A csípőízületek ultrahangja újszülötteknél

Bizonyos készségek és képességek szükségesek az újszülöttek csípőízületének ultrahang (ultrahang) elvégzéséhez, hogy kizárják a veleszületett csípő-diszlokációkat. Megfelelő képességgel az ujum alsó része, az acetabulum, különösen a csípőízület felső része és az acetabulum pereme látható. Meg lehet határozni a combfej pontos helyét, és észlelhető a csípőízület alakjának vagy méretének bármilyen megsértése.

Ha kétségei merülnek fel, vagy ha a csípőízületnek még egy kis újszülöttben is kisebb mértékű echográfiai jelei vannak, ismételje meg a vizsgálatot 4-6 hetes korban. Ekkor a legtöbb ízület normális lesz.

Az újszülött csípőízületének anatómiája

A csípőízületet a combcsont feje és a csípőcsont acetabulum alkotja. A comb, a méhnyak és az újszülöttben lévő acetabulum fő része porcszövetből áll. A porcszövet a csontosodás előtt ultrahanggal gipoehogennoy. Az acetabulum kialakulásában három csontja van: iliac, ischiális és pubicus, mely az újszülöttben porcokkal kapcsolódik. Az acetabulum szabad pereme az acetabulumhoz van kötve, ami növeli az üreg mélységét, és kiterjeszti a combcsont fejét.

A csípőízület ultrahangvizsgálata gyermekeknél

1000 egészséges csecsemőnél körülbelül 10 esetben fordul elő súlyos hip dysplasia. Ezt patológia az úgynevezett anomália csípő detektálható születéskor, amikor a fej a combcsont teljesen vagy részben elmozdul a csípőizületi vápa. Vannak különböző fokú dysplasia: subluxation a csípő, csípő ficam részleges vagy teljes zavar a csípő a műszak különböző fokú hypoplasia csípőizületbe. A használata X-ray tanulmányok újszülöttek diagnózis ezt anomália nem praktikus, mert az X-ray módszer nem eléggé tükrözi változásokat a porcszövet újszülöttek. Éppen ellenkezőleg, az ultrahangos porc struktúrák megbízhatóan jelennek meg. Ezért az ultrahangos módszer széles körben elismert módszerként a csípő diszplázia újszülöttekben történő diagnosztizálásában és monitorozásában. A kutatási módszer magában foglalja a stressz és a dinamikus tesztek elvégzését a csontcsont stabilitása és az acetabulum kialakulása szempontjából a combcsont feje és az acetabulum közötti kapcsolat alapján.

Az ultrahangvizsgálat módszere

Az újszülöttek csípőízületének szabványos ultrahangja, az Amerikai Kórház Radiológusainak közölt adatai szerint, három szakaszból áll. Az első szakaszban a femoral fejnek az acetabulumhoz viszonyított helyzetét ultrahangvizsgálatban értékeljük. A második szakaszban vizsgáljuk a csípőízület stabilitását. Értékelje a combcsont fej helyzetének változását a mozgás és a stresszteszt (a Barlow és az Ortolani tesztek után). A Barlow-teszt a csecsemő térdének megnyomásával áll, amely térdre hajlik és térdre hajlik.

Ezzel a mintával a combcsontfejet eltávolítjuk az acetabulumból. Az Ortolani teszt végrehajtásakor maga a combcsontfejet behelyezi az acetabulumba, amikor a térd a térdízületen hajlik. Meg kell jegyezni, hogy a normálnál legfeljebb 2 hónapig ezek a tesztek pozitívak lehetnek. Amikor a combcsont fejrészének szublukciója (szublukciója) meg van jegyezve, az acetabulumban nem teljes mértékben merülnek fel. A hiányos diszlokációval a combcsontfej elmozdulása az acetabulumból csak dinamikus minta vagy stresszteszt elvégzése esetén jelentkezik. Ha teljesen leereszkedik, a fej teljesen az acetabulumon kívül marad, amíg a mintákat nem veszi. A harmadik szakaszban morfológiai zavarok jelentkeznek az acetabulum csont és porcszövetének kialakulásában. Mennyiségi mutatók: az acetabulum szögének és a combcsont fejrészének az acetabulumba való merülési szögének kialakulása tükrözi a dysplasia mértékét. A vizsgálatot akkor hajtják végre, amikor a baba a hátán vagy az oldalán fekszik. Ennek a közös és környező lágyrésznek a vizsgálatához használjon egy 7,5 MHz-es szenzort egy lineáris vagy konvektív munkaterületen, egy 3 hónapos kisbabában 5 MHz-es szenzort használni.

Az érzékelő hosszirányban van elhelyezve az acetabulum kivetítésében. A csontos tájékozódási pontok a következők: az ujjvonal, az ujum átmenete az acetabulumhoz, a comb feje a közös kapszulával. Normális esetben a laikus vonal egyenesen vízszintes lesz, amikor átjut az acetabulum porcos részébe, kanyar alakul ki. Ebben a vetületben a sarkokat a grafikonon méri. A kanyar és a vízszintes vonal szöget képez a - az acetabulum fejlődési foka, a második szög - a combcsont merülési szöge - b. Az a szöget kisebb hiba és változékonyság jellemzi, mint a b. Általában az a szög nagyobb, mint 60 °, a sublukcióval az a szög a 43-49 ° -ra csökken, míg az a szög kisebb, mint 43 °. 77-nél alacsonyabb subluxációjú szög b, a diszlokációval együtt - több mint 77.

A szögmérés nem fogadható el minden klinikánál. Számos esetben csak az acetabulum hajlításának, az oldat peremfelületének konfigurációjának és az acetabulum szerkezetének a leírására korlátozódnak. Lehetőség van arra, hogy kiszámítsuk a femorális fej beültetésének mértékét az acetabulumban (Morin és munkatársai). Általában a femorális fej több mint 58% -át bele kell meríteni az acetabulumba.

Dinamikus teszt végrehajtásakor: az elvonás - csökkentés, a végtag hajlításának - kiterjesztése, a combfej helyzete nem változhat. Stresszvizsgálat során a csípő fejét nem szabad elmozdítani az acetabulumból. A combcsont fejét oldalirányban, felfelé, hátul helyezhetjük el, a dysplasia mértékétől függően. Az elmozdulás irányának érzékelése érdekében az érzékelőt az antero-posterior irányba mozgatják, és a csípőízület keresztirányú szakaszai is elérhetők.

Keresztirányú keresztmetszet esetén a csecsemő lábai kb. 90 ° -ra hajolnak. Az érzékelő az acetabulum kivetítésébe kerül. A combcsont metafízisének, a combcsont fejének és az izmiumnak a kivágása megtörtént. Combfej vágja, ahol általában teljesen bemerítik a metaphysis és a csípő csont, ami alkotnak BETŰT U. Ebben a helyzetben is végzett mintán-elrablását implóziók megelőzésére subluxatio. Az elmozdulás jelenlétében a combcsontfejet elmozdítják, és a comb metafízise megközelíti az ileumot, és így a levél V.