejt elpusztul, és a gyógyulás megtörténik. A gyógyszert a hidroxi-itrakonazol aktív metabolitja képviseli, amely a gyógyszeres kezelés befejezése után is meghosszabbítja a terápiás aktivitást. A hatóanyagok a nemi szervek szöveteiben négyszer nagyobb mennyiségben koncentrálódnak, mint a vérben.

Az itrakonazolt akut kandidális vulvovaginitis esetén írják fel:

• 200 mg naponta kétszer (kúra - 1 nap);
• 200 mg naponta egyszer (kúra - 3 nap).

Az itrakonazolt krónikus kandidális vulvovaginitis kiújulásának kezelésére alkalmazzák:

• 200 mg naponta egy hétig a helyi kezelési módszerek hátterében, valamint 200 mg a havi ciklus első napján több hónapig (legfeljebb hat hónapig);
• A szexuális partnert is egyidejűleg kezelik.

Fizioterápiás kezelés

A következő fizikoterápiás módszerek alkalmazhatók a tartós kandidális vulvovaginitis kezelésében:

• Lézerterápia - gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, erősíti a helyi immunitást, javítja a vérkeringést a szövetekben és a kismedencei szervekben.
• Magnetoterápia - kiküszöböli a fájdalom szindrómát, segít megszabadulni a reproduktív rendszer fertőző és gyulladásos folyamataitól, felgyorsítja a beteg és sérült szövetek helyreállítását.
• Ultrafonoforézis - növeli a szövetek permeabilitását, javítja a gyógyszer behatolását a gyulladás fókuszába.
• Ultrahangterápia - megszünteti a fájdalmat, blokkolja a gyulladásos reakció kialakulását, javítja a helyi vérkeringést.

A fizioterápiás eljárások biztonságosak, nem járnak mellékhatásokkal, jól kiegészítik a fő kezelést.

Gyógynövényes kezelés

A népi kezelési módszereket gyakran alkalmazzák mind a kandidózis, mind a vulvovaginitis más típusai esetén. Főként különféle gyógynövények főzeteit és infúzióit használják. A legnépszerűbb receptek közé tartoznak a következők:

• Szájon át történő főzetek (tölgyfa kéreg, csalánlevél, ergot, gyógyászati körömvirág stb.). Az ilyen főzetek szisztémás alkalmazása segít megerősíteni a szervezet védekező képességét, javítja a nyálkahártyák védő tulajdonságait.
• Kamilla, körömvirág és zsálya forrázatok pelenkázáshoz és permetezéshez. Ezek a növények gyulladáscsökkentő és gombaellenes hatásúak.

Ha elhanyagolt vulvovaginitisről, valamint a nyálkahártyák atrófiás változásairól beszélünk, akkor itt a gyógynövények használata nem ajánlott, mert az ilyen kezelés nem lesz elegendő. Fontos, hogy időben konzultáljunk orvosokkal, és teljes körű anti-candida és tonikus terápián vegyünk részt.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik az intim higiéniára vonatkozó ajánlások gondos betartása (különösen elhízás esetén, magas hőmérsékleten a helyiségben), az alsónemű és a betétek időben történő cseréje, valamint természetes anyagokból készült alsónemű viselése. Fontos figyelembe venni, hogy a szintetikus anyagok nem biztosítják a bőr normális "légzését", hozzájárulnak a verejték fokozott koncentrációjához, ami kedvező feltételeket teremt a kórokozó flóra növekedéséhez.

Célszerű kizárni a szabados szexuális kapcsolatokat, ne létesítsen védekezés nélküli szexet (különösen alkalmi partnerekkel).

Fontos az egészséges, minőségi ételek fogyasztása és a testsúly szabályozása. Az étrendet gazdagítani kell növényi termékekkel (zöldségek, zöldségek, bogyós gyümölcsök és gyümölcsök), erjesztett tejtermékekkel és gabonafélékkel. Ne fogyasszon nagy mennyiségű péksüteményt, édességet, állati zsírt és fűszeres fűszereket.

Semmilyen gyógyszert (beleértve a hormonális fogamzásgátlókat is) nem szabad orvossal való konzultáció nélkül szedni. Ha hajlamos vagy a gombás fertőzésekre, tájékoztasd erről orvosodat.

Semmilyen esetben sem szabad visszaélni a spray-kkel, "felírni" őket maguknak. A gyakori és kaotikus spray-k a hasznos mikroorganizmusok kimosódásához vezetnek a hüvelyi nyálkahártyából, valamint az egészséges bakteriális egyensúly felborulásához.

Javasolt rendszeres időközönként felkeresni nőgyógyászát megelőző vizsgálatok céljából.

Előrejelzés

Időben történő diagnózis és kezelés esetén a betegség prognózisa kedvezőnek tekinthető. Megfelelő kezelés ellenére a kiújulás viszonylag gyakori, és az egészséges egyéneknél 14% és 28% közötti arányra becsülik. [ 14 ] A betegség kiújulását leggyakrabban a perzisztáló hüvelyi mikroorganizmusok vagy az azonos Candida törzzsel történő endogén újrafertőződés okozza. Ritkábban a betegséget egy új Candida törzs okozhatja. A kiújulást antibiotikum-használat, szexuális aktivitás vagy táplálkozási tényezők válthatják ki. A genetikai hajlam is befolyásolhatja a személy kiújulásának kockázatát.

Az orvostudomány fontos feladata az új terápiák kidolgozása, amelyek korábban ismert, megfelelő aktivitási spektrumú gombaellenes szereket alkalmaznak, a fertőző ágensekre és az összes valószínűsíthető fertőzési gócra gyakorolt egyidejű hatás lehetőségeinek felmérése a kiújulás megelőzése érdekében.

A szakképzett kezelés általában hatékony. Laboratóriumi és műszeres vizsgálat után az orvos megfelelő gyógyszereket ír fel, ajánlásokat ad a higiéniára és az életmódra vonatkozóan. A vulvovaginitis candidiasis a fejlődés kezdeti szakaszában jobban kezelhető, ezért jobb, ha az első tünetek megjelenésekor orvoshoz fordulunk. Ez elkerüli a súlyos szövődményeket, megakadályozza a folyamat krónikus lefolyásába való átmenetet.