A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A kokcidiumok a kokcidioidózis kórokozói.
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kokcidiumok morfológiája
A Coccidioides immitis egy dimorf gomba. Szobahőmérsékleten (20-22 X) és természetes körülmények között micélium formára nő. A micélium válaszfalas, 2-4 μm széles, mikrokonídiumok nélküli. Növekedésével a gomba citoplazmája koncentrálódik, a válaszfalakban lévő micéliumcső kiürül, majd a micélium sejtfala megreped, és a micélium 1,5-2,3 μm széles és 1,5-15 μm hosszú artroszpórákra esik szét. A fragmentáció a tenyésztés 10-L2-C napján figyelhető meg.
A kokcidia kulturális tulajdonságai
Táptalajra igénytelen. Szobahőmérsékleten, Sabour-féle táptalajban fehér, szürke vagy barna színű változatos telepeket képez. Biokémiai aktivitása alacsony.
A kokcidia antigén szerkezete
Ha 3 napig folyékony táptalajon tenyésztik, a micéliumforma HS, F (kitináz) és HL exoantigéneket termel, amelyek gélben történő immundiffúzióval meghatározhatók.
A kokcidiumok patogenitási tényezői
A múzeumi törzsek artroszporogenezisének csökkenését a virulenciájuk csökkenése kíséri.
Ökológiai fülke - endemikus zónák talaja. Az endemikus zónák a nyugati féltekén találhatók az északi és déli szélesség 40°, valamint a nyugati hosszúság 65° és 120° között az Egyesült Államokban (nyugati és délnyugati államok), valamint Közép- (Mexikó, Guatemala, Honduras) és Dél- (Venezuela, Paraguay, Argentína) Amerikában. A gomba főként sivatagi és félsivatagi zónákban található, néha trópusi övezetekben és part menti erdőkben (Észak-Kalifornia) is előfordul. A talaj a gomba természetes élőhelye.
Környezeti stabilitás. Az artrospórák nagyon ellenállóak a kiszáradással szemben.
Érzékenység antibiotikumokkal szemben. Érzékeny amfotericin B-re, ketokonazolra, mikonazolra, flukonazolra, itrakonazolra. Érzékenység antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben. Érzékeny a gyakran használt antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek hatására, különösen a nehézfémsókra.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
A kokcidioidomikózis patogenezise
Fertőzés után a gazdaszervezetben lévő artroszpórák szöveti formává - szferulává - alakulnak át. A szferulák 20-90 µm, ritkábban 2(H) µm átmérőjű kerek képződmények, vastag, kettős kontúrú sejtfallal, amely akár 5 µm széles is lehet. Amikor a szferulák sejtfala megreped, a bennük lévő spórák szétterjednek a szervezetben, ami biztosítja a kórokozó szétszóródását és másodlagos gócok kialakulását.
A másodlagos kokcidioidomikózis károsodott sejtes immunitással rendelkező egyéneknél alakul ki. A T-sejtes immunhiány súlyos tüdőgyulladást okoz, amelyet a gomba a gyulladás elsődleges helyéről az egész szervezetben terjed.
Sejtes immunitás
A főszerepet a T-effektorok játsszák, beleértve a DTH T-effektorait is, amelyek a betegség 2-3. hetében felhalmozódnak. A fagocitózis hiányos, a fagociták nem képesek megvédeni a szervezetet a kórokozó penetrációjának szakaszában. Az antitestek és a komplement nem biztosítanak védelmet a szervezetnek a kórokozóval szemben. A gomba antigénekkel szembeni antitestek jelenléte a DTH-negatív betegeknél rossz prognosztikai jel.
A kokcidioidózis epidemiológiája
Kokcidioidomikózis - szapronózis. A fertőző ágens forrása az endémiás zónák talaja, ahol az év nedves évszakában intenzíven növekszik a fiba, és a száraz évszak beköszöntével a micélium artroszpórákra bomlik, amelyek az egyetlen fertőző elem. A beteg ember nem fertőző másokra.
Az átviteli mechanizmus levegőben és érintkezés útján történik, az átviteli útvonal levegőben és porral terjed. A szennyezett talajjal való bármilyen érintkezés endémiás területeken fertőzéshez vezethet.
A fertőzés érzékenysége magas. 10 artrospóra leszívása elegendő a fertőzéshez. A különféle immunhiányos állapotokban szenvedők vannak a legnagyobb veszélyben a fertőzés szempontjából.
A kokcidioidomikózis tünetei
A kokcidioidomikózis tünetei nem specifikusak, és a gombák által érintett szervek jellege határozza meg őket. A másodlagos generalizált kokcidioidomikózist krónikus lefolyás jellemzi - a remissziókat évtizedek alatt fellépő exacerbációk váltják fel; a test felszínén nyíló sipolyszerű járatok jelenléte, gyakran távol a gennyes gyulladás gócpontjától; szferulák jelenléte a kóros anyagban.
A kokcidioidomikózis laboratóriumi diagnosztikája
A vizsgált anyagok közé tartozik a vizelet, a köpet, a vér, a cerebrospinális folyadék és a biopsziás anyag.
A natív és a Manus- vagy Gram-Welsch-festékkel festett preparátumok mikroszkópos vizsgálata szferulákat (gömb alakú képződmények kettős kontúrú héjjal, apró, lekerekített endospórákkal kitöltve) mutat. A szferulák jellegzetes morfológiája ellenére műtermékek is előfordulhatnak: a fagocitált ásványi részecskéket (porsejteket) tartalmazó makrofágok, valamint a granulocita-törmelék felhalmozódása olyan gömb alakú struktúrákat utánozhat, amelyeket nehéz megkülönböztetni a kórokozó szöveti fázisától. A kizárólag szferulák keresésén alapuló diagnosztika álpozitív eredményekhez vezet. Egy egyszerű módszer, amely lehetővé teszi a műtermékek kizárását, a szferulák csíráztatása: a kóros anyagot egyenlő térfogatban desztillált vízzel keverik össze, a "megkülönböztetett csepp" módszerrel készítenek készítményt, a fedőüveget paraffinnal lezárják és 37 °C-on inkubálják. 4-6 óra elteltével a valódi szferulák kicsíráznak, az endospórákból kiinduló micéliumfonalak.
A mikológiai vizsgálatot speciális rendszer szerint végzik. Sűrű táptalajon a kokcidiococcusok 37 °C-on bőrszerű állagú telepeket képeznek, amelyek belenőnek a táptalajba, 25 °C-on pedig a gomba micéliális formája fejlődik ki. A micélium válaszfalas, a klamidospórák nagyok, a micélium végein és oldalán helyezkednek el. A tipikus artroszpórák a keltetés 10-12. napján képződnek.
Biológiai kutatásokat végeznek hörcsögökön és tengerimalacokon (hímeken). A kísérleti állatok intratestikuláris és intraperitoneális fertőzése a gomba szöveti formáinak - szferuláknak - kialakulásához vezet.
Szerológiai diagnosztikához RA, RP, RSK, RNGA és RIF teszteket alkalmaznak. Az RP a betegek 53%-ánál a betegség 1. hetében, 91%-ánál pedig a 2-3. hetében válik pozitívvá. Az RSK-nak nincsenek egyértelmű diagnosztikai titere, ezért diagnosztikai célokra 4-szeres szerokonverziót határoznak meg. Az RSK titer növekedése a folyamat generalizációját jelzi.
A kokcidioidinnal végzett intradermális allergiateszt diagnosztikai értékkel csak azoknál az egyéneknél bír, akiknél a betegség kezdetén negatív volt; más esetekben ez a teszt a fertőzés indikátoraként szolgálhat, és az endémiás zóna határainak meghatározására szolgál.
Hogyan előzhető meg a kokcidioidomikózis?
A kokcidioidomikózis specifikus megelőzését még nem fejlesztették ki. A betegség megelőzése érdekében a kórokozó antigénjeivel szembeni sejtes immunitás hiányában szenvedőknek, valamint a T-limfociták hiányában szenvedő betegeknek kerülniük kell az endémiás zónákat. A laboratóriumon belüli fertőzések megelőzése érdekében a gyanús tenyészetekkel végzett összes manipulációt steril sóoldattal való feltöltése után végezzük, ami kiküszöböli az artroszpórák permetezését.