A dyspepsia tünetei

A dyspepsia tünetei és meghatározása

Tünet	Meghatározás
Az epigasztrikus régióban a középvonal által lokalizált fájdalom	A fájdalmat szubjektív módon kellemetlen érzésnek tekintik, néhány beteg károsítja a szöveteket. Más tünetek zavarhatják a pácienst, de nem azonosíthatók fájdalomként. Páciens megkérdőjelezésénél különbséget kell tenni a fájdalom és a kényelmetlenség között
Az epigasztrikus régióban a középvonal mentén lokalizált diszkomfort	A szubjektív kellemetlen érzés, amelyet a beteg nem értelmez fájdalomként és részletesebb értékelésben. Az alábbiakban felsorolt tünetek lehetnek
Korai telítettség	Az az érzés, hogy a gyomor közvetlenül az étkezés kezdete után tele van, függetlenül attól, hogy mennyi ételt fogyasztanak, így az étkezés nem fejezhető be
Túlcsordulás	Az étkezés késleltetett kellemetlen érzése a gyomorban, lehet, hogy nem kapcsolódik az étkezéshez
Gyulladás az epigasztrikus régióban	A raspiraniya érzését az epigasztrikus régióban meg kell különböztetni a látható puffadástól
Hányinger	Az ájulásérzés és a hányás közeledtével

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptikus szindróma

Az emésztési zavar szindróma jellemző akut ételmérgezés, szalmonellózis, ehsherihioza, gastrointestinalnoi formában yersiniosis, rotavírus gastroenteritis és más vírusos hasmenés, botulizmus kezdeti időszak, lehetőség van preicteric időszakra vírusos hepatitis.

A diszpepszia szindrómája a különböző szervi elváltozásokban és a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeiben is megfigyelhető. Olyan esetekben, amikor a tünetek a diszpepszia által okozott megbetegedések, például peptikus fekély, gyomor-nyelőcső reflux betegség, rák, epekő és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, beszélni szerves diszpepszia szindróma. Ha a beteg alapos vizsgálatával ezek a betegségek nem azonosulnak, akkor jogszerű a funkcionális (nem fekélyes) dyspepsia diagnosztizálása.

[5], [6], [7],

Fájdalom a hasban

A hasi fájdalom az akut hasmenéses fertőzések egyik fő tünete. Ezek lokalizációja és jellege a bélben kialakuló gyulladásos folyamat elsődleges lokalizációjától és prevalenciájától függ. Az akut bélgyulladást abdominális görcsös fájdalom jellemzi. Akut vastagbélgyulladásban a görcsös fájdalom lokalizálódik a tüdőben. Amikor a disztális vastagbélgyulladás (proctosigmoiditis) jellemző tipikus kiviteli alakjának Shigellosis vastagbélgyulladás, a betegek aggódnak fájdalom a bal csípő területen tapintható fájdalmas görcsös szigmabélen.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis fájdalom van a legnagyobb értéke elismerésének akut sebészeti és nőgyógyászati patológia, amelyben a beteg kórházban lévő, illetve a fertőző késedelem sebészeti beavatkozás helyrehozhatatlanul befolyásolja a betegség kimenetelét. Maszkja alá akut bélrendszeri fertőzések előfordulhatnak az akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, ileus, mesenterialis artériás trombózis, perforáció az üreges szerv, károsodott méhen kívüli terhesség, petefészek ciszták torziós lábak, kismedencei gyulladás, apoplexia petefészek.

Gyomortáji fájdalom hasonló gastriticheskom és gastroenteriticheskom megvalósítási mód élelmiszer-eredetű akut miokardiális infarktus lehetséges, gyakran a lokalizációt a hátsó fal a bal kamra, tüdőgyulladás, Lobar különösen. Ellentétben hasi fájdalom egyéb etiológiájú akut fertőzések diareinyh görcsös fájdalmak, hiányzik egyértelmű helyi érzékenység és a peritoneális irritációs tünetek.

[8], [9]

Hányás

Hányás az akut fertőzések diareinyh megfigyelt elég gyakran. Egyszeri, ismétlődő vagy többszörös lehet; ritkás vagy bőséges ( „hányás falat”); eszik az ételt, az epe, a vér. Hányás diareinyh akut fertőzések következtében fellépő gyulladásos változások a nyálkahártyák, permeabilitásának növelésére sejtmembránok hatása miatti LPS endotoxin-kórokozó és jelentős szétválasztása folyadék lumenébe felső GI, fordított perisztaltika. Egy nagy szerepet okozó hányás játszik intoxikáció szindróma, jellemző a legtöbb akut fertőzések diareinyh. Hányás mérgezés okozta gyakran jegyezni a kezdeti időszakban a fertőzés, nem csoportjába tartozó akut diareinyh (orbánc, meningococcus betegség, a trópusi malária). Hányás tünete lehet az akut sebészeti és nőgyógyászati betegségek, toxikózis terhesség első felében, cukorbetegség dekompenzáció, megvonási tünetek krónikus alkoholizmus és drog függőség, mérgezés, nehézfémsók, mérgező gombák, szerves foszfor-vegyületek és az alkohol helyettesítésére. Elszámolása előzetes hányinger és hányás után azonnali enyhülést megkülönböztetni gastritichesky kiszakíthatatlan agyi ha ez a két funkció nem áll rendelkezésre. Agyi hányás jellemző hipertenziós krízis, subarachnoidealis vérzés, cerebrovaszkuláris balesetek.

Hasmenés

Az akut hasmenéses fertőzésekkel járó betegek többségében a hasmenés figyelhető meg. Gyakran előfordul, hogy ő az első ok az orvoslátásra.

A különböző patogenetikai mechanizmusok miatt négyféle hasmenés létezik:

• szekréciós;
• giperekssudativnaya;
• hyperosmolaris:
• hiper- és hypokinetikus.

A bél minden betegségét egy adott típusú hasmenés, és néha kombinációjuk jellemzi.

[10], [11], [12], [13],

Titkos hasmenés

A szekréciós hasmenés kialakulásának alapja a nátrium és a víz váladékának növekedése a bél lumenében. Kevésbé gyakran a bél abszorpciós kapacitásának csökkenése okozza. A szekréciós hasmenés például a kolera hasmenése. Exotoxin (choleragen) áthatol a bélhámsejtek receptor zóna és aktiválja az adenilát-ciklázt, ami növeli a szintézist a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP). Ez az elektrolit és a víz enterocitáinak fokozott szekréciójához vezet a bél lumenjébe. A cAMP szintézisét stimuláló prosztaglandinok szerepe van. Amellett, hogy a kolera, szekréciós diarrhoea figyelhető meg más akut hasmenéses fertőzések - salmonellosis, ehsherihiozom, klebsiellosis. Nem fertőző betegségekben is előfordulhat: terminális ileitis. Posztkolecisztektómia-szindróma, hasnyálmirigy-károsodás (az úgynevezett hasnyálmirigy kolera), a végbél villous adenoma. Szekréciós hasmenés esetén a széklet tömegének ozmotikus nyomása alacsonyabb, mint a vérplazma ozmotikus nyomása. A betegekben a bélsár vizes, bőséges, néha zöld színű.

Hyperexudatív hasmenés

A hyperexcudatív hasmenés kialakulása a nyálkahártya felszabadulása és a vérplazma és a szérumfehérjék duzzanatának következménye a bél lumenébe. Ez a típusú hasmenés jellemző a gyulladásos folyamatokban a bélben, beleértve a shigellózist, a campylobacteriosisot. Szalmonellózis és clostridiosis. Hiperérzékeny hasmenés is lehetséges nem fertőző betegségekkel, különösen fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, limfóma és bélkarcinóma esetén. A széklet tömegének ozmotikus nyomása magasabb, mint a vérplazma ozmotikus nyomása. A fekvőbetegek folyadékkal kezelt betegeknél, nyálka, vér és genny keverékével.

Hyperosmolaris hasmenés

Ez a típusú hasmenés néhány akut hasmenéses fertőzéssel lehetséges a vékonybélben előforduló felszívódás miatt.

Hiperozmoláris hasmenés megfigyelt felszívódási zavarban szenved, felszívódási zavar a vékonybélben egy vagy több tápanyag és anyagcsere-rendellenességek. Az alapja a fejlesztés a felszívódási zavar szindróma tekinthető nemcsak a morfológiai változások a nyálkahártya, hanem funkcionális károsodása enzimrendszerek, gépjárművek és gépek, valamint a fejlődő dysbiosis. A malabszorpció a rotavírus gastroenteritisben jelentkező hasmenés kialakulásának pathogenetikai alapja. Hyperosmolaris hasmenés lehetséges a só hashajtókkal való visszaéléssel. A széklet tömegének ozmotikus nyomása magasabb, mint a vérplazma ozmotikus nyomása. A páciensek ürülékei bőségesek, folyékonyak, félig emésztett ételek keverékével.

Hyper- és hipokinetikus hasmenés

Ez a típusú hasmenés akkor fordul elő, ha a béltartalom áthaladása megsérti a megnövekedett vagy csökkent intesztinális motilitás következtében. Gyakran megfigyelhető irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél, neurozusokkal és a hashajtókkal és az antacidokkal való visszaéléssel. Az ozmotikus vérnyomás megfelel a vérplazma ozmotikus nyomásának. A betegeknél a fekélyek folyékonyak vagy fagocskák, bomlanak.

Degïdratatcïya

A víztelenítés (dehidráció) - a nagy-szindróma, amely fejleszti miatt elváltozások a gasztrointesztinális traktus akut hasmenéses fertőzések elvesztése miatt a testnedvekben és sókat hányás és hasmenés. Különböző fokú dehidráció lép fel az akut bélfertőzések többségével. Felnőtteknél az izotóniás dehidratációs típus fejlődik ki. A protein-szegény izotóniás folyadék transzdudációja nem képes újra felszívódni a vastagbélbe. A hemoconcentráció nő. Veszteség nemcsak a víz, hanem a Na ⁺, K ^-, CL ^- elektrolitok is . A dehidráció szindróma akut hasmenéses fertőzések esetén gyakran metabolikus acidózishoz vezet, súlyos esetekben - dekompenzálva. Alkalmanként a hányás előfordulása esetén metabolikus alkalózis lehetséges.

VI Pokrovsky (1978) a kiszáradás besorolását súlyossága szempontjából javasolta. Ezen osztályozás szerint a négy fokos kiszáradás: az I mértéke testtömeg veszteség nem nagyobb, mint 3% a II fokozat - 6,4%, a III fokozat - 7-9%, a IV fokozat - 10% vagy annál több. Jelentős dehidráció esetén hipovolémiás sokk alakul ki. Jellemző II megfelel a fokú kiszáradás I sokk fázisban (kompenzált), III fokozat - II sokk fázis (subcompensated), IV fokozat - III sokk fázis (dekompenzált).

[14], [15], [16]