A családi működés zavara a feleség különböző genezisű depressziós zavaraiban

A család megfelelő működése a házassági adaptációs mutatók egyik fő feltétele. A családi élet aspektusa a nők különböző eredetű depressziós zavaraiban nagy orvosi és pszichológiai jelentőséggel bír. Az irodalmi adatok és saját megfigyeléseink azt mutatják, hogy a családi funkciók zavart szenvedhetnek a pszichológiai trauma következtében, de a család viszont ennek forrásává válhat. Ez azzal magyarázható, hogy a családi kapcsolatok vezető szerepet játszanak a személyes kapcsolatok rendszerében, valamint a családtagok nyitottsága a családon belüli tényezőkre és sebezhetőségük, a pszichológiai traumatikus hatásokkal szembeni különleges érzékenységük.

A családi pszichológiai traumák leggyakrabban krónikus jellegűek, maguknak a családi kapcsolatoknak az időtartama miatt. Az egyén családdal szembeni tudatos vagy tudattalan elvárásai és a család tényleges élete közötti pszichológiailag traumatikus eltérés végső soron a globális családi elégedetlenség állapotához vezethet. A családi pszichológiai trauma hatására olyan családi egészségügyi zavarok alakulhatnak ki, mint a családi szorongás, amely az egyén bizonytalanságával jár a családi élet valamilyen nagyon fontos aspektusában.

A család működését azonban a nőknél előforduló különböző eredetű depressziós zavarokban nagyon kevesen vizsgálták. Csak néhány olyan munka említhető, amely érinti ezt a témát.

A házastársak társadalmi, pszichológiai, társadalmi-pszichológiai és biológiai adaptációjának ebben a patológiában való megsértésének összetett és meglehetősen sürgető problémája, valamint a családi diszfunkció szorosan kapcsolódó problémája elsősorban azért vár tanulmányozásra, mert a családi egészség pszichoterápiás korrekciójának hatékonysága, amelynek szerves mutatója funkcióinak helyes ellátása, a diszfunkció különféle okainak, fejlődési mechanizmusainak és polimorf megnyilvánulásainak tisztázásától függ.

399 olyan családot figyeltünk meg, amelyekben egy átfogó vizsgálat során a feleségeknél különböző eredetű depressziós zavart diagnosztizáltak. Figyelembe véve a vizsgálatba bevont betegek nozológiai sokféleségét, az összes vizsgált beteget csoportokba soroltuk az affektív patológia regisztere, a depressziós megnyilvánulások generalizációjának szintje és a betegek nozológiai hovatartozása alapján. Az első csoportban, amelyben a nők affektív zavarokban szenvedtek (172 MP), a házaspárok (MP) két alcsoportot azonosítottunk: az első - 129 család, amelyben a nők bipoláris affektív zavarban (F31.3) szenvedtek; a második - 43 család, amelyben a nőknél visszatérő depressziós zavar fordult elő (F33.0, F33.1). A második csoportban, amelyben a nők neurotikus depresszióban szenvedtek (227 család), három alcsoportot azonosítottunk: 1. - 132 család, amelyben a nők neuraszténiában (F48.0) szenvedtek; 2. - 73 család, ahol a nőknél elhúzódó depressziós reakció (F43.21) volt megfigyelhető, és 3. - 22 család, ahol a nőknél vegyes szorongásos és depressziós reakció (F43.22) volt megfigyelhető. Az első csoport családjai között nem lehetett kontrollcsoportot azonosítani, mivel a nőknél affektív zavarok mindig a családban jelentkező egészségügyi problémákkal jártak. A második csoport családjai között azonban, ahol a feleségeknél neurotikus depresszió volt megfigyelhető, 60 (26,4%) olyan családot azonosítottak, amelyekben a házastársak egészségesnek tartották családjukat. Életkor és társadalmi jellemzők tekintetében ez a csoport nem különbözött a károsodott egészségű családoktól. Ez volt az alapja annak, hogy a fő csoporthoz képest kontrollcsoportnak tekintsük őket.

A női betegek életkora 19 és 48 év között mozgott, a férjek és a feleségek ugyanabba a korcsoportba tartoztak. A megfigyelt pároknál a házassági alkalmazkodás hiánya a házasság kezdete utáni első hetektől vagy 1-2 évtől kezdve megfigyelhető volt. A házaspárok 44%-ánál a házasság időtartama 1 és 5 év között, 35%-uknál 6 és 10 év között, a többieknél pedig 11 és 15 év között vagy tovább tartott. A nők több mint fele (59,2%) az első házasságában, 30,8%-uk a másodikban, 3,1%-uk a harmadikban és 10,0%-uk a polgári házasságban élt. Az első csoportba tartozó nők és a második csoport 3. alcsoportjába tartozó nők leggyakrabban az első és a polgári házasságban is éltek, a második csoport 1. és 2. alcsoportjába tartozó nők pedig a második és harmadik házasságukban. A házaspárok többségének (67,8%) egy, 21,2%-ának két gyermeke volt, és a családok 5,2%-a gyermektelen volt. A családok 5,8%-ában a feleségeknek az első házasságukból volt gyermeke.

A különböző eredetű depressziós zavarokkal küzdő nők és férjeik átfogó vizsgálata klinikai, klinikai-pszichopatológiai, pszichodiagnosztikai, speciális szexológiai vizsgálatot és klinikai-statisztikai elemzést foglalt magában.

Ez a jelentés egy VV Krishtal és I. A. Semenkina által meghatározott módszerrel végzett pszichodiagnosztikai vizsgálat eredményeit mutatja be, amely lehetővé teszi a családi funkciók teljesítményének együtthatójának kiszámítását (norma 0,8-1). A családi működést I. A. Semenkina által azonosított 14 családi funkció állapota alapján vizsgálták.

A következő funkciókat vizsgálták: érzelmi - a családtagok együttérzés, tisztelet, elismerés, szeretet, érzelmi támogatás, empátia iránti igényeinek kielégítése; spirituális, vagy kulturális kommunikációs funkció - a házastársak szabadidő együtttöltésére, kölcsönös lelki gazdagodásra és lelki fejlődésre való igényének kielégítése; szexuális-erotikus - a házastársak szexuális-erotikus igényeinek kielégítése; reproduktív - a gyermekvállalás iránti igény kielégítése; gazdasági és mindennapi; oktatási - az apaság, az anyaság, a gyermekekkel való kapcsolattartás egyéni igényeinek kielégítése; szocializációs funkció (elsődleges, másodlagos, szakmai) - a családtagok társasági képességének fejlesztése, a kommunikációban és a tevékenységben megvalósuló társadalmi tapasztalatok asszimilációja és aktív reprodukálása az egyén által; társadalmi integráció funkciója - a családtagok közösségben való helyének megtalálása iránti aggodalom; szerepfunkció - minden családtag szerepszükségletének kielégítése a családban; védő - a biztonság, a pszichológiai, fizikai és anyagi védelem iránti igény kielégítése; egészségmegőrzési funkció - a családtagok szomatikus, mentális és szexuális egészségének fenntartásának biztosítása és a szükséges segítségnyújtás betegség esetén; személyre szabási funkció - pszichoterápiás segítségnyújtás a nehéz helyzetben lévő családtagoknak. rehabilitációs funkció, vagy elsődleges társadalmi kontrollfunkció - a család lehetőségének biztosítása és a társadalmi rehabilitáció elősegítése, a társadalmi normák betartása betegség esetén.

A családi funkciók állapota bipoláris affektív zavar esetén a feleségnél. A betegségben szenvedő nőknél a család érzelmi funkciója kiemelkedően fontos volt a házastársak számára. A spirituális és szexuális-erotikus funkciók minden családban károsodtak. A család reproduktív funkciója szenvedett a legkevésbé, csak elszigetelt esetekben károsodott. A háztartási funkció a nőknél a legtöbb esetben a 2., a férfiaknál a 7., néha pedig az utolsó 14. helyen állt a fontosság szerint. Az oktatási funkció minden családban károsodott, a férfiak általában az utolsó helyre sorolták. A szocializáció és a társadalmi integráció funkciói minden családban károsodtak, kivéve a családok 1/3-át, ahol megőrizték a szocializációs funkciót. A szerepfunkciót szinte az összes vizsgált családban rosszul teljesítették. A védő funkció jelentősebb volt a nőknél, mint a férfiaknál. Az egészségmegőrzési funkció a családok több mint felében gyenge volt. A férfiak és különösen a nők kevés jelentőséget tulajdonítottak a perszonalizációs funkcióknak: leggyakrabban a 10-11., illetve a 10-12. helyen. Ugyanez mondható el a pszichoterápiás funkcióról is, amelyet a nők főként a 12-14., a férfiak pedig a 10-12. helyre soroltak. Végül a házastársak a rehabilitációs funkciónak tulajdonítottak a legkevésbé jelentőséget. A családok több mint felében sérült ez a funkció.

A házastársak családi funkciók ellátásának értékelésének elemzése során kiderült, hogy a házastársak több mint 1/3-a az érzelmi funkció ellátását rossznak és nagyon rossznak (-1 és -2, ami megfelel az általunk számított 0,4-0,8-as együtthatóknak), a spirituális funkció ellátását pedig rossznak értékelte. Minden nő rossznak, minden férfi nagyon rossznak és rossznak értékelte a szocioerotikus funkció ellátását. A reproduktív funkció ellátását mind a feleségek, mind a férjek szignifikánsan jobbnak értékelték a többieknél - kielégítőnek (+1, együttható 0,8) az esetek 94,8%-ában. A nők körülbelül fele az egészségmegőrzési funkció ellátását is kielégítőnek, a fennmaradó funkciók ellátását pedig rossznak és nagyon rossznak értékelte. Néhány nő és több férfi nem tudta jellemezni a szerepfunkciót.

A családi funkciók állapota visszatérő depressziós zavarban a feleségnél. Ebben a betegségben, az előző alcsoporttal ellentétben, a nőknél az érzelmi funkciók jelentősége kisebb volt. A betegek felénél a spirituális funkciók károsodtak, a férjek 1/3-ánál pedig a szexuális-erotikus funkciók - minden családban a reproduktív funkciók minimálisan szenvedtek.

Az oktatási funkció valamivel ritkábban károsodott, mint bipoláris affektív zavar esetén. A férfiak valamivel többre értékelték a szocializációs funkciót, mint a nők, ugyanez vonatkozik a társadalmi integrációs funkcióra is. A szerepfunkció, valamint az egészségmegőrzési funkció minden családban rosszul teljesített. A védő funkció teljesítménye szenvedett a legnagyobb mértékben. A nők a perszonalizációs funkciót értékelték kevésbé, mint a férfiak. A pszichoterápiás funkció a nőknél a 13., a férfiaknál leggyakrabban a 11. helyen állt, a rehabilitációs funkció pedig a 14., illetve a 11-12. helyen.

Ami a házastársak családi funkciók ellátásának értékelését illeti, minden házastárs rossznak és nagyon rossznak minősítette az érzelmi, spirituális és szexuális-erotikus funkciók ellátását.

A megkérdezettek előző alcsoportjához hasonlóan a reproduktív funkció teljesítményét értékelték a legjobban - minden házastárs kielégítőnek ítélte. A háztartási funkciót mind a nők, mind a férfiak túlnyomó többsége rosszul teljesítette, akárcsak az összes többi funkciót, kivéve a pszichoterápiát és a rehabilitációt, amelyek teljesítményét főként a nők ítélték meg gyengének. A társadalmi integrációs funkció teljesítményét a férfiaknak csak egy része (25,7%) tartotta kielégítőnek.

A családi funkciók jelentőségének elemzése azt mutatta, hogy minden házastárs a leginkább a pszichoterápiás és rehabilitációs funkciókat értékelte, a legkevésbé pedig az érzelmi, spirituális és szocioerotikus funkciókat. Ennek megfelelően a legjelentősebb családi funkciók teljesítményét leggyakrabban rosszul és nagyon rosszul értékelték.

A családi funkciók állapota neuraszténiával a feleségnél. A család érzelmi funkciója volt a legjelentősebb mindkét házastárs esetében a feleség neuraszténiájával rendelkező házastársak esetében. A szexuális-erotikus funkció minden családban károsodott. A reproduktív funkció a legkisebb mértékben sérült, csak elszigetelt esetekben. A háztartási funkció a családok több mint felében megmaradt. Az oktatási funkció sokkal kisebb mértékben sérült, és a spirituális funkció is ritkábban károsodott. A szocializációs és társadalmi integrációs funkciók minden családban károsodtak. A szerepfunkció csak néhány nő számára volt nagy jelentőséggel bírt, míg a legtöbbjük az utolsó helyek egyikére, a férfiak pedig a 9-11. helyre sorolták. A védő funkció teljesítménye szenvedett a legnagyobb mértékben. A házastársak viszonylag alacsonyra értékelték az egészségmegőrzés funkcióját. A pszichoterápiás és rehabilitációs funkciók a legtöbb esetben a nők számára voltak jelentősek, a férfiak esetében pedig az utolsó fontossági helyeket foglalták el.

A házastársak családi funkciók ellátásának értékelésének elemzése során azt találták, hogy a házastársak a reproduktív funkció ellátását kielégítőnek ítélték. A férfiak több mint fele a pszichoterápiás és rehabilitációs funkciók ellátását is értékelte, míg a nők többsége gyenge teljesítményre értékelte saját teljesítményét. A férfiak fele és a nők többsége meglehetősen magasra értékelte az oktatási funkció ellátását. A védő funkció és az egészségmegőrzési funkció ellátását gyakran kielégítőnek értékelték, különösen a férfiak. Az érzelmi funkció ellátását a férfiak többsége rossznak és nagyon rossznak értékelte, és a férfiak közel 1/3-a nem tudta meghatározni a hozzáállását. A spirituális funkció ellátását a házastársak többsége szintén rossznak és nagyon rossznak értékelte, bár elég sok nő tartotta kielégítőnek. A szexuális-erotikus funkció ellátását minden férfi és nő rossznak és nagyon rossznak ítélte. A házastársak többsége a szerepfunkció ellátását is ugyanígy értékelte.

A családi funkciók állapota a feleség elhúzódó depressziós reakciójával. A család érzelmi funkciója a feleség elhúzódó depressziós reakciójával rendelkező házastársak esetében minden házastárs számára kiemelkedően jelentős volt. A spirituális funkció kevésbé volt jelentős a nőknél, mint a férfiaknál. Az elsődleges szexuális kontroll a családok kevesebb mint 1/3-ában maradt meg, és az összes többi családban károsodott. A szexuális-erotikus funkció, ahogy az várható volt, minden családban károsodott. A reproduktív funkció csak elszigetelt esetekben károsodott. A háztartási funkció fontosabb volt a nők számára, mint a férfiak számára. Az oktatási funkció megközelítőleg azonos fontosságú volt a nők és néhány férfi számára, és sokkal kisebb mértékben szenvedett, mint a spirituális funkció. A szocializációs funkció a legtöbb nőnél károsodott, míg a férfiak valamivel nagyobb jelentőséget tulajdonítottak neki. A társadalmi integrációs funkció mind az összes nő, mind a férfiak túlnyomó többsége számára csekély jelentőséggel bírt. A szerepfunkció csak néhány nő számára volt nagy fontosságú, míg a legtöbben az utolsó helyek egyikére sorolták. A védő funkció teljesítménye szenvedett a legnagyobb mértékben. A házastársak viszonylag alacsonyra értékelték az egészségmegőrzési funkciót. A pszichoterápiás funkció a nők számára az utolsó fontosságú helyeket foglalta el, a férfiak számára pedig kiemelkedően jelentős volt. A nők és a férfiak gyakrabban helyezik az utolsó helyre a rehabilitációs funkciót.

A házastársak családi funkciók teljesítményének elemzése során azt találták, hogy a reprodukciós funkciót kielégítőnek értékelték, míg az érzelmi és spirituális funkciók ritkábban károsodtak. Az oktatási funkció sokkal nagyobb mértékben károsodott. Az anyagi funkciók a családok több mint felében megmaradtak. A nők több mint 1/3-a és a férfiak 1/4-e értékelte kielégítőnek a háztartási funkció teljesítményét, a nők több mint fele és a férfiak 41,5%-a pedig a szocializációs funkció teljesítményét is. A nők gyakrabban értékelték kielégítőnek, mint a férfiak a társadalmi integráció, a védelmi és a pszichoterápiás funkciók teljesítményét. Leggyakrabban a házastársak, különösen a nők, a nevelési, a perszonalista, a szerepfunkciók és az egészségmegőrzési funkció teljesítményét értékelték gyenge és nagyon gyenge kategóriába.

A családi funkciók állapota vegyes szorongásos és depressziós reakcióval jelentkezett a feleségnél. A legtöbb házastársnál az érzelmi funkció volt az első, a spirituális funkció a második. A szexuális-erotikus funkció minden családban károsodott. A család reproduktív funkciója a legkevésbé károsodott. A háztartási funkció a családok több mint felében megmaradt. A nevelési funkciót a nők jobban értékelték, mint a férfiak. Ezzel szemben a nők kevésbé tulajdonítottak jelentőséget a szocializáció és a társadalmi integráció funkcióinak, mint a férfiak. A nők nem tulajdonítottak nagy jelentőséget a szerepfunkciónak, míg a férfiak jelentős helyet foglaltak el rajta. A védő funkciót, valamint az egészségmegőrzés funkcióját a nők jobban értékelték. A nők a személyre szabási funkciót is magasabbra értékelték. A nők gyakrabban a pszichoterápiás funkciót a 10., a férfiak a 11. és 13. helyre helyezték; a rehabilitációs funkciót a férfiak valamivel magasabbra értékelték - gyakrabban a 11., a nők pedig a 14. helyre.

A családi funkciók teljesítményének értékelésére vonatkozó adatok azt mutatták, hogy a vegyes szorongásos és depressziós reakcióval rendelkező nők fele az érzelmi funkció teljesítményét értékelte kielégítőnek, míg a férfiak többsége rossznak és nagyon rossznak. A nők a spirituális funkció teljesítményét is gyakran kielégítőnek értékelték, míg a férfiak a legtöbb esetben rossznak és nagyon rossznak. Minden házastárs rosszul teljesítettnek értékelte a szexuális funkciót, és szinte mindegyikük kielégítőnek értékelte a reproduktív funkciót. A nők gyakrabban értékelték rossznak és nagyon rossznak az oktatási funkció, a szocializáció és a társadalmi integráció, valamint az egészségmegőrzés funkcióinak teljesítményét, mint a férfiak. A férfiak gyakrabban értékelték ugyanúgy a háztartási, pszichoterápiás és rehabilitációs funkciók teljesítményét, mint a feleségük. A házastársak majdnem egyenlően gyakran értékelték rossznak és nagyon rossznak a szerepfunkció és a perszonalizációs funkció teljesítményét, de a házastársak jelentős része, különösen a férfiak, a perszonalizációs funkció teljesítményét is kielégítőnek értékelte.

A családi funkciók teljesítményének elemzése során felhívják a figyelmet azokra az esetekre, amikor a nők nem tudták meghatározni a családi funkciók, különösen a szerep-, érzelmi, perszonalizációs, sőt a háztartási és otthoni funkciók teljesítményét. Ez a körülmény nyilvánvalóan tükrözi a vegyes szorongásos és depressziós reakcióval rendelkező emberekre jellemző határozatlanságot, szorongást és függetlenség hiányát.

Tanulmányoztuk a családi diszfunkció hatását a házasság erősségére. Kiderült, hogy az első csoportba tartozó házaspárok feleségeinek és férjeinek jelentős része, amelyben a nők affektív zavarokkal küzdöttek, megpróbált válni vagy gondolkodott a váláson (57,8%, illetve 68,7%), valamint a neurotikus depresszióban szenvedő nők 76,4%-a (a házaspárok második csoportja) megpróbált válni vagy gondolkodott a váláson, a betegek férjei között pedig több mint a fele - 51,5% - fel akarta bontani a házasságot. Míg a házaspárok kontrollcsoportjában a férjek nem engedték meg maguknak, hogy a válásra gondoljanak, házastársuk betegsége ellenére sem.

Általánosságban elmondható, hogy a pszichológiai vizsgálatok eredményei megerősítették a különböző eredetű depressziós zavarokban szenvedő házaspárok klinikai vizsgálata során megállapított mintázatokat. A kapott adatok azt mutatták, hogy mind a betegek személyes jellemzői és személyiségorientációja, a nemi szerepek viselkedésének jellemzői és ezeknek a jellemzőknek a kombinációja egy házaspárban, mind mindkét házastárs házassági kapcsolataival való elégedettsége, a családi funkciók fontossága és azok megvalósítása mindegyikük számára szerepet játszik a házassági alkalmazkodás zavarának kialakulásában. A vizsgálatok eredményei arra engedtek következtetni, hogy a nők különböző eredetű depressziós zavaraiban az egészség és a család működésének zavarát számos tényező okozza, ezért korrekciójukhoz szisztematikus és differenciált megközelítésre van szükség.

EV Kristal professzor, LV Zaicev docens. Családi működési zavarok a feleség különböző eredetű depressziós zavarai esetén // International Medical Journal 4. szám, 2012