Cholecystopancreatoduodenalis szindróma

Máj, epeutak, epehólyag, hasnyálmirigy, duodenum 12 anatómiailag és funkcionálisan szorosan összefügg. Funkcionális szomatikus rendellenesség vagy betegség az egyik ilyen szakaszok a legtöbb esetben okoznak zavart működését más területeken és a szimptóma kifejlődésére, definiált cholecysto-hasnyálmirigy-duodenális szindróma, amelyben uralkodik klinikán fő patológiás folyamat, amely okozott annak kialakulását.

A funkcionálisan-morfológiai jelei patológia az emésztőrendszer sávot osztható diszfunkcionális (spasztikus fellépő kólika, diszkinézia, így stagnáló megnyilvánulásai; reflux rendellenességek), gyulladásos, degeneratív és vegyes típus (gyulladásos és degeneratív működőképesen-gyulladásos, stb). . Az önálló grafikonok olyan rendellenességek és daganatok, amelyeket ez a szindróma is megnyilváníthat. A klinikai lefolyása a kórkép lehet akut, szubakut, krónikus, átmeneti.

A betegség kialakulásának patogenetikai alapja a cholestasis - az epével történő kiválasztás elégtelensége a májsejtek nem megfelelő termelésének (intrahepatikus) vagy a 12 colon (szubhepatikus) befogadásának következtében.

Intrahepaticus cholestasis nyilvánul fejlődését parenchymás sárgaság, pruritus, fájdalom hiányzik, azzal jellemezve, lépmegnagyobbodás, a betegség progressziójának lassú, gyakran látható a nők, akik hajlamosak a fertőző és allergiás betegségek.

Az obstruktív epepangás alakul egyformán gyakoriak mind a férfiak és a nők. A klinikai megnyilvánulások nagyon változó, de egyidejűleg szolgálja a differenciáldiagnózis folyamatot. Először, meg kell jegyezni, hogy a görcsös jellemző kólika (lokalizációs a jobb felső negyedben jellemző epegörcs, a bal felső kvadránsban vagy ti magatok megkopaszítására hasnyálmirigy kólika a jobb felső negyedben, valamint a gyomortáji - a duodenális kólika, bár izolálása duodenospazm rendkívül ritka, gyakran kombinálva epegörcs miatt görcse Oddi-sphincter).

A kólika átalakulása a szerves patológiában állandó fájdalommal jár együtt. A sárgaság mechanikai jellegű, és az intrahepatikus kolesztiázissal szembeni második fő különbség a splenomegália hiánya. A cholelithiasis és gyulladásos folyamatok esetében a klinikai kép gyors fejlődése jellemző.

A duodenum (dyskinesia, peptikus fekélybetegség) és a faterovaya mellbimbó (gyakrabban szűkület) patológiája lassan fejleszti a klinikai képet.

Az állandó lokalizációs fájdalom azt is jelzi, hogy a cholecysto-pancreato-duodenális zóna egy adott területének vereségét megfékezik. Hasnyálmirigy-Megkerülték vagy lokalizált a gyomortáji, jobb bordaív alatti, amikor a helyi sérülések vagy rák a fejét a bal felső negyedben a vereség a farok; sugárzó lumbalis régió, a köldök adható a bal váll, a lapocka, a régióban a szív, utánozva az angina, a bal csípő régióban. Epehólyag-gyulladás, különösen calculous szigorúan lokalizált fájdalom a jobb bordaív és pontosabb besugárzás a jobb váll alatt a lapocka, nyak. A peptikus fekély jellemzi: a szezonális exacerbációk, éjszakai és „éhes” fájdalom a meredek csökkenése után, étkezés, szóda és más antacidok, hányás, bár lehet elég makacs, amikor a behatolás a fejét a hasnyálmirigy. Amikor duodenitis fájdalom a has felső szintjén a köldök, rosszabb az este, éjszaka vagy éhgyomorra 1-2 órán belül az étkezés utáni gyomorégés és regurgitáció kíséretében savas.

Epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-duodenális szindróma kíséri változatos, de súlyos dyspepsia, ami a legtöbb esetben és az okozza a beteg orvosi segítséget kérni: böfögés, hányinger, néha hányás, intolerancia zsíros és fűszeres ételek, puffadást, székrekedést, kombinálva a hasmenés, vagy dús hasmenés, fogyás, ingerlékenység, álmatlanság és egyéb tünetek.

Ha az epevezeték (intrahepatikus és extrahepatikus) fertőzése cholangitis kialakul. Elszigetelt, ritkán fordul elő, gyakran együtt kolecisztitissel (cholecystocholangitis) vagy hepatitisszel (hepatocholecystitis). A kolangitisz különbséget tesz akut és krónikus. Az akutat koleszázis klinikával kísérik, de intenzív fájdalommal; és mérgezési szindróma. Minden egyes lázadás után a sárgaság nő. Gyakran bonyolult a máj és a subdiaphragmatikus tér tályogjai, jobb oldali pleurisy, pericarditis, peritonitis, pancreatitis, cephis. A hepatocholangitis következtében a májdegrophia cirrhosist okozhat, melyet portális magas vérnyomás és májelégtelenség alakulhat ki.

A krónikus cholangitis elsősorban vagy egy akut kimenetele lehet. A körmök tipikus alakváltozása homokórák formájában, a tenyér hiperémája. A májban dystrophia alakul ki (zsíros, szemcsés, amyloidózis), amely a legtöbb esetben cirrhosisban szenved.

A betegség rejtett formájával a megfelelő hipokondriumban a tapintás és a gyengédség nem fejeződik ki, vagy teljesen hiányzik. Időnként megzavarja a gyengeség, a megismerés, viszkető bőr, lehet, hogy alacsony fokú láz.

A cholangitis ismétlődő formájával a fájdalom szindróma és a helyi manifesztációk rosszul expresszálódnak, csak a cholelithiasis jelenlétében súlyos fájdalom léphet fel. A folyamat súlyosbodását láz, viszketés, néha sárgaság kísér. A máj megnagyobbodott, sűrű, fájdalmas. Néha pancreatitis csatlakozik. Lehet a splenomegalia.

Gyakran gepatoholangit, amelyek a csoportban a fertőző és allergiás betegségek, néha együtt a fekélyes vastagbélgyulladás (UC), Crohn-betegség (terminális ileitis), Riedel-féle pajzsmirigygyulladás, vasculitis.

A fizikális vizsgálat során meghatározták az egyes betegségekre jellemző további tünetek komplexét. Jelenleg diagnózis cholecysto-hasnyálmirigy-nyombél-szindróma nem okoz nehézséget, a pontos diagnózis helyileg lehet elég hamar során FGS és hasi ultrahang, majd egy sor további diagnosztikai vizsgálatok (cholangiográfia, retrográd kolangiopankreatográfiával a FGS radioizotóp tanulmány, stb ..).

Nem szabad elfelejteni, hogy cholecysto-hasnyálmirigy-nyombél-szindróma okozhatja opisthorchiasis, előfordulása, amely növekszik, és járványügyi megjegyezte nagy fertőzési szibériai métely egész folyami és tavi halak, egyes területeken akár tiltani a halászati és a végrehajtást. Az előfordulási gyakorisága és a turisták, különösen akkor, amikor meglátogatta Thaiföld, Franciaország, Olaszország, ahol a fertőzés molyuskovoy mázli. Opisthorchiasis; a kolecisztitisz, a kolangitis, a hasnyálmirigy-gyulladás klinikájával folytatódik. Megerősíti a bélférgek székletének diagnózisát. A duodenális hangzás nem informatív, mivel az opisthorchia lárvákat leggyakrabban csak ismételt vizsgálatok után ismerik fel.

A cholecysto-pancreato-duodenalis szindróma minden esetben, különösen sárgás jelenlétében, elővigyázatosnak kell lennie a hasnyálmirigy-duodenális zóna rákjában.

A sárgaságot nem kíséri súlyos fájdalom-szindróma, átmeneti (hullámosodó) jellegű, jellegzetes zöldes árnyalattal rendelkezik, melyet féken tarthat, és nem hozza meg a hányást. Ezekben az esetekben mágneses rezonancia képalkotást kell végezni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],